Епилепсията е много често срещано и добре проучено заболяване, благодарение на което в много случаи специалистите могат да помогнат напълно да се отърват от него. Що се отнася до статистиката, може да се отбележи, че в момента около 1% от всички жители на нашата планета страдат от това заболяване. В резултат на всички видове изследвания и наблюдения, лекарството е разкрило няколко форми на епилепсия, които се различават по причините за развитието на заболяването и началото на припадъци, както и по местоположението на фокуса му в мозъка. В тази статия ви предлагаме да се запознаете със симптомите, причините за развитието и методите на лечение на някои от най-често срещаните видове заболяване.

Идиопатична епилепсия

Тази форма на заболяването не се развива поради органични увреждания на човешкия мозък. Идиопатичната епилепсия е резултат от промени в работата на невроните, когато те стават по-активни и нивото на възбудимост се увеличава.

Основните причини, поради които човек може да развие идиопатична епилепсия:

Вродени малформации на мозъка

Алкохол или отравяне с наркотици

Един тип идиопатична епилепсия е т.нар. Роландична епилепсия. Тя се среща при деца и юноши на възраст между три и тринадесет години. Името на това заболяване се дължи на локализацията на неговия фокус - той се намира в жлеба на Роланд на мозъчната кора.

Когато се появи атака с роландична епилепсия, в мускулите на лицето и гърлото се появяват спазми. Понякога може да се появят резки движения на един от крайниците.

Основните симптоми на идиопатична роландична епилепсия са следните:

Отпуснатост и изтръпване на езика, устни

Спазми на една ръка или крак

Слюноотделяне в големи количества

След атака паметта се влошава

Атаките се случват по-често през нощта.

Тази форма на епилепсия е доброкачествена и преминава сама за около шестнадесет години. В повечето случаи лечението не се изисква.

Идиопатичната епилепсия е вид фокална епилепсия.

Фокална епилепсия

Форма на епилепсия, наречена фокална, се усеща в детството.

Причините за фокална епилепсия могат да бъдат различни.

Сътресение, силен удар в главата

Инфекции с вирусна природа

Възпаление на мозъчната тъкан

Травма при раждане

Симптомите на фокална епилепсия зависят от зоната на мозъка, където се намира лезията.

По време на атаката пациентът може да изпита затъмнение на съзнанието, обсесивни идеи, дори халюцинации. Ако при детето настъпи атака, тогава повръщането може да го измъчва, той много се поти и плаче през цялото време. При поражение само на едната страна на мозъка при пациента може да се наблюдава неволно избелване на бялото на очите, потрепване на пръстите, спазми на горните крайници.

При лечението на фокална епилепсия се използват лекарства и различни процедури, с изключение на хирургична намеса. Също така, с това заболяване е необходимо да се води здравословен начин на живот, особено внимание трябва да се обърне на качеството на храненето. Препоръчва се по-често да се ядат храни, които помагат за възстановяване на функционирането на мозъка. Това са предимно протеини - пиле, ядки, морска риба и др. Ще бъде много полезно да се откажем от употребата на кафе и алкохол.

Времева епилепсия

В повечето случаи основната причина за тази форма на епилепсия е поражението на темпоралния дял при наранявания, получени по време на раждането. Но може да има и други причини. Например, не е необичайно това заболяване да се развие при хора, които са претърпели травми на главата, като инфекции като бруцелоза, кърлежи енцефалит, гноен менингит и други. В допълнение, много хора, които са претърпели инсулт, както хеморагичен, така и исхемичен, страдат от темпорална епилепсия.

Когато пациентът има припадък, той може да почувства болка в корема, да се почувства болен, а често и болка в областта на сърцето, задух. Наблюдавани промени в съзнанието - пристъпи на паника, истерия, човек губи ориентация в пространството. Той може да извършва действия, които в момента нямат смисъл - например, сваля дрехите си, взима различни предмети в ръцете си и ги поставя на друго място и т.н. Погледът е счупен, пациентът зле възприема миризмите.

Времевата епилепсия е опасна, защото прогресира през цялото време. С течение на времето пациентите с тази форма на заболяването развиват вегетативни нарушения, има повишено изпотяване между атаките, проблеми в ендокринната система и алергии.

Диагностика на темпорална епилепсия се извършва на базата на ЯМР, ПЕТ, полисомнография. Естествено, най-напред се вземат предвид оплакванията на пациента, неговия неврологичен статус.

Как точно ще се извърши лечението на епилепсия във времето зависи от основната причина за заболяването. Например, ако болестта е причинена от инфекция, тогава на пациента се предписват лекарства за облекчаване на възпалението и ако причината за заболяването се състои в наличието на тумори в мозъка, пациентът се насочва за операция. Но каквато и да е причината за развитието на епилепсия във времето, антиконвулсивното лечение все още е показано на пациента.

Превенцията на тази форма на заболяването се състои в навременното лечение на различни патологии на мозъка, предотвратяване на инфекции на нервната система и предотвратяване на родова травма на главата.

Частична епилепсия

Частична епилепсия е заболяване с хронична форма на курса, тя се развива поради увреждане на нервните клетки, но и поради тяхната висока активност в една част на мозъка.

Тази форма на епилепсия е разделена на няколко подвида:

епилепсия

Такова заболяване като епилепсия е хронично и се характеризира с проявата на спонтанни, рядко възникващи, краткосрочни епизоди на епилептични припадъци. Трябва да се отбележи, че епилепсията, чиито симптоми са силно изразени, е едно от най-честите неврологични заболявания - например, всеки 100-ти човек на нашата планета страда от рецидивиращи епилептични припадъци.

Епилепсия: основните характеристики на заболяването

Когато се разглеждат случаи на епилепсия, може да се отбележи, че тя сама по себе си е вродено заболяване. По тази причина първите й атаки се появяват в детска и юношеска възраст, съответно 5-10 и 12-18 години. В тази ситуация не се определя никакво увреждане на мозъчната субстанция - променя се само характеристиката на електрическата активност на нервните клетки. Намалява се и прагът на възбудимост в мозъка. В този случай епилепсията се определя като първична (или идиопатична), нейният курс е доброкачествен и също така е податлив на ефективно лечение. Важно е също, че при първична епилепсия, която се развива по посочения сценарий, пациентът с възрастта може напълно да елиминира употребата на хапчета като необходимост.

Като друга форма на епилепсия, епилепсията е вторична (или симптоматична). Развитието му настъпва след увреждане на мозъка и по-специално на неговата структура или в случай на метаболитни нарушения в него. В последния случай появата на вторична епилепсия е придружена от сложна поредица от патологични фактори (недоразвитие на мозъчни структури, травматични мозъчни увреждания, инсулти, зависимост в един или друг от неговите варианти, тумори, инфекции и др.). Развитието на тази форма на епилепсия може да настъпи независимо от възрастта, болестта е по-трудна за лечение в този случай. Междувременно, възможен резултат е и пълно излекуване, но само ако основното заболяване, което е предизвикало епилепсия, е напълно елиминирано.

С други думи, епилепсията се разделя на две групи според появата - това е придобита епилепсия, чиито симптоми зависят от първопричините (изброени травми и заболявания) и наследствена епилепсия, която, съответно, се дължи на предаването на генетична информация на деца от родителите.

Видове пристъпи на епилепсия

Проявите на епилепсия се появяват, както отбелязахме, под формата на припадъци, докато те имат своя собствена класификация:

  • Въз основа на причината за поява (първична епилепсия и вторична епилепсия);
  • Въз основа на местоположението на първоначалния фокус, характеризиращо се с прекомерна електрическа активност (дълбоки части на мозъка, лявото или дясното полукълбо);
  • Въз основа на варианта, който формира развитието на събития в процеса на атака (със или без загуба на съзнание).

С опростена класификация на пристъпите на епилепсия, гърчовете са генерализирани частични припадъци.

Генерализираните припадъци се характеризират с припадъци, при които има пълна загуба на съзнание, както и контрол на извършените действия. Причината за това е прекомерната активация на дълбоките части на мозъка, която провокира по-късно участието на целия мозък. Изобщо не е необходимо резултатът от това състояние да се изразява в падане, защото мускулния тонус се нарушава само в редки случаи.

По отношение на този тип гърчове, като частични припадъци, тук може да се отбележи, че те са характерни за 80% от общия брой на възрастните и 60% от децата. Частичната епилепсия, чиито симптоми се проявяват по време на образуването на лезия с прекомерна електрическа възбудимост в определена област на мозъчната кора, е пряко зависима от местоположението на тази лезия. По тази причина проявите на епилепсия могат да бъдат двигателни, умствени, автономни или чувствителни (тактилни).

Трябва да се отбележи, че частичната епилепсия, като локализирана и фокална епилепсия, чиито симптоми са отделна група от заболявания, имат метаболитни или морфологични увреждания на определена част от мозъка в тяхната собствена основа за развитие. Те могат да бъдат причинени от различни фактори (мозъчни увреждания, инфекции и възпалителни лезии, съдова дисплазия, остри мозъчно-съдови инциденти и др.).

Когато човек е в съзнание, но с загуба на контрол над определена част от тялото, или ако изпитва предишни необичайни усещания, това е просто припадък. Ако има нарушение на съзнанието (с частична загуба), както и липса на разбиране от страна на човек точно къде се намира и какво се случва с него в момента, ако не е възможно да се осъществи контакт с него, това е атака. Както при обикновена атака, в този случай движенията на неконтролируема природа се извършват в една или друга част на тялото и често се случва имитация на специфично насочени движения. Така човек може да се усмихне, да ходи, да пее, да говори, „да удари топката“, „да се потопи“ или да продължи действието, което е започнал преди атаката.

Всеки вид припадък е краткосрочен, с продължителност до три минути. Практически всеки от атаките е съпроводен със сънливост и объркване след неговото завършване. Съответно, ако е имало пълна загуба на съзнание по време на припадък или е имало нарушения, лицето не помни нищо за него.

Основните симптоми на епилепсия

Както вече отбелязахме, епилепсията обикновено се характеризира с появата на широк конвулсивен припадък. Той започва, като правило, изведнъж и без да има логическа връзка с фактори от външен тип.

В някои случаи е възможно да се определи времето на настъпване на такава атака. В един или два дни епилепсията, чиито ранни симптоми се изразяват като общо неразположение, също показва нарушение на апетита и съня, главоболие и прекомерна раздразнителност като бързи прекурсори. В много случаи появата на припадък е придружена от появата на аура - за същия пациент характерът й се определя като стереотипно на дисплея. Аурата продължава няколко секунди, последвана от загуба на съзнание, вероятно падане, често придружено от странен вик, причинен от спазъм в глотиса по време на свиването на мускулите на гръдния кош и диафрагмата.

В същото време се появяват тонични конвулсии, при които както тялото, така и крайниците, които са в състояние на напрежение, се изтеглят и главата се отхвърля назад. Дишането е забавено, докато вените в областта на врата се надуват. Лицето придобива бледност на смъртта, челюстите под въздействието на спазми са компресирани. Продължителността на тоничната фаза на припадъка е около 20 секунди, след което вече има клонични гърчове, проявяващи се в резки съкращения на мускулите на тялото, крайниците и шията. При тази фаза на припадъци, която продължава до 3 минути, дишането често става дрезгав и шум, което се обяснява с натрупването на слюнка, както и с прилепването на езика. Има и освобождаване на пяна от устата, често с кръв, която се дължи на ухапване на бузата или езика.

Постепенно, честотата на припадъците намалява, тяхното прекратяване води до сложна мускулна релаксация. Този период се характеризира с липсата на реакция към каквито и да е стимули, независимо от интензивността на тяхното въздействие. Учениците са в разширено състояние, няма реакция на излагането им на светлина. Рефлексите от дълбок и защитен тип не се причиняват, но уринирането с неволен характер протича доста често. Като се има предвид епилепсията, не е невъзможно да се отбележи необятността в нейните разновидности, и всяка от тях се характеризира със собствените си черти.

Новородени епилепсия: симптоми

В този случай епилепсията на новородените, чиито симптоми възникват на фона на повишена температура, се определя като периодична епилепсия. Причината за това е общата същност на гърчовете, при които конвулсиите преминават от един крайник към друг и от половината на тялото към другото.

Обичайното образуване на пяна за възрастни, както и ухапване на езика, обикновено отсъства. Също така е изключително рядко епилепсия и нейните симптоми при бебетата се дефинират като действителните явления, характерни за по-големите деца и възрастни, и се изразяват под формата на неволно уриниране. Също така няма сън след атаката. Още след завръщането на съзнанието е възможно да се разкрие характерната слабост по лявата или дясната страна на тялото, като продължителността му може да бъде до няколко дни.

Наблюденията показват, че бебетата имат епилепсия със симптоми, които предвещават атака, която се състои от обща раздразнителност, главоболие и нарушения на апетита.

Времева епилепсия: симптоми

Темпоралната епилепсия настъпва поради въздействието на редица причини, но има основни фактори, допринасящи за нейното формиране. Така че, те включват ракови наранявания, както и мозъчни увреждания, които се развиват от ранна възраст поради наранявания, включително възпалителни процеси и други видове поява.

Темпоралната епилепсия, чиито симптоми се изразяват в полиморфни пароксизми със специфична преди тях аура, има продължителност на проявления от порядъка на няколко минути. Най-често се характеризира със следните характеристики:

  • Коремни усещания (гадене, коремна болка, повишена перисталтика);
  • Сърдечни симптоми (пулс, болка в сърцето, аритмия);
  • Задух;
  • Появата на неволни явления под формата на изпотяване, преглъщане, дъвчене и др.
  • Появата на промени в съзнанието (загуба на комуникационни мисли, дезориентация, еуфория, спокойствие, паника, страхове);
  • Извършване на действия, продиктувани от временна промяна в съзнанието, липса на мотивация в действия (събличане, събиране на неща, опит за бягство и др.);
  • Чести и тежки лични промени, изразени в пароксизмални разстройства на настроението;
  • Значителен тип автономни нарушения, възникващи в интервалите между атаките (промяна в налягането, нарушена терморегулация, различни видове алергични реакции, нарушения на метаболитно-ендокринния тип, нарушения в сексуалната функция, нарушения във водно-солевия и мастния метаболизъм и др.)

Най-често заболяването има хроничен ход с характерна тенденция към постепенно развитие.

Епилепсия при деца: симптоми

Такъв проблем като епилепсия при деца, чиито симптоми вече са ви познати в обща форма, има редица свои характеристики. Така че, при деца тя е много по-често срещана, отколкото при възрастните, а причините за нея могат да се различават от подобни случаи на възрастна епилепсия, и накрая, не всеки пристъп, възникващ сред децата, се дължи на такава диагноза като епилепсия.

Основните (типични) симптоми, както и признаците на епилепсия при деца, се изразяват по следния начин:

  • Гърчове, изразени в ритмични контракции, характерни за мускулите на тялото;
  • Временно задържане на дъха, неволно уриниране, както и загуба на фекалии;
  • Загуба на съзнание;
  • Изключително силно мускулно напрежение на тялото (изправяне на краката, огъване на ръцете). Разстройството на движенията на която и да е част от тялото, изразено в потрепване на краката или ръцете, набръчкване или издърпване на устните, отпадане на окото, принуждавайки една от страните да завърти главата.

В допълнение към типичните форми, епилепсията при децата, както и всъщност епилепсията при юношите и нейните симптоми, може да се изрази във форми от различен тип, чиито признаци не се разпознават веднага. Например, липса на епилепсия.

Липса на епилепсия: симптоми

Терминът отсъствие от френски се превежда като „отсъствие“. В този случай, когато има атака на падане и без конвулсии, детето просто спира, преставайки да реагира на случващите се наоколо събития. Липсата на епилепсия се характеризира със следните симптоми:

  • Внезапно затихване, прекъсване на дейността;
  • Отсъстващ или фиксиран поглед, концентриран в една точка;
  • Невъзможността да се привлече вниманието на детето;
  • Продължаването на действието, започнато от детето след атаката, с изключение на продължителността на времето с нападението от паметта.

Често тази диагноза е около 6-7 години, а момичетата се разболяват повече от два пъти по-често от момчетата. В 2/3 от случаите са отбелязани деца с роднини с болестта. Средно, отсъстващите епилепсия и симптомите продължават до 6,5 години, стават по-редки и изчезват, или се формират с времето в друга форма на заболяването.

Роландична епилепсия: симптоми

Този тип епилепсия е една от най-често срещаните му форми, които имат отношение към децата. Характеризира се с проявление главно на възраст 3-13 години, а пикът на неговата проява се пада на възраст около 7-8 години. Дебютът на болестта при 80% от общия брой на пациентите идва след 5-10 години, а за разлика от предходната, липсата на епилепсия, е различна в това, че около 66% от пациентите с него са момчета.

Роландична епилепсия, чиито симптоми всъщност са типичен характер, се проявява при следните условия:

  • Появата на соматосензорна аура (1/5 от общия брой случаи). Характеризира се с парестезия (необичайно усещане за изтръпване на кожата) на мускулите на ларинкса и фаринкса, бузите, когато е едностранно локализирана, както и от изтръпване на венците, бузите и понякога езика;
  • Появата на клонични едностранни, тонично-клонични конвулсии. В този случай, мускулите на лицето също участват, в някои случаи, крампите могат да се разпространят до крака или ръката. Участието на езика, устните и фарингеалните мускули води до описание от детето на усещания под формата на „преместване към челюстта“, „тракане на зъбите“, „треперене на езика“.
  • Трудности в словото. Те се изразяват в изключването на възможността за произнасяне на думи и звуци, докато прекъсването на речта може да се случи в самото начало на атаката или се проявява в хода на неговото развитие;
  • Обилно слюноотделяне (свръхчувствителност).

Характерна особеност на този тип епилепсия се крие и в това, че тя се среща главно през нощта. По тази причина тя се определя и като нощна епилепсия, симптомите на която при 80% от общия брой на пациентите попадат в първата половина на нощта и само 20% в състояние на будност и сън. Нощните припадъци имат определени черти, които например лежат в относително късата им продължителност, както и в тенденцията за последващо обобщаване (разпространението на процеса през орган или организъм от фокус, който има ограничен мащаб).

Миоклонична епилепсия: симптоми

Този тип епилепсия, като миоклоничната епилепсия, чиито симптоми се характеризират с комбинация от сътресения с изразени епилептични припадъци, също е известна като миоклонусна епилепсия. Този вид заболяване на двата пола е поразителен, докато морфологичните клетъчни изследвания на клетките на гръбначния мозък и мозъка, както и на черния дроб, сърцето и другите органи в този случай разкриват отлагането на въглехидрати.

Заболяването започва на възраст от 10 до 19 години, характеризира се със симптоми под формата на епилептични припадъци. По-късно се появяват и миоклонии (мускулни контракции с неволен характер в пълен или частичен обем, с или без покана за двигателен ефект), което определя името на заболяването. Психичните промени често са дебюти. Що се отнася до честотата на гърчовете, тя е различна - може да се случва както ежедневно, така и на интервали от няколко пъти месечно или по-малко (с подходящо лечение). Възможно е също съзнание и припадъци.

Посттравматична епилепсия: симптоми

В този случай, пост-травматичната епилепсия, чиито симптоми се характеризират, както и в други случаи, чрез конвулсии, е пряко свързана с увреждане на мозъка в резултат на нараняване на главата.

Развитието на този тип епилепсия е от значение за 10% от тези хора, които са имали тежки наранявания на главата, с изключение на проникващи рани в мозъка. Увеличава вероятността от епилепсия с проникваща мозъчна травма до 40%. Проявлението на характерни симптоми е възможно дори след няколко години от момента на нараняване и те зависят пряко от мястото с патологична активност.

Алкохолна епилепсия: симптоми

Алкохолната епилепсия е усложнение, характерно за алкохолизма. Заболяването се проявява в конвулсивни припадъци, които настъпват внезапно. Началото на атаката се характеризира със загуба на съзнание, след което лицето придобива силна бледност и постепенно цианоза. Често от устата при припадък се появява пяна, появява се повръщане. Прекратяването на гърчовете е съпроводено с постепенно връщане на съзнанието, след което често пациентът заспива до няколко часа.

Алкохолната епилепсия се изразява в следните симптоми:

  • Загуба на съзнание, припадък;
  • конвулсии;
  • Силна болка, "парене";
  • Изравняване на мускулите, усещане за притискане, стягане на кожата.

Появата на припадъци може да настъпи през първите няколко дни след спиране на приема на алкохол. Често припадъците са придружени от халюцинации, характерни за алкохолизма. Причината за епилепсията е дългосрочно алкохолно отравяне, особено при използване на заместители. Допълнителен натиск може да бъде травматично увреждане на мозъка, инфекциозен тип заболяване и атеросклероза.

Неконвулсивна епилепсия: симптоми

Неконвулсивната форма на припадъци при епилепсия е доста често срещан вариант на неговото развитие. Неконвулсивната епилепсия, чиито симптоми могат да бъдат изразени например в съзнанието на здрача, се проявява внезапно. Продължителността му е от няколко минути до няколко дни със същото внезапно изчезване.

В този случай има ограничаване на съзнанието, в което от различните прояви, характерни за външния свят, само част от явленията (обектите), които са емоционално значими за тях, се възприема от болните. По същата причина са халюцинации и различни заблуди. При халюцинациите характерът е изключително страшен, когато оцветява визуалната си форма в мрачни тонове. Това състояние може да провокира нападение срещу други с нараняване, често ситуацията е фатална. Този тип епилепсия се характеризира с психични разстройства, съответно, емоциите се проявяват в крайната степен на изразяване (ярост, ужас, по-рядко - екстаз и екстаз). След атаките, пациентите с това, което се случва с тях, забравят, остатъчните спомени от събитията могат да се появят много по-рядко.

Епилепсия: първа помощ

Епилепсията, първите симптоми на която могат да уплашат неподготвения човек, изисква известна защита на пациента от възможни наранявания по време на припадък. Поради тази причина, по време на епилепсия, първа помощ осигурява осигуряване на пациента с мека и плоска повърхност под него, за която под тялото се поставят меки вещи или дрехи. Важно е да се освободи тялото на пациента от обектите на стягане (преди всичко се отнася до гърдите, шията и талията). Главата трябва да бъде обърната настрани, давайки най-удобната позиция за издишване на повръщане и слюнка.

Краката и ръцете трябва да се държат малко до приключване на пристъпа, без да се противодейства на припадъците. За да предпазите езика от ухапвания, както и зъбите от възможни фрактури, сложете нещо меко в устата (салфетка, кърпичка). При затворени челюсти те не трябва да се отварят. Вода не може да се дава по време на атака. Когато заспивате след припадък, пациентът не трябва да се събужда.

Епилепсия: лечение

При лечението на епилепсия има две основни разпоредби. Първият е индивидуалният подбор на ефективен тип лекарства с техните дози, а вторият е с дългосрочното лечение на пациентите с необходимото приложение и промяна на дозите. Като цяло лечението се фокусира върху създаването на подходящи условия, които гарантират възстановяване и нормализиране на състоянието на човек на психо-емоционално ниво с корекция на уврежданията в функциите на някои вътрешни органи, т.е. лечението на епилепсия се фокусира върху причините, провокиращи характерни симптоми с тяхното отстраняване.

За да се диагностицира заболяване, е необходимо да се обърнете към невролог, който с подходящо наблюдение на пациента ще избере подходящото решение индивидуално. Що се отнася до честите психични разстройства от психично естество, в този случай лечението се извършва от психиатър.

Времева епилепсия

Темпоралната епилепсия е една от формите на епилепсия, при която фокусът на епилептичната активност е локализиран в темпоралния лоб на мозъка. Темпоралната епилепсия се характеризира с прости и сложни частични епи-припадъци и с по-нататъшно развитие на заболяването, вторични генерализирани припадъци и психични разстройства. Диагнозата "темпорална епилепсия" позволява сравняване на оплаквания, данни за неврологичен статус, ЕЕГ, полисомнография, ЯМР и РЕТ на мозъка. Времевата епилепсия се лекува чрез моно- или политерапия с антиепилептични лекарства. Когато те са неефективни, се използват хирургически техники, които се състоят в отстраняване на клетки от областта на темпоралния лоб, където се намира епилептогенният фокус.

Времева епилепсия

Темпоралната епилепсия е най-честата форма на епилепсия. Заема почти 25% от случаите на епилепсия като цяло и до 60% от случаите на симптоматична епилепсия. Трябва да се отбележи, че клиничната картина на временна епилепсия не винаги показва местоположението на епилептичния фокус в темпоралния лоб на мозъка. Има случаи, при които патологично изхвърляне излъчва към темпоралния лоб от лезия, разположена в други области на мозъка.

Проучването на епилепсията във времето е започнало по време на Хипократ. Въпреки това, преди въвеждането в неврологичната практика на методи за интравитална визуализация на мозъка, причините, поради които настъпва временна епилепсия, могат да бъдат установени при по-малко от 1/3 от случаите. С използването на ЯМР в неврологията тази цифра нараства до 62%, а с допълнителна РЕТ и стереотаксична мозъчна биопсия тя достига 100%.

Причини за епилепсия във времето

Темпоралната епилепсия може да бъде предизвикана от редица фактори, които се разделят на перинатални, засягащи по време на развитието на плода и по време на раждането, както и след раждането. Според някои данни, в около 36% от случаите, временната епилепсия е някак свързана с перинаталното увреждане на ЦНС: фетална хипоксия, вътрематочна инфекция (морбили, рубеола, цитомегалия, сифилис и др.), Родова травма, асфиксия на новороденото, фокална кортикална дисплазия.

Времевата епилепсия, когато е изложена на постнатални етиологични фактори, може да се развие в резултат на травматична мозъчна травма, невроинфекция (бруцелоза, херпесна инфекция, невросифилис, къртов енцефалит, гноен менингит, японски комарен енцефалит, пост-ваксинален енцефаломиелит. Той може да бъде причинен от туберозна склероза, тумор (ангиома, астроцитом, глиома, гломусен тумор и др.), Интрацеребрален хематом, абсцес, церебрална аневризма.

В половината от случаите, епилепсията на времето се появява на фона на медиалната (мезиална) темпорална склероза. Въпреки това, все още няма окончателен отговор на въпроса дали медиалната темпорална склероза е причина за епилепсия във времето или тя се развива като последствие, особено с голяма продължителност на епи-припадъците.

Класификация на временна епилепсия

Според локализацията на фокуса на епилептичната активност в темпоралния лоб, темпоралната епилепсия се класифицира в 4 форми: амигдуларна, хипокампална, странична и оперираща (изолирана). За по-голямо удобство в клиничната практика се използва разделяне на временна епилепсия на 2 групи: латерално и медиобазално (амигдалогенендокампал).

Някои автори разграничават епилепсията на битемпоралната (двустранна) темпорална част. От една страна, тя може да бъде свързана с едновременното увреждане на двата темпорални лопата, което се наблюдава по-често при перинаталната етиология на темпоралната епилепсия. От друга страна, “огледален” епилептичен фокус може да се развие с напредването на болестта.

Симптоми на темпорална епилепсия

В зависимост от етиологията, временната епилепсия прави своя дебют в различна възрастова група. Пациентите, чиято темпорална епилепсия е комбинирана с медиална темпорална склероза, се характеризират с обезценяване на заболяването от атипични фебрилни припадъци, които се появяват в детска възраст (най-често от 6 месеца до 6 години). След това за 2-5 години се наблюдава спонтанна ремисия на темпоралната епилепсия, след което се случват психомоторни афебрилни припадъци.

Видовете епилептични припадъци, които характеризират епилепсия на темпоралния лоб, включват: прости припадъци, комплексни частични (PPS) и вторични генерализирани (VGP) припадъци. В половината от случаите, епилепсия на времето се появява със смесен модел на припадъци.

Обикновените припадъци се характеризират с запазване на съзнанието и често предхождат SPP или VGP под формата на аура. По своята същност може да се съди за местоположението на центъра на временната епилепсия. Моторните прости припадъци се проявяват под формата на завъртане на главата и очите към локализацията на епилептичния фокус, фиксирана фиксация на ръката, по-рядко - на крака. Сетивните прости припадъци могат да се появят под формата на вкус или обонятелни пароксизми, слухови и зрителни халюцинации, пристъпи на системно световъртеж.

Могат да се появят гърчове на вестибуларната атаксия, често комбинирани с илюзията за промени в заобикалящото пространство. В някои случаи темпоралната епилепсия е придружена от сърдечни, епигастрични и респираторни соматосензорни пароксизми. В такива случаи пациентите се оплакват от чувство на свиване или раздразнение в областта на сърцето, коремна болка, гадене, киселини, чувство за бучка в гърлото, пристъп на задушаване. Възможни са аритмии, вегетативни реакции (втрисане, хиперхидроза, бледност, усещане за топлина).

Медиобазалната темпорална епилепсия по-често е придружена от прости епи-припадъци с нарушена умствена функция със симптоми на дереализация и деперсонализация. Феномените на дереализацията се състоят в състояние на „събуждане”, чувство за ускорение или забавяне на времето, възприемане на позната среда като „никога не се вижда” или нови събития като „преди опит”. Деперсонализацията се проявява чрез идентифициране на пациента с измислен характер; чувството, че мислите на пациента или тялото му наистина не принадлежат на него.

Сложните частични припадъци са загуба на съзнание без отговор на външни стимули. С темпорална епилепсия, такива атаки могат да се появят със спиране на двигателната активност (пациентът изглежда замръзва на място), без спиране и с бавно падане, което не е придружено от гърчове. Като правило, СПП формират основата на клиничната картина на медиално-базалната форма на временна епилепсия. Често те се комбинират с различни автоматизми - повтарящи се движения, които могат да бъдат продължение на действия, започнали преди атаката или възникващи de novo. Ороалименталните автоматизми се проявяват като пушене, смучене, близане, дъвчене, преглъщане и др. Мимическите автоматизми са различни гримаси, намръщен, насилствен смях, мигане. Времевата епилепсия може да бъде придружена и от автоматизъм на жестове (поглаждане, драскане, потупване, маркиране на време, оглеждане и т.н.) и вербални автоматизми (съскане, ридане, повтаряне на отделни звуци).

Вторичните генерализирани припадъци обикновено настъпват с прогресирането на епилепсията във времето. Те се появяват със загуба на съзнание и клонично-тонични конвулсии във всички мускулни групи. Вторичните генерализирани припадъци не са специфични. Въпреки това, предходните прости или сложни парциални припадъци свидетелстват в полза на факта, че пациентът има точно височна епилепсия.

С времето временната епилепсия води до умствени, емоционални, лични и интелектуални психични разстройства. Пациентите с темпова епилепсия са бавни, прекалено подробни и имат вискозитет на мисленето; забравяне, намалена способност за обобщаване; емоционална нестабилност и конфликт.

В много случаи временната епилепсия е придружена от различни невроендокринни нарушения. При жените има нарушение на менструалния цикъл, поликистоза на яйчниците, намалена плодовитост; при мъжете, намалено либидо и нарушена еякулация. Отделни наблюдения показват случаи, при които епилепсия във времето е съпътствана от развитие на остеопороза, хипотиреоидизъм и хиперпролактинемичен хипогонадизъм.

Диагностика на темпорална епилепсия

Трябва да се отбележи, че темпоралната епилепсия представлява някои диагностични затруднения както за обикновените невролози, така и за епилептолозите. Ранната диагностика на темпорална епилепсия при възрастни често не е възможна, тъй като пациентите търсят медицинска помощ само при поява на вторично генерализирани припадъци. Прости и сложни парциални припадъци остават незабележими за пациентите или не се разглеждат от тях като причина за посещение на лекар. По-навременна диагностика на епилепсия при деца се дължи на факта, че родителите им дават медицински съвет, загрижени за атаките на съзнанието, поведенческите модели и автоматизмите, наблюдавани при детето.

Времевата епилепсия често не е съпътствана от промени в неврологичния статус. Съответните неврологични симптоми се наблюдават само в случаите, когато причината за епилепсия е фокална лезия на темпоралния лоб (тумор, инсулт, хематом и др.). При деца са възможни микрофокални симптоми: незначителни нарушения на координацията, недостатъчност на VII и XII двойки FMN, повишени сухожилни рефлекси. При продължително протичане на заболяването се откриват характерни психични и личностни разстройства.

Допълнителни диагностични трудности са свързани с факта, че временна епилепсия често се появява непроменена на конвенционален електроенцефалограма (ЕЕГ). Откриването на епилептична активност може да бъде улеснено от ЕЕГ по време на сън, което се извършва по време на полисомнографията.

В много случаи МРТ на мозъка помага да се установи причината за появата на временна епилепсия. Най-честата находка при неговото поведение е медиалната склероза във времето. MRI може също да диагностицира кортикална дисплазия, тумори, васкуларни малформации, кисти, атрофични промени в темпоралния лоб. PET мозъкът с временна епилепсия разкрива намаляване на метаболизма в темпоралния лоб, често засягащ таламуса и базалните ганглии.

Лечение на временна епилепсия

Основната задача на терапията е да се намали честотата на атаките и да се постигне ремисия на заболяването, т.е. пълната липса на атаки. Лечението на пациенти с диагноза темпорална епилепсия започва с монотерапия. Първият избор на лекарство е карбамазепин, с неговата неефективност, валпроати, хидантоини, барбитурати или резервни лекарства (бензодиазепини, ламотрижин). Ако временна епилепсия не реагира на монотерапия, след това отидете на политерапия с различни комбинации от лекарства.

В случаите, когато темпоралната епилепсия е устойчива на протичащата антиепилептична терапия, се разглежда възможността за хирургично лечение. Най-често неврохирурзите извършват резекция във времето, по-рядко - фокална резекция, селективна хипокампатомия или амигдалотомия.

Прогноза на временна епилепсия

Ходът на епилепсията във времето и неговата прогноза до голяма степен зависят от неговата етиология. Лечението с лекарства може да се постигне само в 35% от случаите. Често консервативното лечение води само до намаляване на припадъците. След хирургично лечение пълната липса на припадъци се наблюдава в 30-50% от случаите, а при 60-70% от пациентите се наблюдава значително намаление в тях. Въпреки това, операцията може да доведе до развитие на такива усложнения като нарушения на речта, хемипареза, алексия и мнестични нарушения.

Симптоми, признаци и методи на лечение при миоклонична епилепсия

Миоклоничната форма на епилепсия се характеризира с припадъци, при които няма физическа болка.

Това заболяване засяга главно деца, въпреки че в редки случаи и при някои видове се среща при възрастни 20-30 години.

Болестта е по-често вродена, но може да се развие при здрави деца под въздействието на някои външни и вътрешни фактори.

описание

Заболяването при МКБ-10 е посочено с код G40.4.

Патологията се проявява предимно на възраст 13-18 години и се характеризира с миоклонични припадъци, които се изразяват в неволни сътресения или активност, докато припадъците винаги засягат парните органи в горната част на тялото.

По-малко пристъпи се случват в долните крайници.

Основната форма на заболяването е миоклонус епилепсия, която е наследствена лезия на централната нервна система, поради което възникват миоклонични припадъци.

Известна е и формата на младата миоклонична епилепсия, която се нарича синдром на Janz.

Това е генерализирана доброкачествена форма на патология, която възниква на фона на свързани с възрастта трансформации в организма.

Най-застрашен от развитие на това заболяване е човек на възраст между 8 и 25 години, но най-често рисковата група включва деца на възраст 12-15 години.

Всички прояви на миоклонична епилепсия, в зависимост от произхода, могат да бъдат разделени в три групи:

  • симптоматично. Заболяването е следствие от други патологични процеси в организма;
  • идиопатична. Патологията се наследява и се проявява в детството или юношеството;
  • криптогенен. Точно определяне на етиологията на такива заболявания не може. Такива форми на епилепсия са най-трудни за лечение с лекарства.

Някои криптогенни форми в крайна сметка преминават в една от другите две групи, тъй като с развитието на нивото на диагностичната медицина понякога става възможно да се определи причината за заболяването.

Форми и стадии на миоклонус

Заболяването се класифицира според тежестта и свързаните с нея симптоми и може да бъде един от следните типове:

Доброкачествени МИ бебета

Произходът на болестта не винаги е възможно да се определи. Основният симптом на DMEM е заседналното свиване на мускулите на шията, крайниците и главата.

Такива гърчове се появяват при деца от шест месеца до три години два или три пъти на ден и траят не повече от три секунди, така че не винаги е възможно да се обърне внимание на наличието на болестта.

Тази форма е най-леката за лечение, но при отсъствието й е възможна проява на усложнения под формата на забавяне в развитието на психомоторни функции.

Тежък (синдром на Drave)

Тази патология се нарича още “синдром на Драв” на името на френския лекар Шарлот Дравет.

Заболяването засяга един на 40 000 бебета и се счита за много рядка форма и също така има несигурна етиология.

Смята се, че патологията се проявява на фона на възпалителните процеси в централната нервна система, което води до нарушаване на проводимостта на мозъчните импулси, оттам и епилептичните припадъци.

Симптомите на заболяването стават очевидни на възраст от една година.

Болест на Unferriht-Lundborg

Преобладаващо наследствена форма, която се проявява в бързо прогресиращи и нарастващи епилептични припадъци (главно те се развиват под въздействието на външни стимули).

Заболяването е трудно за лечение и се прилага предимно симптоматична терапия, която, с успешен набор от обстоятелства, прави възможно почти напълно да се забави развитието на патологията, но крайното му елиминиране е невъзможно.

Симптомите на заболяването се проявяват в периода от 5 до 16 години или по-късно, а в началото епилептичните припадъци липсват като такива: детето има само потрепване на лицевите мускули, което често се възприема погрешно като нервен тик.

С възрастта, потрепването се движи към мускулите на раменния пояс и горните крайници и такива атаки могат да бъдат предизвикани от такива външни фактори като внезапни светкавици, стресови ситуации и внезапно прекомерно физическо натоварване.

Ако не се лекуват, през годините се развиват усложнения като нарушения на речта, лицеви мускули, атаксия и тремор.

С червени влакна

Заболяването се обозначава и със съкращението MERRF (миоклонична епилепсия, дрипаво-червени влакна).

Ако други форми са описани предимно в края на XIX век, то тогава този тип патология е сравнително „нов”: за първи път е официално признат през 1980 година.

Заболяването възниква в резултат на мутации в лизин транспортната РНК, предавана през майчината линия.

С такова нарушение транспортната РНК предава неточна информация вътре в клетките, което води до нарушаване на клетъчната активност и на свой ред това е причината за такива неврологични увреждания като епилепсия.

MERRF болестта е единствената в групата, която може да се прояви не само при деца, но и при възрастни до старост.

Патологията прогресира бързо и се проявява под формата на епилептични припадъци и конвулсии, деменция, влошаване през годините на слуха и зрението, но навременното симптоматично лечение дава положителни резултати в повечето случаи.

Причини при възрастни и деца

Днес по-често хората говорят за наследствените причини за развитието на миоклонична епилепсия, особено когато става въпрос за детски форми.

Възможно е да се идентифицират определени гени, в които са локализирани патогенни места, по време на предаването на които се развива болестта, но те са далеч от всички възможни фрагменти на ДНК, с мутации, при които може да се появи такова заболяване.

Като цяло болестта винаги е причинена от генетични заболявания, но те могат да се предават не само чрез наследствени средства, но и на фона на следните заболявания и провокиращи фактори:

  • въздействието върху плода по време на бременност на токсични вещества, които влизат в тялото на майката по време на пушенето, употребата на алкохол и наркотици или употребата на наркотици;
  • вътрематочна инфекция (особено вируси, които могат лесно да нарушат структурата на гените);
  • облъчване на плода.

Патология може да се развие в ембриона и при захарен диабет или патологии на белите дробове и сърцето, които при бременната жена се проявяват в хронична форма. В такива случаи често се наблюдават неуспехи в образуването на централната нервна система на плода.

Три етапа на потока

Независимо от формата, заболяването се развива в три етапа.

Първият, епилептично-титаноформен, продължава няколко години, през които се развиват и прогресират епилептични припадъци.

Допълнителни симптоми са психичните разстройства, при които пациентът често има ирационален страх, припадъците могат да бъдат придружени от болезнени спазми и увеличаване на изпотяването при човек. Припадъците винаги изчезват без загуба на съзнание.

Вторият период е миоклонично-епилептичен. Развитието му също отнема години, и въпреки че атаките нямат значителен отрицателен ефект върху жизнената активност, те се простират не само към мускулите на лицето, но и към други части на тялото, засягащи цели групи мускулни влакна.

В един труден етап на развитие на този етап човек губи способността си да служи сам, ориентацията в пространството е нарушена. Атаките на епилепсия могат да бъдат предизвикани от всеки остър звук или светкавица.

Пиенето на алкохол е противопоказано за такива хора, тъй като припадъците могат да се появят под въздействието на алкохол. Като цяло, те могат да се появят по всяко време, дори и при емоционален стрес, и единственото време, когато се изключват атаките, е нощен сън.

Последният, терминален стадий, се характеризира с увеличаване на описаните симптоми, но в същото време пациентът има сериозни психични разстройства.

Обикновено когнитивните функции не са напълно изгубени, но човек ясно има нарушения на паметта и речта, а понякога такива хора могат да бъдат сбъркани за слабоумни.

Симптоми на заболяването

При тази форма на епилепсия е доста трудно за неспециалист да определи, че пациентът има припадък, особено в началните етапи.

Но ако се появят припадъци, те се предшестват от неволно потрепване на горните крайници и свиване на мускулите на лицето, шията и главата, докато пациентът е в съзнание.

Най-вероятното време за развитие на припадъци е рано сутрин, веднага след събуждане.

Припадъците могат да се появят веднъж дневно или на всеки няколко месеца, интензивността на такива атаки може да варира - от потрепване на окото на окото до силни спазми в горните крайници.

Видове гърчове

Припадъците при това заболяване не винаги се развиват, но ако се случат, те винаги могат да бъдат класифицирани както следва:

  1. Миоклонична. Проявява се под формата на потрепване на ръцете, мускулите на раменния пояс и шията, потрепване на очите и клепачите. През деня (с изключение на сутрешните часове) такива припадъци може да не се появят, но вечер при тежка умора и преумора се появяват.
  2. Тонично-клонични. Такива нападения външно изглеждат същите като миоклоничните, но се различават по естеството на техния произход: те възникват, когато се появяват мозъчни нарушения, свързани с неправилни модели на сън.
  3. Отсъствия. Вид припадъци, при които пациентът губи съзнание за няколко секунди и през това време конвулсивните прояви изчезват.
Типът може да бъде определен само от специалист в болницата, но за първа помощ това не се изисква от случайни свидетели на припадък.

От тях се изисква да спазват всички предписания относно първа помощ на епилептици и да се обадят на лекар.

диагностика

Лечението на епилепсия и неговата диагноза са сложни процеси, които изискват участието на невролог и психиатър.

Но ако се подозира миоклонична форма, първо е необходимо да се извърши пълен преглед, за да се определи видът и тежестта на патолозите и да се разработи правилен терапевтичен курс.

За целта са задължителни следните процедури:

  1. Събира се анамнеза: самият пациент и близките му роднини се интервюират, за да се идентифицират случаи на неврологични заболявания в рода (за определяне на възможното предаване на патология чрез генетични средства).
  2. Извършват се ЯМР и КТ сканиране на мозъка. Извършва се за откриване и оценка на анормални мозъчни структури.
  3. Измерено ниво на електрическа активност на мозъка с помощта на електроенцефалография.

Въз основа на получените резултати са предписани подходящи терапевтични процедури.

Режим на лечение

Ефективността на миоклиновата епилепсия в момента е ниска и дори в случай на успешна селекция на медикаментозни лекарства, най-добрият резултат ще бъде облекчаването на симптомите, но не и пълното елиминиране на проблема.

Лечението с наркотици е основната, но не и единствената форма на лечение. В този случай най-ефективното използване на антиконвулсанти:

  • клоназепам;
  • фенобарбитал;
  • Konvuleks;
  • benzonal;
  • Depakine.
С ниска ефективност на такива агенти може да е подходящо да се използват ноотропи - Piracetam или Pantogam.

Обикновено такова лечение продължава най-малко две години и като се има предвид, че всички използвани лекарства имат индекс на токсичност поне над средното, пациентите и техните роднини се предупреждават предварително за възможни усложнения и странични ефекти.

Във връзка с такива рискове лекарите никога не се съсредоточават изключително върху медицинско лечение, а в допълнение към елиминирането на припадъците, се извършва семейна и социална терапия, коригират се будността и сънят.

Често пациентът трябва да елиминира физиологичните причини за припадъци (включително отстраняване на образувания в мозъчната област: в около 10% от случаите заболяването възниква на фона на появата на такива тумори).

Първа помощ за припадък

В по-късните етапи на такова заболяване, пациентът може да има сериозни припадъци и гърчове, включително на обществени места, и човек може да не е в състояние да си помогне.

Ако външни лица станат свидетели на епилептични припадъци, от тяхна страна са необходими следните действия:

  1. Пациентът трябва да бъде обърнат на гърба си и да сложи сгънати дрехи или чанта под главата си.
  2. По време на тежки припадъци човек трябва да държи крайниците на човек, така че той да е в безсъзнание и да не вреди на себе си или на други хора.
  3. Трябва да се регистрира времето за настъпване на атаката: за миоклонична форма са характерни атаки от около десет минути. През това време човек не може да се вдигне на крака или да седне.
Невъзможно е да се спре такова състояние на място, затова при предоставянето на такава първична грижа някой трябва да се обади на линейка.

За миоклоничната епилепсия в този видеоклип:

Усложнения, прогноза и превенция

Прогнозата за лечение на заболяването е умерено благоприятна, ако терапията започне навреме. В такива случаи е възможно почти пълно елиминиране на симптомите и гърчовете до нивото на локалната нервна тика.

Формално може да се каже, че в този случай епилепсията се излекува, но ако терапията се забави или се предпишат погрешни лекарства - средната продължителност на живота на пациента е около 20 години (въпреки че някои живеят до старост, дори и при тежки припадъци).

Усложненията на епилепсията водят до летални изходи в такива случаи: пневмония, кахексия и други свързани патологии.

Детските форми на патология са изпълнени с психични разстройства и изоставане в интелектуалното развитие на децата.

Няма специални ефективни превантивни препоръки, които да позволят да се избегне развитието на болестта, но това може да бъде намалено чрез намаляване на консумацията на съдържащи кофеин храни в детството и консумиране на повече плодове и зеленчуци, богати на фибри.

Миоклоничните припадъци понякога са характерни за здрави хора. Често се наблюдават по време на тежко физическо натоварване (често наблюдавано при спортисти), но ако това се случи при възрастни, обикновено няма причина за безпокойство.

Но ако такива признаци като потрепване на очите, мускулите на лицето и ръцете се наблюдават в детска възраст и без очевидни предпоставки, детето трябва да се покаже на лекаря.

Може би това ще позволи време да се разпознае болестта и да започне лечение, благодарение на което патологичните усложнения ще бъдат сведени до минимум.

За грешки при лечението на миоклонична епилепсия в този видеоклип:

Още Статии От Инсулт

Какво е херпес мозък

Мозъчен херпес е изключително опасна патология, характеризираща се с възпаление на сиво и бяло вещество в резултат на увреждане на тъканите от вируса на херпес симплекс тип 1 и 2. Това заболяване е остра и е придружено от нарушения, които в последствие са изключително трудни за коригиране.

Колко таблетки пирацетам 400 mg се приема на ден

Здравословното разстройство винаги е неприятно, двойно неприятно, ако е съпроводено с мъчителна болка. Ишиасът се отнася именно до такива патологии. Само комплексна терапия, включваща физиотерапевтично лечение и набор от специални упражнения, може да облекчи симптомите на възпалението и да коригира ситуацията.

Дизми, когато лягам и ставам

Почти всички хора изпитват замаяност. Само има различна степен на усещане и неговата етиология.Това е нормално явление след бърза езда, люлки, танци с кръгови движения.Това са случаи, когато вестибуларният апарат на мозъка продължава да получава сигнали от вътрешното ухо за позицията на тялото и след спиране не може веднага да се реорганизира.

Лимбична система

Лимбична система, нейната структура и функцииЛимбичната система е съвкупност от нервни структури и техните връзки, разположени в посредствената част на големите полукълба, включени в управлението на вегетативни функции и емоционално, инстинктивно поведение, и също така оказват влияние върху промяната на фазите на сън и будност.