Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

От тази статия ще научите: какво е вертебро базиларна недостатъчност: нейните симптоми и лечение и кой лекар да се свърже.

Базаларната недостатъчност на Vertebro (съкратено VBN) е комплекс от симптоми на фокални и мозъчни промени, които са обратими. Това състояние се причинява от липсата на кръвоснабдяване на мозъка от гръбначните и базиларните артерии.

Артериите, захранващи мозъка, се разклоняват от безименната артерия надясно и от субкловията наляво, издигат се от двете страни в отворите на напречните процеси на шийните прешлени и проникват в черепа, където се сливат.

Артерии, които хранят мозъка

Така те образуват основната (основната) артерия, която се намира на долната повърхност на мозъчния ствол. Делът на вертебробазиларния басейн е около 30% от общия мозъчен кръвоток. Намален кръвен поток на всяко място поради компресия отвън, стесняване на вътрешността на напречното сечение предизвиква недостатъчно хранене на мозъка и клинични признаци на заболяването.

Артериални образувания:

  • средна и медула;
  • Мост Варолиев;
  • малкия мозък;
  • тилна, теменни дялове и частично времеви мозъчни полукълба;
  • визуална могила;
  • по-голямата част от хипоталамуса и таламуса;
  • цервикален гръбначен мозък.

Повече от 70% от преходните исхемични пристъпи (нарушение на мозъчното кръвообращение или микрострък) се случват във вертебровия базиларен басейн, след което 30–35% от пациентите развиват исхемичен инсулт. Смъртността от исхемичен инсулт в задната част на мозъка е 3 пъти по-висока, отколкото от удари в каротидната артерия.

Невролозите се занимават с лечение на вертебробазиларна недостатъчност. При тежка патология може да се наложи помощ от съдов хирург. Комплексът от терапии включва лекари по сходни специалности: отоневролог, кардиолог, мануален терапевт, офталмолог, физиотерапевт.

Прогнозата зависи от причината за патологията. С компенсиран етап е възможно да се постигне възстановяване. При декомпенсация и инсулт, прогнозата е по-песимистична.

Причини за развитие

Вертебробазиларната недостатъчност е вродена и придобита. Факторите, водещи до намален приток на кръв, могат да бъдат съдови и външни.

Причини за отказ на базиларния вертебро:

  • атеросклероза с развитието на стеноза или оклузия на безименните и подкланови артерии се среща при 78-80% от пациентите;
  • аномалии на васкуларно развитие - патологично закръгление, атипично отделяне от аортата, артериална хипоплазия - при 20-23%;
  • възпалителни процеси в съдовата стена - артерит;
  • остеохондроза на шийните прешлени;
  • артериална хипертония;
  • диабетна ангиопатия;
  • наранявания на шията;
  • антифосфолипиден синдром;
  • болки в кръста;
  • междугръбначна херния;
  • мускулни спазми или дистрофични лезии.

При деца раждащата травма може да бъде причината за развитието на базиларен вертебро.

Клиничната картина на вертебро базиларната недостатъчност

Вертебралната базиларна недостатъчност се характеризира с полисимптом, чиято тежест зависи от областта на недостига на кръвоснабдяване.

При преходни исхемични атаки проявите се изразяват, но често диагнозата се поставя вече след факта, тъй като при пристигането на "линейка" клиничните прояви отшумяват. Те включват:

  1. увреждане на речта поради устата на устата;
  2. затруднено преглъщане;
  3. капки атаки - внезапна слабост в долните крайници, падане, неподвижност, понякога придружена от припадък;
  4. временна загуба на зрение;
  5. дезориентация във времето, мястото, ситуацията;
  6. неволно треперене на ръцете, краката, торса;
  7. ограничаване на мобилността на тялото.

При тежки случаи на остри нарушения на кръвообращението се развива исхемичен инсулт. До 30% от пациентите без лечение ще срещнат инсулт в рамките на 5 години след първоначалната проява на преходна исхемия.

Диагностика на вертебробазиларна недостатъчност

Симптомите на VBN са многобройни, но не специфични. Често се срещат и при други условия. Все пак внимателното събиране и анализ на оплакванията позволява на лекаря да подозира, че пациентът има вертебрално-базиларна недостатъчност и го изпраща за допълнително изследване.

При оценка на неврологичния статус неврологът определя характерните симптоми на фокални и мозъчни нарушения, провежда функционални тестове:

  • намален мускулен тонус;
  • тест с хипервентилация - с дълбоки чести симптоми на дишане;
  • тест за замаяност, провокиран от интензивна работа с ръцете си, или при завъртане на главата от едната страна на другата, или завъртане на раменния пояс в различни посоки с неподвижна глава и таз;
  • Тест на Де Клайн - с остър завой на главата или с увисване и фиксация за 15 секунди, се открива характерна клинична картина, изразяваща се в дезориентация, забавяне на реакцията, затруднено отговаряне на прости въпроси (име или местоположение на пациента), стесняване на един от учениците;
  • Тестът на Hauntan - с протегнати ръце, дланите нагоре и със затворени очи, пациентът се обръща към едната си страна с тялото си до пълно и продължава да движи главата си в същата посока на провал. Пациентът е в това положение в продължение на 20-30 сек. Ако пациентът е в равновесие, едната или двете ръце не се спускат, а дланите остават насочени нагоре, тогава евентуално може да се изключи увреждане на мозъчния ствол или "моторната" кора.

Проведете специално слушане на съдовете на горните крайници.

Лабораторни тестове, предписани за определяне на причините, водещи до вертебрално-базиларна недостатъчност:

  • електролитен състав на кръвта;
  • глюкоза;
  • липиден профил;
  • индикатори на системата за хомеостаза;
  • антитела към фосфолипиди.

Инструменталните методи позволяват точна диагноза. В стандартната практика се използва:

  1. Доплеровият ултразвуков преглед на големите съдове на шията и главата е скринингов метод за откриване на вертебробазиларна недостатъчност;
  2. КТ и ЯМР - за визуализация на малки лезии, хернии;
  3. Ангиография - “златният стандарт” за диагностициране на нарушения в кръвния поток в базилера на вертебро, позволява фиксиране на съдовете върху рентгенов филм чрез инжектиране на контрастно вещество;
  4. rheoencephalography;
  5. магнитно-резонансна ангиография - визуализация на съдове без контраст.

За диагностициране на заболявания на черепните нерви на пациента се изпраща за консултация към отоларингола, отоневролог, окулист, невропсихиатър, кардиолог.

При изследване на човек с вертебрална базилна недостатъчност е важно не само да се направи правилна диагноза, но и да се идентифицира причината за неговото възникване.

Лечение на вертебрална базиларна недостатъчност

Тактиката на управлението зависи от първопричините на синдрома на вертебро базиларната недостатъчност, степента на увреждане на артериите на басейна, тежестта на клиничните прояви.

Началните етапи на патологията се лекуват амбулаторно. Преходна исхемична атака, персистираща дисфункция изискват хоспитализация в неврологичния отдел.

Предпоставка за успеха на терапията е корекцията на режима и начина на живот:

  • спазване на диета с ограничение на сол, пушени храни, включително зеленчуци, плодове, варено месо, сушени плодове;
  • цитрусови плодове, боровинки, киви - богати на витамин С, необходими за защита на кръвоносните съдове;
  • ежедневно измерване на кръвното налягане;
  • спиране на тютюнопушенето;
  • умерено упражнение;
  • изключване на алкохолни напитки;
  • ходи на чист въздух.

Консервативна терапия

Лечението с наркотици зависи от основната причина. Присвояване на:

  • съдоразширяващи лекарства - за предотвратяване на спазми на артериите;
  • антихипертензивни лекарства - за контрол на кръвното налягане;
  • антитромбоцитни средства - за предотвратяване на тромбоза;
  • антикоагуланти - за намаляване на кръвосъсирването;
  • Nootropics - за подобряване на функционирането на мозъка;
  • angioprotectors;
  • против повръщане;
  • болкоуспокояващи;
  • сънотворни;
  • лекарства за световъртеж.

Изборът на лекарства е индивидуален за всеки пациент и зависи от симптомите, които го притесняват.

физиотерапия

Физиотерапията се използва в комбинация с таблетни средства, особено за екстраваскуларни причини за вертебробазиларна недостатъчност:

  • масаж на шията подобрява кръвообращението;
  • Упражняващата терапия облекчава мускулните спазми;
  • рефлексология, магнитна терапия - отпуснете мускулите, анестезирайте;
  • хирудотерапия - лечение с пиявици, изтъняване на кръвта;
  • използване на корсети;
  • методи на мануална терапия.
Физиотерапевтични методи за заболяването

Терапията трябва да бъде дълга и постоянна. Повечето от използваните лекарства имат кумулативен ефект, ефектът им се появява след известно време.

Хирургично лечение

С неефективността на лечението, увеличаването на клиничните прояви на недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка води до хирургична корекция.

Ако вертебралната базилна недостатъчност е причинена от компресия, изпълнете:

  1. микродискектомия - неврохирургична операция, насочена към изрязване на херния на междупрешленния диск и стабилизиране на гръбначния стълб;
  2. лазерна реконструкция на междупрешленните дискове.

При стесняване на лумена на артерията чрез атеросклеротична плака се извършва ендартектомия - отстраняване.

При стеноза на артериите се използва стентиране - в съда се вкарва специален стент, който играе ролята на балон и предотвратява стесняване на артерията.

Народна медицина

Народните средства не могат да заменят медицински прегледи. Те се използват като подкрепа и повишаване на ефекта на лекарствата.

Нашите съдове

Лечение и профилактика на съдови заболявания

Симптоми и лечение на вертебро-базиларна недостатъчност

Вертебро-базиларната недостатъчност (VBN) се появява в засегнатите съдове на мозъка и съдовата недостатъчност поради нарушена цервикална циркулация на главните и гръбначните артерии, мозъчните клетки нямат храна и кислород. Това води до нарушения в централната нервна система.

Въпреки че вертебро-базиларната недостатъчност се проявява благоприятно, но в същото време могат да се развият мозъчни и екстрацеребрални съдови лезии.

причини

Основната причина, поради която се развива вертебро-базиларната недостатъчност, е стеноза на главните артерии, нарушена микроциркулация и хемостаза, микроангиопатия. Влошава се състоянието на екстракраниалните вертебрални артерии.

Най-често стенозата се проявява в областта на артерията на входа на костния канал или директно към мястото на образуване на главната артерия.

Понякога нарушение на цервикалната циркулация настъпва поради екстравазална компресия на артериите, преминаващи през прешлените. Рядко локализирана стеноза проксимална - в зоната на безименните артерии или субклавии.

Причини за атеросклероза

Лошата кръв преминава през артериите в резултат на атеросклеротични лезии, особено:

  • първият сегмент, той се намира на мястото, където започва артерията и навлиза в канала на процесите на прешлените С5 и С6;
  • четвъртият сегмент, разположен между зоната, където е пробита твърдата обвивка на мозъка, и се слива с артерията на прешлените, която се намира в началото на артериалната основа.

Важно е да се знае. Тези области са засегнати на фона на специална съдова геометрия на цервикалната област, която предразполага турбулентен кръвен поток и увреждане на ендотелиума на някои места.

Съдовете са засегнати от атеросклеротична стеноза, както и от аномалии в структурата на съдовото легло при новородени.

Други причини за VBN

Функционалната работа на мозъка също е нарушена поради:

  1. микроангиопатия
    На фона на основните заболявания: захарен диабет или артериална хипертония, VBN започва да се развива поради поражението на малките мозъчни артерии.
  2. Нарушения на гръбначните артерии
    Прешлените на шийните прешлени се променят, когато болестта спондилоза, остеохондроза, образуването на големи остеофити и съдовете влияят на компресията. Често, остра компресия на съда при завъртане на главата, което намалява кръвообращението.
  3. Екстравазална артериална компресия под ключицата
    При остеохондроза с хипертрофирани мускули и изменени напречни цервикални процеси на прешлените, съдът е засегнат.
  4. Остра вреда
    В резултат на транспорт (сенчести), ятрогенни (получени по време на мануална терапия) наранявания, внезапни движения при гимнастика, нарушена цервикална циркулация.
  5. Възпаление на съдовата стена
    При артериит се образува дефект на стената на съда, след което артериите са стратифицирани: главен или гръбначен
  6. Антифосфолипиден синдром
    Той се проявява в нарушена проходимост на кръвоносните съдове и повишени кръвни съсиреци при младите хора и децата.

Церебрална исхемия с VBN

Церебралната исхемия с VBN се появява на фона на VBN в резултат на допълнителни фактори, при които:

  • промяна на свойствата, микроциркулация - образуването на кръвни съсиреци се разстройва и увеличава;
  • открита е кардиогенна емболия;
  • поради отпуснат кръвен съсирек, няколко малки артериално-артериални емболи се появяват на стената;
  • на стената се образува кръвен съсирек.

Поради принудителното пребиваване на главата за дълго време в неприятно положение, особено при наличие на остеохондроза, тромбозата се увеличава.

Според проучвания с VBN има промяна в мозъчната тъкан: кората на тила, малкия мозък, мозъчния ствол, мост.

Това е важно. Разнообразието от причини за VBN при дете или възрастен изисква те да бъдат внимателно претърсвани във всеки отделен случай.

симптоматика

Признаци на нарушение на мозъчното кръвообращение са 2 групи и са временни и постоянни. Временните нарушения включват симптоми с различна продължителност с наличие на транзисторни исхемични синдроми - нарушения на мозъчното кръвообращение.

Симптоми на тази група:

  • притискаща болка в задната част на главата;
  • дискомфорт в шията;
  • виене на свят.

Постоянни знаци

Устойчивите симптоми се увеличават с напредването на заболяването и провокират няколко исхемични епизода, които завършват с вертебро-базиларен инсулт при деца или възрастни.

Устойчивите симптоми на VBN се разпознават от:

  • остра болка в шията;
  • слабост и умора;
  • пароксизмално замаяност и припадък;
  • гадене, дискомфорт в гърлото;
  • шум в ушите и загуба на слуха;
  • отслабване на паметта и вниманието;
  • намалено зрение, замъглени образи, "светли петна" пред очите, диплопия;
  • тахикардия и раздразнителност;
  • топлина в главата, лицето и ръцете;
  • прекомерно изпотяване.

Допълнителни симптоми

Допълнителни симптоми на патология при деца в вертебро-базиларния басейн се признават от:

  • затруднено преглъщане;
  • изтръпване на устата;
  • нарушаване на произношението на думи;
  • халюцинации;
  • внезапни падания;
  • исхемични инсулти.

Разпознаване на симптомите на патологията при деца

Синдромът на Vertebro-basilar недостатъчност засяга деца от 3-годишна възраст поради вродени аномалии на вертебралните или базиларните артерии и нараняванията. Родителите трябва да обърнат внимание на симптомите, които показват следното:

  • летаргия и умора;
  • безпричинно безпокойство с чести плач;
  • появата на нарушения на стойката;
  • честото дрямка през деня;
  • невъзможност да остане в запушена стая;
  • пристъпи на замаяност, често с припадък.

Настъпва замайване, тъй като вестибуларният апарат е чувствителен към липса на кръвоснабдяване.

Потвърждение на диагнозата

Диагнозата на VBN е насочена към неврологичен преглед, за да се установи основната патология, в която се развива. Поради разнообразните прояви и наличието на подобни симптоми при други заболявания, диагнозата VBN става доста сложна. За да се потвърди недостатъчност на кръвообращението, се използват функционални и де Klein проби. За да потвърдят диагнозата, те обръщат главите си в различни посоки и ги изхвърлят обратно.

Провеждане на диагностика на хардуера:

  • транскраниален Доплер, който оценява състоянието на мозъчната циркулация на кръвта;
  • магнитна резонансна ангиография. Той помага да се изследват засегнатите съдове във вертебро-базиларния басейн, за да се установи тяхната дължина, степен и характер;
  • ангиография компютърна спирала. Тя е назначена да визуализира лумена в съдовете и техните стени;
  • дигитална субтракционна артериография, чрез която се визуализира луменът в съдовете;
  • реоенцефалография - за изследване на мозъчното кръвообращение.

Диагнозата се извършва чрез невропсихологични тестове за оценка на състоянието на пациента.

лечение

Характерът на съдовите лезии определя специфичните методи на лечение. Задължителни мерки:

  • кръвното налягане се измерва ежедневно;
  • наблюдава се диета без сол и консумацията на храна е ограничена до: пушени, осолени, пикантни, настъргани, мазни, пържени. Продуктите с подсилена и млечна киселина са включени в диетата;
  • тютюнопушенето и пиенето са изключени;
  • извършва ежедневна гимнастика среден интензитет.

Използване на лекарства

Лечение VBN извършва:

  1. Вазодилататори (лекарства, които разширяват съдовете)
    Лечението се предписва с цел съдова проходимост при остеохондроза, спондилоза, спондилолистеза през пролетния и есенния сезон. Малки дози постепенно се увеличават. С малък ефект на един вид наркотици, предписват допълнителни подобни средства. Лечението започва с диуретични лекарства, ACE инхибитори (Captopril, Enelapril), блокери на калциевите канали (Amlodipine, Felodipine), бета-блокери (Antenol, Metopropol, Bisopropol). Ако налягането не се понижи, лечението се извършва чрез комплексна терапия (диуретично + АСЕ инхибитор, диуретик + b-блокер, бета-блокер + блокер на калциевите канали).
  2. Антитромбоцитни агенти за намаляване на кръвосъсирването
    Тези лекарства предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Лечението се извършва с ацетилсалицилова киселина (аспирин). Не се приема на гладно и на фона на заболявания на храносмилателната система. Вместо аспирин, можете да предпишете клопидогрел, дипиридамол или тиклопидин. Оптималната терапевтична доза на аспирин е 0,5-1,0 mg / kg / ден.
  3. Метаболитни и ноотропни лекарства
    Лечението с тези средства (глицин, пирацетам, актовегин, церебролизин, семакс, никерголин) подобрява функционалното функциониране на мозъка.

Препарати за елиминиране на кръвното налягане и други симптоми се предписват индивидуално. Народните средства се предписват в общата комплексна терапия. Ефективно лекарство Bilobil от растението Gingko biloba. Разреждане на кръв с плодове, богати на витамин С: боровинки, калина, морски зърнастец, лимони, портокали, киви, касис, както и чесън. Лечението с тинктура от конски кестен намалява съсирването на кръвта.

Хипертензивното подпомагане на народните средства за такси:

  • Мелиса (20 г), царевични близалца (40 г), пара с вряща вода и добавете лимонов сок (1 лимон). Час по-късно вземете 0,5 ст. половин час преди хранене. След седмичен курс направете същата почивка.
  • Направете смес от рута, царевични близалца, мента и валериана в равни тегловни части. Поставете буркан за съхранение. Налейте вряща вода (1 супена лъжица.) - 1 супена лъжица. л. събиране и се оставя да се вари в продължение на 30 минути. Преди хранене изпийте една трета от чашата за период от 30 дни.

Хирургична интервенция

При тежки случаи (с остеохондроза, спондилоза) се елиминира недостатъчното кръвообращение (при намаляване на диаметъра на артериите) поради компресия, стеноза, спазми:

  • микродисектомия, като по този начин стабилизира гръбначния стълб в шийния прешлен при остеохондроза;
  • ендартеректомия отстранява атеросклеротични плаки от мембраните на артериите;
  • лазерна реконструкция на междупрешленните дискове при остеохондроза;
  • ангиопластика - поставяне на специален стент за разширяване на съда и поддържане на притока на кръв към мозъка.

Какво е вертебро-базиларна недостатъчност

Вертебробазиларната недостатъчност или синдромът на вертебробазиларната артериална система е обратим процес на нарушена мозъчна функция поради влошаване на мозъчната циркулация. Провокира се от отслабване на кръвния поток във вертебралните и базиларните артерии.

Резултатът от васкуларна недостатъчност е недохранването на мозъчните клетки, което води до функционални нарушения на централната нервна система.

Основни причини

Има редица фактори, които допринасят за развитието на това заболяване:

  • остеохондроза на шийните прешлени;
  • наранявания на шията, водещи до компресия на гръбначната артерия;
  • атеросклероза и нарушена васкуларна проводимост;
  • високо кръвно налягане
  • фибромускулна дисплазия;
  • хипоплазия на гръбначните артерии;
  • васкуларно възпаление;
  • хипертрофичен мускул от скален, водещ до компресия на гръбначната артерия;
  • вродени малформации на съдовото легло;
  • дисекция (стратификация) на вертебробазиларните артерии: увреждане на стените причинява изтичане на кръв между тъканите;
  • тромбоза на първичната или вертебралната артерия;
  • захарен диабет, засягащ малките съдове на мозъка;
  • антифосфолипиден синдром (заболяването допринася за повишаване на кръвните съсиреци и недостатъчна артериална проходимост;
  • компресия на артериите (вертебрални или базиларни) в резултат на спондилоза, спондилолистеза, гръбначна херния;
  • предразположение към заболяването: може да бъде изразено под формата на патологични състояния, водещи до анормално развитие на кръвоносни съдове или под формата на генетична предразположеност.

Клинична картина

Признаци на вертебробазиларна недостатъчност могат да се разделят на две групи:

Временни симптоми

Симптомите с временен характер имат различна продължителност (от няколко часа до дни) и се проявяват в така наречените преходни исхемични пристъпи, които са преходно остро нарушение на мозъчното кръвообращение.

Основните характеристики на тази група:

  • притискаща болка в шията;
  • чувство на постоянен дискомфорт в шийните прешлени;
  • виене на свят.

Постоянни симптоми

Симптомите на постоянен характер са склонни да се увеличават с напредването на заболяването и могат да провокират исхемични пристъпи, при които възниква заплаха от вертебробазиларен инсулт.

Основни персистиращи симптоми на VBN:

  • главоболие пресиращо или пулсиращо естество с локализация в шията;
  • замаяност (появява се пароксизмално, със значителна тежест може да доведе до припадък);
  • гадене;
  • загуба на слуха;
  • шум в ушите;
  • отслабване на концентрацията и паметта;
  • разсеяност;
  • замъглено виждане;
  • размазани изображения, наличието на мъгла или мухи пред очите, диплопия (разделени предмети) също е възможно;
  • слабост (особено следобед);
  • умора;
  • раздразнителност;
  • прекомерно изпотяване;
  • топлина в главата, ръцете, лицето;
  • тахикардия;
  • чуждо усещане в гърлото, гъделичкане.

Прогресирането на заболяването води до проявление на допълнителни симптоми:

  • затруднено преглъщане;
  • увреждане на речта поради изтръпване на зоната на устата;
  • халюцинации;
  • загуба на зрение;
  • внезапни падания (т.нар. падащи атаки);
  • исхемични инсулти.

Как да разпознаем патологията при децата?

Преди това експерти смятаха, че вертебробазиларната недостатъчност е изключително заболяване на зряла възраст. По-късно обаче се оказа, че патологията може да засегне деца от различни възрасти, започвайки от 3 години.

Експертите смятат, че вродените аномалии на артериите (базилар или гръбначен стълб) стават основната причина за VBN в детството. Нараняванията могат също да предизвикат заболяването.

Родителите трябва да бъдат предупредени от следните симптоми:

  • умора;
  • често плач или тревожност;
  • сънливост;
  • нарушение на стойката;
  • непоносимост задух, която провокира тежка световъртеж до припадък.

диагностика

Диагнозата на заболяването е доста проблематична поради разнообразието от клинични прояви и нехарактерния им характер - подобни симптоми могат да се появят и при други патологии.

Използват се редица функционални тестове, за да се потвърди недостатъчност на кръвообращението. Например, от пациента се изисква да следва бързо движеща се ръка. Получените главоболие и световъртеж са индикация за нарушен приток на кръв в гръбначната артерия.

Проведена и така наречената де Клайн. Потвърждението на диагнозата е проявата на симптомите на VBN в резултат на обръщане на главата встрани или при накланяне.

От методите за диагностика на хардуера трябва да се отбележи следното:

  1. Транкраниален доплер - счита се за водещ диагностичен метод, използван за оценка на състоянието на мозъчното кръвообращение.
  2. Магнитна резонансна ангиография - позволява визуализиране и изследване на повечето от лезии на мозъчните съдове и шията, за да се определи тяхната природа, степен, дължина.
  3. Спирално изчислената ангиография е предназначена за комплексна визуализация на лумена на съдовете, техните стени.
  4. Дигиталната субтракционна артериография продължава да бъде златен стандарт сред визуализационните техники на лумена на кръвоносните съдове.
  5. Реоенцефалографията ви позволява да изследвате мозъчното кръвообращение.
  6. За оценка на състоянието на пациента, неговото възприемане на заболяването и неговите ограничения се провежда невропсихологично изследване с помощта на специални тестове.

лечение

Изборът на специфични методи за лечение на вертебробазиларна недостатъчност зависи от естеството на съдовите лезии.

Задължителните мерки са:

  • ежедневно измерване на кръвното налягане;
  • придържане към специална диета, ограничаваща количеството сол, бял хляб, смесени храни, пушени меса, маринати, консервирани храни, мазни храни и включване на морски дарове, домати, цитрусови плодове, чушки, кисели плодове, диетично сирене в диетата;
  • спиране на тютюнопушенето;
  • изключване на алкохолни напитки;
  • упражнения със средна интензивност.

При липса на положителна динамика в рамките на 3-6 месеца, е необходимо да се провежда лекарствено и физиотерапевтично лечение. В ранен стадий се предписва амбулаторно лечение, а на по-късен етап - стационарно лечение за предотвратяване на инсулти.

Медикаментозна терапия

За лечение на VBN използвано:

1. Вазодилататори (вазодилататори) за предотвратяване на съдова обструкция. Предимно се предписват в преходни сезони: през есента или пролетта. Започнете с малки дози, като периодично ги увеличавате. Ако използването на едно лекарство не успее да се получи резултат, използвайте няколко медикамента с подобен ефект.

2. Антитромбоцитни средства - намаляване на кръвосъсирването. Тяхната употреба е необходима за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Най-популярното лекарство е аспиринът. Въпреки това, този инструмент има отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт и може да предизвика стомашно кървене. Ето защо, ацетилсалицилова киселина не се препоръчва да се вземат при заболявания на храносмилателната система, както и на празен стомах. Той може да бъде заменен от клопидогрел, тиклопидин или дипиридамол.

3. За подобряване на функциите на мозъка се използват метаболитни и ноотропни агенти. Най-често се използват: глицин, пирацетам, Актовегин, Церебролизин, Семакс, Никерголин.

4. Препаратите за регулиране на кръвното налягане се предписват строго индивидуално.

5. Лекарства за отстраняване на симптомите:

  • от замаяност;
  • болкоуспокояващи;
  • антидепресанти;
  • успокоителни;
  • сънотворни;
  • против повръщане.

Кога се нуждаете от операция?

Нуждата от хирургично лечение е необходима в редки случаи, при тежко заболяване. Операцията се извършва, за да се елиминира циркулационната недостатъчност, дължаща се на намаляване на диаметъра на вертебралната или базиларната артерия поради спазъм, стеноза и компресия.

Когато VBN извършва следните типични операции:

  • микродискектомия - предназначена за стабилизиране на гръбначния стълб;
  • ендартеректомия - нейната същност е да отстрани атеросклеротична плака със засегнатата област на артериалната обвивка;
  • реконструкция на междупрешленния диск с помощта на лазер;
  • ангиопластика, при която в артерията се вкарва специален стент, за да се предотврати запушване на лумена и да се поддържат нормални нива на проходимост и нормално кръвообращение.

Физиотерапия и други нелекарствени терапии

Оптимално при лечението на това заболяване е интегрираният подход, включващ назначаването на физиотерапия и тренировъчна терапия, заедно с използването на необходимите лекарства.

Когато VBN се различава достатъчно висока ефективност:

  1. Специален масаж - спомага за подобряване на кръвообращението.
  2. Мануална терапия
  3. Рефлексология - премахва мускулните спазми. Акупунктурата е много ефективна.
  4. Хирудотерапията е показана за много съдови патологии.
  5. Магнитна терапия.
  6. Специални терапевтични упражнения - укрепват гръбначния стълб, премахват спазмите, подобряват стойката.
  7. Носенето на специален корсет за шията.

Препоръчваме четене за заболяване със сходни симптоми, наречени ортостатична хипотония.

Вертеброосновна съдова недостатъчност

VBN (вертебро-базиларна недостатъчност) е вариант на нарушения на кръвообращението в съдовете, вървящи по гърба на врата. Малък мозък и мозък, разположени в задната черевна ямка, снабдяват тези артерии с кръв. Това е обратимо нарушение на кръвообращението, което се развива вторично.

VBN се открива при деца с вродени аномалии в развитието на шийните прешлени, съдовете на вертебробазиларния басейн.

Основният източник на VBN е разпадането на проходимостта на жизнените кръвоносни съдове на черепа. Първоначално екстракраниалните части на кръвоносните съдове на гръбначния стълб са подложени на отклонение. Свиването многократно улавя артериалните зони до частта, където артерията попада в костния канал. Понякога стеснението е в общите каротидни или субклонови артериални съдове. На първо място, съдовете са повредени от атеросклеротични контракции. Наследствените патологии при конструирането на кръвното легло също са значими. Редки фактори са възпалителни процеси, като артериит или разслояване на най-важните артериални или гръбначни съдове.

Вероятността от анемия в басейна на гръбначните артерии се увеличава, при условие че е потискана възможността за циркулиране на кръвоснабдяването. Това се отбелязва при следните патологии:

- отвореност на кръга на Уилис;

- значително недоразвитие на съда на гръбначния стълб;

- нередовно отстъпление на малки клони от гръбначния и главния артерии.

Невъзможно е да не се подчертае вероятността от прищипване от гръбначни съдове, модифицирани от прешлени, които могат да възникнат по време на спондилоза и патологичен растеж на костната тъкан. Такова обстоятелство може да е най-важното условие за възникването на VBN.

Има някои анатомични елементи, които са склонни да притискат съдовете на гръбначния стълб със значителна вероятност от поява на значителни усложнения, включително анемия на мозъка, ясно видима при диагностициране:

• екзостози с появата на ретроартикуларен канал;

• други патологии в структурата на цервикалната част на гръбначния стълб.

Когато хората имат тези елементи, стойността на действащите фактори се увеличава:

• нарушена подвижност на шийните прешлени;

• компресия на артериите на гръбначния стълб.

Интрацеребралните съдове могат да бъдат разширени. Настоящите методи за контрол на кръвообращението дадоха възможност да се идентифицират подобни патологии. Долихоектазията е индивидуална комбинация от симптоми на дефицит на кръвен поток и компресия на нервни образувания.

Източникът на VBN е увреждане на артериите с малък диаметър. Това се случва при захарен диабет и хипертония, комбинация от тези фактори. Понякога причината е патологията на кръвообращението на сърцето с емболични усложнения, формирането на неврологични симптоми на комплексно ниво. Предпоставките за този проблем са тромбоемболизъм - съсиреци на кръвни клетки и голям потенциал за тяхното залепване.

Тази съдова патология при по-възрастните хора достига 30% от критичните проблеми с хемодинамиката в мозъка и 80% от нередовните отклонения. Приблизително 70% от исхемичните инсулти в структурата на исхемичната мозъчна болест включват проблеми с EBT (vertebrobasilar system) в 30% от случаите.

VBN се наблюдава в детска възраст. Скринингът показа тази диагноза при повечето деца от раждането. Това се причинява от вътрематочна хипоплазия или травма по време на цезарово сечение и по време на раждането на вертебробазиларната система.

В момента броят на подобни заболявания при младите хора се увеличава. Заболяването е с постоянен ход.

Диагнозата VBN е в категорията на съдовите патологии в нервната система. Има 3 етапа на нарушения:

• компенсаторни, има курс без отделни клинични прояви или има първични симптоми на синдрома поради фокални неврологични заболявания;

• относителна компенсация, преходно нарушение на кръвообращението се развива без критично натоварване на нервната и съдовата система;

• липса на компенсация - удар.

Има четиристепенна VBN класификация:

• нарушение на съдовия тонус;

• преходно нарушен приток на кръв с неизразени хипоксични нарушения;

VBN симптоми

Клиничните симптоми на VBN могат да се разделят на две групи:

• краткосрочните симптоми обикновено възникват на фона на преходни хипоксични атаки, различни по продължителност. Междувременно човек проявява оплаквания от потискаща болка в тилната област, дискомфорт в областта на шията и непоносимо главоболие;

• редовни признаци на VBN. Те присъстват постоянно в хората и бавно се укрепват. Симптомите могат да се влошат от появата на исхемични кризи, които могат да доведат до остри кръвоносни нарушения. Сред персистиращите симптоми на вертебро-базиларната недостатъчност може да се акцентира върху повтарящи се главоболия в тила, уши, влошаване на моторната координация, нарушения на зрението, загуба на паметта, висока умора, загуба на съзнание, чувствителност на врата.

Има много чести идентификации на внезапни пристъпи на замаяност. Много пациенти описват вида на замаяност - чувство за лично движение в пространството. Продължава малко време, съчетано с прекомерно изпотяване. Прикрепете гадене, повръщане.

В бъдеще може да има нарушение на движенията при преглъщане и нарушения на речта, дисбаланси, исхемични нарушения на кръвоснабдяването на мозъка. Такъв исхемичен вид на кръвоснабдяването свидетелства за развитието на остро нарушение на мозъчното кръвообращение във VBN.

В детска възраст критичното време за проявата на синдрома е 2-4 години и 8-15 години. До последния момент се смяташе за нереално. Има индивидуални симптоми в детството. Те изискват незабавно обръщение към лечебния център, за да бъдат прегледани, за да започнат лечение.

Симптомите на VBN при деца включват:

• постоянна склонност към сън;

• хипоксия с ниска издръжливост;

Тази патология трябва да се различава от перинаталната енцефалопатия, гръбначния синиг по време на раждане или по време на спортни събития.

Диагностични мерки

Настоящите методи позволяват да се започнат ранни терапевтични мерки, за да се избегнат опасни усложнения, предполагам инсулт. Диагнозата има особена роля при децата, тъй като ранното лечение ще осигури добър резултат.

Първоначално е важно да се разпознае преобладаващият басейн на лезиите въз основа на клиничните прояви и резултатите от диагнозата. Всички пациенти трябва да се прослушат в надключичните области. Да обоснове липсата на кръвообращение с помощта на някои функционални експерименти:

• повишени движения на ръцете;

• специални двигателни преживявания и тестове с врата на главата.

Въз основа на здравословното състояние на пациента в процедурата за прилагане на тези проби е възможно да се обоснове нарушението на кръвообращението във вертебралния базиларен резервоар. Впоследствие изследването включва ултразвукова диагностика за фиксиране на местоположението, изчисляване на хемодинамичното значение на стеснението на кръвоносните съдове. Тези методи са насочени към диагностициране на компенсаторни и структурни резерви на организма.

Методи за графично изследване:

• Рентгенови методи на изследователски съдове.

Тези техники ни позволяват да определим вида, продължителността и местоположението на повредата, за да определим повредите на няколко нива. След извършване на всички необходими изследвания, се прави диагноза VBN по МКБ-10, след това се предписва лекарствена терапия възможно най-рано, тъй като това ще позволи да се избегнат усложнения.

VBN лечение

Ако синдромът е в ранен стадий на развитие, медицинските мерки се провеждат амбулаторно. Когато се открият признаци на остра ВБН, пациентът се поставя в болница за наблюдение и предотвратяване на нарушения на мозъчното кръвообращение.

Най-често лечението включва медикаментозна терапия с лечение с използване на естествени и физични фактори. Пациентът е длъжен да разбере, че е важно да се следи кръвното налягане и да се спазва балансирана диета. В случай на хроничен тип заболяване е важно да се определи готовността на пациента да приема непрекъснато предписаните лекарства. За всеки пациент се избира индивидуална терапия.

Използвани групи лекарства:

• Вазодилататори - средства, които разширяват кръвоносните съдове и предотвратяват запушването на съдовете. Терапията с тези средства често започва през есента или пролетта. Първоначално се предписват малки дози, след което постепенно се увеличават. Ако желаният ефект не се наблюдава, лекарството понякога се комбинира с други лекарства с подобен механизъм на действие.

• Антитромбоцитни средства - средства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и намаляват съсирването на кръвта. Ацетилсалициловата киселина е едно от използваните лекарства. За 24 часа е важно пациентът да консумира 50-100 милиграма. Въпреки това, има противопоказания за употребата на това лекарство - заболяване на стомашно-чревния тракт, в това отношение приложението може да причини стомашно кървене.

• Лекарства, които имат активиращ ефект върху мозъчната дейност - ноотропи и метаболитни агенти.

• Антихипертензивни лекарства - за намаляване на кръвното налягане.

• Лекарства, които имат хипнотичен ефект.

• Означава депресиращ рефлекс.

VBN не може да се лекува само с лекарства. Физическите упражнения и физиотерапията се предписват в комбинация, а именно:

• Масаж: подобрява кръвоснабдяването на тъканите.

• Терапевтична физическа култура: позволява да се отървете от мускулни спазми, укрепи гръбначния стълб.

• Рефлексология: позволява да се премахнат спазматичните мускулни контракции.

• Физически въздействия върху хората чрез нискочестотни постоянни или импулсни магнитни полета.

Ако няма ефект от лечението, се извършва хирургична интервенция. Операцията се извършва с цел подобряване на притока на кръв в гръбначния и базиларния съд. При тези условия се използва съдова реконструкция - в гръбначната артерия се инсталира специален дилататор, за да се предотврати възможността за вазоконстрикция, която спомага за поддържане на правилното кръвообращение.

VBN Прогноза

Проекциите на вертебро-базиларна недостатъчност се характеризират с тежестта на заболяването и естеството на съдовата лезия. Ако стенозата на артериалните съдове е в етап на прогресия, тогава се забелязва стабилна хипертония и прогнозата отсъства при липса на лекарствена терапия. Тези хора имат висок риск от инсулт.

Добра прогноза може да се установи при условие, че състоянието на съдовата система на главата е благоприятно, а терапевтичните действия са нормални и по-ефективни.

Превенцията включва следните точки:

• Диетични храни: отказ от бял хляб, колбаси, мазнини, пържени и пушени храни.

• Трябва да се ядат повече нискомаслени извара, морски дарове, домати.

• Прекратяване на пушенето, умерено пиене.

• Ограничете приема на сол.

• Измерване на непрекъснато налягане.

• Въздържайте се от негативни емоции.

VBN е сериозно заболяване, но при правилно лечение и подходяща превенция е възможно да се премине от тъжни усложнения и последствия.

Синдром на вертебробазилярната артериална система (VBN): причини, диагноза и прогноза

1. Анатомични особености 2. Етиология 3. Клинични прояви 4. Диагностика 5. Лечение

В практиката на невролог има заболявания, които са достатъчно трудни за диагностициране. Една от тези диагнози включва вертебро-базиларна недостатъчност. Независимо от факта, че неврологията на патологичното състояние е добре проучена, нейните основни симптоми често се срещат при други заболявания на нервната система. Сложността на диагнозата се дължи и на факта, че вертебробазиларната недостатъчност не е хомогенна болест, но може да съответства на патологични състояния от различен произход.

Вертебро-базилярната недостатъчност (VBI) е преходна, обратима патология на мозъка. Тя се проявява като нарушение на функционалната активност на мозъчните структури, които се осигуряват от системата на гръбначните и базиларните артерии, и се формира в резултат на спад в притока на кръв в тези съдове.

VBN действа като независима диагноза. Международната класификация на болестите (МКБ-10) криптира тази патология като “синдром на вертебробазиларната артериална система” (код G45.0). Въпреки това, в клиничната практика тя се използва като определение на различни заболявания според генезиса:

Анатомични особености

Вертебробазилярният съдов басейн включва две вертебрални артерии, главната артерия и задната мозъчна артерия. Зони за кръвоснабдяване на вертебро-базиларната съдова система:

Острото нарушение на хемоциркуляцията във вертебро-базиларния басейн е по-опасно заболяване от каротидните съдови катастрофи. Подобна патология е придружена от груби фокални неврологични симптоми и тежки интрацеребрални усложнения.

Гръбначните артерии се намират в специален канал на напречните процеси на шийните прешлени. Тази анатомична характеристика определя ефекта върху кръвния поток на завоите на главата и възможността за деформация на съдовете при наличие на патология на шийните прешлени.

В преобладаващата част от случаите лявата гръбначна артерия е по-широка от дясната артерия и доставя по-голям обем кръв към мозъка. Следователно патологията на лявата гръбначна артерия дава по-ясни клинични признаци на заболяването.

етиология

Поради значителния брой варианти на вертебро-базиларна недостатъчност, причините, провокиращи тази патология, също могат да бъдат много разнообразни. Основните фактори, обедняващи притока на кръв в вертебралните и базиларните артерии, са следните:

  • атеросклероза на екстракраниални и мозъчни съдове;
  • коагулопатия;
  • аномалии на артериите на вертебро-базиларната система (патологична изкривяване);
  • васкулит;
  • външна (екстравазална) компресия на гръбначните артерии;
  • патология на вегетативния звездообразен симпатичен възел, който иннервира всички артерии на вертебробазиларния басейн.

Хипертония, хиперхолестеринемия, физическа неактивност, тютюнопушене, алкохолна интоксикация, диабет, стресови ситуации могат да послужат като допълнителни аспекти, провокиращи развитието на вертебро-базиларна недостатъчност.

Церебралните структури, които доставят кръв от вертебрално-базиларния басейн, са по-устойчиви на хипоксия, отколкото областите, хранени с каротидната съдова система. Например, остра хипоксична криза, която продължава 4-5 минути, причинява смъртта на невроните в мозъчната кора, докато за некроза на стволови клетки, съдова исхемия трябва да продължи 3-4 пъти по-дълго.

Специално внимание се отделя на така наречената екстравазална компресия на гръбначните артерии и дразнене на паравертебралния симпатичен ствол. Деформацията на съдовете, поради тяхното анатомично разположение, може да бъде провокирана дори от физически упражнения с остри завои и изпражнения на главата. Вертебробазиларната недостатъчност, дължаща се на външна компресия на съдовете, е по-честа, ако има такава:

Клинични прояви

Симптомите на заболяването са причинени от увреждане на нервните центрове, вградени в структурите, които доставят кръв към вертебро-базиларния съдов басейн. Болестта може да се прояви:

  • вестибуларни нарушения - системно световъртеж, гадене, повръщане, спонтанен нистагъм;
  • мозъчен синдром. Той е хомолатерален (от засегнатата страна) или двустранна. Отбелязани са несигурността на походката, нередности при извършване на координиращи тестове, преднамерен тремор, намален мускулен тонус, липса на приятелска мускулна работа;
  • зрителни нарушения. Най-често се диагностицират омонимична или квадрантна хемианопсия, визуална агнозия, фотопсия, загуба на зрителната острота;
  • поражение на черепните нерви (диплопия, лицева хипоестезия, асиметрия на лицето, пареза на дъвкателните мускули, загуба на слуха, патология при поглъщане, глас без глас, запушване при хранене, дизартрия). Често се наблюдават променливи синдроми с увреждане на ядрата на черепните нерви от една страна и патология на пътеките от другата страна;
  • пирамидален синдром. Тя може да бъде изразена като лека асиметрия на рефлекси и неловкост в крайниците и брутна пареза до плегеи;
  • церебро-проводими сензорни нарушения;
  • пристъпи на падане (капки атаки, синкоп);
  • психо-вегетативни синдроми: нарушения на съня, тревожност, страх, емоционална лабилност;
  • цефалгичен синдром, проявяващ се с тежки главоболия на шията.

Преди това се е смятало, че циркулацията в гръбначно-базиларния съдов басейн се среща само при възрастни. Това обаче не е съвсем вярно. Вродените аномалии на шийните прешлени и вратните мускули провокират развитието на синдрома на вертебралната артерия при деца. Техният гръбначен стълб обикновено е извит, има признаци на слабост на мускулите на горния рамен пояс, раменния пояс и шията, при деца на първите три години от живота - немотивиран плач и постоянна сънливост. В допълнение, с развитието на вертебро-базиларната дициркулация, детето е предразположено към припадък.

диагностика

При всяка форма на VBN, лекарят трябва да подозира, че има остра съдова катастрофа, като най-тежка патология. Следователно диагностичният алгоритъм трябва да бъде в съответствие с дейностите, извършвани от лекарите по време на инсулти. Стандартната VBN диагностика включва:

  • Доплеров ултразвук и дуплексно изследване на съдовете на главата и шията;
  • магнитен резонанс или компютърна томография;
  • ангиография;
  • рентгенови лъчи на шийните прешлени;
  • електроенцефалография;
  • невропсихологични въпроси.

лечение

Пациенти със съмнения за остър синдром на вертебрално-базиларна недостатъчност се нуждаят от спешна хоспитализация и болничен престой. Възможно е лечение на хронични и вертебрални форми на амбулаторно лечение. Единственото изключение е декомпенсацията на съществуващата патология.

Основното лечение на вертебро-базиларната недостатъчност трябва да включва:

  • корекция на дихателните нарушения;
  • подпомага работата на сърдечно-съдовата система;
  • нормализиране на водния и електролитен метаболизъм;
  • облекчаване на конвулсивен синдром (ако е необходимо);
  • борба срещу подуването на мозъка.

Липсата на лечение на остри форми на вертебро-базиларна дициркулация има много неблагоприятна прогноза и рязко увеличава вероятността от развитие на инсулти.

Замайване, главоболие, гадене, повръщане и други специфични прояви на заболяването трябва да се лекуват със симптоматични средства.

След изясняване на формата на заболяването и идентифициране на рисковите фактори, терапията се изпраща за премахване на причините за развитието на VBN - нормализиране на кръвното налягане, показатели за холестерол, кръвна захар, компенсиране на фоновите заболявания. Аномалии в вертебралните форми на заболяването изискват съвет от хирург, за да вземе решение за бързото отстраняване на причината за заболяването.

Симптомите на вертебро-базиларната циркулация при децата, като правило, се повлияват добре от корекцията с нелекарствени средства. Те са предназначени за масаж, специфични физически упражнения, физиотерапевтични процедури. Прогнозата за заболяването е благоприятна.

За поддържане на мозъка и облекчаване на съществуващия неврологичен дефицит във всеки вариант на VBN, предписан:

  • неврозащитни агенти;
  • антиоксиданти;
  • Vazoprotektory;
  • Ноотропни и вестибулотропни агенти.

След стабилизиране на състоянието на пациента, за да се намали екстравазалното механично въздействие върху вертебралните артерии, те се предписват:

  • физиотерапия;
  • масаж на областта на шията и яката;
  • физическа терапия;
  • мануална терапия;
  • хардуерно сцепление на шийните прешлени;
  • акупунктура;
  • специални гуми за врата.

От много години медицинската наука като цяло и неврологията в частност разглеждат цереброваскуларната патология като приоритетен проблем. В тази връзка, вертебро-базиларната недостатъчност заема силна водеща позиция сред остри и хронични форми на нарушения на кръвообращението. Независимо от причините за дисциркуляторните процеси, късно диагностициране и лечение на заболяването може да доведе до сериозни последствия, като например развитие на сърдечен инфаркт на мозъчния ствол. Стартираните случаи на заболяване са по-малко податливи на лечение и значително намаляват качеството на живот на пациента.

Още Статии От Инсулт

Придобита епилепсия - защо се случва и как да се лекува?

Епилепсията е неврологично заболяване, което нарушава функционирането на мозъчните клетки и е придружено от конвулсивни припадъци.Може ли да се придобие епилепсия?

Какви са показанията за мозъчна невросонография?

Невросонографията е метод за изследване на мозъка с ултразвук. Това е същата ултразвукова диагностика, но представка "невро" казва, че с помощта на ултразвук мозъкът се изследва.

С какъв натиск помага валерианата?

Валериан има много различни имена. Тя също се коси, котешки корен и розов бял равнец. Фармацевтичните препарати под формата на тинктури и таблетки се приготвят на базата на лекарствено растение.

Човек в кома може да чуе нещо?

Хората в кома могат ли да реагират на случващото се? Например, чуйте, но не разбирайте думите.Всичко зависи от етапа на кома. Ако комата все още не е преминала в дълбока фаза, тогава човек може да чуе реч, да реагира на допир.