Citramon-Darnitsa ще ви помогне да се отървете от болката с ниска интензивност и да намалите температурата по време на настинка или грип. Трикомпонентното лекарство има многостранен ефект върху организма и има много противопоказания и странични ефекти.

Citramon-Darnitsa е комплексен препарат, съдържащ ацетилсалицилова киселина, парацетамол и кофеин.

Предлага се под формата на таблетки, капсули и мигновени гранули.

Аналози: Кофицил-плюс, Ситрапар, Ситрамон П., Аквацитрамон, Аскофен-П.

Група лекарства: ненаркотични аналгетични лекарства.

Citramon-Darnitsa: механизъм на действие

Действието на лекарството се дължи на активността на трите му компонента. Инструкциите за употреба на Citramon-Darnitsa предупреждават за странични ефекти, които се дължат главно на ефектите на ацетилсалициловата киселина върху кръвоносната система, както и върху други органи и тъкани на тялото.

Ацетилсалицилова киселина (ASA или аспирин)

Намалява телесната температура, облекчава болката с ниска интензивност, има противовъзпалителен ефект. Ацетилсалициловата киселина влияе върху състава на кръвта (инхибира тромбозата) и увеличава кръвообращението на възпалението.

парацетамол

Парацетамолът блокира синтеза на простагландини, които се срещат във всички тъкани и органи на тялото. Това са простагландини, които причиняват болка и треска.

кофеин

Веществото увеличава общия тонус на тялото: изпълнение, двигателна и умствена дейност, успокоява сънливост и умора.
Тонизиращият ефект има комплексен ефект върху тялото: t

  • стимулиране на дихателните и вазомоторните центрове;
  • кръвоносни съдове в скелетните мускули, сърцето, бъбреците и мозъка;
  • ускорение на рефлексите на гръбначния стълб.

Като част от лекарството Citramon-Darnitsa, кофеинът се съдържа в малка доза, която само помага за повишаване на тонуса на кръвоносните съдове.

Citramon-Darnitsa: приложение

Лекарството се използва за умерен болен синдром, причинен от главоболие или зъбобол, мигрена, невралгия, миалгия или артралгия, алгоменорея.

Лекарството помага да се отървете от треска при настинки и грип.

Citramon-Darnitsa вземат пълен стомах. На всеки 4 часа пийте 1-2 таблетки (капсули). Средно, използвайте 3-4 капсули на лекарството на ден.

През деня можете да приемате не повече от 8 таблетки.

За облекчаване на болката синдром Tsitramon-Darnitsya вземат не повече от 5 дни, за да се намали температурата - не повече от 3 дни. Максималният период на редовна употреба на лекарството е 7-10 дни.

Citramon-Darnitsa: противопоказания

При следните условия лекарството е забранено.

  • Свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството (парацетамол, аспирин, кофеин).
  • Лекарството е противопоказано при заболявания, свързани с риска от кървене поради съдържанието на ацетилсалицилова киселина.
  • Язва на стомашно-чревния тракт по време на обостряне.
  • Кървене в стомашно-чревния тракт, причинено от улцерозни лезии, тумори, хемороиди, цироза на черния дроб и други заболявания.
  • "Аспирин" астма. Когато нестероидни противовъзпалителни лекарства (като например аспирин) попаднат в тялото, възниква рефлексна бронхиална контракция, която причинява пристъп на бронхиална астма.
  • Хемофилия. Съдържанието на ацетилсалицилова киселина в препарата води до риск от кръвоизлив в мускулите, ставите и всички вътрешни органи на пациент с хемофилия.
  • Хеморагична диатеза. Аспирин в състава на лекарството увеличава риска от кървене при пациентите.
  • Хипопротромбинемия. Съществува риск от кървене.
  • Портална хипертония. В много случаи на чернодробна цироза, вените в хранопровода и стомаха се подлагат на варикозна дилатация. Приемането на лекарството води до риск от отваряне на вътрешно кървене в тези органи.
  • Авитаминоза K. Дефицитът на витамин К в организма създава опасност от неконтролирано кървене, тъй като няма вещества, които да предизвикат съсирване на кръвта и спиране на загубата на кръв.
  • Не приемайте лекарството по време на операция, която е придружена от кървене.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • Недостиг на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.
  • 1 и 3 семестъра на бременността.

АСК причинява патологично развитие на плода: в първия триместър горните небцето се разцепват, в 3 - нарушена кръвообращението на плода и намалява трудовата активност на майката.

  • Период на кърмене. ASK се екскретира в млякото и може да причини кървене.
  • Хипертония.
  • IBC.
  • Глаукома.
  • Повишена възбудимост на нервната система.
  • Insomnia.
  • Пациенти под 15-годишна възраст. Ако детето приема ацетилсалицилова киселина по време на вирусна инфекция, може да се появи синдром на Reye: повръщане, разширяване на черния дроб и енцефалопатия.
  • Не се препоръчва употребата на лекарството при пациенти с подагра или хора с чернодробно заболяване. Ацетилсалициловата киселина дори в малка доза намалява отделянето на урея.

Citramon-Darnitsa: странични ефекти на лекарството

При приемане на дозата на лекарството могат да възникнат следните условия:

  • повръщане;
  • Слизестите мембрани на храносмилателния тракт са покрити с ерозии и язви.
  • увреждане на бъбреците и черния дроб;
  • алергии;
  • тахикардия;
  • повишава се кръвното налягане;
  • бронхоспазъм.

Продължителната употреба (повече от 10 дни) може да причини следните симптоми:

  • болки в главата, тежка замаяност;
  • шум в ушите, глухота;
  • нарушено зрение;
  • неадекватно поведение, причинено от увреждане на психиката и нервната система;
  • кървене от носа, венците;
  • нарушава нормалното функциониране на черния дроб и бъбреците;
  • Синдром на Reye (видим знак - повръщане) при пациенти на възраст под 15 години;
  • Синдром на Лайел (тежък алергичен дерматит в цялото тяло).

Предозирането на ASC причинява следните състояния.

  • гадене, повръщане, чувство на тежест и раздуване в стомаха;
  • замаяност, звънене в ушите;
  • пациентът е потиснат, той непрекъснато има тенденция да спи;
  • конвулсии;
  • затруднено дишане (задух, задушаване, респираторна парализа);
  • кървене.

Необходима е спешна хоспитализация.

Лекарството Citramon-Darnitsa има много противопоказания и не може да се използва повече от 3-5 дни.

Citramon - Композиция

Citramon е универсално лекарство с подчертано антипиретично, противовъзпалително свойство. Citramon, чийто състав е надарил лекарството с такива качества, се използва за лечение на много заболявания.

Общият състав на цитрамоновите таблетки

Действието на лекарството се основава на веществата, присъстващи в състава му. Поради нарастващия брой производители, произвеждащи това лекарство, наличието на определени компоненти може да се различава. Основните съставки на Citramone са такива елементи:

  1. Ацетилсалицилова киселина. Това вещество се нарича още аспирин. Веществото осигурява лекарството с противовъзпалително, обезболяващо действие. В допълнение, наличието на тази съставка прави лекарството способно да елиминира треската, за да предотврати развитието на кръвни съсиреци. Това ви позволява да се отървете от болката от различно естество. Въпреки това, аспиринът има редица негативни свойства: дразнене на стомашната лигавица и силна алергичност.
  2. Кофеинът. Citramon включва също кофеин. Тази съставка повишава умствената активност, стимулира нервната система, премахва умората и слабостта. Предозирането обаче може да причини изчерпване на нервната тъкан. Кофеинът също влияе върху кръвното налягане, увеличава го и в същото време разширява кръвоносните съдове на мускулите, бъбреците и сърцето, в резултат на което не се наблюдава сериозно повишаване на налягането. Съдовете на мозъка и коремните органи са намалени, което е особено ефективно при мигрена, съпроводено с разширяване на съдовете на мозъка.

Състав на цитрамон Р

Продуктът съдържа:

  • 0.24 g аспирин;
  • 0.03 g кофеин;
  • 0.24 g парацетамол.

Последното подобрява терапевтичните свойства на аспирина и кофеина. Наличието в състава на лекарството Citramon P парацетамол дава на лекарството антипиретично и аналгетично действие.

Инструментът е забранен за употреба от деца под 15-годишна възраст. Възрастни назначават една или две таблетки не повече от три пъти на ден. Тъй като продължителната му употреба неблагоприятно засяга черния дроб и бъбреците, в случай на неизправност на тези органи, интервалът между приема на лекарството трябва да се прави най-малко осем часа.

Композиция Citramon Darnitsa

Този тип цитрамон е доста популярен. Лекарството е забранено да се вземат деца. Съставът има някои разлики в масата на съставните елементи:

  • аспирин - 0.24 g;
  • кофеин - 0.03;
  • парацетамол - 0.18.

Също така, лекарството съдържа лимонена киселина, 0,006 г, какао, картофено нишесте.

Състав на Citramone Ultra

Компонентите не се различават от основните вещества, изброени в списъка. Самото лекарство е представено от таблетки с филмово покритие, които правят възможно приемането на лекарството най-удобно, което е особено важно за хора, които имат прекомерна киселинност на стомаха (прекомерно производство на стомашен сок). Съставът на таблетките е:

  • 0,24 грама аспирин;
  • 0.18 g парацетамол;
  • 0.03 грама кофеин;
  • 0.006 грама лимонена киселина.

Състав на Citramone Forte

Този инструмент е друга форма на цитрамон. Неговата разлика от това лекарство е, че съдържанието на съставките е тридесет процента повече. Това означава, че сега съдържа:

  • 320 милиграма ацетилсалицилова киселина;
  • парацетамол - 240 mg;
  • количеството на кофеина достига 40 mg.

Таблетки с лимонена киселина - 7 милиграма. Лекарството се използва в случаите, когато е било необходимо да се вземат две таблетки проста цитрамон, за да се елиминира болката. Сега ще е достатъчно да се пие само едно. Допустимата дневна доза е не повече от шест таблетки, продължителността на лечението е не повече от седмица.

ЦИТРАМОН-ДАРНИЦА (ЦИТРАМОНУМ-ДАРНИЦА)

Таблица. Contour. клетка. Опаковка, № 6

Таблица. Contour. клетка. Опаковка, в опаковка, №10

№ UA / 6550/01/01 от 04.28.2017 Без рецепта Б.

Citramon-Darnitsa е комбинирано лекарство, което има аналгетично, антипиретично и противовъзпалително действие. Компонентите, включени в неговия състав, подсилват ефектите един от друг. Антипиретичен ефект на ацетилсалициловата киселина се осъществява чрез централната нервна система чрез инхибиране на синтеза на PGF2 в хипоталамуса в отговор на ефектите на ендогенните пирогени. Аналгетичният ефект има както периферен, така и централен произход: периферен ефект - потискане на простагландиновия синтез на възпалени тъкани; централно - влияние върху центровете на хипоталамуса. Ацетилсалициловата киселина също намалява тромбоцитната агрегация. Парацетамолът има аналгетичен, антипиретичен и много слаб противовъзпалителен ефект, който е свързан с неговия ефект върху центъра на терморегулацията в хипоталамуса и слабо изразената способност да инхибира синтеза на простагландини в периферните тъкани.

Кофеинът стимулира централната нервна система, увеличава тежестта на положителните условни рефлекси, стимулира физическата активност, отслабва ефекта на хапчета за сън и наркотични вещества, засилва ефекта на аналгетиците и антипиретиците.

терапия на лека и умерена болка: за главоболие или зъбобол, първична дисменорея, мигрена, артралгия, невралгия, заболявания, придружени от хипертермия с различна етиология (като противогрипна).

лекарството се предписва на възрастни по 1 таблетка 2-3 пъти на ден след хранене. Максималната дневна доза е 6 таблетки (в 3 дози). Лекарството не трябва да се приема повече от 5 дни като аналгетик и повече от 3 дни като антипиретик.

свръхчувствителност към компонентите на лекарството, други салицилати; тежка абнормна функция на черния дроб и / или бъбреците, вродена хипербилирубинемия, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, алкохолизъм, кръвни нарушения, хемофилия, хеморагична диатеза, тежка анемия, левкопения, тромбоза, тромбофлебит, хеморагични заболявания, остри пептични язви и сън, тежка хипертония, органични заболявания на сърдечно-съдовата система (включително атеросклероза), закритоъгълна глаукома, епилепсия, хипертиреоидизъм, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, серозни нарушения echnoy проводимост тежка атеросклероза, склонност към съдови спазми, заболяване на коронарната артерия, остър панкреатит, хипертрофия на простатата, тежък диабет, астма, причинена от историята салицилати приемане, старост.

Да не се използва заедно с инхибитори на МАО и в продължение на 2 седмици след преустановяване на употребата на МАО-инхибитори, е противопоказан при пациенти, приемащи трициклични антидепресанти, β-адренорецепторни блокери, комбинация с метотрексат в доза от 15 mg / седмица или по-висока (виж ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ) е противопоказана.

от страна на имунната система: реакции на свръхчувствителност, включително анафилаксия, анафилактичен шок, ринит, назална конгестия; бронхоспазъм при пациенти, чувствителни към ацетилсалицилова киселина и други НСПВС;

от страна на кожата и подкожната тъкан: сърбеж, обрив по кожата и лигавиците, включително еритематозен обрив, уртикария, ангиоедем; еритема мултиформен ексудат; Синдром на Stevens-Johnson; токсична епидермална некролиза;

стомашно-чревни нарушения: диспептични нарушения, включително гадене, повръщане, дискомфорт и епигастриална болка, киселини в стомаха, коремна болка; възпаление на стомашно-чревния тракт, ерозивно-улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт, които в редки случаи могат да причинят стомашно-чревно кървене и перфорация с подходящи лабораторни и клинични прояви;

хепато-билиарни нарушения: повишена активност на чернодробните ензими, обикновено без развиваща се жълтеница, хепатонекроза (дозо-зависим ефект);

ендокринни нарушения: хипогликемия, до хипогликемична кома;

неврологични нарушения: главоболие, замаяност, тремор, парестезии, чувство на страх, тревожност, възбуда, раздразнителност, нарушение на съня, безсъние, тревожност, обща слабост, шум в ушите;

сърдечни нарушения: тахикардия, аритмия, сърцебиене, хипертония;

от страна на кръвта и лимфната система: тромбоцитопения, агранулоцитоза, кръвоизливи и кръвоизливи, анемия, сулфатна хемоглобинемия и метхемоглобинемия (цианоза, задух, болка в областта на сърцето), хемолитична анемия, дължаща се на антитромбоцитна активност върху тромбоцитите. Такива кръвоизливи се наблюдават като интраоперативни кръвоизливи, хематоми, кръвоизливи от органите на урогениталната система, кръвотечения от носа, кървене от венците, стомашно-чревни кръвоизливи и мозъчни кръвоизливи;

други: кървенето може да доведе до остра и хронична пост-хеморагична анемия / желязо-дефицитна анемия (поради т.нар. латентно микроизхранване) с подходящи лабораторни прояви и клинични симптоми, като астения, бледност на кожата, хипоперфузия; некардиогенен белодробен оток.

при пациенти с алергични усложнения, включително астма, алергичен ринит, уртикария, сърбеж, оток на лигавицата и полиноза на носа, както и тяхната комбинация с хронични инфекции на дихателните пътища и при пациенти със свръхчувствителност към НСПВС по време на лечението с лекарството развитие на бронхоспазъм или пристъп на астма.

При хирургични операции (включително стоматологични), употребата на лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина, може да увеличи вероятността от кървене.

Да се ​​използва с повишено внимание при лечението на пациенти с чернодробни и бъбречни заболявания, с ерозивно-улцерозни лезии и стомашно-чревно кървене в анамнезата, с повишено кървене или при провеждане на противовъзпалителна терапия.

Ацетилсалициловата киселина, която е част от лекарството, дори и в ниски дози, намалява отделянето на пикочна киселина от организма, което може да предизвика остър пристъп на подагра при податливи пациенти.

Не се препоръчва употребата на лекарството без консултация с лекар за повече от 5 дни като аналгетик и повече от 3 дни като противогрипно средство.

В случай на нарушена бъбречна функция и черния дроб, интервалът между дозите трябва да бъде най-малко 8 часа.

По време на лечението трябва да се откажете от употребата на алкохол. При продължителна употреба е необходимо проследяване на кръвосъсирващата система и нивото на хемоглобина.

Парацетамол. Преди да използвате лекарството, трябва да се консултирате с Вашия лекар, ако пациентът използва варфарин или подобни лекарства, които имат антикоагулантно действие. Най-голям риск от предозиране при пациенти с нециротично алкохолно чернодробно заболяване. Лекарството може да повлияе на резултатите от лабораторните изследвания на кръвната глюкоза и пикочната киселина. По време на лечението не се препоръчва употребата на прекомерни количества напитки, съдържащи кофеин (като кафе, чай). Това може да причини проблеми със съня, тремор, дискомфорт зад гръдната кост поради усещането за сърдечен ритъм.

Не превишавайте посочената доза. Не приемайте лекарството с други продукти, съдържащи парацетамол.

Ако симптомите продължат, консултирайте се с лекар.

Ако главоболието стане трайно, трябва да се консултирате с лекар.

Ацетилсалицилова киселина. Да се ​​използва с повишено внимание при свръхчувствителност към аналгетични, противовъзпалителни, антиревматични средства, при едновременна употреба на антикоагуланти при пациенти с нарушения на кръвообращението (например, съдова патология на бъбреците, застойна сърдечна недостатъчност, хиповолемия, продължителна операция, сепсис или тежко кървене). бъбречна дисфункция и остра бъбречна недостатъчност. Ибупрофен може да намали инхибиторния ефект на ацетилсалициловата киселина върху тромбоцитната агрегация. В случай на лекарство преди приема на ибупрофен като анестетик, пациентът трябва да се консултира с лекар.

Употреба по време на бременност и кърмене. Лекарството не се използва по време на бременност и кърмене.

Деца. Не използвайте лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина при деца с ТОРС, които са придружени или не са придружени от треска. При някои вирусни заболявания, особено грип А, грип В и варицела, съществува риск от развитие на синдром на Рейе, който изисква спешна медицинска намеса. Рискът може да бъде увеличен, ако ацетилсалициловата киселина се използва като съпътстващо лекарство, но причинно-следствена връзка не е доказана в този случай. Ако тези състояния са придружени от продължително повръщане, това може да е признак на синдрома на Рей. Като се има предвид горните причини, при деца противопоказана употреба на лекарството без никакви специални индикации (болест на Kawasaki).

Способност да влияе на скоростта на реакция при шофиране или работа с други механизми. Когато използвате лекарството във високи дози, трябва да се въздържате от шофиране или работа с други механизми поради възможни нежелани реакции от страна на нервната система (замаяност, раздразнителност, дезориентация и внимание).

парацетамол. Метоклопрамид и домперидон могат да повишат скоростта на абсорбция на парацетамол, а колестирамин - да намали. Антикоагулантният ефект на варфарин и други кумарини може да се увеличи с едновременната продължителна редовна ежедневна употреба на парацетамол с повишен риск от кървене. Барбитуратите намаляват антипиретичния ефект на парацетамола. Антиконвулсивните лекарства (включително фенитоин, барбитурати, карбамазепин), които стимулират активността на микрозомалните чернодробни ензими, могат да повишат токсичния ефект на парацетамол върху черния дроб поради повишената степен на превръщане на лекарството в хепатотоксични метаболити. При едновременна употреба на парацетамол с хепатотоксични агенти, токсичният ефект на лекарствата върху черния дроб се увеличава.

Едновременната употреба на парацетамол във високи дози с изониазид увеличава риска от развитие на хепатотоксичен синдром. Парацетамол намалява ефективността на диуретиците. Не използвайте едновременно с алкохол.

Кофеинът. Едновременното използване на кофеин с МАО-инхибитори може да предизвика опасно повишаване на кръвното налягане. Кофеинът увеличава ефекта (подобрява бионаличността) на антипиретичните аналгетици, усилва ефектите на ксантинови производни, α- и β-адренергични миметици, психо-стимуланти. Циметидин, хормонални контрацептиви, изониазид увеличават ефекта на кофеина. Кофеинът намалява ефекта на опиоидните аналгетици, анксиолитици, хипнотици и успокоителни, е антагонист на лекарства за анестезия и други лекарства, които инхибират централната нервна система, конкурентен антагонист на лекарствата аденозин, АТФ. Едновременното използване на кофеин с ерготамин подобрява абсорбцията на ерготамин от стомашно-чревния тракт, с тиротропни лекарства - техният ефект се увеличава. Кофеинът намалява концентрацията на литий в кръвта.

Противопоказания Взаимодействия. Употребата на метотрексат в доза от ≥15 mg / седмично увеличава хематологичната токсичност на метотрексат (намаляване на бъбречния клирънс на метотрексат с противовъзпалителни средства и изместване на метотрексат салицилати от свързването им с плазмените протеини).

Комбинации, които трябва да се използват с повишено внимание. Едновременната употреба на ибупрофен предотвратява необратимото инхибиране на тромбоцитите с ацетилсалицилова киселина. Лечението на пациенти с риск от сърдечно-съдово заболяване с ибупрофен може да ограничи кардиопротективния ефект на ацетилсалициловата киселина. С едновременното използване на ацетилсалицилова киселина и антикоагуланти увеличава риска от кървене. С едновременното използване на високи дози салицилати с НСПВС (поради взаимното повишаване на ефекта) увеличава риска от язви и стомашно-чревни кръвоизливи. Едновременната употреба с урикозурични агенти, като бензобромарон, пробенецид, намалява ефекта на екскрецията на пикочна киселина (поради конкуренцията на отделянето на пикочна киселина от бъбречните тубули). При едновременна употреба с дигоксин, концентрацията на последната в кръвната плазма се увеличава поради намаляване на бъбречната екскреция. С едновременното използване на високи дози ацетилсалицилова киселина и перорални антидиабетни лекарства от групата на сулфонилуреята или инсулиновото производно, хипогликемичният ефект на последния се засилва поради хипогликемичния ефект на ацетилсалициловата киселина и изместването на сулфонилуреята, свързана с протеините на кръвната плазма. Диуретиците в комбинация с високи дози ацетилсалицилова киселина намаляват гломерулната филтрация чрез намаляване на синтеза на простагландини в бъбреците. Системни кортикостероиди (с изключение на хидрокортизон), които се използват за заместителна терапия на болестта на Адисън, по време на лечението с кортикостероиди, намаляват нивото на салицилатите в кръвта и увеличават риска от предозиране след края на лечението. Когато се използва с кортикостероиди увеличава риска от стомашно-чревно кървене. Ацетилсалициловата киселина повишава ефекта на фенитоин. АСЕ инхибиторите в комбинация с високи дози ацетилсалицилова киселина причиняват намаляване на гломерулната филтрация поради инхибиране на вазодилататорните простагландини и намаляване на антихипертензивния ефект. При едновременна употреба с валпроева киселина, ацетилсалициловата киселина го измества от свързването му с плазмените протеини, повишавайки токсичността на последната. Когато се използва със селективни инхибитори на обратното поемане на серотонина, рискът от стомашно-чревно кървене се увеличава поради възможен синергичен ефект. Етиловият алкохол допринася за увреждане на стомашно-чревната лигавица и удължава времето на кървене, дължащо се на синергизма на ацетилсалициловата киселина и алкохола.

симптоми на предозиране могат да възникнат при продължителна употреба на лекарството или когато се използват в дози, многократно по-високи от препоръчваните.

Симптоми на предозиране, дължащи се на ацетилсалицилова киселина. Токсичността на салицилатите може да е резултат от интоксикация, дължаща се на продължителна употреба на терапевтични дози или остра интоксикация (когато се използва> 100 mg / kg / ден за повече от 2 дни), което е животозастрашаващо, от случайно поглъщане от деца до инцидентно отравяне. Хроничното отравяне със салицилат може да бъде асимптоматично, тъй като няма специфични симптоми. Интоксикация със средно тежки салицилати или салицилизъм обикновено се развива само след многократна употреба във високи дози.

Симптоми: замаяност, шум в ушите, глухота, повишено изпотяване, гадене, повръщане, главоболие и депресия на съзнанието - може да се контролира чрез намаляване на дозата. Тинитус може да настъпи при плазмени концентрации от 150 до 300 ug / ml. По-тежки странични ефекти се наблюдават при концентрации> 300 μg / ml. Основната характеристика на острото отравяне е тежък дисбаланс на киселинно-алкалния баланс, който може да се различава в зависимост от възрастта на пациента и тежестта на интоксикацията. Често срещан симптом при деца е метаболитна ацидоза. Тежестта на отравяне не може да бъде оценена само според концентрацията в кръвната плазма. Абсорбцията на ацетилсалициловата киселина може да се забави поради инхибиране на изпразването на стомаха, образуването на зъбен камък в стомаха или в резултат на използването на препарати с ентерично покритие.

Спешната помощ за отравяне с ацетилсалицилова киселина се определя от тежестта, стадия и клиничните симптоми и е в съответствие със стандартните методи за спешна помощ при отравяне. Приоритетните мерки следва да бъдат насочени към ускоряване на елиминирането на лекарството, както и към възстановяване на електролитния и киселинно-алкалния баланс. Поради сложните патофизиологични ефекти от отравяне със салицилат могат да се появят някои симптоми и лабораторни промени.

Отравяне леко до умерено: тахипнея, хипервентилация, респираторна алкалоза, повишено изпотяване, гадене, повръщане. Лабораторни данни: алкалоза, алкална реакция на урината.

Тежко отравяне: дихателна алкалоза с компенсаторна метаболитна ацидоза, хиперпирексия, шум в ушите, глухота. Дихателна система: от хипервентилация, некардиогенен белодробен оток до задържане на дишането и асфиксия; лабораторни данни - алкалоза, алкална урина. Сърдечно-съдова система: от сърдечни аритмии, артериална хипотония до спиране на сърцето. Загуба на течности и електролити: дехидратация, олигурия, бъбречна недостатъчност. Лабораторни данни - хипокалиемия, хипернатриемия, хипонатриемия, нарушена бъбречна функция. Нарушения на глюкозния метаболизъм, кетоза, лабораторни прояви под формата на хипергликемия, хипогликемия (особено при деца), повишени нива на кетонни тела. Стомашно-чревни: стомашно-чревно кървене. От кръвта: от потискането на тромбоцитната функция до коагулопатията. Лабораторни данни: увеличаване на протромбиновото време, хипопротромбинемия. Неврологични: токсична енцефалопатия и депресия на ЦНС от летаргия, депресия на съзнанието до кома и припадъци.

Симптоми на предозиране поради парацетамол: бледност на кожата, анорексия, гадене, повръщане, коремна болка, хепатонекроза, повишена активност на чернодробните трансаминази, повишаване на протромбиновия индекс. Симптомите на чернодробно увреждане се наблюдават 12-48 часа след предозиране. Могат да възникнат нарушения на метаболизма на глюкозата и метаболитна ацидоза. При тежко отравяне, чернодробната недостатъчност може да прогресира и да доведе до развитие на токсична енцефалопатия с нарушено съзнание, в някои случаи с фатален изход. Остра бъбречна недостатъчност с остра некроза на тубулите може да се развие дори и при отсъствие на тежко бъбречно увреждане. Беше отбелязана и сърдечна аритмия. Увреждане на черния дроб е възможно при възрастни, които са приемали ≥10 g парацетамол, и при деца, които са приемали> 150 mg / kg телесно тегло. В случай на предозиране, прекомерно изпотяване, психомоторно възбуждане или депресия на ЦНС, сънливост, нарушено съзнание, сърдечна аритмия, тахикардия, екстрасистолия, тремор, хиперрефлексия могат да се появят гърчове.

Лечение: стомашна промивка, последвана от използване на активен въглен, симптоматична терапия. Употребата на метионин перорално или ацетилцистеин IV е ефективна за 48 часа след предозиране. Необходимо е също да се предприемат общи мерки за подкрепа. Ако е необходимо, трябва да се използват а-адренорецепторни блокери. Специфичен антидот за предозиране с парацетамол е ацетилцистеин.

Симптоми на предозиране, причинени от кофеин: възбуда, замаяност, бързо дишане, повръщане, треперене, гърчове, екстрасистолия.

Лечение: стомашна промивка, повторно назначаване на активен въглен, принудителна алкална диуреза, кислородна терапия, хемодиализа в тежки случаи, инфузия на течности и електролити. Симптоматична терапия. При конвулсии трябва да се използва диазепам.

в оригиналната опаковка при температура не по-висока от 25 ° C.

Инструкции за употреба citramon-Darnitsa

Рейтинг на популярността на наркотиците
Tsitramon-Darnitsa
4/5

Ацетилсалицилова киселина 240 mg
Парацетамол 180 mg
Кофеин 30 mg

Други съставки: лимонена киселина монохидрат, картофено нишесте, повидон, какао, калциев стеарат.

Форма за дозиране

Фармакотерапевтична група

Ацетилсалицилова киселина, комбинации без психолептици

Фармакологични свойства

Citramon-Darnitsa е комбинирано лекарство, което има аналгетично, антипиретично и противовъзпалително действие. Компонентите, включени в неговия състав, подсилват ефектите един от друг.

Антипиретичният ефект на ацетилсалициловата киселина се осъществява чрез централната нервна система чрез инхибиране на синтеза на PGF2 в хипоталамуса в отговор на експозиция на ендогенни пирогени. Аналгетичният ефект има както периферен, така и централен произход: периферният ефект е инхибиране на простагландиновия синтез на възпалени тъкани; централно - влияние върху центровете на хипоталамуса.

Ацетилсалициловата киселина също намалява тромбоцитната агрегация.

Парацетамолът има аналгетичен, антипиретичен и много слаб противовъзпалителен ефект, който е свързан с неговия ефект върху центъра на терморегулацията в хипоталамуса и слабо изразената способност да инхибира синтеза на простагландини в периферните тъкани.

Кофеинът стимулира централната нервна система, увеличава тежестта на положителните условни рефлекси, стимулира физическата активност, отслабва ефекта на хапчета за сън и наркотични вещества, засилва ефекта на аналгетиците и антипиретиците.

Показания за употреба Citramon-Darnitsa

терапия на лека и умерена болка: за главоболие или зъбобол, първична дисменорея, мигрена, артралгия, невралгия, заболявания, придружени от хипертермия с различна етиология (като противогрипна).

Противопоказания

свръхчувствителност към лекарствените компоненти, други ксантинови производни (теофилин, теобромин), други салицилати;

BA, причинени от салицилати или други НСПВС в анамнезата, вродена хипербилирубинемия, лечение, гастропатия, вродена недостатъчност на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, кръвни заболявания, левкопения, анемия, остри язви на стомашно-чревния тракт, хеморагична диатеза, тежка бъбречна недостатъчност, тежки чернодробни язви, стомашно-чревни включително нарушение на ритъма, тежка атеросклероза, тежка ИБС, тежка сърдечна недостатъчност, тежка хипертония;

състояния на повишена възбуда, нарушения на съня, старост, глаукома, алкохолизъм. При употреба на МАО-инхибитори, а също и в рамките на 2 седмици след прекратяване на употребата им. Комбинация с метотрексат в доза от 15 mg / седмица или повече (вж. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ).

Предупреждения при използване

не използвайте лекарството с други средства, съдържащи парацетамол, ацетилсалицилова киселина. Не превишавайте посочената доза. Лекарството се използва с повишено внимание в случай на стомашно-чревни язви в историята, включително хронична или повтаряща се пептична язва или стомашно-чревно кървене в историята; едновременна употреба на антикоагуланти; нарушена бъбречна и / или чернодробна функция. Съществуващите чернодробни заболявания увеличават риска от увреждане на черния дроб с парацетамол.

Рискът от предозиране е по-висок при пациенти с нециротични алкохолни чернодробни заболявания. При хирургични операции (включително стоматологични), употребата на лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина, може да увеличи вероятността от поява / повишаване на кървенето, причинено от инхибиране на тромбоцитната агрегация за известно време след употребата на ацетилсалицилова киселина. При използване на лекарството може да се намали отделянето на пикочна киселина. Това може да доведе до подагра при пациенти с намалена екскреция на пикочна киселина. По време на лечението с лекарството не се препоръчва да се използва прекомерно количество напитки, съдържащи кофеин (например кафе, чай). Това може да причини нарушения на съня, тремор, чувство на напрежение, раздразнителност и дискомфорт зад гръдната кост поради сърцебиене. Не пийте алкохол по време на лечението.

Употреба по време на бременност и кърмене. Лекарството е противопоказано по време на бременност и кърмене.

Деца. Лекарството е противопоказано при деца поради риска от синдром на Рейе при хипертермия при наличие на вирусни заболявания (хиперпирексия, метаболитна ацидоза, нарушения на нервната система и психика, повръщане, нарушена чернодробна функция).

Способност да влияе на скоростта на реакция при шофиране на превозни средства или други механизми. При използване на високи дози от лекарството трябва да се въздържат от шофиране или работа с механизми поради възможни нежелани реакции от страна на нервната система (замаяност, раздразнителност, дезориентация и внимание).

Взаимодействие с лекарства

Метотрексат - когато се комбинира със салицилати в доза от 15 mg / седмица или повече, хематологичната токсичност на метотрексат се увеличава поради намаляване на бъбречния клирънс на метотрексат с противовъзпалителни средства и неговото изместване от асоцииране с плазмените протеини. Следователно, тази комбинация е противопоказана.

МАО-инхибитори - когато се комбинират с употребата на кофеин, може да има опасно повишаване на кръвното налягане. Следователно, тази комбинация е противопоказана.

Комбинации, които трябва да се използват с повишено внимание

Парацетамол: антидепресанти и други стимуланти на микрозомално окисление - тези лекарства увеличават производството на хидроксилирани активни метаболити, които влияят на функцията на черния дроб, предопределяйки възможността за развитие на тежка интоксикация с малко предозиране на лекарството. Скоростта на абсорбция на парацетамол може да се увеличи с едновременната употреба с метоклопрамид и домперидон и намали, когато се прилага с Kolestiramine.

Парацетамол намалява ефективността на диуретиците. Производните на кумарин (варфарин) с продължителна употреба на парацетамол увеличават риска от кървене. Под влияние на парацетамол, Т1 на хлорамфеникол се увеличава 5 пъти.

Кофеин: циметидин, хормонални контрацептиви, изониазид повишават ефекта на кофеина. Кофеинът намалява ефекта на опиоидните аналгетици, анксиолитици, хипнотици и успокоителни, е антагонист на анестетици и други лекарства, които инхибират централната нервна система, конкурентен антагонист на лекарствата, потискащата централна нервна система, конкурентен антагонист на лекарствата аденозин, АТФ. При едновременното използване на кофеин и ерготамин се увеличава абсорбцията на ерготамин от храносмилателния тракт, кофеина и тиротропните лекарства - увеличава се ефектът на щитовидната жлеза. Кофеинът намалява концентрацията на литий в кръвта. Кофеинът увеличава ефекта (бионаличността) на антипиретичните аналгетици, усилва ефектите на ксантинови производни, α- и β-адренергични мимики, психо-стимуланти.

Ацетилсалицилова киселина: едновременната употреба с урикозурични лекарства, като бензбромарон, пробенецид, намалява ефекта на екскрецията на пикочна киселина (поради конкуренцията на отделянето на пикочна киселина от бъбречните тубули). При едновременна употреба с дигоксин, концентрацията на последната в кръвната плазма се увеличава поради намаляване на бъбречната екскреция. АСЕ инхибиторите в комбинация с високи дози ацетилсалицилова киселина причиняват намаляване на гломерулната филтрация поради инхибиране на вазодилататорните простагландини и намаляване на хипотензивния ефект.

Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин: повишен риск от кървене от горния храносмилателен тракт поради възможността за синергичен ефект. При едновременна употреба с валпроева киселина, ацетилсалициловата киселина го измества от свързването му с плазмените протеини, повишавайки токсичността. Лекарството подобрява действието на лекарства, които намаляват кръвосъсирването и агрегацията на тромбоцитите, страничните ефекти на кортикостероидите, сулфонилуреите, метотрексата. Необходимо е да се избягват комбинации с барбитурати, антиконвулсанти, салицилати, рифампицин, алкохол.

Дозиране и администрация Citramon-Darnitsa

лекарството се предписва на възрастни по 1 таблетка 2-3 пъти на ден след хранене. Максималната дневна доза е 6 таблетки (в 3 дози). Лекарството не трябва да се приема повече от 5 дни като аналгетик и повече от 3 дни като антипиретик.

Странични ефекти

от страна на имунната система: реакции на свръхчувствителност, включително анафилаксия, анафилактичен шок, ринит, назална конгестия;

от страна на кожата и подкожната тъкан: сърбеж, обрив по кожата и лигавиците, включително еритематозен обрив, уртикария, ангиоедем;

еритема мултиформен ексудат;

Синдром на Stevens-Johnson;

токсична епидермална некролиза;

стомашно-чревни нарушения: диспептични нарушения, включително гадене, повръщане, дискомфорт и епигастриална болка, киселини в стомаха, коремна болка;

възпаление на стомашно-чревния тракт, ерозивно-улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт, които в редки случаи могат да причинят стомашно-чревно кървене и перфорация с подходящи лабораторни и клинични прояви;

хепато-билиарни нарушения: повишена активност на чернодробните ензими, обикновено без развиваща се жълтеница, хепатонекроза (дозо-зависим ефект);

ендокринни нарушения: хипогликемия, до хипогликемична кома;

неврологични нарушения: главоболие, замаяност, тремор, парестезии, страх, тревожност, възбуда, раздразнителност, нарушение на съня, безсъние, тревожност, слабост, звънене в ушите;

сърдечни нарушения: тахикардия, сърцебиене, хипертония;

от страна на кръвната система и лимфната система: анемия, сулфатна хемоглобинемия и метхемоглобинемия (цианоза, задух, болки в сърцето), хемолитична анемия, в резултат на антитромбоцитния ефект върху тромбоцитите, ацетилсалициловата киселина може да увеличи риска от кървене. Отбелязани са кръвоизливи като интраоперативни кръвоизливи, хематоми, кръвоизливи от урогениталната система, кървене от носа, кървене от венците, стомашно-чревно кървене и мозъчни кръвоизливи.

други: кървенето може да доведе до остра и хронична пост-хеморагична анемия / желязо-дефицитна анемия (поради т.нар. латентно микроизхранване) с подходящи лабораторни прояви и клинични симптоми, като астения, бледност на кожата, хипоперфузия;

некардиогенен белодробен оток.

свръх доза

симптоми на предозиране на парацетамол. Увреждане на черния дроб е възможно при възрастни, които са приемали 10 g или повече парацетамол, и при деца, които са приемали лекарството повече от 150 mg / kg. През първите 24 часа: бледност, гадене, повръщане, анорексия и коремна болка, хепатонекроза, повишена активност на чернодробните трансаминази, повишаване на протромбиновия индекс. Увреждане на черния дроб може да се появи 12-48 часа след приемане на прекомерни дози от лекарството. Могат да възникнат нарушения на метаболизма на глюкозата и метаболитна ацидоза. При тежко отравяне чернодробната недостатъчност може да доведе до енцефалопатия, кома и смърт. Остра бъбречна недостатъчност с остра некроза на тубулите може да се развие дори и при отсъствие на тежко бъбречно увреждане. Отбелязана е и сърдечна аритмия. При продължителна употреба на високи дози са възможни апластична анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоза, неутропения, левкопения.

Симптоми на предозиране с кофеин. Високите дози кофеин могат да причинят болка в епигастриума, повръщане, диуреза, засилено дишане, екстрасистоли, тахикардия или сърдечна аритмия, ефекти върху централната нервна система (замаяност, безсъние, нервна възбуда, раздразнителност, афективност, тревожност, тремор, гърчове).

Симптоми на предозиране на ацетилсалицилова киселина. Предозирането със салицилати е възможно поради хронична интоксикация в резултат на продължителна терапия (употребата на повече от 100 mg / kg / ден за повече от 2 дни може да предизвика токсичен ефект), както и остра интоксикация, която е животозастрашаваща (предозиране), и случайна употреба при деца или неочаквано предозиране.

Хроничното отравяне със салицилат може да е латентно, защото симптомите му не са специфични. Умерената хронична интоксикация, причинена от салицилати или салицилизъм, обикновено се забелязва само след многократни дози на големи дози.

Симптоми. Дисбаланс, замаяност, шум в ушите, глухота, прекомерно изпотяване, гадене, повръщане, главоболие, объркване. Тези симптоми могат да бъдат контролирани чрез намаляване на дозата. Тинитус може да се появи, когато концентрацията на салицилати в кръвната плазма е повече от 150-300 µg / ml. По-сериозни нежелани реакции се наблюдават, когато концентрацията на салицилати в кръвната плазма е повече от 300 µg / ml. Острата интоксикация се проявява с изразена промяна в киселинно-алкалния баланс, която може да варира в зависимост от възрастта и тежестта на интоксикацията. Тежестта на състоянието не може да се определи единствено въз основа на концентрацията на салицилати в кръвната плазма.

Лечение. За предозиране е необходима спешна медицинска помощ, дори ако симптомите на предозиране липсват. Употребата на метионин перорално или въвеждането на ацетилцистеин / in може да даде положителен ефект в рамките на 48 часа след предозиране. Необходимо е също така да се проведат общи поддържащи мерки, симптоматична терапия, включително използването на β-адренорецепторни антагонисти, които могат да елиминират кардиотоксичните ефекти.

Citramon-Darnitsa: инструкции за употреба

Съставът на лекарството

Активни съставки: ацетилсалицилова киселина, парацетамол, кофеин;

1 таблетка съдържа ацетилсалицилова киселина 240 mg, парацетамол 180 mg, кофеин 30 mg

Помощни вещества: монохидрат на лимонената киселина, картофено нишесте, повидон, какао, калциев стеарат.

Форма за дозиране

Таблетки от светло кафяв цвят с пръски, плоско-цилиндрична форма с фасета и рискови, с мирис на какао.

Фармакологична група

Аналгетици и антипиретици. Ацетилсалицилова киселина, комбинации без психолептици. ATC код N02B A51.

Лекарството има аналгетично, антипиретично и противовъзпалително действие. Компонентите, които съставляват лекарството, усилват ефектите един от друг.

Антипиретичният ефект на ацетилсалициловата киселина се осъществява чрез централната нервна система чрез инхибиране на синтеза на РГF 2 в хипоталамуса в отговор на експозиция на ендогенни пирогени. Аналгетичният ефект има и периферен и централен произход: периферен ефект - потискане на простагландиновия синтез на възпалени тъкани - централен ефект - ефект върху хипоталамусните центрове. Ацетилсалициловата киселина също намалява тромбоцитната агрегация.

Парацетамолът има аналгетичен, антипиретичен и много слаб противовъзпалителен ефект, който е свързан с неговия ефект върху центъра на терморегулацията в хипоталамуса и слабо изразената способност да инхибира синтеза на простагландини в периферните тъкани.

Кофеинът стимулира централната нервна система. Кофеинът увеличава положителните условни рефлекси, стимулира физическата активност, отслабва ефекта на хапчетата за сън и наркотичните вещества, засилва ефекта на аналгетиците и антипиретиците.

свидетелство

Терапия на лек или умерен болен синдром: с главоболие или зъбобол, с първична дисменорея, мигрена, артралгия, невралгия, заболявания, придружени от хипертермия с различна етиология (като противогрипна).

Противопоказания

Свръхчувствителност към лекарствени компоненти, други салицилати; тежка абнормна функция на черния дроб и / или бъбреците, вродена хипербилирубинемия, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, алкохолизъм, кръвни нарушения, хемофилия, хеморагична диатеза, тежка анемия, левкопения, тромбоза, тромбофлебит, хеморагични заболявания, остри пептични язви и сън, тежка хипертония, органични заболявания на сърдечно-съдовата система (включително атеросклероза), глаукома, епилепсия, хипертиреоидизъм, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, нарушена Ния сърце от мениджъра на гръбначния стълб, тежка атеросклероза, склонност към спазми на кръвоносните съдове, исхемична болест на сърцето, остър панкреатит, хипертрофия на простатата, тежък диабет, астма, причинена от прием на салицилати в историята на старостта.

Не използвайте заедно с МАО-инхибитори (МАО) и 2 седмици след спиране на МАО-инхибиторите, е противопоказан при пациенти, които приемат трициклични антидепресанти, бета-блокери, комбинация с метотрексат в доза от 15 mg / седмица или повече (вж. "Взаимодействие с други t лекарства и други видове взаимодействия “).

Подходящи мерки за сигурност при кандидатстване

При пациенти с алергични усложнения, включително бронхиална астма, алергичен ринит, уртикария, сърбеж, подуване на лигавицата и полиноза на носа, както и тяхната комбинация с хронични инфекции на дихателните пътища и при пациенти със свръхчувствителност към НСПВС по време на лечението с лекарството развитие на бронхоспазъм или пристъп на бронхиална астма.

При хирургични операции (включително стоматологични), употребата на лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина, може да увеличи вероятността от кървене.

Да се ​​използва с повишено внимание при лечението на пациенти с чернодробни и бъбречни заболявания, с ерозивно-улцерозни лезии и кървене на стомашно-чревния тракт в анамнеза, с повишено кървене или при провеждане на противовъзпалителна терапия.

Ацетилсалициловата киселина, която е част от лекарството, дори и в малки дози, намалява отделянето на пикочна киселина от организма, което може да причини остър пристъп на подагра при чувствителни пациенти.

Не се препоръчва употребата на лекарството без консултация с лекар за повече от 5 дни като аналгетик и за повече от 3 дни като противогрипно средство.

В случай на нарушена бъбречна и чернодробна функция, интервалът между дозите трябва да бъде най-малко 8:00.

По време на лечението трябва да се откажете от употребата на алкохол. При продължителна употреба се изисква мониторинг на кръвосъсирващата система и нивото на хемоглобина.

Парацетамол. Преди да използвате лекарството, трябва да се консултирате с Вашия лекар, ако пациентът използва варфарин или подобни лекарства, които имат антикоагулантно действие. Рискът от предозиране е най-голям при пациенти с некритично алкохолно чернодробно заболяване. Лекарството може да повлияе на резултатите от лабораторните изследвания на кръвната глюкоза и пикочната киселина. По време на лечението не се препоръчва употребата на прекомерни количества напитки, съдържащи кофеин (като кафе, чай). Това може да предизвика проблеми със съня, тремор, дискомфорт зад гръдната кост през сърцето.

Превишава посочените дози. Не приемайте лекарството с други продукти, съдържащи парацетамол.

Ако симптомите продължат, консултирайте се с лекар.

Ако главоболието стане трайно, трябва да се консултирате с лекар.

Ацетилсалицилова киселина. Използвайте с повишено внимание при свръхчувствителност към аналгетични, противовъзпалителни, антиревматични лекарства, при едновременна употреба на антикоагуланти при пациенти с нарушения на кръвообращението (например съдова патология на бъбреците, застойна сърдечна недостатъчност, хиповолемия, екстензивна операция, сепсис или тежко кървене), тъй като ацетилсалициловите нива са останали, както преди. риск от нарушена бъбречна функция и остра бъбречна недостатъчност. Ибупрофен може да намали инхибиторния ефект на ацетилсалициловата киселина върху тромбоцитната агрегация. В случай на употреба на лекарството преди започване на ибупрофен като анестетик, пациентът трябва да се консултира с лекар.

Да се ​​използва по време на бременност или кърмене

Лекарството се използва по време на бременност или кърмене.

Възможност за влияние върху скоростта на реакция при шофиране на моторни превозни средства или други механизми

При използване на високи дози от лекарството трябва да се въздържат от шофиране или работа с механизми, поради възможни нежелани реакции от страна на нервната система (замаяност, раздразнителност, дезориентация и внимание).

Не използвайте лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина, деца с остра респираторна вирусна инфекция (ARVI), които са придружени или не са придружени от треска. При някои вирусни заболявания, особено грип А, грип В и варицела, съществува риск от развитие на синдром на Рейе, който изисква спешна медицинска намеса. Рискът може да бъде увеличен, ако ацетилсалициловата киселина се използва като съпътстващо лекарство, но причинно-следствена връзка не е доказана в този случай. Ако тези състояния са придружени от продължително повръщане, това може да е признак на синдрома на Рей. Предвид горните причини, употребата на лекарството не се препоръчва за деца без специфични показания (болест на Kawasaki).

Дозировка и приложение

Лекарството се предписва по 1 таблетка 2-3 пъти на ден след хранене. Максималната дневна доза е 6 таблетки (в 3 дози). Таблетките Citramon-Darnitsa не трябва да се приемат повече от 5 дни като упойка и повече от 3 дни като антипиретик.

свръх доза

Симптоми на предозиране могат да възникнат при продължителна употреба на лекарството или при многократно по-високи дози от препоръчваните.

Симптоми на предозиране, дължащи се на ацетилсалицилова киселина.

Токсичността на салицилатите може да бъде резултат от интоксикация, дължаща се на продължителна употреба на терапевтични дози или остра интоксикация (когато се използва> 100 mg / kg / ден за повече от 2 дни), които са животозастрашаващи, от случайно поглъщане от деца до инцидентно отравяне. Хроничното отравяне със салицилат може да бъде асимптоматично, тъй като няма специфични симптоми. Интоксикацията със средно тежки салицилати или салицилизъм обикновено се развива само след многократна употреба на високи дози.

Симптоми: замайване, шум в ушите, глухота, прекомерно изпотяване, гадене, повръщане, главоболие и депресия на съзнанието - може да се контролира чрез намаляване на дозата. Тинитус може да настъпи при плазмени концентрации от 150 до 300 ug / ml. По-тежки странични ефекти се наблюдават при концентрации, по-големи от 300 μg / ml. Основната характеристика на острото отравяне е тежък дисбаланс на киселинно-алкалния баланс, който може да се различава в зависимост от възрастта на пациента и тежестта на интоксикацията. Често срещан симптом при деца е метаболитна ацидоза. Тежестта на отравяне не може да бъде оценена само според концентрацията в кръвната плазма. Абсорбцията на ацетилсалициловата киселина може да се забави поради инхибирането на изпразването на стомаха, образуването на камъни в стомаха или в резултат на използването на препарати с ентерично покритие.

Спешната помощ за отравяне с ацетилсалицилова киселина се определя от тежестта, стадия и клиничните симптоми и е в съответствие със стандартните методи за спешна помощ при отравяне. Приоритетните мерки следва да бъдат насочени към ускоряване на отнемането на лекарства, както и към възстановяване на електролитния и киселинно-алкалния баланс. Поради сложните патофизиологични ефекти от отравяне със салицилат могат да се появят някои симптоми и лабораторни промени. Отравяне леко до умерено: тахипнея, хипервентилация, респираторна алкалоза, прекомерно изпотяване, гадене, повръщане. Лабораторни данни: алкалоза, алкална реакция на урината.

Тежко отравяне: дихателна алкалоза с компенсаторна метаболитна ацидоза, хиперпирексия, шум в ушите, глухота. Дихателна система: от хипервентилация, некардиогенен белодробен оток до задържане на дишането и асфиксия; лабораторни данни - алкалоза, алкална урина. Сърдечно-съдова система: от сърдечни аритмии, артериална хипотония до спиране на сърцето. Загуба на дехидратация на течности и електролити, олигурия, бъбречна недостатъчност. Лабораторни данни - хипокалиемия, хипернатриемия, хипонатриемия, нарушена бъбречна функция. Нарушения на глюкозния метаболизъм, кетоза, лабораторни прояви под формата на хипергликемия, хипогликемия (особено при деца), повишени нива на кетонни тела. Стомашно-чревни: стомашно-чревно кървене. От страна на кръвта от инхибиране на тромбоцитната функция до коагулопатия. Лабораторни данни: увеличаване на протромбиновото време, хипопротромбинемия. Неврологични: токсична енцефалопатия и депресия на централната нервна система от летаргия, депресия на съзнанието до кома и припадъци.

Симптоми на предозиране поради парацетамол: бледност на кожата, анорексия, гадене, повръщане, коремна болка, хепатонекроза, повишена активност на чернодробните трансаминази, повишаване на протромбиновия индекс. Симптомите на чернодробно увреждане се наблюдават 12-48 часа след предозиране. Могат да възникнат нарушения на метаболизма на глюкозата и метаболитна ацидоза. При тежко отравяне, чернодробната недостатъчност може да прогресира и да доведе до развитие на токсична енцефалопатия с нарушено съзнание, в някои случаи с фатален изход. Остра бъбречна недостатъчност с остра тубулна некроза може да се развие дори при отсъствие на тежко бъбречно увреждане. Беше отбелязана и сърдечна аритмия. Увреждане на черния дроб е възможно при възрастни, приемали са 10 g или повече парацетамол, а при деца са приемали повече от 150 mg / kg телесно тегло. В случай на предозиране, прекомерно изпотяване, психомоторно възбуждане или потискане на ЦНС, сънливост, нарушено съзнание, нарушение на сърдечния ритъм, тахикардия, екстрасистолия, тремор, хиперрефлексия, могат да се появят гърчове. Лечение: стомашна промивка, последвана от използване на активен въглен, симптоматична терапия. Употребата на метионин перорално или ацетилцистеин е ефективна за 48 часа след предозиране. Необходимо е също да се предприемат общи мерки за подкрепа. Ако е необходимо, трябва да се използват алфа-блокери. Специфичен антидот за предозиране с парацетамол е ацетилцистеин.

Симптоми на предозиране, причинени от кофеин: възбуда, замаяност, бързо дишане, повръщане, треперене, гърчове, екстрасистолия.

Лечение: стомашна промивка, повторно назначаване на активен въглен, принудителна алкална диуреза, кислородна терапия, хемодиализа в тежки случаи, инфузия на течности и електролити. Симптоматична терапия. При конвулсии трябва да се използва диазепам.

Странични ефекти

От страна на имунната система: реакции на свръхчувствителност, включително анафилаксия, анафилактичен шок, ринит, назална конгестия, бронхоспазъм при пациенти, чувствителни към ацетилсалицилова киселина и други НСПВС.

От страна на кожата и подкожната тъкан: сърбеж, обрив по кожата и лигавиците, включително еритематозни обриви; уртикария, ангиоедем, еритема мултиформен ексудатив, синдром на Стивънс-Джонсън, токсична епидермална некролиза.

Стомашно-чревни нарушения: диспептични нарушения, включително гадене, повръщане, дискомфорт и епигастрална болка, киселини в стомаха, коремна болка; възпаление на стомашно-чревния тракт, ерозивни и язвени поражения на стомашно-чревния тракт, които в някои случаи причиняват стомашно-чревно кървене и перфорация с подходящи лабораторни и клинични прояви.

Хепато-билиарната система: повишена активност на чернодробните ензими, обикновено без развитие на жълтеница, хепатонекроза (дозо-зависим ефект).

Ендокринни нарушения: хипогликемия, до хипогликемична кома.

Неврологични нарушения: главоболие, замайване, тремор, парестезии, страх, тревожност, възбуда, раздразнителност, нарушения на съня, безсъние, тревожност, обща слабост, шум в ушите.

Сърдечни нарушения: тахикардия, аритмия, сърцебиене, артериална хипертония.

От кръвоносната система и лимфната система: тромбоцитопения, агранулоцитоза, синини и кървене, анемия, sulfatgemoglobinemiya и метхемоглобинемия (цианоза, задух, болка в сърцето), хемолитична анемия, поради антитромбоцитни ефекти върху тромбоцитите, ацетилсалицилова киселина може да повиши риска от кървене. Такива кръвоизливи се наблюдават като интраоперативни кръвоизливи, хематоми, кръвоизливи от урогениталната система, кръвотечения от носа, кървене от венците, стомашно-чревни кръвоизливи и мозъчни кръвоизливи.

Други: кървенето може да доведе до остра и хронична пост-хеморагична анемия / желязодефицитна анемия (поради така нареченото скрито микроизливане) с подходящи лабораторни прояви и клинични симптоми като астения, бледност на кожата, хипоперфузия; некардиогенен белодробен оток.

Взаимодействие с други лекарства и други видове взаимодействия

Метоклопрамид и домперидон могат да повишат скоростта на абсорбция на парацетамол и да намалят колестирамина. Антикоагулантният ефект на варфарин и други кумарини може да се увеличи с едновременната продължителна редовна ежедневна употреба на парацетамол с повишен риск от кървене. Барбитуратите намаляват антипиретичния ефект на парацетамола. Антиконвулсивните лекарства (включително фенитоин, барбитурати, карбамазепин), които стимулират активността на микрозомалните чернодробни ензими, могат да повишат токсичния ефект на парацетамол върху черния дроб поради повишената степен на превръщане на лекарството в хепатотоксични метаболити. При едновременна употреба на парацетамол с хепатотоксични агенти, токсичният ефект на лекарствата върху черния дроб се увеличава.

Едновременната употреба на високи дози парацетамол с изониазид увеличава риска от развитие на хепатотоксичен синдром. Парацетамол намалява ефективността на диуретиците. Не използвайте едновременно с алкохол.

Едновременното използване на кофеин с МАО-инхибитори може да предизвика опасно повишаване на кръвното налягане. Кофеинът увеличава ефекта (подобрява бионаличността) на аналгетичните антипиретици, усилва ефектите на ксантиновите производни, алфа и бета адренергичните миметици и психологичните лекарства. Циметидин, хормонални контрацептиви, изониазид увеличават ефекта на кофеина. Кофеинът намалява ефекта на опиоидните аналгетици, анксиолитици, хипнотици и успокоителни, е антагонист на лекарства за анестезия и други лекарства, които инхибират централната нервна система, конкурентен антагонист на лекарствата аденозин, АТФ. С едновременното използване на кофеин с ерготамин се подобрява абсорбцията на ерготамин от стомашно-чревния тракт, а при тироид-стимулиращите лекарства ефектът им се увеличава. Кофеинът намалява концентрацията на литий в кръвта.

Употребата на метотрексат в дози от 15 mg / седмица и повече увеличава хематологичната токсичност на метотрексат (намаляване на бъбречния клирънс на метотрексат с противовъзпалителни средства и изместване на метотрексат салицилати от свързване с плазмените протеини).

Комбинации, които трябва да се използват с повишено внимание.

Едновременната употреба на ибупрофен предотвратява необратимото инхибиране на тромбоцитите с ацетилсалицилова киселина. Лечението на пациенти с риск от сърдечно-съдово заболяване с ибупрофен може да ограничи кардиопротективния ефект на ацетилсалициловата киселина. С едновременното използване на ацетилсалицилова киселина и антикоагуланти увеличава риска от кървене. С едновременното използване на високи дози салицилати с НСПВС (поради взаимното повишаване на ефекта) увеличава риска от язви и стомашно-чревни кръвоизливи. Едновременната употреба с урикозурични агенти, като бензобромарон, пробенецид, намалява ефекта на екскрецията на пикочна киселина (поради конкуренцията на отделянето на пикочна киселина от бъбречните тубули). При едновременна употреба с дигоксин, концентрацията на последната в кръвната плазма се увеличава поради намаляване на бъбречната екскреция. С едновременното използване на високи дози ацетилсалицилова киселина и перорални антидиабетни лекарства от групата на сулфонилуреята или инсулиновото производно, хипогликемичният ефект на последния се засилва от хипогликемичния ефект на ацетилсалициловата киселина и изместването на сулфонилуреята, свързана с плазмените протеини. Диуретиците в комбинация с високи дози ацетилсалицилова киселина намаляват гломерулната филтрация чрез намаляване на синтеза на простагландини в бъбреците. Системни глюкокортикостероиди (с изключение на хидрокортизон), които се използват за заместителна терапия на болестта на Адисън, по време на лечението с кортикостероиди намаляват нивото на салицилатите в кръвта и увеличават риска от предозиране след края на лечението. Когато се използва с GCS увеличава риска от стомашно-чревно кървене. Ацетилсалициловата киселина повишава ефекта на фенитонин. АСЕ (АСЕ) в комбинация с високи дози ацетилсалицилова киселина води до намаляване на филтрацията в гломерулите поради инхибиране на вазодилататорните простагландини и намаляване на антихипертензивния ефект. При едновременна употреба с валпроева киселина, ацетилсалициловата киселина го измества от свързването му с плазмените протеини, повишавайки токсичността на последната. Когато се използва със селективни инхибитори на обратното поемане на серотонина, рискът от стомашно-чревно кървене се увеличава поради възможен синергичен ефект. Етиловият алкохол допринася за увреждане на лигавицата на стомашно-чревния тракт и удължава времето на кървене поради синергизма на ацетилсалициловата киселина и алкохола.

Срок на годност

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Още Статии От Инсулт

Енцефалит - какво е това заболяване?

Мозъкът (главният мозък, енцефалон) е основният, контролиращ и координиращ орган на човешкото тяло. Всички системи на тялото работят според импулсите, идващи от централната нервна система, която е представена от гръбначния мозък и мозъка.

USDG на съдове на главата, мозъка и шията: особености и възможности за изследване

Ултразвукова диагностика е един от най-безопасните и ефективни методи за откриване на различни заболявания и патологии на вътрешните органи.

Бели точки под очите. Защо се появяват и как да ги премахнете?

Често дефектът се развива в юношеството и младежта. Предпоставка за формиране на патология е по-голяма при мъжкия пол.Милия (наричана понякога задържащи кисти) са малки бели точки под очите или друга локализация, която се образува под кожата под формата на гъсти бело-жълти възли с ясни граници.

Дали феназепам лекува депресия?

Феназепам е първият транквилизатор на СССР, който се използва за лечение на емоционални разстройства или други проблеми на фона на дисбаланс на нервната система. Лекарството има предимство пред своите партньори, тъй като действа върху тялото по сложен и по-ефективен начин.