Конвулсивен синдром при деца съпътства много патологични състояния на детето в етапа на тяхното проявление с влошаване на жизнените функции на организма. При децата от първата година от конвулсивното състояние има много повече.

Честотата на неонаталните припадъци според различни източници варира от 1,1 до 16 на 1000 новородени. Епилепсията дебютира предимно в детска възраст (около 75% от всички случаи). Честотата на епилепсията е 78,1 на 100 000 детски популации.

Конвулсивен синдром при деца (ICD-10 R 56.0 неуточнени припадъци) е неспецифична реакция на нервната система към различни ендогенни или екзогенни фактори, проявяващи се като многократни гърчове или еквивалентни гърчове (трептене, потрепване, неволеви движения, тремор и др.). ), често придружени от нарушено съзнание.

По отношение на разпространението, гърчовете могат да бъдат частични или генерализирани (конвулсивен припадък), а при преобладаващото участие на скелетните мускули гърчовете са тонизиращи, клонични, тонично-клонични, клонично-тонични.

Status epilepticus (ICD-10 G 41.9) е патологично състояние, характеризиращо се с епилептични припадъци с продължителност повече от 5 минути или повтарящи се гърчове, между които функциите на централната нервна система не са напълно възстановени.

Рискът от развитие на епилептичен статус се увеличава с продължителност на конвулсивен припадък от повече от 30 минути и / или с повече от три генерализирани гърчове на ден.

Етиология и патогенеза

Причини за спазми при новородени:

  • тежко хипоксично увреждане на централната нервна система (вътрематочна хипоксия, интранатална асфиксия на новороденото);
  • вътречерепно раждане;
  • вътрематочна или постнатална инфекция (цитомегалия, токсоплазмоза, рубеола, херпес, вроден сифилис, листериоза и др.);
  • вродени малформации на мозъка (хидроцефалия, микроцефалия, холопроцефал, хидроаненцефалия и др.);
  • абстинентен синдром при новороденото (алкохолно, наркотично);
  • тетанусни конвулсии по време на инфекция на пъпната рана на новороденото (рядко);
  • метаболитни нарушения (при преждевременни електролитни дисбаланси - хипокалцемия, хипомагнезиемия, хипо- и хипернатриемия; при деца с вътрематочна хипотрофия, фенилкетонурия, галактоземия);
  • тежка хипербилирубинемия при ядрена жълтеница на новородени;
  • ендокринни нарушения при захарен диабет (хипогликемия), хипотиреоидизъм и спазмофилия (хипокалциемия).

Причини за спазми при деца на първата година от живота и в ранна детска възраст:

  • невроинфекции (енцефалит, менингит, менингоенцефалит), инфекциозни заболявания (грип, сепсис, отит и др.);
  • травматично увреждане на мозъка;
  • нежелани реакции на ваксина;
  • епилепсия;
  • обемни процеси на мозъка;
  • вродени сърдечни дефекти;
  • phakomatoses;
  • отравяне, интоксикация.

Появата на припадъци при деца може да се дължи на наследствени усложнения от епилепсия и психично заболяване на роднини, перинатално увреждане на нервната система.

Като цяло, в патогенезата на пристъпите водеща роля играе промяна в невронната активност на мозъка, която под въздействието на патологични фактори става анормална, висока амплитуда и периодична. Това е придружено от изразена деполяризация на мозъчните неврони, които могат да бъдат локални (частични припадъци) или генерализирани (генерализиран припадък).

На доболничния етап, в зависимост от причината, има групи конвулсивни състояния при децата, които са представени по-долу.

Припадъци като неспецифична реакция на мозъка (епилептична реакция или "случайни" припадъци) в отговор на различни увреждащи фактори (треска, невроинфекция, травма, нежелани реакции по време на ваксинация, интоксикация, метаболитни нарушения) и настъпват преди 4-годишна възраст.

Симптоматични гърчове при заболявания на мозъка (тумори, абсцеси, вродени аномалии на мозъка и кръвоносните съдове, кръвоизливи, инсулти и др.).

Гърчове при епилепсия, диагностични мерки:

  • събиране на историята на заболяването, описание на развитието на припадъци при дете от думите на присъстващите по време на конвулсивно състояние;
  • соматичен и неврологичен преглед (оценка на жизнените функции, разпределение на неврологичните промени);
  • задълбочено изследване на кожата на детето;
  • оценка на степента на развитие на психотранспорта;
  • определяне на менингеални симптоми;
  • глюкоза m кръв;
  • термометрия.

При хипокалцемични конвулсии (спазмофилия), дефиницията на симптомите на "конвулсивна" готовност:

  • Симптом на Chvostek - свиване на лицевите мускули на съответната страна при изтласкване в областта на зигоматичната дъга;
  • Симптомът на Трусо е "ръката на акушер-гинеколог", докато притиска горната част на рамото;
  • Симптом на похотта - едновременно неволна дорзална флексия, отвличане и ротация на крака с компресия на долния крак в горната трета;
  • Симптомът на Маслов е краткосрочен дихателен арест при вдишване в отговор на болезнен стимул.

Гърчове в състояние на епилептик:

  • статус epilepticus обикновено се предизвиква от прекратяване на антиконвулсивната терапия, както и от остри инфекции;
  • характеризира се с повтарящи се, серийни припадъци със загуба на съзнание;
  • пълно възстановяване на съзнанието между припадъци не е;
  • гърчовете са с общ тонично-клоничен характер;
  • може да има клонично потрепване на очните ябълки и нистагма;
  • гърчовете са придружени от нарушено дишане, хемодинамика и развитие на мозъчен оток;
  • продължителност на състоянието средно от 30 минути или повече;
  • прогностично неблагоприятно е увеличаването на дълбочината на нарушеното съзнание и появата на пареза и парализа след пристъпи.

Фебрилни припадъци:

  • конвулсивно освобождаване обикновено се случва при температури над 38 ° C на фона на повишаване на телесната температура в ранните часове на заболяването (например, ARVI);
  • продължителността на припадъците е средно от 5 до 15 минути;
  • риск от поява на гърчове до 50%;
  • рецидив на фебрилни припадъци надвишава 50%;

Рискови фактори за повтарящи се фебрилни припадъци:

  • ранна възраст по време на първия епизод;
  • фамилна анамнеза за фебрилни конвулсии;
  • развитие на припадъци при субфебрилна телесна температура;
  • кратък интервал между началото на треска и конвулсии.

При наличието на всичките 4 рискови фактора, повторни конвулсии се забелязват в 70%, а при липса на тези фактори - само в 20%. Рисковите фактори за повтарящи се фебрилни припадъци включват афебрилни припадъци в историята и епилепсия в семейната история. Рискът от превръщане на фебрилните конвулсии в епилептични е 2-10%.

Разменят крампите при спазмофилия. Тези конвулсии се характеризират с наличие на изразени мускулно-скелетни симптоми на рахит (в 17% от случаите), свързани с хиповитаминоза D, намаляване на функцията на паращитовидните жлези, което води до увеличаване на съдържанието на фосфор и намаляване на съдържанието на калций в кръвта, алкалозата и хипомагнемията.

Пароксизмът започва със спастичен дихателен арест, цианоза, има общи клонични конвулсии, апнея за няколко секунди, след което детето диша и патологичните симптоми регресират с възстановяването на първоначалното състояние. Тези пароксизми могат да бъдат провокирани от външни стимули - остър студ, звънене, вик и др. През деня може да се повтаря няколко пъти. При изследване няма фокални симптоми, има положителни симптоми на "конвулсивна" готовност.

Афективни дихателни конвулсивни състояния. Афективни и дихателни конвулсивни състояния - пристъпи на "син тип", понякога те се наричат ​​конвулсии "гняв". Клиничните прояви могат да се развият от 4-месечна възраст и са свързани с негативни емоции (липса на грижа за детето, забавено хранене, смяна на пелени и др.).

Дете, което проявява недоволство от дългия вик, в разгара на афекта, развива хипоксия на мозъка, която води до апнея и тонично-клонични припадъци. Пароксизмите обикновено са къси, след което детето става сънливо, слабо. Такива спазми могат да бъдат редки, понякога 1-2 пъти в живота. Този вариант на афективни респираторни пароксизми трябва да се диференцира от "белия тип" на подобни припадъци в резултат на рефлексна асистолия.

Трябва да помним, че епилептичните пароксизми не могат да бъдат конвулсивни.

Оценка на общото състояние и жизнените функции: съзнание, дишане, кръвообращение. Провежда се термометрия, определя се броят на дишането и сърдечната честота в минута; измерва се кръвното налягане; задължително определяне на нивото на кръвната захар (нормата при кърмачета е 2.78-4.4 mmol / l, при деца на възраст 2-6 години - 3.3–5 mmol / l, сред учениците - 3.3–5.5 mmol / l); изследва: кожата, видимите лигавици на устната кухина, гръдния кош, корема; Извършва се аускултация на белите дробове и сърцето (стандартен соматичен преглед).

Неврологичният преглед включва дефиниция на церебрална, фокална симптоматика, менингеални симптоми, оценка на интелигентността и речевото развитие на детето.

Както е добре известно, лекарството Диазепам (Relanium, Seduxen) се използва при лечение на деца с конвулсивен синдром, като малък успокоител има терапевтична активност само в рамките на 3-4 часа.

В развитите страни обаче антиепилептичното лекарство от първа линия е валпроева киселина и нейните соли, терапевтичната продължителност на която е 17-20 часа. В допълнение, валпроевата киселина (ATX код N03AG) е включена в списъка на основни и основни лекарства за медицинска употреба.

Въз основа на гореизложеното и в съответствие с Наредбата на Министерството на здравеопазването на Русия от 20 юни 2013 г. № 388п., Се препоръчва следният алгоритъм за провеждане на спешни мерки за конвулсивен синдром при деца.

Първа помощ

  • осигуряване на дихателните пътища;
  • вдишване на овлажнен кислород;
  • предотвратяване на увреждания на главата, крайници, предотвратяване на ухапване на езика, аспирация на повърнати;
  • мониторинг на гликемия;
  • термометрия;
  • пулсова оксиметрия;
  • ако е необходимо, осигуряване на венозен достъп.

Медицинска помощ

  • Диазепам в размер на 0,5% - 0,1 ml / kg интравенозно или интрамускулно, но не повече от 2,0 ml веднъж;
  • с краткотраен ефект или непълно освобождаване на конвулсивен синдром, повторно въвеждане на диазепам в доза 2/3 от началната доза за 15-20 минути, общата доза на диазепам не трябва да надвишава 4,0 ml.
  • Лиофизат натриев валпроат (депакин) е показан при липса на ясно изразен ефект върху диазепам. Депакин се прилага интравенозно в размер на 15 mg / kg болус за 5 минути, като се разтварят всеки 400 mg в 4,0 ml разтворител (вода за инжекции), след което лекарството се прилага интравенозно в доза 1 mg / kg на час, разтваряйки всеки 400 mg през 500 0 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 20% разтвор на декстроза.
  • Фенитоин (дифенин) е показан при липса на ефект и запазване на епилептичния статус в продължение на 30 минути (при условията на специализирания екип за реанимация на SMP) - интравенозно приложение на фенитоин (дифенин) в доза от 20 mg / kg насищане при скорост не повече от 2.5 mg / min ( лекарството се разрежда с 0,9% разтвор на натриев хлорид):
  • съгласно индикации е възможно да се приложи фенитоин през назогастрална тръба (след смилане на таблетки) в доза от 20-25 mg / kg;
  • многократно прилагане на фенитоин е приемливо не по-рано от 24 часа, със задължително проследяване на концентрацията на лекарството в кръвта (до 20 μg / ml).
  • Натриевият тиопентал се използва в епилептичен статус, рефрактерен към гореспоменатите видове лечение, само при условията на работа на специализирания екип за реанимация на спешния медицински център или в болницата;
  • натриев тиопентал се инжектира интравенозно в microjet 1-3 mg / kg на час; максималната доза е 5 mg / kg / час или ректално в доза 40-50 mg за 1 година от живота (противопоказание е шок);

В случай на нарушение на съзнанието се предписват лазикс 1-2 mg / kg и преднизолон 3-5 mg / kg интравенозно или интрамускулно за предотвратяване на мозъчен оток или хидроцефалия или хидроцефалично-хипертензивен синдром.

При фебрилни конвулсии се прилага 50% разтвор на метамизол натрий (аналгин) в размер на 0,1 ml / година (10 mg / kg) и 2% разтвор на хлоропирамин (супрастин) в доза 0,1-0,15 ml / година интрамускулно, но не повече от 0,5 ml за деца под една година и 1,0 ml за деца над 1 година.

За хипогликемични гърчове - интравенозно, 20% разтвор на декстроза в размер на 2,0 ml / kg, последвано от хоспитализация в ендокринологичния отдел.

При хипокалцемични конвулсии се прилага бавно интравенозно 10% разтвор на калциев глюконат - 0,2 ml / kg (20 mg / kg), след предварително разреждане с 20% разтвор на декстроза 2 пъти.

При продължителен епилептичен статус с прояви на тежка хиповентилация, увеличено подуване на мозъка, за отпускане на мускулите, с признаци на изкълчване на мозъка, с ниско насищане (SpO2 не повече от 89%) и в условията на специализирания екип на SMP - прехвърляне към вентилатор, последвано от хоспитализация отделение за реанимация.

Трябва да се отбележи, че при бебета и с епилептичен статус, антиконвулсантите могат да причинят спиране на дишането!

Показания за хоспитализация:

  • деца от първата година от живота;
  • конвулсии за първи път;
  • пациенти с конвулсии с неизвестен произход;
  • пациенти с фебрилни конвулсии на фона на влошаваща се история (диабет, CHD и др.);
  • деца с конвулсивен синдром на фона на инфекциозно заболяване.

Симптоми на конвулсивен синдром при деца, спешни грижи и методи на лечение

Конвулсиите при дете са в състояние да въведат всеки родител в паника - и това е основателна причина, защото в повечето случаи това е симптом на мозъчно увреждане или ендокринната система. Ужасната диагноза "епилепсия" е придружена от периодични конвулсивни припадъци през целия живот на пациента. Най-важното при конвулсии е да се осигури на детето медицинска помощ навреме и в бъдеще, за да се следват препоръките на специалист.

Какво да направите, когато детето е започнало да има конвулсии, какви са правилата за спешна помощ? Как за лечение на конвулсивен синдром? Можете ли да предотвратите припадъци?

Припадъците при детето са опасен синдром и родителите трябва да знаят как да предоставят първа помощ.

Какво е конвулсивен синдром и защо се случва?

Конвулсивният синдром при деца се проявява в неконтролирано мускулно свиване, дължащо се на прекомерна активност на невроните или тяхното дразнене. Когато гърчовете се появяват постоянно и без видима причина, това показва наличието на епилепсия. Еднократен конвулсивен припадък може да се появи във всеки човек през целия живот.

Децата страдат от крампи 5 пъти по-често от възрастните. Нервната система на бебетата е все още несъвършена и подложена на различни външни влияния. Доста често патологията се появява при деца, родени преждевременно и с ниско тегло.

Какви са причините за конвулсивен синдром:

  • генетични аномалии;
  • нарушения, настъпили дори в пренаталния период (фетална хипоксия, медикаменти, инфекциозни заболявания);
  • възпалителни заболявания на мозъка (менингит, енцефалит);
  • отравяне с токсични вещества - живак, олово, алкохол, наркотици и др.;
  • приемане на определени лекарства;
  • наранявания на главата;
  • нарушения в кръвообращението на мозъка;
  • вродени дефекти на сърдечно-съдовата система;
  • метаболитни нарушения;
  • истерично състояние;
  • ядрена жълтеница в бебето;
  • рак и други заболявания на централната нервна система;
  • хипертермия.

Опасността от конвулсивен синдром е рискът от подуване на мозъка, спиране на дишането или сърдечна недостатъчност. Самолечението е строго противопоказано, може да струва детски живот.

Превантивните мерки включват своевременно преминаване на всички прегледи от майката по време на бременност и с детето след раждането. Особено важно е да посетите невролог и да направите ултразвуково изследване на мозъка на бебето навреме - в някои случаи това ще предотврати развитието на конвулсивен синдром.

Симптоматология и клинична картина

Конвулсии при дете обикновено се случват неочаквано, като траят от 15 минути до няколко часа. За всяко заболяване има съпътстващи признаци, които помагат на специалиста да определи характера на конвулсивен припадък. Характерните общи симптоми на това състояние са:

  • физическа, моторна стимулация;
  • скитащи очи;
  • отпускане на главата;
  • затваряне на челюстите;
  • сгъване на ръката и удължаване на краката;
  • понякога - спрете дишането;
  • обезцветяване на кожата.
Много често при крампи на детето температурата се повишава

При деца в ранна и предучилищна възраст, гърчове е по-вероятно да възникнат на фона на чревни и респираторни инфекциозни заболявания, придружени от значително повишаване на температурата, втрисане и избелване на кожата. Въпреки това, няма доказателства за нарушена мозъчна функция, както се вижда от ЕЕГ. След възстановяване от инфекциозно заболяване конвулсивните състояния не се повтарят.

При менингит се характеризира с наличие на повръщане на фона на гърчове. При критично намаляване на нивото на глюкозата в кръвта се появяват слабост, тремор, конвулсивен синдром и кома.

Когато настъпи мозъчно увреждане, спазмите в тялото са придружени от неволно уриниране и дефекация, поява на пяна от устата, припадък. За епилепсия се характеризира с появата на припадъци по едно и също време на деня или нощта, наличието на специални знаци преди атаката. Тогава детето не си спомня какво му се е случило - изземването отстъпва.

Диагностични методи

За да се определи причината за заболяването, лекарят ще предпише следните методи за изследване:

  • изследвания на кръв и урина;
  • ЕЕГ (препоръчваме да се чете: ЕЕГ на мозъка при деца: декодиращи индикатори);
  • офталмоскопия;
  • пункция на гръбначно-мозъчна течност и бактериологично изследване;
  • рентгенова снимка на черепа;
  • ангиография;
  • КТ и ЯМР на мозъка на детето с контраст и без.
електроенцефалография

Важна роля играе историята на живота на детето, родителите му, свързаните с тях симптоми и неврологичен статус. Въз основа на получените данни се прави диагноза и се предписва лечение.

Спешна помощ при конвулсии при дете

Конвулсивният синдром, който възниква за първи път, изисква незабавна намеса на лекарите. Родителите на деца с епилепсия, като правило, могат сами да се справят с това състояние. Докато аварийният екип пътува, трябва да направите следното:

  • Поставете детето на равна повърхност, за да не се задуши при повръщане;
  • постави нещо меко под главата си;
  • детето трябва да държи малко;
  • отворени прозорци за достъп до свеж въздух;
  • премахване на всички опасни предмети, които могат да наранят бебето;
  • ако детето плаче или крещи, поръсете с вода на лицето си и дайте мирис на амоняк;
  • разкопчайте стегнато, твърдо облекло;
  • увийте лъжица с вата или салфетка и я поставете между челюстите (можете да сложите носна кърпичка навити със сноп);
  • не оставяйте бебето само;
  • Не давайте никакви лекарства, докато лекарят не пристигне, тъй като някои лекарства могат да причинят спиране на сърцето.

Манитол и фураземид са показали, че предотвратяват мозъчния оток. Диабетици с хипогликемия инжектират разтвор на глюкоза. Късна помощ или липса на такава може да доведе до смърт на пациента.

Ако атаката настъпи на фона на значително повишаване на телесната температура, тя трябва да бъде спешно намалена. За да направите това, трябва да съблечите детето и да го охладите с помощта на гуми. Антипиретиците (Нурофен, Парацетамол, Ибупрофен) и пиенето обилно ще спомогнат за намаляване на топлината. В бъдеще трябва да се предотврати значително повишаване на температурата, като се приемат антипиретични лекарства, като се дава на бебето предварително, без да се доведе ситуацията до критично състояние.

Характеристики на лечението

С навременно лечение за медицинска помощ и успешно облекчаване на атаката, пациентът трябва да бъде внимателно изследван. Конвулсивен синдром може да възникне по различни причини, така че лечението му се извършва от специалисти с различни профили, в зависимост от източника на заболяването: невропатолог, педиатър, травматолог, офталмолог, ендокринолог и др.

Лекарят ще предпише терапия, насочена към отстраняване на причината за конвулсивен синдром:

  • лечение на основното заболяване с OKA, ARI;
  • корекция на метаболизма при метаболитни заболявания;
  • отстраняване на тумора в онкологията и др.

По време на атака се извършва симптоматично лечение за премахване на спазмите. На децата се предписват следните лекарства: диазепам, карбамазепин, натриев хидроксибутират, магнезия, фенобарбитал, фолиева киселина с витамин К. Ако конвулсивните състояния не се повтарят, лечението се отменя. Когато се постави диагноза "епилепсия", се предписва терапия с антиконвулсивни лекарства - карбамазепин, депакин, финлапсин и др.

Конвулсивен синдром при деца: причини, симптоми

Неволни мускулни контракции, проявяващи се под формата на припадъци, които продължават по различно време и са клиничните признаци на увреждане на централната нервна система, са конвулсии или конвулсивен синдром. Днес 3-5% от децата имат това заболяване. От тази статия ще научите основните причини и симптоми на болестта.

Причини на гърчове при деца

Спектърът на заболяванията, при които е възможно развитието на синдрома, е изключително разнообразен и включва както генетично обусловени болести, така и ефекти от различни фактори като инфекции, интоксикация, наранявания, радиация и др.

Повишената конвулсивна готовност на детето е свързана с непълна миелинизация на проводими пътища и незрялостта на инхибиторните механизми на мозъчната кора. Това също допринася за високата хидрофилност на мозъчната тъкан и повишаване на съдовата пропускливост. Под въздействието на различни токсични и инфекциозни фактори, има тенденция към бързо развитие на мозъчен оток, една от проявите на която е конвулсивен синдром при дете.

Неговите причини са до голяма степен свързани с възрастта на детето. Най-често при новородено, мускулните контракции са причинени от асфиксия, кръвоизливи в мозъка, по-рядко - хипогликемия, хипокалцемия, грубо нарушаване на водния и електролитен баланс, предозиране на лекарства. На възраст от шест месеца, причината за припадъци при деца може да бъде хипертермичен синдром, менингит и енцефалит, отравяне, екзикоза, тежки инфекциозни заболявания, тумори и абсцеси на мозъка.

Как се класифицира конвулсивен синдром?

Тези държави могат да бъдат разделени на няколко групи:

  1. Конвулсии при деца, които са неспецифична реакция на мозъка към дразнещи фактори: травма, инфекция, интоксикация и др. Това са енцефалитни или епизодични епилептични реакции.
  2. Симптоматични гърчове на фона на активен мозъчен процес (туморни, възпалителни, паразитни и др.)
  3. Епилепсията е епизод от конвулсии, причинени от пренесени органични лезии на централната нервна система.

Патогенеза на конвулсивен синдром

Механизмът на развитие зависи от причината на синдрома. Така при задушаване на новородените отправната точка е липсата на кислород в кръвта и тъканите, съпроводена с натрупване на въглероден диоксид, развитието на дихателната и метаболитна ацидоза. В резултат се нарушава кръвообращението, нараства съдовата пропускливост и се появява подуване на мозъка.

Конвулсивен синдром при бебета с интракраниални ракови увреждания се дължи на полученото вътречерепно кръвоизлив, области на глиоза на мозъчната тъкан в местата на съществуваща исхемия и последваща атрофия на мозъчната тъкан.

При хемолитична болест на новороденото мускулните контракции са резултат от реакция антиген-антитяло в клетките и се дължи на развитието на аноксемия с вторично имбириране на мозъчната тъкан с непряк билирубин.

Често се среща с инфекциозно-токсични заболявания, които засягат мозъчната тъкан и последващото развитие на интракраниална хипертония и мозъчен оток.

Появата може да бъде свързана с дехидратация и нарушен воден и електролитен баланс.

При остри невроинфекции това е проявление на мозъчни нарушения, интракраниална хипертония и мозъчен оток.

Какви са симптомите за определяне на конвулсивен синдром при деца?

Клинично има много разнообразни прояви. Припадъците варират по време на появата, по продължителност, в нивото на увреждане на ЦНС, в състояние на съзнание по време на припадъци, по честота, разпространение и форма на проявление. Има клонични и тонични конвулсии.

Клоничните конвулсии са бързи мускулни контракции, следвани един след друг в кратък, но не равен период от време. Те могат да бъдат ритмични и нерегулярни и да показват възбуждане на мозъчната кора.

Основните симптоми на клонични припадъци:

  • Клоничните мускулни контракции започват с потрепване на мускулите на лицето, след което бързо се преместват в крайниците и стават генерализирани.
  • Дишането е шумно, хриптене, по устните се появява пяна.
  • Бледа кожа.
  • Тахикардия.

Клоничните мускулни контракции са с различна дължина. Понякога те могат да бъдат фатални.

Тоничните гърчове при деца са продължителни мускулни контракции. Те се появяват бавно и продължават дълго време. Тонични гърчове могат да се появят предимно, но също така има и непосредствено след клонично (например при епилепсия). Конвулсивният синдром е често срещан и локализиран. Появата на тонични конвулсии показва възбуждането на субкортикалните структури на мозъка.

Клиничната картина на конвулсивен припадък е много характерна:

  • Детето изведнъж губи контакт с външната среда.
  • Гледайки скитащи, очните ябълки първо плуват, а след това се фиксират нагоре или отстрани.
  • Основните симптоми: главата е отхвърлена назад, ръцете са свити в ръцете и лактите, краката са разтворени, челюстите са затворени.
  • Може би ухапване на езика.
  • Дишането и пулсът се забавят, може да се появи апнея.

Тази тонична фаза на клонично-тонични гърчове трае не повече от минута, след което детето поема дълбоко въздух.

Клиничната картина на заболяването зависи от причината, която я причинява, и е характерна за определено патологично състояние.

Клинични препоръки за конвулсивен синдром

Синдромът в резултат на увреждане на мозъка е клонично-тоничен. В същото време може да се открие увреждане на черепните нерви. Възможно е да се появят симптоми на нистагъм, анизокория и увеличаване на дихателните нарушения, което показва компресия на мозъчния ствол. Появата на припадъци е възможна веднага след нараняване, в ранния посттравматичен период и в рамките на 4 седмици след нараняване. Ако след изчезването на острата картина на заболяването рецидивират пристъпи, говорят за посттравматична епилепсия. При деца с припадъци в ранния посттравматичен период повишеният риск от развитие на пост-травматична епилепсия се индикира от следните фактори: възраст до 10 години, открита травма на главата (TBI), продължително пост-травматично увреждане на съзнанието, фамилна предразположеност към епилепсия и хиперсинхронизирана активност върху ЕЕГ. Такива пациенти трябва да получават профилактично антиконвулсивно лечение или поне да се наблюдават внимателно.

В септичен процес, във връзка с остро нарушение на мозъчното кръвообращение, се развива модел на инсулт. Има загуба на съзнание, клонични или локални клонично-тонични припадъци. Хемиплегия се появява на противоположната страна на лезията.

При остри инфекциозни заболявания, които се появяват с увреждане на централната нервна система, гърчовете възникват в разгара на заболяването и са тонизиращи или клонично-тонични в природата. В този случай мускулните контракции са свързани с мозъчни нарушения и отразяват енцефалитна реакция към микробна инвазия. Припадъците обикновено изчезват, след като температурата спадне.

При гноен менингит, конвулсивен синдром има характер на тонично напрежение на мускулите на крайниците и клонично потрепване на мускулите на лицето и тялото. При енцефалит се наблюдават тремор, тризмизъм и клонични гърчове в началото на заболяването.

Как е развитието на конвулсивен синдром?

Припадъците в клиничната картина на мозъчните тумори се характеризират с голям полиморфизъм. При повечето пациенти конвулсиите са общи, генерализирани, със загуба на съзнание и пяна в ъглите на устата. В някои случаи един пациент може да се редува на големи и малки епилептични припадъци. За по-големи деца фокалните пристъпи са по-характерен симптом, който има определена топична и диагностична стойност. Особено често симптомите на синдрома се наблюдават през първите 3 години от живота на различни места и хистологични структури на тумора. В тази възрастова група всяко трето дете има конвулсии и като правило те се появяват рано, в първия месец на болестта. Отличителна черта на гърчовете при малки деца е преобладаването на тонизиращия компонент в периода на припадъка и тяхното обобщено естество.

Симптом конвулсивен синдром - епилепсия

Индивидуалните форми на епилепсия могат да бъдат обединени в състояние. Винаги е животозастрашаващо поради възможността за белодробен оток и / или мозък, циркулаторна недостатъчност, пневмония и хипертермия. Продромални симптоми като раздразнителност, главоболие или аури продължават часове или дни. При епилептичен статус на голям мал, припадъкът започва с писък, бланширане или цианоза, дължаща се на дихателна недостатъчност, генерализирани тонично-клонични конвулсии, загуба на съзнание и край на съня, разширени зеници, положителен бабински симптом, ревитализация на дълбоки рефлекси; тогава атаката се повтаря в рамките на един час. Заболяването може да продължи през целия ден, принуждавайки пациента да се изтощи.

Симптоми на появата на конвулсивен синдром - фебрилни припадъци

Те включват гърчове, възникващи при деца на възраст от няколко месеца до 5 години на фона на треска при липса на признаци на невроинфекция. В повечето случаи те възникват на възраст от 1 година до 3 години. Фебрилните припадъци се разделят на типични (прости) и атипични (комплексни). Характерни са единични генерализирани тонично-клонични или клонични пристъпи с кратка продължителност (3-5 минути), наблюдавани главно при телесна температура над 39 С. Атипични или комплексни - това са фокални или латерализирани конвулсии, по-дълги (повече от 15 минути) или повторени в за 1 ден: често при телесна температура под 39 С.

Сега знаете основните причини и симптоми на гърчове при деца.

Опасност от гърчове при деца

Неконтролирани мускулни спазми (конвулсии) се срещат при 4% от кърмачетата. Това е реакцията на централната нервна система (CNS) на вътрешни или външни стимули. Състоянието не се счита за независима патология, реакцията е показател за неврологични аномалии. Като правило, симптомите изчезват след като детето достигне 12 месеца. Ако анормалните процеси се характеризират с продължителност и честота на атаките, епилептичният статус се фиксира към синдрома.

причини

Появата на спазматични прояви е характерна за малките деца, гърчовете настъпват с честота 20 случая на 1000. С течение на времето те преминават самостоятелно. Анормалното състояние се обяснява с предразположението към образуване на негативни реакции в тригерните точки на мозъка, дължащо се на непълно образуваната нервна система.

Конвулсивният синдром при децата е показател за редица заболявания. В основата на развитието на неонаталните мускулни спазми е депресия на ЦНС, причинена от:

  • кислородно гладуване на бебето;
  • хипоксия в перинаталния период;
  • травма на главата по време на раждане.

Дефекти на развитието: холопроцефал, хипотрофия на кората.

Церебралната парализа се отнася до анормални процеси в централната нервна система, които причиняват пароксизми. Мускулните контракции през първата година от живота на бебето са предшественици на развитието на болестта. Също така, кистозни тумори, съдови аневризми и онкология могат да провокират припадъци. Вътрематочната инфекция на плода или инфекцията на бебето по време на раждане може да доведе до конвулсии. Патологията придружава въздържание при новородено, ако жената злоупотребява с алкохол по време на бременност или е пристрастен към наркотици.

Конвулсивен синдром при деца възниква поради неадекватността на метаболитните процеси, а недоносените бебета са по-податливи на развитието на патологията. Дисбалансът на електролитния метаболизъм причинява заболявания, симптомите на които включват неконтролирана мускулна контракция:

  • хипомагнезиемия;
  • хипернатремия;
  • хипокалциемия;
  • хипербилирубинемия (ядрена жълтеница).

Аномалия, дължаща се на дисфункция на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза. Ендокринните нарушения причиняват хипопаратироидизъм, спазмофилия. Често конвулсивното състояние при кърмачета се причинява от излагане на невро- и често срещани инфекции:

  • менингит;
  • пневмония;
  • енцефалит;
  • ТОРС;
  • среден отит;
  • птиците;
  • усложнение на ваксинацията.

Необработената нервна система на детето е постоянно на високо ниво при възприемане на различни стимули, такова състояние продължава до една година от живота.

Реакцията е няколко пъти по-висока от реакцията на CNR на възрастен. Затова причината за конвулсивен синдром може да бъде:

  • висока телесна температура;
  • интоксикация с битова химия и лекарства;
  • дехидратация;
  • стресова ситуация;
  • прегряване или преохлаждане на детето.

Възможен генезис на патологията е наследствена предразположеност на нисък праг на припадъци, вродени сърдечносъдови дефекти на развитието, генетична склонност към епилепсия.

Класификация и основни прояви

Синдромът се класифицира според генезиса като епилептичен и симптоматичен. Неепилептична категория предполага:

  • фебрилно;
  • структурен;
  • метаболитен;
  • хипоксия.

По естеството на проявите се характеризира като локализирано в определена част на мускулите (частично). Генерализиран (общ) припадък, в който участват всички групи. Патологията се проявява с клонични гърчове, при които свиването на мускулите протича във вълни, рецесията се заменя с увеличаване, или тоник, с продължително мускулно свиване без отслабване на тона.

В 80% от случаите аномалията се проявява с тонично-клонични генерализирани спазми със следните симптоми:

  1. Бърз старт без предходни знаци.
  2. Без реакция към околната среда.
  3. Движението на очните ябълки блуждае, погледът не е концентриран, фокусиран нагоре.

Тонизиращи гърчове при деца се проявяват:

  1. Принудително изпускане на главата назад.
  2. Силна компресия на челюстите.
  3. Рязко изправяне на долните крайници.
  4. Сгъване на ръката в лакътя.
  5. Тонът на всички мускули на тялото.
  6. Кратко спиране на дишането (апнея).
  7. Бледо, синкав цвят на кожата.
  8. Намалена честота на пулса (брадикардия).

Атаката завършва с клонична фаза, характеризираща се с:

  1. Връщане на съзнанието.
  2. Постепенно възстановяване на дихателната функция.
  3. Фрагментирано потрепване на мускулите на лицето и тялото.
  4. Сърцебиене (тахикардия).

Най-честата форма на синдрома, от раждането до четири години, е фебрилни спазми. В този случай не се наблюдават анормални промени в мозъка. Провокира хипертермични пристъпи над 38,5 градуса. Продължителността на пристъпите от около 2 минути неврологични нарушения не предизвиква.

Ако патологията се дължи на вътречерепни увреждания, синдромът се придружава от:

  • издатина неоостеневого свода на черепа;
  • спиране на дихателната функция;
  • повръщане или регургитация;
  • цианоза.

Има периодични мимични спазми, генерализирани гърчове, симптоми на тонична форма. Тонично-клоничните гърчове при невроинфекции се придружават от:

  • тетания поради недостиг на калций;
  • твърди мускули на шията;
  • пилоро- и ларингоза;
  • тремор;
  • слабост;
  • изпотяване;
  • силно главоболие.

Аномалия покрива мускулите, отговорни за изражението на лицето и сгъването на крайниците.

С епилептичния характер на синдрома, конвулсивната готовност при децата е придружена от симптоми:

  • внезапен вик на дете;
  • тръпки, скитащи очи;
  • бледност;
  • сънна апнея за няколко секунди, след което дишането става често, придружено от хрипове;
  • загуба на съзнание;
  • вълна на мускулни спазми.

Припадъкът завършва с дълбок, продължителен сън, след което детето става неактивно, апатично, бавно. В по-съзнателна възраст в края на атаката бебето не помни нищо.

Диагностични функции

При първите прояви на конвулсивен синдром се показва апел към педиатър, който ще анализира историята и ще предпише консултация с лекари от различни профили. Провежда се проучване на родителите, за да се установи:

  • какво е наранило новороденото преди началото на припадъка;
  • какви инфекции е имала жената по време на бременността;
  • кои от близки роднини са предразположени към гърчове;
  • продължителността на атаката, естеството на мускулните конвулсии, честотата на повторенията;
  • наличие на наранявания, ваксинации.

Оценява се общото състояние на детето, измерва се телесната температура, изчислява се броят на сърдечните удари и дишането на минута. Определя се кръвното налягане, изследва се кожата. Следващата стъпка в диагнозата - назначаването на лабораторни, инструментални изследвания, включително:

  1. Изследването на биохимичния състав на кръвта и урината за анализ на концентрацията на глюкоза, калций, аминокиселини.
  2. Биоелектричната възбудимост на мозъка се определя от ЕЕГ.
  3. Степента на кръвоснабдяване се установява чрез реоенцефалография.
  4. Състоянието на черепа се изследва чрез рентгенова снимка.
  5. Компютърната томография може да открие анормални процеси в тригерните зони.

При необходимост, назначен от:

  • лумбална пункция;
  • преминаваща;
  • neurosonography;
  • офталмоскопия;
  • Ангиография.

Комплексният метод, провеждан в ранен стадий на синдрома, помага за идентифициране и отстраняване на причината, за предотвратяване на възможни усложнения.

Лечения за млади пациенти

По време на припадък е необходим контрол на дихателната функция и общо състояние. Предоставянето на спешна помощ за конвулсивен синдром при деца е основната задача, която може да спаси живота на бебето. Алгоритъм на действията на родителите:

  1. Поставете на стабилна равнина.
  2. Обърни главата си настрани.
  3. Отстранете фрагментите от повръщането от устната кухина.
  4. Прикрепете езика с шпатула (лъжица).
  5. Дръжте бебето, за да предотвратите нараняване.
  6. Осигурете достъп до въздуха (разкопчайте дрехите).
  7. Определете телесната температура.
  8. Изчислете сърдечните удари в минута (импулс).
  9. Ако е възможно, измервайте кръвното налягане.

Ако спазмите са удължени, със загуба на съзнание и спиране на дишането, извикайте спешна помощ.

Консервативни начини

В условията на незабавно лечение диагнозата е невъзможна, затова се използва набор от лекарства за облекчаване на атаката и нормализиране на състоянието на детето. Първа помощ за конвулсии при деца се състои в инжектиране на интравенозно или интрамускулно такива лекарства:

  • "Магнезиев сулфат";
  • Органично съединение GHB;
  • "Diprivan";
  • Натриев оксибутират или "диазепам";
  • "Geksenal".

Медикаментозното лечение се извършва, за да се елиминират причините за патологията, да се намали честотата и интензивността на припадъците.

  1. За облекчаване на конвулсивен синдром при деца се използват: "Аминазин", "Пиполфен", "Фентанил", "Дроперидол" в дозата, според възрастта.
  2. Заедно с вентилацията на белите дробове, при дихателна недостатъчност се използват мускулни релаксанти: “Trakrium”, “Vecuronia bromide”, “Nimbex”.
  3. За предотвратяване на мозъчен оток се препоръчва лечение с Veroshpiron, Lasix и Mannitol.
  4. Когато фебрилната форма показва антипиретични лекарства, отстраняването на причината за хипертермията е антивирусно, предписват се антибактериални средства, ако е необходимо, антибиотици.

Малките пациенти с многократни прояви на конвулсивен синдром с неясен генезис се поставят в болница за пълен преглед.

Народни препоръки

Рецепти за алтернативна медицина се основават на лечебните свойства на билковите съставки с успокоителни и антимикробни свойства. Препоръчителни бульони и тинктури за консервативно лечение. Комплексният прием ще засили ефекта на лекарствата и ще осигури траен ефект.

За да се нормализира повишената възбудимост на нервната система, традиционната медицина предлага рецепта, състояща се от следните компоненти:

  • млечни овес;
  • цветя на черепа;
  • пасифлора.

Компонентите на тинктурата се вземат в равни части (100 g), пълни с 1 литър вряща вода. Инфузията остарява на парна баня в продължение на 15 минути. Дава на дете една чаена лъжичка 10 минути преди хранене (необходимо е консултация с педиатър).

За фебрилни пристъпи, причинени от треска, се препоръчват следните рецепти:

  1. Малинови стъбла, млади кълнове от люцерна, шипка в същата пропорция от 50 г се поставят в контейнер с 0,5 л вода, поставят се на бавен огън, варят се 10 минути, вливат се, филтрират се. На тях се дава бебе 100 г 5 пъти на ден.
  2. Намалява температурата на клизма на базата на коча билка (30 г на 200 г вряща вода). Настоявайте 40 минути, направете 1: 1 разтвор с дестилирана вода.
  3. Използва се тинктура от ехинацея, дозата се изчислява въз основа на теглото на бебето - 1 капка на 1 кг. Напитки на всеки 4 часа. Когато температурата падне до 37,5 градуса, приемането спира.

Лечението с традиционната медицина се извършва, като се отчита индивидуалната толерантност на съставките, възрастта на детето и само след консултация с лекар.

Възможни усложнения и прогноза

Фебрилната форма на патологията не представлява заплаха за здравето и развитието на детето. С възрастта, с увеличаване на телесната температура конвулсиите престават. Резултатът в този случай е благоприятен. Ако основата на по-сериозните причини е, прогнозата зависи от продължителността на атаките и усложненията след тях. Във всеки случай, изследването е препоръчително да се определи етиологията на заболяването, тъй като проявата на припадъци може да бъде симптом на дебютна епилепсия.

Ако пристъпите се повтарят няколко пъти на ден, придружени от загуба на съзнание, последствията могат да станат необратими. Съществува риск от недостатъчност на кръвообращението, образуването на белодробен оток, мозъка. Такова състояние на такова състояние заплашва живота на детето.

Препоръки към родителите за превенция

За предотвратяване на припадъци при деца, д-р Комаровски съветва:

  • избягвайте хипотермия или прегряване на бебето;
  • защита от синини, които могат да причинят сътресение;
  • предотвратяват вирусни инфекции, повишавайки температурата над 38 градуса;
  • предотвратяване на стресови ситуации.

При първите прояви на синдрома, трябва да бъдете изследвани. Ако гърчовете се появят отново, отстранете причината. Препоръчително е да се създаде спокойна среда на мястото на бебето, да се изключат силни звукови сигнали, трептяща светлина, цветни вълни и отблясъци. В стаята на детето не трябва да има работеща телевизия или компютър. Бъдещите родители не пренебрегват перинаталната диагноза.

Конвулсивен синдром при деца.

Спазмите са неволеви мускулни контракции, които се проявяват под формата на припадъци с продължителност от няколко секунди до дни. По правило конвулсиите са признаци на увреждане на ЦНС (хипоксия, подуване на мозъчното вещество).

Разграничават се следните групи конвулсивни състояния:

Гърчове, като неспецифична реакция на ГМ към дразнещи фактори: травма, инфекция, интоксикация и др. (енцефалитни или епизодични епилептични реакции).

Симптоматичен или епилептичен синдром на фона на активен мозъчен процес (ГМ тумор, инфекция и др.).

Епилепсия - припадъци от органични лезии на централната нервна система.

Обмен - калциев метаболизъм (спазмофилия), хипогликемия.

Фебрилни (типични и нетипични).

Клинична картина (клонични конвулсии):

Бързи мускулни съкращения следват един след друг в кратък, но не еднакъв времеви интервал.

Посочете възбуждането на кората на главния мозък GM.

Може да е ритмично и не ритмично.

Те започват с потрепване на мускулите на лицето, бързо придвижване до крайниците и стават генерализирани.

Дълги мускулни контракции.

Ставайте бавно и продължете дълго време.

Може да е първично (по-често) или директно след клонично (с епилепсия).

TC показват възбуждането на субкортикалните структури.

Има общи и локализирани.

Конвулсивен припадък с епилепсия:

Продрома: раздразнителност, главоболие, аура (може да продължи няколко часа).

Припадъкът започва с писък, бланширане на кожата или цианоза.

Най-често припадъкът започва с тоничната фаза: детето губи контакт с другите, погледът му се скита, след това очите са фиксирани и странично; отхвърлена глава; кратко спиране на дишането (30-40 сек), след което дишането става често, шумно и хриптене.

След това припадъкът преминава в клоничната фаза, когато се появява мускулно трептене, което варира по време.

Излезте до дълбок сън.

- състояние, при което гърчовете на гърчовете се повтарят едно след друго и в интервала между тях съзнанието не се възстановява;

- голяма опасност от развитие на подуване на мозъка и белите дробове;

- развитието на циркулаторна недостатъчност и хипертермия;

- гърчовете могат да продължат един ден;

- представлява реална опасност за живота на пациента.

Типични: единични (най-често) генерализирани тонично-клонични или клонични конвулсии (кратко - 3 - 5 мин.) На фона на температура 39 и повече.

Нетипично: фокални или латерални конвулсии, по-продължителни (15 минути или повече) или повтарящи се, често при температури под 39.

Диференциална диагностика на състояния, придружени от гърчове, за определяне на транспортирането до специализирани болници:

Инфекция на нервната система.

Синдром на хемо-ликвородинамични нарушения.

Конвулсивен синдром при деца

Конвулсивният синдром при деца е неспецифична реакция на детското тяло към външни и вътрешни стимули, характеризираща се с внезапни атаки на неволни мускулни контракции. Конвулсивният синдром при деца възниква с развитието на частични или генерализирани припадъци с клонично и тонично действие, със или без загуба на съзнание. За установяване на причините за конвулсивен синдром при деца са необходими консултации на педиатър, невролог, травматолог; провеждане на ЕЕГ, НСГ, РЕГ, рентгенография на черепа, КТ на мозъка и др. Облекчаване на конвулсивен синдром при деца изисква въвеждане на антиконвулсанти и лечение на основното заболяване.

Конвулсивен синдром при деца

Конвулсивният синдром при деца е често срещано неотложно състояние на детството, възникващо с развитието на конвулсивни пароксизми. Конвулсивният синдром се появява с честота 17-20 случая на 1000 деца: 2/3 от гърчовете при деца се появяват през първите 3 години от живота. При децата в предучилищна възраст конвулсивният синдром се появява 5 пъти по-често, отколкото в общата популация. Високата честота на конвулсивен синдром в детска възраст се обяснява с незрялостта на нервната система на децата, тенденцията за развитие на мозъчни реакции и разнообразието от причиняващи припадъци причини. Конвулсивен синдром при деца не може да се разглежда като основна диагноза, тъй като съпътства голям брой заболявания в педиатрията, детската неврология, травматология, ендокринология.

Причини на гърчове при деца

Конвулсивният синдром при деца е полиетиологичен клиничен синдром. Неонатални конвулсии, които се развиват при новородени, обикновено се свързват с тежко хипоксично увреждане на ЦНС (фетална хипоксия, асфиксия на новороденото), вътречерепна радова травма, вътрематочна или постнатална инфекция (цитомегалия, токсоплазмоза, рубеола, сърдечна болест. развитие на мозъка (холопроцефал, хидроаненцефалия, лизенцефалия, хидроцефалия и др.), фетален алкохолен синдром. Спазмите могат да бъдат проява на синдром на отнемане при деца, родени от майки, страдащи от алкохолна и наркомания. В редки случаи новородените имат тетанусни конвулсии поради инфекция на пъпната рана.

Сред метаболитни нарушения, които причиняват конвулсивен синдром, електролитният дисбаланс (хипокалцемия, хипомагнезия, хипо- и хипернатриемия) трябва да се разграничава при недоносени деца с вътрематочна хипотрофия, галактоземия и фенилкетонурия. Отделно, хипербилирубинемията и свързаната ядрена жълтеница на новородените са сред токсичните метаболитни нарушения. Конвулсивен синдром може да се развие при деца с ендокринни нарушения - хипогликемия при захарен диабет, хипокалцемия при спазмофилия и хипопаратиреоидизъм.

В ранна детска и ранна детска възраст в генезиса на конвулсивен синдром при деца, невроинфекции (енцефалит, менингит), инфекциозни заболявания (ARVI, грип, пневмония, отит, сепсис), TBI, постваксинални усложнения, епилепсия играят водеща роля.

По-редки причини за синдром на гърчове при деца са мозъчните тумори, абсцес на мозъка, вродени сърдечни дефекти, отравяне и интоксикация, наследствени дегенеративни заболявания на централната нервна система, факоматоза.

Определена роля в появата на конвулсивен синдром при децата оказва генетичната предразположеност, а именно наследяването на особеностите на метаболизма и невродинамиката, които определят намаления праг на припадъци. Инфекции, дехидратация, стресови ситуации, остра възбуда, прегряване и др. Могат да предизвикат конвулсивни припадъци при дете.

Класификация на конвулсивен синдром при деца

По произход се прави разлика между епилептичен и неепилептичен (симптоматичен, вторичен) конвулсивен синдром при деца. Симптоматични включват фебрилни (инфекциозни), хипоксични, метаболитни, структурни (с органични поражения на централната нервна система) припадъци. Трябва да се отбележи, че в някои случаи неепилептичните припадъци могат да се превърнат в епилептични припадъци (например с продължително, повече от 30 минути невъзстановим припадък, повтарящи се припадъци).

В зависимост от клиничните прояви се наблюдават частични (локализирани, фокални) припадъци, обхващащи отделни мускулни групи и генерализирани припадъци (общ конвулсивен припадък). Като се има предвид естеството на мускулните контракции, конвулсиите могат да бъдат клонични и тонични: в първия случай епизодите на свиване и отпускане на скелетните мускули бързо се заменят; във втората има дълъг спазъм без периоди на релаксация. В повечето случаи конвулсивният синдром при деца протича с генерализирани тонично-клонични конвулсии.

Симптоми на конвулсивен синдром при деца

Типичен генерализиран тонично-клоничен припадък има внезапно начало. Внезапно детето губи контакт с външната среда; погледът му става скитащ, движенията на очните ябълки плуват, след това погледът му е фиксиран и встрани.

В тоничната фаза на конвулсивен припадък, главата на детето се отхвърля назад, челюстите се затварят, краката се изправят, ръцете се огъват в лакътните стави, цялото тяло се опъва. Отбелязани са къси апнея, брадикардия, бледност и цианотична кожа. Клоничната фаза на генерализирания конвулсивен припадък се характеризира с възстановяване на дишането, индивидуално потрепване на мимически и скелетни мускули и възстановяване на съзнанието. Ако конвулсивните пароксизми следват едно след друго, без да се възстанови съзнанието, такова състояние се счита за конвулсивен статус.

Най-честата клинична форма на конвулсивен синдром при деца са фебрилни припадъци. Те са типични за деца на възраст от 6 месеца до 3-5 години и се развиват на фона на повишаване на телесната температура над 38 ° C. Няма признаци на токсично-инфекциозни лезии на мозъка и неговите мембрани. Продължителността на фебрилните припадъци при деца обикновено е 1-2 минути (понякога до 5 минути). Развитието на този вариант на конвулсивен синдром при децата е благоприятно; устойчиви неврологични заболявания, като правило, не се развива.

Конвулсивен синдром при деца с интракраниална травма се проявява с изпъкналост на фонтани, регургитация, повръщане, респираторни нарушения, цианоза. Конвулсиите могат да са в природата на ритмични контракции на определени мускулни групи на лицето или крайниците или на обобщен тонизиращ характер. Когато невроинфекциите в структурата на конвулсивен синдром при деца, обикновено преобладават тонично-клонични гърчове, забелязва се скованост на врата. Тетани, причинени от хипокалцемия, се характеризират с конвулсии в сгъваеми мускули ("акушерна ръка"), мускули на лицето ("сардонична усмивка"), пилоричен спазъм с гадене и повръщане и ларингоспазъм. При хипогликемия развитието на спазми се предшества от слабост, изпотяване, тремор в крайниците и главоболие.

За конвулсивен синдром при епилепсия при деца е характерна „аурата”, която предшества атака (усещане за студени тръпки, топлина, замаяност, миризми, звуци и др.). Всъщност епилептичният припадък започва с вика на дете, последвано от загуба на съзнание и гърчове. В края на нападението идва сън; след събуждане на детето е потиснато, не си спомня какво се е случило.

В повечето случаи установяването на етиологията на конвулсивен синдром при деца само въз основа на клинични признаци е невъзможно.

Диагностика на конвулсивен синдром при деца

Поради многофакторния характер на произхода на конвулсивния синдром при децата, нейните специалисти в различни области могат да се занимават с диагностика и лечение: неонатолози, педиатри, детски невролози, детски травматолози, детски офталмолози, детски ендокринолози, реаниматолози, токсиколози и др.

Решаващият момент в правилната оценка на причините за конвулсивен синдром при децата е задълбочен анализ на историята: установяване на наследствената тежест и перинаталната анамнеза, предшестваща появата на заболявания, наранявания, профилактични ваксинации и др. от конвулсии.

Важно при диагностицирането на конвулсивен синдром при децата са инструментални и лабораторни изследвания. ЕЕГ помага за оценка на промените в биоелектричната активност и разкрива конвулсивна готовност на мозъка. Реоенцефалографията позволява да се прецени естеството на притока на кръв и кръвоснабдяването на мозъка. Рентгенографията на черепа на детето може да разкрие преждевременното затваряне на конците и шрифтовете, несъответствие на краниалните конци, преси на пръстите, увеличаване на размера на черепа, промени в контурите на турското седло, огнища на калцификация и други признаци, индиректно показващи причината за конвулсивен синдром.

Невросонографията, диафаноскопията, КТ на мозъка, ангиографията, офталмоскопията и лумбалната пункция спомагат за изясняване на етиологията на конвулсивния синдром при деца. С развитието на конвулсивен синдром при деца е необходимо да се извърши биохимично изследване на кръвта и урината за съдържанието на калций, натрий, фосфор, калий, глюкоза, пиридоксин, аминокиселини.

Лечение на конвулсивен синдром при деца

В случай на конвулсивно пристъп на дете, е необходимо да го поставите на твърда повърхност, да завъртите главата си настрани, да разкопчате яката и да осигурите свеж въздух. Ако конвулсивният синдром при детето се е развил за първи път и причините за него са неясни, е необходимо да се повика линейка.

За свободното дишане е необходимо да се отстрани слуз, остатъци от храна или да се повърне от устната кухина с помощта на електрическа смукателна помпа или механично, за да се регулира вдишването на кислород. Ако се установи причината за пристъпите, тогава се провежда патогенетична терапия с цел спирането им (прилагане на разтвор на калциев глюконат по време на хипокалцемия, разтвор на магнезиев сулфат - с хипомагнемия, разтвор на глюкоза - с хипогликемия, антипиретични лекарства с фебрилни припадъци и др.).

Въпреки това, тъй като в спешна клинична ситуация не винаги е възможно да се извърши диагностично изследване, се провежда симптоматична терапия, за да се спре конвулсивен пароксизъм. Като първа помощ се използва интрамускулно или интравенозно приложение на магнезиев сулфат, диазепам, GHB и хексобарбитал. Някои антиконвулсанти (диазепам, хексобарбитал и др.) Могат да се дават ректално на деца. В допълнение към антиконвулсивните лекарства се предписва дехидратационна терапия (манитол, фуроземид), за да се предотврати едемът на мозъка.

Деца с конвулсивен синдром на неясен генезис, конвулсии, причинени от инфекциозни и метаболитни заболявания, и мозъчни травми са обект на задължително хоспитализация.

Прогноза и превенция на конвулсии при деца

Фебрилните припадъци обикновено спират с възрастта. За да се предотврати техният рецидив, не трябва да се допуска тежка хипертермия в случай на инфекциозно заболяване при дете. Рискът от превръщане на фебрилните конвулсии в епилептични е 2-10%.

В други случаи, превенцията на конвулсивен синдром при децата включва превенция на перинаталната патология на плода, лечение на основното заболяване, наблюдение на детските специалисти. Ако конвулсивният синдром при деца не изчезне след прекратяване на основното заболяване, може да се предположи, че детето е развило епилепсия.

Още Статии От Инсулт

Болести на мозъка

Болезнените заболявания пряко засягат състоянието на целия организъм. В резултат на всеки неуспех цялото тяло страда. Мозъкът е орган, който е отговорен за всички основни жизнени процеси на тялото, координира го.

Астенична невроза: симптоми и лечение на неврастеничен синдром

Условията на съвременния живот често изискват излагане на лице - физическо и морално. Някой успява да се справи с различни видове товари и да не попада в стресиращо състояние.

линейка

Билет 1.1. Отворена фрактура на черепния свод, първа помощ.За фрактури на черепа трябва да се предостави първа помощ на мястото на увреждането. Необходимо е да се извърши пълно обездвижване с последващо незабавно транспортиране на пострадалите до медицинско заведение.

No-shpa по време на бременност

No-shpa е много популярен сред жените. А бременните жени не са изключение. Ако не всички, то поне половината от тях вземат тези хапчета. Лекари, приятелки, роднини и познати на приятели са сигурни: но спа е доста безопасен.