Хората, преживели инсулт, са принудени да преразгледат своите навици, да се придържат към определени правила и да се съобразяват с факта, че може да има рецидив на опасно заболяване.

Повтарящият се инсулт заплашва предимно небрежни хора, които смятат, че тъй като са запазили способността си да работят след първия удар (остра мозъчно-съдова недостатъчност), тогава всичко ще бъде наред.

Човек, който е щастлив за първи път и след инсулт, той се чувства сравнително добре, трябва да избягвате непростими грешки.

Основните причини за повторния удар

Високото кръвно налягане или внезапните капки в него може да предизвикат повтарящ се инсулт. В този случай няма значение, че човек е “лека” хипертония или тежка. Кръвното му налягане трябва непрекъснато да се следи и мониторът на кръвното налягане да стане верен помощник, той със сигурност ще го купи. Няма проблеми в аптеката, можете да си купите лекарства, които могат да нормализират кръвното налягане. Те трябва да приемат постоянно, веднага щом пациентът се чувства зле и установи, че налягането е различно от нормата.

Хората, които са претърпели инсулт, трябва да лекуват съдовата система на тялото. Причината за инсулта са аневризми. Трябва да се отърват от. Един ефективен метод за премахване на аневризми на тези крехки области на кръвоносните съдове е да ги отстранят.

Васкуларната атеросклероза е друг важен рисков фактор, който води до повтарящ се инсулт. Холестеролните плаки, растящи, запълват лумена на съда, правят го вече. Ако кръвното налягане на човек падне и кръвта тече през тесен съд, е малко вероятно мозъкът да има достатъчно количество кислород и глюкоза, в резултат на което липсва кръвообращение. Диетата е ефективна в борбата с атеросклерозата. Препоръчително е да се намали нивото на холестерола в кръвта. За това има специални препарати.

Кръвните съсиреци са друга добра причина, водеща до повтарящ се инсулт. Ако сърдечният ритъм на човека е нарушен, появява се париетален тромб в артериите на този важен орган. Емболи - малки частици могат да бъдат откъснати от кръвни съсиреци. Те са в състояние да запушат съдовете на мозъка, особено ако са засегнати от атеросклероза. Ехокардиографията се използва, за да се разбере дали ще се образува емболия. За да се елиминира вероятността от образуване на кръвни съсиреци, пациентите постоянно приемат аспирин. Ако това лекарство е противопоказано, използвайте alisat, sermion и други.

При деца инфекциозните заболявания, особено хроничните, могат да бъдат причина за повтарящ се инсулт.

Хората, които са претърпели инсулт, са показани само при физическо натоварване. Но колко лесно е за запалените градинари да преработят и да надвишат допустимия процент на труд! Натоварванията са в състояние да избият човек от краката си точно в любимата му къща, така често се случва в Русия.

Признаци на

Признаци на повторна инсулт са:

  • изтръпване на половин тялото;
  • парализа на лицето;
  • загуба на реч или тежко увреждане;
  • изтръпване на крайниците, парализа;
  • слепота;
  • несвързана реч;
  • размито съзнание;
  • координацията на движенията не е нормална;
  • повръщане;
  • сънливост или загуба на съзнание;
  • припадъци;
  • плъзгане на лицето.

Ако настъпи поне един симптом на заболяването, е необходимо пациентът да поеме хоризонтално положение, той се измерва за налягане. Ако е над 160 mm Hg, препоръчително е да се повика линейка и да се отведе лицето до клиниката.

Първа помощ

Когато човек има лош инсулт и се приближава пристъп на инсулт, той може да бъде предотвратен чрез предоставяне на помощ и осигуряване на свеж въздух навреме. Пациентът не е лесно да стои на балкона, той трябва да диша дълбоко кислород. Причината за кризата все още ще трябва да разбере.

Ако симптомите на повтарящ се инсулт са очевидни, лицето се поставя на леглото, когато няма такава алтернатива, тогава подът или земята ще свършат. Можете също така да настаните пациента. Когато безсъзнанието е поставено само от едната страна. Вратът трябва да се освободи, за да не пречи на потока кислород. За тези цели можете да разкопчаете колана на панталоните. Ако нападението се е случило у дома, отворете прозорците.

Пациентът спешно трябва да понижи налягането (първо, те го измерват и установяват, че е повишен). В този случай, дайте лекарства, които хората през цялото време вземат за тези цели. Можете да дадете вода и аспирин. Не трябва да се прилагат таблетки, които пациентът не е погълнал.

Когато се появят симптоми на рецидивиращ инсулт, линейката трябва да бъде повикана. Лекарите ще направят всичко по силите си, за да помогнат още преди хоспитализация, за да подпомогнат работата на дихателната и сърдечно-съдовата система.

След доставка на мед. институцията извършва диагностика, позволяваща да се определят причините за рецидивиращия инсулт. Показани са ЕКГ, МРТ на мозъка, кръвни тестове и други изследвания. Може би използването на ангиография за идентифициране на аневризми и отстраняването им хирургично.

Как да се предотврати втори удар?

Днес лекарите смело дават препоръки на пациентите как да предотвратят втория инсулт. Има медицински методи за подпомагане на тялото и ефективни не-лекарствени средства. Кръвното налягане трябва да се поддържа в стабилно състояние при 140 до 90 mm Hg. Чл., Но ако човек е болен от диабет, неговото допустимо кръвно налягане е 130 до 80 мм Hg. Чл.

Хората, които са претърпели инсулт, са принудени да приемат лекарства през цялото време, което може да разреди кръвта.

Необходимо е също контрол и корекция на нивото на холестерола в кръвта. Пациентите трябва напълно да спрат да пушат, да забравят завинаги. Що се отнася до алкохола, всички напитки, които го съдържат, трябва да се изхвърлят, с изключение на сухото червено вино. Допустим процент - по една чаша на ден.

Ще бъде полезно да се отървете от наднорменото тегло, тъй като излишната мазнина е вредна за сърцето, съдовете също страдат. Необходимо е да се придържате към диета, за да избегнете повтарящ се инсулт.

За предотвратяване на нов удар е показано добро физическо натоварване. Полезно е да се ходи на чист въздух. Това трябва да се направи в рамките на половин час на ден.

Активното приложение на профилактиката е показано от втората седмица след инсулт. Всичко това трябва да се извършва непрекъснато в продължение на месеци и дори години без прекъсване. В този случай пациентът редовно се показва на лекаря.

храна

Пациентът ще живее възможно най-дълго с правилното хранене след инсулт. Изисква минимум сол, както и животински мазнини. Що се отнася до първата, допустимата доза на ден е 5 грама, не може да надвишава тази сума, ако не можете напълно да се откажете от "бялата смърт". Такава мярка е необходима, защото солта допринася за появата на хипертония. Подправки, оцет няма да бъдат полезни при заболявания на кръвоносните съдове. Количеството захар също трябва да бъде намалено. Разрешено не повече от 50 грама. на ден.

Полезно е да се консумират храни, богати на витамини, минерали и фибри. Трябва да ядете поне 4 пъти на ден, не трябва да напълнявате стомаха си твърде много. Количеството консумирана течност на ден 1 литър - както се препоръчва от експерти. А количеството храна не трябва да надвишава 2 кг.

Продукти, които не се препоръчват: грис, тлъсто месо и риба, свинско, птиче месо, пушени меса, бобови растения, ряпа, рутабага, репички, печене, сладкиши, киселец, спанак, грозде, десерти, пържени храни. Забранени са всички видове гъби. Напитките не включват кафе, газирани напитки, чай.

Продукти, които са разрешени: заек, телешко месо, пуйка, пиле, постно говеждо месо, треска, наденица, проходилка, агнешко месо. Това означава, че месото, птиците и рибите трябва да бъдат постно. Млякото също трябва да пие ниско съдържание на мазнини, позволено кефир, кисело мляко. Сред зърнените храни можете да ядете елда, кафяв ориз, просо, овесена каша. За предпочитане е да се даде предпочитание на варени и печени ястия. Полезно е да се ядат чесън, копър, магданоз, копър, хрян, както и банани, кайсии, сушени кайсии. Зеленчуковият борш и супите от житни растения са перфектни.

Мъжете и жените, за да избегнат вторичен инсулт, не само трябва да се хранят правилно, но и да се движат и да бъдат възможно най-малки.

работа

Ако човек е станал жертва на хеморагичен или исхемичен инсулт, той е имал късмет, ако функциите на тялото и благосъстоянието са запазени. Жертвата иска бързо да се върне на работа, да бъде търсена в обществото, да се отърве от скуката. Но за съжаление, възстановяването на двигателните и когнитивните функции не е лесно и отнема години. В редки случаи, хората могат да се върнат на работа бързо след като са били ударени.

Експертите дават оценка:

  • степента на зрително увреждане;
  • степени на увреждане на речта;
  • умствени способности;
  • психично състояние;
  • мускулно състояние;
  • контрол на поведението;
  • състоянието на сърцето и кръвоносните съдове;
  • координация на движенията: колко е счупена.

Ако последствията от инсулт са минимални, тогава ВТЕ ще даде разрешение за работа. Ако основните функции са добре запазени, са възможни леки опции за работа:

  • работа у дома;
  • намаляване на работното време;
  • избор на отделни графики.

В случай на получаване на разрешение от ВТЕ за работа, лице, засегнато от инсулт, трябва да направи всичко, за да предотврати втора атака. Работодателят е длъжен да му помогне с това:

  • вибрациите на работното място трябва да бъдат изключени;
  • работното място е оборудвано с комфорт;
  • липсва температурна разлика;
  • пациентът периодично трябва да промени местоположението. Забранено е да се седи или стои през цялото време;
  • не трябва да се разрешава претоварване;
  • стрес, както и стресови ситуации;
  • работа с вредни и токсични вещества е забранена.

Има такива ограничения на работното място за хора, които са претърпели инсулт, ако всички точки са изпълнени, тогава в бъдеще човек ще може да работи дълго време без риск от повтарящ се инсулт. Такива мерки перфектно предупреждават друг удар.

Контрол на налягането

Повишеното кръвно налягане след инсулт от всякакъв тип е опасно. Трябва постоянно да го наблюдавате. През първия месец след инсулта кръвното налягане на пациента не е стабилно. Той заплашва с втори удар. Антихипертензивните лекарства ще помогнат на пациента. Тяхното приемане е важно на първо място след удара и след известно време те се изискват по необходимост.

Учените са заключили, че е невъзможно драстично да се намали налягането при пациент след инсулт. Определено това трябва да се прави постепенно.

Ако човек е със затлъстяване, загубата само на 1 кг ще му позволи да намали кръвното налягане с 2 мм живачен стълб. Чл. Ето защо, загуба на тегло благоприятно се отразява на състоянието на пациента.

Веднага след инсулт, налягането в лицето е високо, но само след известно време. Важно е пациентът да контролира вискозитета на кръвта, да пие много вода, да се самовъзстановява, да се разхожда из града и за предпочитане в залесена зона, където въздухът е чист, и следвайте съветите на друг лекар.

лекарства

Понастоящем няма лекарства, които биха могли ефективно да предотвратят процеса на смърт на невроните, който е започнал и който не позволява на човек да живее напълно. В лабораториите по света такива лекарства се тестват.

Когато човек има симптоми на инсулт и има високо кръвно налягане, се дават антихипертензивни лекарства и глицинът се поставя под езика, за да се запазят невроните. Интрамускулно инжектиране на церебролизин. Най-новите лекарства са ефективни и безопасни.

В началото на инсулта, вазодилататорните медикаменти, като не-спа и папаверин, са забранени. Кръвообръщението в увредените съдове само ще се влоши поради тях, за да се избегнат усложнения, приемът им трябва да бъде изключен.

За предотвратяване на инсулт използвайте хомеопатични лекарства, които могат да се комбинират с много лекарства. Само първо трябва да се консултирате с лекар.

Ако човек има исхемичен инсулт, лекарите използват лекарства, които могат да премахнат кръвен съсирек и да подобрят кръвообращението. В началото на атаката е възможно да се използват лекарства, които разреждат кръвта, например, ankrod.

Encephabol, Actovegin, Vinpocetine се използва за директно лечение на инсулт. Ако има указания за това, предпишете:

  • vasotonic;
  • сърдечна;
  • антихипертензивни средства;
  • лекарства за деконгестанти.

В случай на хипоксия лекарите използват хипербарна оксигенация, кислородни коктейли, инхалации. Мексидол се използва като антихипоксан и антиоксидант. Такива лекарства обикновено се използват за лечение на инсулт. Друг пациент ще се нуждае от антидепресанти.

Лице, което е претърпяло исхемичен инсулт, приема антиагрегантни агенти за цял живот, например, клопидогрел таблетки или аспирин, ако няма противопоказания.

Прогноза и последствия

Инсулт е заболяване, което е по-често при по-възрастните хора. Колкото по-голяма е възрастта, толкова по-голям е рискът. Първоначално към него водят неправилен начин на живот, лоши навици, лоша екология. След първата атака трябва да следите здравето си, защото прогнозата за рецидивиращ инсулт е разочароваща. Тежестта на последствията зависи от местоположението на засегнатата област в мозъка и от обема на тази област.

Неврологичните последствия от рецидивите често са по-изразени, отколкото след първия инсулт.

Човек губи способността си да мисли, двигателните функции са значително нарушени. Само 15% от хората живеят по-дълго от 5 години. Един човек завинаги, най-вероятно, ще остане в легнало положение и няма да стане от леглото. 80% от пациентите развиват патологични необратими промени в мозъчната кора, което води до увреждане. Кома застрашава пациентите в 65% от случаите. Не е възможно пълно възстановяване на пациента.

Повтарящ мозъчен инсулт

Човек, който е претърпял нарушение на мозъчното кръвообращение, дори и при пълно или частично възстановяване, трябва да разбере, че втори инсулт „чака“ за удобен момент и заплашва с по-сериозни здравословни проблеми.

От всички докладвани случаи на инсулт, около 30% са повтарящи се. Това означава, че всеки трети пациент получава рецидив през първата година от наблюдението. Най-лошото е, че до 75% от случаите завършват със смърт.

Какво е повтарящ се инсулт?

Независимо от основната форма на остро нарушение на мозъчното кръвообращение, не е възможно предварително да се предскаже видът на повтарящата се патология. Според статистиката, 85% от пациентите страдат от повтарящ се исхемичен инсулт, 15% - хеморагичен.

Кои са най-застрашените пациенти?

Идентифицирането на рисковите фактори е важно за идентифициране на група хора, които изискват максимално внимание, индивидуално лечение и превантивна работа.

  1. Установено е, че при пациенти със средна (над 45 годишна възраст) и възрастна възраст, рискът от рецидивиращ инсулт е 15 пъти по-висок, отколкото при други.
  2. При половината от пациентите признаците на рецидив се появяват на фона на безотговорното отношение към препоръките на лекаря за промени в начина на живот. Те продължават да пушат, консумират алкохолни напитки, не следват диетата.
  3. Постоянните нервни натоварвания, стресовите ситуации в семейството, липсата на подкрепа от роднините значително намаляват вероятността за благоприятна прогноза.

причини

Повтарящият се удар не се различава по причини, свързани с първичното действие. Би било по-правилно да се отбележи, че последиците от вече прехвърленото нарушение не са направили човека по-здрав, а само утежнява някои от факторите на заболяването.

Те включват:

  • принудителна неподвижност поради пареза или парализа;
  • склонност към увеличаване на телесното тегло;
  • по-бавен метаболизъм и повишаване на концентрацията на холестеролови производни;
  • промяна на характера, раздразнителност, раздразнителност, които водят до чести хипертонични кризи.

Сред другите причини, най-честите са:

  • вреда от тютюнопушенето и алкохолизма;
  • липса на подходящо лечение за работа и почивка на мозъка;
  • нарушение на съня;
  • излишък в животински хранителни мазнини, бонбони;
  • повишена метеочувствителност в случай на нарушена екология.

Какви са признаците на повтарящ се инсулт?

По-лесно е за пациента и неговите близки да определят симптомите на повторно нарушение, тъй като те вече имат опит с предишния случай.

Основните прояви няма непременно да следват подобен сценарий.

При исхемични лезии:

  • пациентът ще се чувства няколко дни периодично изтръпване или изтръпване на кожата на скалпа, челото, бузите, крайниците;
  • характерна бледност на лицето;
  • главоболие сутрин;
  • увеличаване на слабостта;
  • замъглено виждане, "потъмняване" в очите;
  • трудност при произнасянето на думи;
  • понижава се кръвното налягане;
  • неочаквано възможна загуба на съзнание.

Precurs повтаря инсулт може да чести инсулти, остър инфаркт на миокарда.

При хеморагичен инсулт симптомите изведнъж се появяват на фона на хипертонична криза, тревожност, опитва се сами да направят упоритата работа:

  • лицето на пациента зачервено;
  • повишено кръвно налягане;
  • внезапно се появяват крампи;
  • загубата на съзнание може да бъде придружена от дихателна недостатъчност;
  • учениците са различни по размер, очите са "плаващи";
  • неволно уриниране.

Как да се окаже първа помощ?

За да помогне на пациента с изброените симптоми, всеки трябва да е наблизо.

  1. Не забравяйте да се обадите на линейка и да изчакате.
  2. Пациентът трябва да бъде положен в хоризонтално положение, ако започва повръщане, обърнете главата настрани.
  3. Човек с необезпокоявано съзнание може да носи със себе си лекарства, предписани от лекар за спешно понижаване на кръвното налягане. Той трябва да попита за това и да помогне на хапче. Не можете да предлагате средства на други хора, те могат да навредят много.
  4. За да се улесни дишането, трябва да разкопчате стегната яка, колан.
  5. В домашни условия можете да дадете 2 таблетки Аспирин, 300 mg Glycine Forte.
  6. Необходимо е да разговаряте с пациента, поддържайки контакт, за да предизвикате дълбоко дишане.
  7. Ако можеш, остави студ на главата си.

Всеки трябва да научи правилото: не можеш да минеш покрай страдащ човек, на негово място може да си ти или твоите близки.

лечение

Лечението на повтарящ се цереброваскуларен инцидент не се различава от лечението на първия инсулт. Специални средства или дози на лекарства не съществуват.

Започнете лечението в болницата.

Пациентът е хоспитализиран в интензивно отделение или интензивно отделение, поставено на функционално легло. В случай на хеморагични прояви, главата се повдига, под коленете се поставя възглавница вместо валяк. Нанесете гумен мехур върху главата.

При повишено кръвно налягане се въвеждат интравенозни и интрамускулни антихипертензивни лекарства, диуретици.

За да се намали набъбването на мозъчната тъкан се показва магнезий.

В случай на рецидивиращ хеморагичен инсулт е необходимо да се спре кървенето, затова се прилага Etamsilat, Vikasol, аминокапронова киселина.

При исхемични лезии са необходими средства за разширяване на кръвния поток, за да се възстанови притока на кръв. Пациентът има “резерв” на резервни артерии. Така те започнали да действат, въвеждали папаверин, никотинова киселина, Компамин, No-silos, Eufillin.

Разтворът на Rheopoliglukina нормализира вискозитета на кръвта. Не се използват хемостатични агенти, както при кръвоизливи, а напротив, лекарства, които намаляват съсирването и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
Възстановяването на съдовия тонус допринася за Cavinton, Vinpocetine.

След изписване пациентите трябва да бъдат под наблюдението на невролог, да продължат да получават предписани лекарства в поддържаща доза. Всички въпроси относно рехабилитацията на пациента трябва да се обърнат към Вашия лекар.

Как да се предотврати друг инсулт?

Може да се каже, че 2/3 от пациентите след първия инсулт не са развили рецидив, тъй като са спазили правилата за превенция. Лекарите настояват за стриктно спазване на инструкциите за режима на деня, храненето и лечението. Това намалява значимостта на рисковите фактори.

Как да се хранят болни?

Диетата предполага рязко намаляване на храните, съдържащи животински мазнини и леки въглехидрати, като вещества, които увеличават концентрацията на липопротеини с ниска плътност.

Ще трябва да се откажем от черния дроб, хайвера, яйцата, мазните меса, пикантните и солени храни, колбасите, сладките и сладкишите, алкохола.

Те ще заменят птиче месо, риба, млечни безмаслени продукти, зърнени храни, морска зеле, зеленчуци и плодове.

Невъзможно е да се отървете от атеросклеротичните лезии на мозъчните артерии, но самият пациент може да спре темпото на заболяването с помощта на правилното хранене.

Как да работя?

Пациентите след инсулт получават 2-3 групи за инвалидност за периода на рехабилитация или за цял живот. При възстановяване на работата:

  • не може да се говори за връщане към нощни смени, аварийна работа, пренапрегнати ситуации;
  • ако стресът е неизбежен, трябва да се научите как да го лекувате без много вълнение, можете да овладеете авто-тренировките, да правите йога;
  • необходимост от постигане на дневен пълен сън;
  • заслужава да се обърне внимание на пешеходните разходки;
  • тежката физическа работа е неприемлива, работата по задния двор е противопоказана.

Контрол на налягането

Не всеки пациент с хипертония чувства повишеното си налягане. Затова е необходимо да се вземе като правило измерването на кръвното налягане три пъти на ден със собствения ни апарат. Лесно е да се научи и помощта ще бъде незаменима.

Трябва също да се помни, че е невъзможно драстично да се намали налягането в лечението. Трябва да приемате само предписаната доза лекарства, не я променяйте сами.

Какви лекарства да пиете?

Всяко лечение се предписва само от лекар. Обикновено пациент с хипертония се нуждае от комбиниран медикамент за продължителна употреба.

При хронична церебрална исхемия, Аспирин, Трентал, Кавинтон се предписват за предотвратяване на тромбоза.

Учебното приложение на пирацетам, церебролизин ще помогне за възстановяване на енергийния баланс в мозъчните клетки.

Пациентите, претърпели остри нарушения на кръвообращението, трябва да използват полу-санаторно лечение в регионалните центрове за рехабилитация. Ако е възможно, ежегодно провежда курс на терапия в санаториуми с кардиологичен или неврологичен профил. По-добре е да се избират местни институции, тъй като преместването в друга климатична зона е опасно за пациента.

Пациентите, нуждаещи се от грижи, вземат със съпровождащо лице.

Лечението и рехабилитацията след инсулт трябва да бъдат поставени търпеливо, за да се получат положителни резултати. Дори частичното възстановяване значително подобрява настроението на болен човек, служи като най-добрата превенция на рецидивиращия инсулт.

Повтарящ удар (исхемичен, хеморагичен) в напреднала възраст. Причини, симптоми

Повтарящият се инсулт (PI) е повтарящо се остри нарушения в кръвоснабдяването във всяка част на мозъка (HM), които се появяват след определен период от време след инсулт, който вече се е случил преди това.

Това се случва с фокални (речеви, зрителни, моторни и сензорни нарушения) и мозъчни (тежки главоболия; повтарящи се повръщане; промени в съзнанието) неврологични прояви или поява на нови симптоми, които могат да продължат повече от един ден или да доведат до смърт. поради усложнения, възникнали след това.

Степента, до която едно повторно остро заболяване ще бъде тежко и животозастрашаващо, зависи от следните фактори:

  • типове ПИ (исхемични или хеморагични)
  • локализация на лезията в мозъка
  • обем на увреждане (размер на исхемичния фокус или интрацеребрален хематом в веществото на мозъка)
  • съпътстваща друга тежка патология (онкологични, ендокринологични, сърдечно-съдови заболявания)
  • възрастта на болния (на възраст над 75 години - влошаване на курса)
  • увредени когнитивни функции (умствени способности) и здравни критици
  • извършване на дейности по ранна рехабилитация в болницата (след стабилизиране на здравословното състояние)

Рецидивиращ исхемичен инсулт (FDI)

Многократният исхемичен инсулт често е резултат от липсата на прилагане на мерки за вторична превенция или тяхното недостатъчно прилагане след вече претърпял инсулт. Това означава, че липсата на изпълнение или неспазването на медицинските препоръки. В някои случаи причината не може да бъде установена.

ПЧИ се развиват остро, понякога придружени от преходно (временно или преходно) нарушение на мозъчното кръвообращение, прочетете за какво е тук. Или предшества от епизод (епизоди) на скокове на кръвното налягане. Сред често срещаните причини ние подчертаваме следното:

  • Липса на контрол и корекция на кръвното налягане. Когато кръвното налягане се измерва неравномерно и могат да се пропуснат признаци на неговото увеличение. Поради това не са предприети действия за контрол (коригиране на лечението от лекуващия лекар - промяна на дозата и приемането на лекарството).
  • Отказ от вземане или нередовно приемане на антитромбоцитни средства или антикоагуланти (ако са предписани за подобряване на кръвния поток).
  • Лоши навици: злоупотреба с алкохол и пушене..
  • Преумора и десинхроноза (нарушение на съня и будността).
  • Тежки упражнения и психо-емоционален стрес.

Сега разгледаме механизма на PI по-близо. Това се случва поради:

  • стеноза и оклузия на артериите на шията и основата на мозъка с атеросклеротични плаки
  • емболия на артериите, разположени вътре в черепа, е внезапно запушване на лумена от отделени части от кръвен съсирек), включително при наличие на сърдечно заболяване (предсърдно трептене и предсърдно мъждене)
  • липогиалиноза (процес, подобен на атеросклерозата, само когато засяга артериите с малък калибър), настъпва с дълъг курс на хипертонична болест, но може да се появи и при нормално кръвно налягане
  • стратификация на големи съдове; промени в вискозитета на кръвта по системни причини (вродена коагулопатия или предозиране с антикоагуланти) и локално (васкулит);
  • спадане на системното артериално налягане (в цялото тяло) - поради сърдечно-съдово заболяване, поради което кръвното налягане в човешкото тяло е рязко намалено, което се отразява и в спад в кръвното налягане в мозъчните съдове.

Признаци на повтарящ се исхемичен инсулт (симптоми).

Симптомите и последствията от инсулт, в зависимост от лезията на определена артерия, се проявяват:

  • намалена мускулна сила (пареза и парализа)
  • нарушения на повърхностната чувствителност - намаляване или отсъствие на хипоестезия или анестезия)
  • загуба на половината от зрителното поле (хемианопсия)
  • нарушена способност да се говори, пише или чете (афазия, аграфия и алексия) - ако доминиращото полукълбо е засегнато
  • увреждания в собствения модел на тялото и анозогнозия (липса на критична оценка на състоянието на човек) - ако е засегната субдоминантната полусфера на ГМ
  • епилептични припадъци - с емболични ПЧИ с улавяне на мозъчната кора
  • отделно само моторни (или моторни и чувствителни в лека форма) или чисто чувствителни прояви - с лакунарни ПЧИ (с малък удар)

Повтарящ се хеморагичен инсулт (ЗГУ)

Характеризира се с развитие на интрацеребрален кръвоизлив - проникване на кръв от физиологичното пространство в генетично модифицирания обект, нейната обвивка или вентрикуларна система.

Причини:

  • Причина номер 1 - високо кръвно налягане. Особено, ако пациентът не приема постоянно лекарства за намаляване на кръвното налягане, или избраното лечение не е ефективно.
  • Наличието на аномалия на структурата на мозъчните съдове. Например: артериовенозни малформации или аневризми, склонни към разкъсване. Прекъсва анормалните кръвоносни съдове, често на фона на кръвното налягане, което води до хеморагичен инсулт.
  • Нарушаването на съсирването на кръвта, като правило, в посока на по-голямо "втечняване" и намаляване на съсирването. Обърнете внимание, интрацеребралните кръвоизливи често се развиват на фона на неконтролирания прием на антикоагуланти. Между другото, те често са предписани за нарушения на сърдечния ритъм (предсърдно мъждене, например), за предотвратяване на исхемичен инсулт или инфаркт на миокарда. Прочетете повече за приемането на тези лекарства тук.
  • Атеросклерозата на мозъчните съдове води до чупливост и намаляване на силата на стената на кръвоносните съдове. Особено рискът от неговото разкъсване с повишено кръвно налягане.

Начините за предотвратяване на повтарящ се инсулт ще зависят от конкретната причина, която я е причинила. PIP се проявява със същите симптоми като исхемичния вариант, с единствената разлика, че продължава по-трудно. Оказва се:

  • Повишени дихателни движения
  • гадене
  • Развитието на конвулсивен припадък
  • Еднократно или многократно повръщане
  • Светкавична картина на тяхното развитие
  • Бърза депресия на нивото на съзнание, до кома
  • По-висок риск от смърт

Повтарящ се исхемичен инсулт в напреднала възраст - прогноза за живота

Според статистиката, след първия исхемичен инсулт, смъртността достига 30% през първата година. През следващите пет години смъртността може да достигне 50% от хората, а през следващите десет години - само 25%.

С развитието на ре-AI, тези показатели за прогнозиране на живота се удвояват, особено ако пациентът не е млад. Прогнозата се влошава, ако има съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система, които влошават прогнозата за оцеляване и възстановяване. Тези заболявания са:

  • миокарден инфаркт
  • аритмии (предсърдно мъждене)
  • конгестивна сърдечна недостатъчност

Също така, прогнозата зависи от: местоположението и степента на лезията, както и от тежестта на мозъчния оток (дали има усложнение под формата на дислокация и компресия на околните структури, което води до смъртност в половината от случаите). Намалени шансове за възстановяване с развитието на усложнения:

  1. пневмония
  2. рани от залежаване
  3. сепсис
  4. Тромбоемболия на клоните на белодробната артерия (PE)
  5. Бъбречна или чернодробна недостатъчност

В случай на рецидивиращ кръвоизлив в мозъка, който се проявява само в четири процента от случаите, смъртният изход достига 80%, особено:

  • ако пациентът е в кома
  • той има пълна липса на подвижност в половината на тялото и увеличаване на нивото на глюкозата в кръвта
  • в напреднала възраст - над 75 години
  • супратенториалният хематом е повече от 50 ml, средната структура на GM е значително изместена или кръвта е влязла в камерите.

Има данни, че при пациенти с аневризма или артериовенозни малформации (AVMs), през първата година след рецидивиращ хеморагичен инсулт, PI се развива от 6 до 16%, във втория - от 2 до 6% и през следващите години - 2- 3%. С тяхната комбинация - до 7%.

Почти всички пациенти, които са имали втори инсулт, се нуждаят от рехабилитация. Какъв вид помощ е необходима зависи от неврологичните прояви, които ще доминират в състоянието на пациента. В случай на нарушения на движението е необходима физическа рехабилитация, в речта, помощ на логопед, в нарушение на координацията на движението, инструктор за упражнения.

Правилото на превантивната медицина остава уместно, по-добре е да се предотврати, отколкото да се лекува. Обърнете внимание на превенцията и следвайте препоръките на лекаря и можете да намалите вероятността от повторение на мозъчни бедствия.

Признаци на повтарящ се инсулт в напреднала възраст

Предшествениците на инсулт, неговите симптоми и първите признаци

В продължение на много години неуспешно се бори с хипертония?

Ръководителят на Института: “Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува хипертония, като я приемате всеки ден.

Нарушаването на мозъчната циркулация в резултат на смъртта на част от мозъка, причинена от разкъсване на съда или неговото блокиране, се нарича инсулт.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Симптоми на мозъчната патология

Понякога инсулт се предшества от някои признаци, наречени предшественици. Появата на тези симптоми поне веднъж седмично в продължение на три месеца е причина за спешното лечение на лекаря:

  1. Появата на болка в главата при умора или промяна на времето.
  2. Замайване, безпокойство, утежнено от усилие.
  3. Шум в ушите.
  4. Нарушение на паметта
  5. Намалена производителност, безсъние.

Прекурсорите на инсулта варират в зависимост от пола и възрастта. Жените се характеризират с поява на обща слабост, болки в крайниците и лицето, задух, хълцане, неразумна болка в гърдите. Традиционните признаци са по-чести при мъжете, а именно:

  • епизод на силно главоболие;
  • загуба на съзнание и движения;
  • мускулна слабост от едната страна на тялото;
  • объркване;
  • загуба на ориентация.

За младите хора първите признаци на инсулт са маскирани, маскирани като инфекциозен процес или патология на централната нервна система. След атака с инсулт има несъответствие в общуването (гняв или, напротив, прекомерна доброта, граничеща с глупост).

Какво трябва да тревожи

Началото на инсулт се характеризира с появата на изпотяване, нарушена реч и координация, изтръпване на крайниците. След известно време, гадене и повръщане. Появата на изтръпване е едностранна и се появява и на лицето. Това е много забележимо в крива усмивка, защото ъгълът на устата върху болката е надолу, а има и промяна на езика. Има нарушение на речта и асиметрични движения в крайниците.

Признаци, на които можете самостоятелно да подозирате патология:

  1. Замърсяване на съзнанието, частична загуба на паметта.
  2. Нарушено дишане
  3. Асиметрия на лицето
  4. Наличието на мускулна слабост или парализа в крайниците.
  5. Епизодите спират дишането и пулса.

При наличието на изброените признаци е необходимо спешно да се консултирате с лекар. Прекурсорите за инсулт, които се появяват за първи път, са напълно запомнени и позволяват на човек самостоятелно да идентифицира проблема и да се консултира с лекар навреме.

Видове инсулт

Разграничават се исхемични и хеморагични инсулти. Първият вариант се среща в 80% от случаите, по-често при по-възрастни хора и има по-лек курс, и се появява, като правило, без силно главоболие и не се комбинира със загуба на съзнание. Хеморагичен инсулт е по-тежък, защото съчетава не само кръвоизлив от увреждане на съда с образуването на хематом, но и наличието на място на исхемия около патологичната зона. Това е придружено от силно главоболие, загуба на съзнание. Все пак, определящият фактор е засегнатата област, чийто размер определя симптомите и продължителността на живота.

Исхемичен вариант

Проявите на този вид инсулт са размити, развиват се главно през нощта или рано сутрин, симптомите постепенно се увеличават. Причината за развитието може да бъде физическо натоварване или стрес, както и употребата на алкохол в големи дози, загуба на кръв и възпаление. Наличието на атеросклероза, артериална хипертония, хематологични заболявания също могат да причинят тази патология.

  1. Главоболие, е доста силно, до повръщане.
  2. Виене на свят.
  3. Появата на зрителни дефекти (двойно виждане, загуба на зрителни зони).
  4. Мускулна слабост
  5. Появата на изтръпване на крайниците или половината от тялото.
  6. Нарушаване на речевата функция и преглъщане.
  7. Патологична промяна в походката.
  8. Съзнание, възможна краткотрайна загуба на паметта.
  9. Появата на припадъци.

Хеморагичен вариант

Този тип патология се среща предимно вечер. Признаците на инсулт са светли, оригинални и се проявяват за кратко време. Причината може да бъде тумор, захарен диабет, патология на гръбначния мозък, кръвни нарушения и неконтролирано използване на лекарства за разреждане на кръвта.

  1. Внезапна поява на зачервяване на кожата на лицето.
  2. Дихателна недостатъчност, прекъсвания на сърдечната функция, критични промени в сърдечната честота и кръвното налягане.
  3. Появата на тежка слабост на мускулите на лицето, която се проявява значително увиснали бузи.
  4. Появата на пареза на крайниците.
  5. Наличието на патологично изкълчване на стъпалото и от другата страна на патологичния процес.

Появата на тези симптоми е пряко показание за повикване на линейка.

Отделно, изолиран инсулт на гръбначния стълб. Изолиран инсулт на гръбначния мозък е рядък. Симптомите на инсулт от тази локализация са еднакви за мъже и жени: болки в гръбначния стълб, поява на куцота, дисфункция на тазовите органи, поява на пареза на долните крайници.

Характерно за тежко състояние

Наличието на голям засегнат мозъчен съд се проявява с ясно изразена клинична картина, която се свързва със смъртта на голям брой клетъчни структури. Признаци на инсулт със следното:

  1. Тежко главоболие, зашеметяване, спазми, напрежение на гръбните мускули на шията, повишена телесна температура, която се дължи на появата и бързото увеличаване на мозъчния оток.
  2. Появата на парализа или пареза на крайниците от страната на тялото срещу зоната на инсулта.
  3. При запазване на съзнанието се забелязва увреждане на речта и зрението.
  4. Дихателна недостатъчност поради увреждане на дихателния център.
  5. Рязък спад на кръвното налягане и появата на тахикардия.
  6. Епизод на неволно уриниране и дефекация.
  7. Появата на припадъци.
  8. Случайна контракция на различни мускулни групи.
  9. Нарушаване на подвижността на очната ябълка или движението им във времето с пулса, липса на реакция на зеницата на светлина, разширяване от страна на инсулта.

Такава ясно изразена проява на болестта и ярки симптоми на инсулт не предизвиква съмнения при поставянето на диагноза и е причина за спешна хоспитализация в болницата. Такива масивни лезии се характеризират с честа инвалидност и висока смъртност. Затова не трябва сами да започнете лечението, дори да знаете признаците на инсулт, но трябва спешно да отидете в болницата.

Инсулт: симптоми и първи признаци при жени и мъже, терапия и превантивни мерки

Причини за мозъчно заболяване

Остро нарушаване на нормалния процес на кръвообращението в съдовата система на мозъка, обикновено причиняващо увреждане и последваща "смърт" на нервните клетки.

Това състояние не е самостоятелно заболяване, то винаги е усложнение на дадено заболяване. Лекарите разграничават два основни вида лезии:

  • исхемични (също разделени на тромбоемболични, хемодинамични и лакунарни);
  • хеморагичен.

Исхемичната лезия се формира в ситуации, когато спазъм внезапно се блокира по време на силен спазъм, както и когато кръвен съсирек или атеросклеротична "плака" влезе в него, луменът на кръвоносен съд, доставящ определена област.

Този тип патология на съдовата система се среща в 90% от диагностираните случаи. Хеморагичен инсулт, по-рядък тип, се появява, когато стената на кръвоносния съд се разруши и последващото спонтанно мозъчно кръвоизлив.

Основните причини за исхемичен инсулт (често наричан мозъчен инфаркт) са:

  • атеросклероза, дължаща се на образуване на атеросклеротични плаки в кръвоносен съд, водещо до стесняване на лумена и образуването на тромб, който затваря съда;
  • инфаркт на миокарда, миокардит на инфекциозен произход, ревматични лезии и сърдечна хирургия - една от последиците от тези проблеми може да бъде образуването на емболус (комплексна везикула), блокираща съдовете;
  • хипо- и хипертония, по-специално съдови спазми, възникващи по време на тях, поради което мозъкът не получава необходимите хранителни вещества;
  • увреждане на малки перфорационни артерии, поради което се образуват кухини (лакуни) в дълбоките части на мозъка.

Също така причините за такива кръвоизливи включват:

  • тумори на съдовата система;
  • аневризма на мозъчната артерия;
  • артериална хипертония, развита на фона на различни заболявания;
  • системни съдови заболявания;
  • приемане на някои наркотични вещества.

Видео за разликите в хеморагичните и исхемичните съдови заболявания:

Как да определим началото, какви прояви се проявяват при остро развитие

В повечето случаи заболяването засяга човек късно през нощта или в ранните сутрешни часове. В допълнение към рязкото повишаване на кръвното налягане, симптомите на лезия са:

  • изтръпване / слабост на мускулите от едната страна на тялото, покриващи лицето, ръцете или краката, появяващи се внезапно;
  • трудности с възприятието, поради което пациентът не разбира какво се случва с него;
  • проблеми с речта - артикулация и / или възприятие, възникващи неочаквано;
  • замъглено зрение, остри, покриващи едното или двете очи;
  • липса на координация и походка, често придружена от замаяност;
  • главоболие, внезапно, рязко, без причина, понякога с гадене.

Важно е да може да се направи разграничение между симптомите на прекурсори на инсулт при жените и мъжете, така нареченото състояние на пред-инсулт, при което пациентът страда от депресия, става неспособен да контролира емоциите, умът му може да бъде депресиран до състоянието на кома.

Лекарите също класират симптомите и признаците на състоянието преди инсулт:

  • постепенно увеличаване на слабостта от едната страна на тялото;
  • изтръпване на крайниците;
  • замаяност, гадене, силно главоболие;
  • увреждане на речта;
  • припадъци (рядко).

Ако по това време кръвният поток в увредените участъци на мозъка не се възстанови и клетките му не се запазят, ще настъпят необратими патологични промени.

При възрастни и деца

Инсулт е еднакво способен да засегне както мъжете, така и жените, но има няколко различия в неговото развитие и проявление:

  • Проблеми с кръвоснабдяването се проявяват при мъже над 40-годишна възраст, а при жените “прагът” се достига до 60-годишна възраст.
  • При жените смъртността от инсулт е по-висока, отколкото при мъжете, освен това те издържат на симптомите на болестта по-силно.
  • Вероятността от заболяване е по-висока при мъжете, тъй като те са по-често злоупотребявани с лоши навици и са ангажирани с интензивен физически труд.

Сред признаците на наближаващ инсулт при мъжете най-често се срещат: t

    проблеми с речта;

  • сърдечна недостатъчност;
  • лезии на мускулите на ръцете, краката и лицето;
  • затруднено преглъщане;
  • нарушения на походката и координация на движенията.
  • Традиционните признаци на предстоящ инсулт при жените обикновено са от естеството на психологически разстройства:

    • разстройство на съзнанието;
    • разстройство на вниманието.

    Проявите на заболяването при жените са по-изразени, така че последствията от заболяването често стават тежки особено за жените. Това се улеснява и от факта, че много от първичните симптоми често се пренебрегват от тях, поради което пациентите се лекуват след дълго време.

    При детето може да се развие поражението на мозъчната циркулация. Обикновено се случва:

    • в перинаталния (вътрематочен) период;
    • в „новороденото“;
    • до 18 години.

    Симптомите на инсулт, преживян от дете в пренаталния период, се появяват само след дълго време след раждането. Развитието на бебето е нормално, но с известно забавяне. Ако поражението, което се наблюдава по време на перинаталното развитие, е тежко, малкият пациент може да страда от конвулсии с различна тежест.

    Нарушаването на кръвоснабдяването, предавано в ранна възраст, може да се прояви със следните симптоми:

    • проблеми с апетита;
    • спазми на крайници от едната страна на тялото;
    • проблеми с дишането;
    • известно забавяне в развитието.

    При деца на възраст над 18 години, заболяването се диагностицира според същите симптоми като заболяването при възрастни.

    Как се прави микробуд

    Експертите наричат ​​микрострък същия удар, като засягат само малки кръвоносни съдове в мозъка, причинявайки фини, бързо заздравяващи наранявания.

    За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
    Прочетете повече тук...

    За разлика от глобалното нарушение на кръвообращението в мозъка, микростръкът не трае дълго, от няколко минути до няколко часа (понякога до един ден), след което се извършва частично или дори пълно възстановяване на функциите на нервните клетки.

    Ето защо е важно да се знаят основните симптоми на микробуд, често проявяващи се на фона на рязко повишаване на кръвното налягане:

    • изтръпване до загуба на чувствителност на мускулите на лицето и крайниците;
    • проблеми с контрола на израженията на лицето;
    • слабост в крайниците, изразена върху половината от тялото;
    • нарушения при ходене, движение, загуба на координация;
    • пропуски в фокусирането, невъзможност за концентриране върху един обект с двете очи;
    • остри безпричинни главоболия;
    • загуба на реч, неспособност да се говори артикулирано или да се формулират сложни фрази;
    • дразнене на органите на зрението и слуха от ярка светлина и силни звуци;
    • желание за повръщане;
    • "Гъскички" външни температурни показания.

    Какво заплашва микростръчка:

    Последици от бездействието

    Основната опасност от инсулт се крие в последиците и усложненията, които са застрашени от незабелязаните и не излекувани във времето случаи. Опасностите включват различни проблеми, от които най-често и опасно са:

      хемипареза - намаляване на мускулната сила, засягаща половината от тялото, което е противоположно на увреденото полукълбо;

  • хемиплегия - пълната липса на сила в мускулите в съответната половина на тялото;
  • централен проскоп е увреждане на лицевите мускули на лицето (особено долната му част - устните и бузите), развитието на асиметрия на устата, проблеми с храненето;
  • афазия или дизартрия - дефект / увреждане на речта, проявяващ се или със загуба на способност за възприемане на говор и говор, или с увреждане на речевия апарат с ограничена подвижност на органите на речта
  • атаксия - лоша координация на движенията;
  • апраксия - загуба на основни движещи умения;
  • нарушено зрение, слух, мирис;
  • проблеми с чувствителност, които се изразяват в неспособността да се усети самата част на тялото, въздействието върху него от топлина и студ, болезненост;
  • развитие на болезнен синдром с различна локализация и природа, често съпроводен с намаляване на чувствителността;
  • състояние на депресия.
  • Лечение: спешна първа помощ

    Основното правило за оказване на първа помощ на човек с инсулт: незабавно спешно повикване. Първите минути след атаката са най-важни - ако незабавно се окаже помощ, може да се избегне голям брой проблеми с мозъчно увреждане. Важно е да се опише правилно на диспечера симптомите, които са се появили в пациента, и докато чакаме:

    • поставя жертвата, като повдига горната част на тялото над краката;
    • не премествайте пациента;
    • отстранете плътно облекло от пациента, отворете прозореца за достъп на свеж въздух;
    • да не дава на жертвата храна и напитки, ако е необходимо, за почистване на устата;
    • обърнете лицето настрани, поставете главата си върху ръката и огънете крака в коляното;
    • Ако имате подходящи умения, дайте на пациента изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето.

    Лекарите по спешност по време на доставката на пациента в болницата при необходимост му инжектират средства за коригиране на дихателната и сърдечната дейност. Стационарната терапия за инсулт е вторият етап от лечението на това заболяване.

    По-нататъшно лечение се извършва едновременно с борбата срещу основните заболявания, които причиняват съдови увреждания. Броят на използваните лекарства включва:

    • средства за хипертония;
    • лекарства за повишаване на съсирването на кръвта;
    • протеолитични ензими.

    В случай на исхемична атака върху мозъка, лечението се извършва по следните начини:

    • лекарства, които разширяват кръвоносните съдове;
    • лекарства за микроциркулация;
    • лекарства, които намаляват съсирването на кръвта;
    • диуретици.

    Извършва се и хирургично лечение на мозъчни увреждания, но само ако има симптоми на притискане с хематом, ако не е възможно да се премахне подуването на мозъка и ако се подозира вероятност от повторно кървене.

    Как да осигурим първа помощ, описана във видеото:

    Диагностика, рехабилитация, превенция на рецидив

    Диагностика на остра нарушена кръвоснабдяване на мозъка се извършва в три етапа:

    1. Диференциране на инсулт при пациент от други патологични състояния на мозъчно увреждане.
    2. Определяне на специфичен вид инсулт;
    3. Определяне на местоположението на лезията.

    За да идентифицират заболяването, специалистите провеждат:

    • лабораторни тестове;
    • биохимични изследвания;
    • изследване на гръбначно-мозъчната течност.

    Процесът на рехабилитация - третият етап на лечение - след увреждане на мозъка включва набор от мерки, включващи не само лекарства, предназначени да повлияят на основното заболяване, но и други методи: физиотерапия, масаж, дихателни упражнения и физиотерапия.

    Възстановените хора се нуждаят от постоянно проследяване на кръвното налягане, пулса, сърдечно-съдовата система.

    Важно е да се осигури комфортен психологически климат и нормално хранене. Всички тези мерки са насочени към премахване на последствията и усложненията, както и за предотвратяване на повторна атака.

    Прогнозата за възстановяване е висока при пациентите, които са получили оптимално лечение своевременно. От голямо значение и мерки за предотвратяване на по-нататъшни проблеми с кръвоснабдяването на мозъка, по-специално контрол над:

    • състояние на артериалното налягане и пулса;
    • холестерол в кръвта;
    • оптимално ниво на физическа активност;
    • редовна употреба на лекарства, предписани от Вашия лекар.

    Превенция: предпазливост не боли!

    За да се избегне развитието на усложнения след инсулт, важно е да запомните: незабавното средство за подпомагане на жертвата трябва да бъде незабавното обаждане на специалисти. Непрофесионалното лечение е смъртоносно в случаите, когато става дума за най-сложната система на човешкото тяло - мозъка.

    И в заключение, можете да видите програма, в която ще ви бъде обяснено как да се възстановите от заболяване у дома:

    Каротидна стеноза: симптоми, лечение, прогноза за цял живот

    Когато се появи стеноза на каротидната артерия, кръвоснабдяването на мозъка е нарушено поради свиването, изразено в различна степен на този съд, което е отговорно за притока на кръв към мозъчните тъкани. Този патологичен процес започва с леко стесняване на лумена на сънната артерия и завършва с пълна обструкция (оклузия).

    Според наблюденията на специалистите, стенозата се открива при приблизително 50% от пациентите с признаци на церебрална исхемия и се открива при приблизително 30% от пациентите с исхемичен инсулт. Когато артерията е блокирана с 70% през първата година от такова значително увреждане на кръвообращението, почти 50% от пациентите развиват мозъчен инфаркт. Като се има предвид високия риск от инвалидност и смъртност при такива съдови инциденти, проблемът с каротидната стеноза е изключително належащ за медицината и това заболяване се нуждае от своевременно откриване и лечение. Според статистиката, по-често това заболяване се открива при мъжете.

    Защо каротидните артерии са тесни? Как се проявява? Какви са методите за диагностика и лечение на това заболяване? Какви са прогнозите за живот при пациенти с каротидна стеноза? Можете да получите отговори на тези въпроси, като прочетете тази статия.

    причини

    Често каротидната стеноза причинява мозъчен инфаркт

    Каротидните артерии се отделят от аортата и се издигат по предната повърхност на врата до главата, като се разделят на две клона - външната и вътрешната. Тяхната стеноза може да се появи на всяко място, но нейното развитие е най-вероятно в зоните на свиване (първоначалните участъци на артерията, областите на разделянето му на клони и устните им).

    Причината за стенозата може да бъде облитериращ и механичен фактор, който намалява диаметъра на лумена на съда.

    Причините за облитериране на каротидната стеноза включват:

    • атеросклероза (в 90% от случаите);
    • оклузивна болест;
    • неспецифичен аортоартерит.

    Механична компресия на каротидните артерии:

    • доброкачествени и злокачествени новообразувания, разположени по протежение на артерията;
    • аневризмална експанзия на аортната дъга;
    • малформации на кръвоносните съдове и сърцето.

    Следните заболявания и фактори могат да допринесат за развитието на стеноза:

    • пристрастяване към тютюнопушене и алкохол;
    • затлъстяване;
    • диабет;
    • липсата на движение;
    • патологично изкривяване на артериите;
    • артериална хипертония;
    • склонност към тромбоза;
    • повишен холестерол и триглицериди в кръвта;
    • аномалии на съдовото развитие;
    • сърдечна недостатъчност;
    • наследствена недостатъчност на синтеза на колаген, водеща до нееластичност на съдовите стени;
    • чести спазми на кръвоносните съдове при стрес;
    • васкуларно увреждане;
    • възраст след 70 години.

    класификация

    Оценката на риска от съдови инциденти и необходимостта от хирургично лечение се определя от тежестта на стенозата:

    • стесняване до 50% - компенсирано от кръвния поток през колатерали; хемодинамично незначима стеноза;
    • от 50 до 69% - проявява клинично изразена стеноза;
    • до 79% - субкритична стеноза с висок риск от нарушения на кръвообращението;
    • 80% или повече - критична стеноза с висок риск от инсулт.

    В зависимост от дължината на пораженията на стените на сънната артерия има:

    • фокална стеноза - стесняване на съда над 1-1,5 cm;
    • продължителна стеноза - артерията е засегната в място с повече от 1,5 cm.

    симптоми

    Една от първите прояви на каротидната стеноза често е замаяност и дисбаланс.

    Проявите на стеноза не са специфични и симптомите са същите като при мозъчната исхемия. Когато луменът на артериите се припокрива с по-малко от 50%, стенозата е почти безсимптомна и почти не нарушава качеството на живот на пациента. Проявите на церебрална исхемия постепенно се увеличават и следните симптоми стават първите признаци на нарушена мозъчна циркулация:

    • виене на свят;
    • влошаване на съня;
    • неравновесие;
    • главоболие;
    • раздразнителност;
    • летаргия;
    • трудности при възприемането и възпроизвеждането на информация.

    Прогресирането на стесняването на сънната артерия води до появата на преходни исхемични атаки, придружени от следните прояви:

    • усещания за изтръпване на лицето и крайниците;
    • зрителни увреждания от страна на засегнатата артерия: потъмняване в очите, замъгляване на контурите на въпросния обект, трептене на точки или петна;
    • нечувствителност на речта и трудност при възприемането на обърната реч;
    • затруднено преглъщане;
    • замаяност с гадене и повръщане;
    • епизоди на внезапна слабост;
    • припадък.

    Продължителността на такива атаки може да варира от няколко минути до един час. Всичките им прояви изчезват през деня. Появата на припадъци винаги е предпоставка за задължителното лечение на медицинските грижи, тъй като дори и на този етап от заболяването рискът от исхемичен инсулт се увеличава значително. При някои пациенти на фона на преходни исхемични атаки могат да се появят микростроки, чиито прояви се елиминират през месеца.

    Ако не се лекува, стенозата прогресира и заболяването е придружено от признаци на хронична церебрална исхемия. Обикновено пациентите не придават особено значение на симптомите, които се появяват и обвиняват тяхната поява при умора или възраст. Поради недостатъчно кръвоснабдяване, роднините на пациента могат да забележат следните промени в поведението му:

    • отслабване на паметта;
    • намалена толерантност към стреса;
    • влошаване на концентрацията;
    • промени в характера;
    • Трудности при извършване на общи дейности.

    При критично припокриване на сънната артерия има пълно прекратяване на кръвния поток, което води до развитие на исхемичен инсулт. Тази съдова катастрофа може да бъде придружена от тежки главоболия или да се появи внезапно. Следните прояви са признаци на инсулт:

    • проблеми с речта и гълтането;
    • пареза и парализа;
    • нарушения на чувствителността;
    • припадък.

    В тежки случаи загубата на съзнание завършва с кома в мозъка, която е съпроводена с нарушения в дейността на сърцето, кръвоносните съдове и дихателните органи.

    диагностика

    След преглед на оплакванията на пациента, лекарят преглежда пациента. При каротидната стеноза се откриват следните симптоми:

    • асиметрична пулсация в каротидните и темпоралните артерии;
    • съдов шум в областта на артериалната бифуркация;
    • понижено налягане в централната ретинална артерия на засегнатата страна (когато се изследва от окулист).

    За изследване на пациента и оценка на степента на увреждане на каротидните артерии се извършват следните изследвания:

    • общ и биохимичен кръвен тест;
    • изследване на урината;
    • ЕКГ;
    • Ултразвуково изследване на кръвоносните съдове с доплерография (USDG);
    • ангиография, генна или CT ангиография;
    • КТ и ЯМР на мозъка (със съмнение за исхемичен инсулт).

    Златният стандарт за диагностициране на каротидна стеноза е ангиография. Това изследване позволява да се получат точни данни за зоната на стесняване, нейната дължина и обхват. От особено значение са резултатите от ангиографията за изготвяне на план за хирургично лечение.

    лечение

    За да се възстанови проходимостта на съда, в зоната на стесняване се поставя специална метална рамка - стентът.

    Тактиката на лечение на каротидната стеноза се определя от степента на вазоконстрикция.

    Консервативната терапия може да се приложи преди началото на критично стесняване на артериите и с относително нормално кръвоснабдяване на мозъка. На пациентите със стеноза се препоръчва да се откажат от лошите навици и да следват диета № 10, която е показана за съдова атеросклероза.

    В плана на лекарствената терапия се включват следните лекарства:

    • антитромбоцитни средства (аспирин, дипиридамол, кардиомагнил и др.) - за разреждане на кръвта и улесняване на преминаването му през съдовете;
    • антикоагуланти (хепарин, фраксипарин, варфарин) - за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
    • статини (ловастатин, Василип, Липримар, Аторис, Крестор, Мертен и др.) - за предотвратяване образуването на атеросклеротични плаки и намаляване на холестерола и триглицеридите в кръвта;
    • ноотропни и метаболитни средства (пирацетам, витамини от група В, милдронат) - за подобряване на мозъчното кръвообращение и защита на тъканите от хипоксия.

    По време на преходни исхемични пристъпи или в първите часове след развитието на исхемичен инсулт е показан рекомбинантен тъканен плазминогенен активатор.

    Хипертензивите се препоръчват редовно да се приемат антихипертензивни лекарства. Те трябва да ги приемат според схемата, приложена от лекаря. При склонност към хипотония пациентите трябва редовно да измерват кръвното налягане, тъй като хипотонията допринася за обостряне на кислородното гладуване на мозъчната тъкан.

    Хирургично лечение на стеноза на сънната артерия се елиминира в следните случаи:

    • повтарящи се преходни исхемични атаки със стеноза от 50% или повече;
    • артериална стеноза повече от 70%;
    • прехвърлен исхемичен инсулт в каротидната стеноза.

    Целта на хирургичните операции, извършвани при това заболяване, е да разшири лумена на съда и да възстанови нормалния кръвен поток. Методологията им се определя от клиничния случай. Техниката може да бъде минимално инвазивна или класическа.

    В случай на субкритично свиване на каротидните артерии, такава минимално инвазивна операция може да се извърши като балонна ангиопластика със стентиране, по време на която метална тръба се вкарва в лумена на съда, разширявайки лумена на артерията. Целта на тази интервенция е да се сведе до минимум ишемията на мозъка и да се предотврати исхемичен инсулт.

    Балонната ангиопластика със стентиране се извършва под местна анестезия и е придружена от постоянно проследяване на пулса и кръвното налягане. След пункция на феморалната артерия се вкарва катетър в съда, който се поставя на мястото на стесняване на сънната артерия. Всички манипулации се извършват под контрола на рентгеновото оборудване. През катетъра се вкарва контрастен агент, който помага за по-ясно визуализиране на съдовете на монитора. За предотвратяване на тромбоемболизъм над зоната на стесняване е инсталиран филтър под формата на чадър. След това в кръвния поток се въвежда друг катетър с балон, който при надуване разширява лумена на съда. След това в зоната на стесняване се инсталира саморазширяващ се стент, осигуряващ нормална артериална проходимост. За контрол на ефективността на стентирането се извършва ангиография. Средно, операцията отнема около 2 часа.

    Ако е невъзможно да се възстанови нормалния кръвен поток чрез стентиране на сънната артерия или наличието на противопоказания за извършване на тази операция, на пациента се дава класическа интервенция - каротидна ендартеректомия. Достъпът до засегнатия съд се извършва под обща анестезия чрез разрез под долната челюст. Хирургът разпределя стеснена артерия и я отваря в областта на стенозата. Вътрешната повърхност на съда се изчиства от плаки и кръвни съсиреци. Ако е необходимо, част от артерията се отстранява. След това съдът се зашива. Когато се отстрани значителна част от артерията, тя се замества с васкуларна протеза.

    При стеноза на вътрешната артерия в областта на нейния клон от общата каротидна артерия се извършва обратна ендартеректомия. По време на тази операция, артерията се отрязва и се обръща навън, за да се отстрани плаката и вътрешния слой на съда. След това артерията се зашива на същото място.

    Ако е необходимо, след възстановяването на кръвния поток, каротидната ендартеротомия се завършва чрез поставяне на защитна лепенка от собствената си вена или синтетичен материал. Средно, операцията отнема около час.

    Продължителността на хоспитализацията на пациента след хирургично лечение зависи от вида на извършената операция. След стентирането пациентът може да се прибере вкъщи за 2-3 дни, а след каротидна ендартеректомия е необходимо по-дълго проследяване и освобождаването може да се извърши не по-рано от седмица.

    С 100% каротидна стеноза или наличието на тумори в тази област се препоръчва извършване на байпас на сънната артерия. Същността на тази намеса е да се пренасочи притока на кръв към байпас на оклудирания съд чрез екстра-интракраниална микроартериална анастомоза, която се извършва от собствената сафенова вена или ултрана / радиална артерия. По време на операцията хирургът зашива шунт над мястото на каротидната стеноза и го води до мозъчната артерия, която е продължение на каротидната артерия, през трепанинг дупка.

    След хирургично лечение на пациента се препоръчва клинично наблюдение от специалист. 2-4 седмици след операцията се извършва контролна USDG, която позволява да се оцени качеството на кръвния поток. Повторното изследване се извършва след 6 месеца. При задоволителни резултати пациентът трябва да посещава лекар веднъж годишно. Ако при USDG има признаци на повторно стесняване на артериите, изследването е по-често.

    перспектива

    Ако не се лекува, каротидната стеноза прогресира и причинява развитие на исхемичен инсулт, което може да доведе до смърт на пациента. Необратими усложнения от асимптоматично заболяване в продължение на 5 години се наблюдават в 11% от случаите. С появата на симптомите този показател се увеличава до 40%.

    Ако вазоконстрикция се открие в ранните стадии, то лекарствената терапия и спазването на всички препоръки на лекаря за поддържане на здравословен начин на живот и диета могат да спрат прогресията на стенозата. Вероятността за тромбоза и инсулт в такива случаи може да бъде намалена с 30-40%. Въпреки това, повечето пациенти с каротидна стеноза рано или късно трябва да извършат операция, за да се отърват от болестта и да минимизират рисковете от неговите усложнения.

    Прогнозата след своевременна хирургична интервенция за елиминиране на каротидната стеноза обикновено е благоприятна. Усложненията след интервенциите са сравнително редки. След каротидна ендартеректомия в случай на увреждане на нервите, е възможно нарушаване на гълтането, промени в гласа и асиметрия на лицето. При провеждане на балонна ангиопластика със стентиране на пациент в дългосрочен период, в областта на поставяне на стент могат да се образуват кръвни съсиреци и е предписана антитромбоцитна терапия за предотвратяване на това усложнение.

    Най-опасните последствия от хирургичното лечение на каротидната стеноза са инсулти, които могат да се развият както по време на операцията, така и след нея. Съвременните подходи към лечението могат да сведат до минимум тези рискове и затова пациентите трябва стриктно да следват всички препоръки на лекаря. След операцията на пациентите се препоръчва да се отърват от лошите навици, диетата, контрола на кръвното налягане и приемането на различни лекарства.

    Кой лекар да се свърже

    Ако се появят замаяност, главоболие, нарушения на речта и зрението, влошаване на паметта и намаляване на работата, изтръпване на лицето и крайниците, трябва да се обърнете към невролог. След изследване на пациента (изследвания на кръвта и урината, ангиография, КТ и ЯМР) и идентифициране на признаци на каротидна стеноза, лекарят ще препоръча консултация и по-нататъшно лечение със съдов хирург.

    Каротидната стеноза е опасна патология, която води до стесняване на тези съдове и нарушава циркулацията на кръвта в мозъка. Рискът от интензивен инсулт, водещ до инвалидност или смърт на пациента с това заболяване, е значително увеличен. Своевременното лечение на стенозата с помощта на лекарствена терапия или операция може да намали вероятността от тези опасни усложнения.

    За стенозата на каротидните артерии в програмата „Живей здравословно!” С Елена Малишева (вж. 33:50 мин.):

    Още Статии От Инсулт

    Mydocalm - описание, инструкции, цени

    Търсене на лекарства - Mydocalm в аптекитеМеждународно непатентно наименование TolperisoneЛатинското наименование на лекарството MydocalmКакво представлява Mydocalm?

    Mydocalm: инструкции за употреба, които помагат - Цена, мнения и аналози + Снимка

    Mydocalm е лекарство, което е доказало своята ефективност и ви позволява постоянно да премахнете дискомфорта и дискомфорта в скелетните мускули.

    Сърдечно лечение

    онлайн директорияНатискът на каузата намалява и какво да правяАко натискът е спаднал, какво да се направи в такава ситуация? Първо, необходимо е да се идентифицират факторите, които съпътстват това състояние.

    Интересни факти за продълговатия мозък

    Медулата се намира в задната част на мозъка, е продължение на гръбначния мозък. Тази част от мозъка регулира жизнените функции, а именно кръвообращението и дишането.