Нарушаване на двигателната активност - едно от най-честите явления с увреждане на мозъчното кръвообращение. Парализа и пареза след инсулт се случват в противоположната част на тялото от тази, в която се е влошил кръвообращението. Ако в лявата половина се наблюдава скованост на крайниците или лицето, специалистите могат предварително да диагностицират нарушенията на кръвния поток в дясното полукълбо и обратно.

Причини за парализа

Неподвижността настъпва в резултат на затварянето на лумена на съда или неговото разкъсване. Оклюзията настъпва, когато кръвен съсирек разрушава притока на кръв към части от мозъка или навлиза в артерията. Причините за проблеми с артериалната цялост могат да бъдат хипертония, аневризма или травматична мозъчна травма.

Парализа след инсулт може да се наблюдава при хора, които страдат от хипертония, висок холестерол, затлъстяване или атеросклероза. Рисковата група включва тези, които страдат от пристрастяване и са обект на чести стресови ситуации.

Инсулт след инсулт: основни симптоми

  • Слабост или изтръпване на крайниците от едната страна на тялото.
  • Разстройство на координацията на движението, неспособност да застане или да върви направо.
  • Спазми в крайниците.
  • Умора, разстройство на съня, депресия.
  • Липса на реч или несвързани изречения.

При инсулт, в зависимост от лезията, симптомите могат да бъдат различни. Колко благоприятен ще бъде резултатът от лечението зависи до голяма степен от осигуряването на навременна медицинска помощ. Ако инсулт се предшества от бавни симптоми и самото нарушение не се появява внезапно, тогава прогнозите може да са най-добри, при условие че се спазват всички препоръки на лекаря. Дори в случай на загуба на съзнание, но връщане към реалността след няколко часа, можем да говорим за вероятното възстановяване на всички функции.

Ако пациентът след инсулт не се върне в съзнание за няколко дни, е възможно продължително лечение и рехабилитация с пълна или частична парализа. С внезапен инсулт, смъртта е вероятно и прогнозата е най-неблагоприятна.

Първоначално може да има лека загуба на чувствителност на крайниците от едната страна на тялото. Много често, инсулт започва с малки прояви, на които пациентите не обръщат достатъчно внимание. Ако такова състояние се предшества от остър скок в натиска, силно главоболие, неадекватно, неконтролируемо поведение, безопасно е да се диагностицира мозъчен инсулт, последствията от който могат да бъдат много различни.

Парализа на дясната страна след инсулт

Възниква, когато кръвният поток е нарушен в лявото полукълбо на сивото вещество. Симптомите са по-изразителни и по-лесно забележими:

  • невъзможността да се повтори една проста фраза, неразбиране на обратната реч;
  • неволни, рефлексни движения на парализирани крайници;
  • пареза или парализа на лицевите нерви, крайници с вероятност за пълна парализа;
  • неподходящо поведение, промени в настроението, изолация или депресия.

При инсулт от този тип шансовете на пациента за успешно възстановяване са много високи. Като правило последствията се срещат много по-рядко и пациентите бързо се възстановяват.

Парализа на лявата страна след инсулт

Нарушения на кръвния поток в дясното полукълбо на мозъка са по-тежки, обширни, последствията от тях са доста тежки. Когато се наблюдава инсулт в този случай:

  • неподвижност на крайниците от лявата страна на тялото или пареза на лявата страна на лицето;
  • изтръпване в лявата част на тялото или значително увреждане на чувствителността;
  • увреждане на органите на зрението.

С инсулт от този тип реч пречка практически не се проявява. Това е основната причина за късно диагностициране и развитие на неблагоприятни и необратими последици, свързани с пълна загуба на слуха и пълна парализа.

Ход на ръката

Поради нарушение на преминаването на нервните импулси може да се наблюдава неволно, неконтролирано свиване на мускулите на горните крайници. Пареза или пълна неподвижност не е последната присъда и е напълно възможно да се възстанови активността на ръката. Лекарите предписват масаж на мускулите и ставите, които се извършват от специалист. В първите етапи на възстановяване е препоръчително по-често да се променя положението на засегнатия крайник.

За да получите по-пълна информация за последствията от инсулт, за да разберете колко бързо се възстановяват лицето и тялото и какво трябва да се направи, за да се възстанови ефективно и да се отървете от парализа и пареза, свържете се с клиниката за инсулт във вашия град.

Пареза след инсулт

Възстановяване след инсулт. Последиците.

Нарушенията на мозъчната циркулация (инсулти) са една от най-честите причини за инвалидност и смърт сред населението. От 100 пациенти с инсулт, 35-40 души умират през първите 3-4 седмици. Според европейски изследователи на всеки 100 хиляди население има 600 пациенти с последствия от инсулт. 60% от тях са деактивирани. В Русия годишно се срещат повече от 400 хиляди инсулти. Пациенти, преживели инсулт. необходимост от провеждане на редица рехабилитационни дейности, наблюдение от местни или семейни лекари, неврологична клиника, грижа за социалните органи, грижи от роднини и приятели. Само съвместните усилия на рехабилитационните терапевти, лекари от поликлиники, социални работници, роднини и приятели ще позволят на пациентите след инсулт да възстановят напълно или частично нарушени функции, социална активност (и в голяма част от случаите и трудоспособност), за да доближат качеството на живот до периода преди мозъчния инсулт.

Ефекти от инсулт

1. Парализа и пареза.

Най-честите последици от инсулт са нарушения в движението, обикновено едностранна хемипареза. В периода на възстановяване се наблюдава значителна регресия на пареза на крайниците; Година след инсулта са наблюдавани при 49,7%. болните. Възстановяването на движенията настъпва основно през първите 3-6 месеца след инсулт - периодът, който е най-ефективен за рехабилитация. Трудните домакински и трудови умения обикновено се възстановяват по-дълго.

Основният метод за рехабилитационно лечение при хемипареза след инсулт е кинезитерапия, включваща лечебна гимнастика, ходене обучение и умения за самообслужване, биофидбек. Като допълнителни методи се използват физиотерапия, масаж и електростимулация на нервно-мускулния апарат.

2. Промени в мускулния тонус на паретичните крайници.

Обикновено това е повишаване на тонуса на спастичния тип, много по-малко - мускулна хипотония (главно в крака). Спастичността често увеличава тежестта на движенията и има тенденция да нараства през първите месеци след инсулт. често води до развитие на контрактури. Въпреки това, леката или умерена спастичност в екстензора на долния крайник в ранните стадии, напротив, помага за възстановяване на функцията на ходене, а мускулната хипотония, напротив, предотвратява преминаването към вертикално положение.

Обикновено това е повишаване на тонуса на спастичния тип, много по-малко - мускулна хипотония (главно в крака). Спастичността често увеличава тежестта на движенията и има тенденция да нараства през първите месеци след инсулт. често води до развитие на контрактури. Въпреки това, леката или умерена спастичност в екстензора на долния крайник в ранните стадии, напротив, помага за възстановяване на функцията на ходене, а мускулната хипотония, напротив, предотвратява преминаването към вертикално положение.

Баклофен (Liorezal) - производно на гама-аминомаслена киселина. Механизмът на действие е инхибиращият ефект върху гама-системата, която регулира състоянието на мускулния тонус. Започнете да приемате баклофен с малки дози: 0.01-0.015 на ден (0.005 2-3 пъти дневно), като непрекъснато увеличавате дозата на всеки 2-3 дни с 0.005-0.015 на ден. Средната терапевтична доза за спастична пареза след инсулт е 0.03-0.06 на ден, в някои случаи 0.075. Странични ефекти - обща слабост, чувство на тежест в паретичния крак.

Ефективният мускулен релаксант, който едновременно намалява тежестта на болезнените мускулни спазми, е Sirdalud (тизанидин), селективно действащ върху полисинаптичните пътища в гръбначния мозък и намалявайки потока на възбуждане към алфа-мотонейроните. Началната доза е 0,001-0,002 на ден (в една или две дози). Увеличете дозата постепенно и внимателно. Оптималната дневна доза, която се приема в 2-4 дози, варира в широки граници - от 0.002 до 0.014. Странични ефекти - слабост, сънливост, понижаване на кръвното налягане, понякога придружено от слабост. За да се намалят страничните ефекти, като същевременно се поддържа терапевтичен ефект за редица пациенти, може да се препоръча комбинация от два или три мускулни релаксанти. Трябва да се помни, че ако има значителна дисоциация между изразената спастичност на ръката и леката спастичност (или хипотония) на крака, приемането на мускулни релаксанти е противопоказано.

В допълнение към приема на мускулни релаксанти, физическите ефекти се използват за намаляване на спастичността: позициониране (специално поставяне на крайници), селективен масаж, пасивна гимнастика, специални терапевтични и гимнастически техники за релаксация, акупресура и акупунктура, термотерапия (парафиново и озокеритно приложение) или криотерапия (студено лечение) ), хидравлични процедури.

В случай на мускулна хипотония, активиращи масажни методи, електростимулация, прозеринова терапия (от 0,5-1,0 до 2,0-2,5 mm 0,05% разтвор подкожно, постепенно увеличаване на дозата с 0,25 всеки ден, курс 15 -25 дни).

3. Трофични разстройства след инсулт.

Често пациентите развиват различни трофични нарушения: артропатия на ставите на паретичните крайници; "синдром на болка", свързан със сублуксацията на раменната става; мускулна атрофия; рани от залежаване. Развитието на артропатия може да доведе до образуване на контрактури, при които поради острата болка в ставите количеството на активните и пасивни движения е значително ограничено.

Най-често пациентите през първите 4-5 седмици след инсулт развиват “синдром на болката в рамото”, в генезис на което могат да играят роля два фактора - трофични нарушения (артропатия) и загуба на главата на рамото от ставата. тежестта на паретичното рамо, а също и поради мускулна парализа. Болка в рамото може да се появи в първите дни след инсулт. най-голямата болка възниква по време на ротация и отвличане на ръката. Рентгеновите и клиничните изследвания в тези случаи могат да открият появата на главата от ставното пространство дори след няколко месеца и години след инсулт.

В допълнение към случаите на лезии на раменната става, артропатия се наблюдава при 15%. пациенти с хемипареза след инсулт. Те се локализират главно в ставите на пръстите на паретичната ръка и на китката в 45%. се простират до други фуги. Артропатиите се развиват средно през първите 2 месеца след инсулт. Изследователският институт по неврология на Руската академия на медицинските науки е разработил комплекс за лечение на артропатии след инсулт, включително аналгетични електрически процедури (инструменти за избор са диадинамични токове, синусоидално модулирани токове, транскутанно стимулираща аналгезия, лекарствена електрофореза и акупунктурна рефлексотерапия), както и методи, работещи с iprofs. или озокеритотерапия, вакуум масаж, турбулентен хидромасаж, анаболни хормони). Лечението се извършва в комбинация с методи за възстановяване на движенията (кинезитерапия, масаж и др.). С падането на главата на рамото се вижда носенето на фиксираща превръзка, електрическа стимулация на мускулите на раменния и раменния пояс. Препоръчва се лечението да започне веднага след появата на първите признаци на трофични промени в ставите (леко подуване в областта на ставата, несигурност при движения и натиск в нея и др.). Никой от пациентите, които са преминали навременно лечение, не е развил контрактури.

Какво да правите, ако след рецидивиращ исхемичен инсулт се развие пареза на левия крак?

Здравейте Какво да правите, ако след повторен исхемичен инсулт се развие пареза на левия крак (особено сутрин)?

При исхемичен инсулт се появява пареза поради нарушение на нервния импулс от засегнатата част на мозъка до противоположните крайници. За възстановяване на двигателната функция се използват лекарства, които действат върху исхемичния участък на мозъка, от групата на ноотропите (Tsereton, Piracetam), съдовите лекарства (Kavinton, Sermion), използва се невромускулна проводимост от групата на инхибиторите на холинестеразата (Proserin, Neyromidine) Използват се и витамини от група В (Neuromultivitis, Berokka).

Една от основните мерки за рехабилитация е ежедневната гимнастика. Колкото повече и по-често натоварването на крака, толкова по-бързо ще се възстанови. Гимнастиката може да включва активни упражнения за удължаване и сгъване в ставите на краката, кръгови движения, упражнения за разтягане с постепенно увеличаване на амплитудата, брой повторения и упражнения. В следващите упражнения се изпълняват с товар. При тежка слабост гимнастиката се извършва пасивно, с помощта на роднини. По време на възстановителния период се показват уроци по плуване и е възможно плуване. За по-бързо възстановяване на крайниците се предписват масаж и физиотерапия: акупунктура, електромиостимулация, магнитотерапия, балнеолечение и др.

Когато се възстановява, може да се появи болка в засегнатия крак, което е добър прогностичен знак. За облекчаване на такава болка се предписват антиепилептични лекарства (Габапентин, Финлепсин). В случай на спастичност се препоръчва използването на мускулни релаксанти (Mydocalm, Sirdalud).

Мерките за активна рехабилитация са много важни за първите 6 месеца след инсулт. Засегнатият крайник трябва да бъде включен колкото е възможно повече в ежедневните дейности възможно най-рано. Опитайте се да ходите повече, с изразени парези използвайте различни средства за рехабилитация, проходилки, бастуни. Лечението трябва да бъде изчерпателно. Много е важно да не бъдете мързеливи и да не губите надежда, възстановяването със сигурност ще бъде с активна терапия.

Лечение на парези народни средства

Пареза се дължи на частичната загуба на мускулна маса поради тежко увреждане на нервните влакна. Парезата се разделя на функционална и органична. При органичните видове заболяване има вероятност да се намери основната причина за пареза. това, което инициира обстоятелствата, при които нервните импулси не достигат до мускула. Функционалната пареза се характеризира с патологии на процеса на възбуждане, спиране, тяхното равновесие и маневри в мозъчната кора.

Признаци на пареза са повишен мускулен тонус, повишени рефлекси и формиране на рефлексни патологии, както и придружаващите ги движения.

Причините за появата на такова опасно и болезнено заболяване от всякакъв вид. Условията на произход на това заболяване могат да бъдат различни заболявания, например, апоплексия, енцефалит. туморни кръвоизливи, мигрена. множествена склероза, увреждане на клетките на гръбначния мозък, мозък, инфекциозно или пост-инфекциозно възпаление, различни видове тумори и наранявания.

Предлагаме голям брой рецепти и методи на традиционната медицина.

Лечение с глинена пареза

За третиране се изисква пречистена плодородна глина без пясък и чужди тела. Ако сте закупили глината в опаковката, тогава трябва да го разцепите на малки парченца и да ги смачкате. Полученият прах се пресява през сито. След това се приготвя разтвор от 20 грама глина и 150 ml не-гореща вода. Полученият разтвор се пие преди закуска в продължение на 15-20 минути в продължение на 10-14 дни. След този курс между триковете има интервал от 10 дни и курсът се повтаря по желание. Тази напитка трябва да се редува с инфузии на лечебни растения.

Дозировката на напитката от глина трябва да се определя от индивидуалната толерантност. Можете да започнете да го пиете с малка доза (0,5 ч.л.) и постепенно да се увеличи до 2 ч.л. за деня.

Също така при лечение на парези използването на триене от глинена вода. За да направите това, разбъркайте 2 супени лъжици. глина с една чаша вода. След това е необходимо да се вземе памучна вата, накиснете добре в получения разтвор и разтривайте областта на тялото, засегнати от пареза. Тази процедура се повтаря няколко пъти на ден в продължение на 10-20 минути. За да се увеличи ефекта, към тази вода се прибавят 2-3 скилидки мляно чесън. Свойствата на глината са чудотворни, привличат в себе си вредни токсини и токсини, облекчават всяка болка, възстановяват работата на клетките.

Парализа в резултат на инсулт - причини, прогноза и метод на лечение

Парализа, причинена от смъртта на мозъчните клетки по време на инсулт, може да засегне различни части на тялото. В този случай е налице загуба на двигателните функции на тази страна на тялото, която е противоположна на засегнатата мозъчна полукълба. Лечението на проблема е доста дълго и изисква индивидуален подход, в зависимост от сложността на парализата.

Видове парализа

Парализата може да се прояви по различни начини, в зависимост от местоположението на лезията. Парализа след инсулт се класифицира според броя на засегнатите крайници, нивото на увреждане на моторните неврони и други фактори.

Когато на човек е отказан крайник, се нарича парализа в зависимост от това колко крайници са засегнати.

  • Monoplegia - засяга един крайник от дясната или лявата страна.
  • Paraplegia - поражението на две крайници от един и същи тип, например, само на краката или само на ръцете.
  • Triplegia - поражението на трите крайника.
  • Тетраплегия - четири засегнати крайници.

В зависимост от местоположението на мозъчното увреждане има два вида парализа:

  • централен (спастичен) - възниква поради клетъчна смърт или възпаление в кортикално-спиналния път и е засегната моторна функция;
  • периферно (бавно) - се нарича в случай на нарушения в периферния двигателен неврон, и в същото време рефлекси и чувствителност изчезват в засегнатите части на тялото, може да се наблюдава мускулна хипотония.

Причини за парализа

Ход - смъртта на мозъчните клетки поради тромбоза или кръвоизлив в мозъка. Степента на парализа след инсулт се определя от местоположението на нарушенията и размера на увредената мозъчна тъкан. Също така важно е скоростта на помощ на жертвата веднага след инсулт.

Нервната система, която е частично разрушена от инсулт, е тясно свързана с цялото тяло и е отговорна за работата на мускулите, ставите и органите. Едно полукълбо на мозъка контролира двигателните функции на противоположната страна на тялото и с клетъчна смърт в едно от полукълбите може да се появи частична или пълна парализа.

Симптоми на парализа

Един от най-видимите и разбираеми симптоми на парализа е загубата на рефлекси, липсата на чувствителност в ръцете или краката. Пациентът може да не усети крайниците. Освен това, парализата може да има следните симптоми:

  • появата на треперене;
  • ръцете или краката не могат да изпълняват предварително определени движения, например, задържат се под ъгъл от 90 ° за 10 секунди;
  • няма болка;
  • неясна реч;
  • почувствала летаргия в мускулите;
  • един или повече крайници се отслабват.

Внимание! Появата на такива знаци е причина за спешно повикване на линейка. Трябва да се помни, че бързата помощ на здравните работници ще даде време да се започне лечение и да се намали продължителността на лечението.

Парализа на лявата страна след инсулт

Отмиването на клетките на десния мозък може да доведе до парализа на лявата страна на тялото. Предната централна извивка е част от кората, която е отговорна за двигателната активност. Това са нарушения на неговата цялост, които водят до проблеми с крайниците, включително парализа на лявата страна.

Според статистиката парализата на лявата страна на тялото е изпълнена с по-продължително лечение, отколкото парализата на дясната страна. В този случай пациентът не усеща лявите си крайници, не може да оцени техния размер и да извърши прости движения. В допълнение, зрението в лявото око може да бъде отказано и има проблеми със слуховото възприятие. Това се дължи на факта, че в дясното полукълбо има много центрове, отговорни за различни функции на тялото.

Важно е! Прогнозата за парализа на левицата зависи от навременността на започване на лечението.

Парализа на дясната страна след инсулт

Този тип парализа се появява по-често, отколкото левицата, но също така се понася по-лесно от пациентите. Лечението на такава парализа отнема по-малко време и лекарите дават по-благоприятни прогнози. Това се дължи на факта, че има по-малко жизненоважни органи от дясната страна на тялото (особено сърцето, което се намира от лявата страна на гърдите).

Най-често, парализа на дясната страна е придружена от проблеми с речта и изражението на лицето - този симптом позволява на лекарите бързо да диагностицират. Ранното лечение ще ви позволи да се отървете от парализа в рамките на шест месеца, но тези периоди се различават за всеки отделен случай. Рехабилитацията зависи от размера на засегнатата област.

Може ли парализа да се излекува?

Въпросът "парализа след инсулт минава или остава завинаги?" Не може да се отговори точно. Определено, съвременните методи на лечение позволяват на много пациенти да се възстановят в рамките на 6-12 месеца, но при тежко увреждане на мозъка парализата може да стане постоянна.

Точно както мозъкът е свързан с периферията, периферията засяга полукълбите. Затова учените отдавна са разработили метод за лечение на парализа, като повлияват увредените мозъчни клетки чрез следните методи:

  • масажи;
  • акупунктура;
  • физиотерапия;
  • различни методи на традиционната медицина.

Приемането на лекарства в комбинация с други методи на рехабилитация позволява ускоряване на процеса на оздравяване. Много е важно пациентът да се откаже от лошите навици, да се храни правилно и да получи добра психологическа подкрепа от роднини и приятели.

Пациентът се намира в болницата, където постоянно се наблюдава от медицински работници. Веднага след като състоянието се стабилизира и започне да се подобрява, пациентът се изпраща за лечение или в специални санаториуми.

Медикаментозна терапия

Лекарствената терапия се предписва за всеки отделен случай. В самото начало на рехабилитацията, лекарствата могат да се прилагат чрез инжекции и капкомери, а след това под формата на таблетки.

Такива лекарства могат да бъдат хемостатични, невростимулатори, невропротектори, медикаменти, които подобряват силата на нервната тъкан и провеждат импулси. Също така, лекарите предписват инжекции с витамин В1. За нормализиране на кръвното налягане се предписват антихипертензивни лекарства.

Диетична храна

След инсулт, парализиран пациент трябва да следи диетата си. Първата стъпка е да се откажат от алкохола и пушенето.

За да избегнете сгъстяването на кръвта, трябва да изключите от диетата картофени ястия - съдържа скорбяла, която допринася за концентрацията. Не забравяйте да изоставите твърде мазни храни. Забранено е използването:

  • тлъсто месо;
  • сирена;
  • сладкиши;
  • масло и продукти, които го съдържат;
  • маргарин.

Мазнините, които тялото обикновено получава от такава храна, могат да бъдат попълнени чрез консумация на риба.

Можете да се предпазите от пренапрежения, като отхвърлите кафе и чай, като ги замените с компоти и пресни сокове.

Методи на традиционната медицина

Help. Без значение колко надеждни са традиционните методи за лечение на парализата, си струва да си припомним, че без да се консултирате със специалист, не е необходимо да се прибягвате до тях - те могат не само да забавят възстановяването, но и да влошат ситуацията.

Огромен брой плодове, които придават природа, могат да се използват за лечение на парализа по народни методи. Обмислете няколко възможности.

  1. Грахът се смила на прах, приема се по 1 чаена лъжичка. 3 пъти дневно преди хранене. Грах брашно помага за подобряване на храненето на клетките на мозъчната кора.
  2. Кук инфузия на равни пропорции на корени валериан, билки риган, имел и бял равнец. Пациентите с парализа след инсулт се съветват да пият по 3 чаени лъжички на ден, разделени на 3 дози, всяка преди хранене.
  3. Настоявайте 100 g градински чай в 200 ml вода в продължение на най-малко 8 часа. Яжте след ядене 1 чаена лъжичка. Можете да пиете мляко или компот.
  4. 1 ч. Л сухи корени на божур вари в 3 чаши вряща вода. Настоявайте и напрегнете. Вземете 1 супена лъжица. л. три пъти дневно малко преди хранене.
  5. Пригответе инфузия от млади орехи на керосин. Вземете 10 плода и завъртете месомелачка. Получената смес се налива три чаши пречистен керосин. Необходимо е да се настоява най-малко 1,5 месеца, или на тъмно, хладно място за около 2 седмици. Тинктурата се филтрира с марля.

Ако пациентът иска да бъде лекуван по народни методи, най-добре е да се изясни най-подходящият за лекаря - само лекарят ще може да даде практически съвети, въз основа на възрастта на пациента, степента на увреждане на мозъка и динамиката на лечението.

масаж

Основната цел на масажа при парализа е развитието на мускулите, подобряване на кръвообращението. Последното е много полезно, тъй като кръвта е наситена с кислород и предотвратява появата на кръвни съсиреци. Препоръчително е ежедневно да посещавате масажа и да ги комбинирате с триене и компреси.

Когато извършвате масажи, можете да нанесете крем, който включва лечебни растения.

Масаж трябва да бъде квалифициран специалист, и най-доброто от всички - да се възложи тази процедура на професионалисти в рехабилитационни курорти. Медицинските работници от такива институции отдавна се занимават с парализа и знаят основните начини за въздействие върху мозъка с помощта на масажиращи крайници.

Прегради с парализа

Една от неприятните последици от парализата са пролежките. Това е смъртта на меките тъкани, дължаща се на циркулаторни нарушения, дължащи се на:

  • дълъг престой на едно място;
  • непрекъснат натиск върху определени участъци от кожата, особено в местата на прилепване към кожни издатини;
  • липса на хигиена.

Помислете за предотвратяване на появата на рани от налягане трябва да бъде незабавно. Ако парализиран човек не може самостоятелно да промени позицията си, той се нуждае от помощ в това. Веднъж в 3-4 часа е необходимо да смените позицията си - обърнете се на едната или другата страна, засадете. В допълнение, не забравяйте да следвате хигиената - прекомерната влага или пресушаването на кожата е неприемливо. Също така е желателно пациентът да се храни с храна, съдържаща протеин.

Рехабилитация след парализа

Мерките за рехабилитация зависят пряко от двигателните способности на пациента. Лечението се извършва по индивидуални програми, отклонението от което е силно нежелателно.

Ефективността на методите за рехабилитация зависи пряко от набора от мерки, възложени през ранния период на възстановяване. В зависимост от получената динамика лекарите коригират мерките, променят физическите упражнения, видовете физиотерапевтични процедури и редовността на масажите.

Важен фактор в рехабилитационните дейности трябва да бъде предотвратяването на нарушения на органите - роднините трябва да помагат на пациента в това.

Целият период на рехабилитация е разделен на ранен, междинен и късен период.

В ранния период е необходимо да се стабилизират основните жизнени функции и да се премести пациентът в изправено положение. В същото време активните дейности са много важни - огъване и разтягане на крайниците, пръстите, развиване на двигателни рефлекси.

Междинният период трябва да се характеризира с фиксиране на основните двигателни функции, възстановени в ранния период.

В късния период се елиминират последните пречки за възстановяване - ставни контрактури и спастичен синдром.

Правилните методи за възстановяване за всеки период се предписват от лекар или екип от лекари в клиники за рехабилитация.

Предотвратяване на рецидив

Превантивните мерки включват следното:

  • навременно лечение на заболявания, особено инфекциозни;
  • придържане към здравословен начин на живот, избягване на алкохол и пушене;
  • бърз достъп до лекари за заболявания и други проблеми;
  • контрол на кръвното налягане.

Повтарящата се парализа е заболяване, което изисква повишено внимание на пациента. За неговата превенция е важно да не се спира упражненията, превръщайки ги в утринни упражнения.

Освен това, превенцията на рецидиви на парализа ще бъде превенция на тези заболявания, които са го предизвикали, в този случай, рецидив на инсулт. За това ви е необходимо:

  • следват диета, отказват се от пушено месо, мариновани зеленчуци, намаляват количеството ядивно масло, тлъсто месо и яйца, които се консумират;
  • намаляване на приема на калории;
  • упражнения като плуване, джогинг, колоездене;
  • навременна употреба на лекарства, особено при високо кръвно налягане.

перспектива

Всеки случай на парализа е уникален и прогнозите зависят от степента на увреждане на мозъка, както и от времето, изминало от началото на инсулт до първа помощ. Прогнозите за лезия на лявото полукълбо са винаги по-благоприятни, отколкото за увреждане на клетките в дясно, но всичко зависи от степента на увреждане.

Първоначалните прогнози, направени от лекарите, често са верни, но зависят от правилността на предписаното лечение и от спазването на предписанията от страна на пациента. По-специфична прогноза може да се получи, когато лекарят вече може да види динамиката на лечението.

В заключение си струва да се отбележи, че такъв проблем като парализа е доста сложен както за пациента, така и за неговите близки. Ето защо, при възстановяване, важни са не само методите, предписани от лекаря, но и психологическа подкрепа. Подпомагането на роднините в рехабилитацията, контролът върху лекарствата, диетата и други аспекти на лечението ще помогнат на пациента да се издигне по-бързо от независимите опити за възстановяване. Еднакво полезно е и посещение на рехабилитационни центрове, където медицинският персонал ще ви помогне да станете много по-бързо.

Какво да правите, ако по време на инсулт парализира дясната страна

Десният ход е много по-често срещан от левия. Парализата на дясната страна показва, че е засегнато лявото полукълбо на мозъка. Прогнозата в този случай ще бъде много по-благоприятна. На първо място, това се постига поради факта, че можете бързо да поставите диагноза и да започнете лечение. Ако по време на инсулт парализира дясната страна, тогава диагнозата е много лесна за извършване - почти винаги тази патология е съпроводена с нарушение на речевите функции. Този индикатор ви позволява да идентифицирате проблема почти без грешка.

Особености на заболяването

Всъщност десният ход има много малко отличителни черти от лявата страна, но все още има някои нюанси. Много е важно да ги вземете предвид, преди всичко, за да направите правилна диагноза - по-нататъшното лечение на пациента ще зависи от това.

Причини за възникване на

Причините за развитието на инсулт не се различават от мястото на поражението на мозъчните съдове. Те са стандартни за двата типа:

  • високо кръвно налягане;
  • неправилно хранене (диета, съдържаща храни, които провокират повишаване нивото на холестерола в кръвта);
  • наднормено тегло;
  • лоши навици;
  • диабет, сърдечни заболявания;
  • генетична предразположеност.

Всички тези фактори могат самостоятелно да провокират развитието на болестта или да го повлияят по сложен начин.

Честа симптоматика

Обикновено лезията на лявата страна на мозъчните съдове се характеризира не само със стандартните прояви на всякакъв вид инсулт (главоболие, световъртеж, гадене, повръщане), но и от някои специфични особености, което ни позволява да приемем точно този вид инсулт:

Симптомите започват да се появяват почти веднага след развитието на инсулт.

Период на рехабилитация

Ако дясната страна е парализирана, тогава прогнозата обикновено е много по-благоприятна, отколкото ако левицата е парализирана.

Факт е, че има по-малко жизнени органи отдясно (по-специално, сърцето е отляво) и следователно, ако дясната страна е повредена, важните функции на тялото са по-малко нарушени. Но последствията също могат да бъдат сериозни и периодът на възстановяване е дълъг. Ето защо е толкова важно да се обърне дължимото внимание не само на основното лечение, но и на възстановителния период, когато пациентът ще се нуждае от максимално търпение и подкрепа на близки хора.

Метод на лечение

Обикновено лечението се предписва в зависимост от това какъв точно тип мозъчен инсулт се диагностицира, както и колко е засегнат мозъкът на пациента. Обикновено терапията в много отношения има стандартни моменти и се състои в следното:

  • премахване на първопричините. Важно е да се установи какво точно е причинило развитието на подобно заболяване (атеросклероза, хипертония, коронарна болест на сърцето, бъбречна недостатъчност) и да започне терапия за стабилизиране на това заболяване;
  • нормализиране на притока на кръв. Най-често за тази цел се използват лекарства за разреждане на кръвта и премахване на съдови спазми. Но с хеморагичен инсулт, напротив, се забелязва твърде много кръвен поток и съдовите стени се разрушават под неговото налягане. В този случай е необходимо просто да се намали кръвното налягане върху стените на кръвоносните съдове;
  • средства за подобряване на тонуса на стените на кръвоносните съдове;
  • лекарства за нормализиране на кръвното налягане;
  • диуретиците помагат не само за понижаване на кръвното налягане, но и затрудняват развитието на мозъчен оток.

В допълнение, лекарства често се предписват допълнително, за да се подобри функцията на сърцето и да се понижат нивата на холестерола в кръвта. Също така, терапията трябва да включва стриктно спазване на диетата и корекцията на начина на живот.

Незабавно самото лечение след диагностициране на заболяването се извършва в болницата. Много често пациентът може да се наложи да се свърже със специални устройства за поддържане на изкуствения живот на тялото. След това процесът на възстановяване се извършва у дома или в рехабилитационен център.

Процедури за възстановяване

Възстановяването след инсулт изисква дълго време и голямо търпение. Тези близки в този случай трябва да проявят най-голяма сдържаност и да се опитат да помогнат на пациента колкото е възможно повече. Трябва да разберем, че такъв човек ще трябва да научи всичко наново (да чете, пишете, да ядете, да ходите).

Рехабилитацията обикновено се извършва не само у дома, но често в специален център, където професионалните медицински работници помагат на хората да се възстановят от инсулт. Дори ако след този масаж и други процедури ще бъдат подпомогнати от близки хора, тогава професионалистите все още трябва да учат това.

Масажът за инсулт е от първостепенно значение. Той помага не само за възстановяване на двигателните функции на крайниците, но също така предотвратява появата на рани от налягане и застой в кръвта в тялото. Но в същото време трябва да се прави много внимателно. Трябва да се разбере, че парализираният крайник веднага след инсулт е много уязвим и поради това в този момент масажите трябва да бъдат много краткотрайни (не повече от 15 минути), в идеалния случай те трябва да се извършват след сутрешните хигиенни процедури. Първоначално те трябва да се състоят само от удари и леко триене. Постепенно можете да увеличите интензивността на масажа и неговата продължителност. В бъдеще можете да допълвате масажа с други различни упражнения, които помагат за възстановяване на двигателната активност на крайника и премахване на хемипарезата.

Парализата на дясната страна след инсулт по време на нормалното протичане на ситуацията може да бъде елиминирана през първите шест месеца след развитието на инсулта. В този случай, двигателната активност на пръстите се подновява след един месец.

В същото време самият пациент не започва отново да се движи нормално, той трябва да се предава на другата страна на всеки два часа: това ще предотврати атрофията на мускулите и образуването на рани от натиск. За същата цел е много важно да се обърне специално внимание на хигиената на тялото на пациента, необходимо е да се гарантира, че в леглото няма гънки и неравности.

При провеждане на хигиенни процедури е много важно да се гарантира, че водата не е прекалено гореща - кожата на парализирания крайник е много уязвима в този момент и дори малко топла вода може да причини изгаряния.

Упражнения за възстановяване

Ако след инсулт парализира дясната страна, тогава за възстановяване на двигателната активност ще са необходими допълнителни процедури и упражнения. След консултация с Вашия лекар се препоръчва да се започне курс на терапевтични дихателни упражнения и посещение на басейна. Водните процедури оказват много благоприятен ефект върху организма на такива пациенти, спомагат за отпускане на мускулите, за подобряване на общото състояние на пациента.

Когато пациентът вече може да стане от леглото, му се препоръчва да ходи на чист въздух. Желателно е разходките да се извършват на равна повърхност (парк, площад), където няма изкачвания. Първоначално, разходката трябва да бъде не повече от 500 м, а след това можете да продължите разходката до 2 км.

Всяка дейност трябва да бъде завършена, ако пациентът има дискомфорт или общото състояние се влошава.

Също така е прието правилното хранене да се включва в комплекса от рехабилитационни мерки. Диетата трябва да се прави, като се вземат предвид всички характеристики на тялото, както и необходимостта от намаляване на нивото на холестерола в кръвта.

Възможни усложнения

Някои пациенти с такава патология могат да отбележат редица сериозни усложнения. Те се появяват в ситуации, в които терапията е избрана неправилно, не е правилно назначена, или ако е засегната твърде голяма площ от мозъчни съдове. Възможни са и необратими последствия, ако пациентът не е получил необходимата помощ дълго време. Тогава са възможни следните явления:

  • увреждане на речта. Това може да бъде пълна загуба на речеви функции или забавяне на речта или поява на някои трудности при произношението;
  • образуването на рани от налягане, кръвни съсиреци, стагнация, пневмония, дължащи се на неподвижност на пациента;
  • ако са засегнати твърде големи области на мозъка, които са отговорни за регулирането на основните функции на тялото, тогава пациентът може напълно да спре контрола на процесите на уриниране, дефекация;
  • най-често има значителни нарушения в мозъка. В този случай човек развива нарушение на паметта, ориентация в пространството, сравнение на някои факти помежду си.

Обикновено, дори ако пациентът е бил помаган от време, тогава с правилната терапия, усложненията постепенно изчезват. В същото време е важно просто да се покаже търпение - процесът на възстановяване в този случай отнема много повече време.

Профилактика и прогноза

Колко хора живеят след такива заболявания зависи пряко от това колко внимателно ще наблюдава здравето на пациента. Последиците може да не са твърде негативни, ако лечението започне навреме и пациентът спазва всички препоръки на лекуващия си лекар.

Много хора, оцелели от удара от дясната страна, могат лесно да живеят дълго време и дори да се възстановят напълно след болестта си.

Във всеки случай, дори ако пациентът е бил в състояние да се върне към обичайния си стар живот, той все още трябва да се подложи на поддържащ курс от време на време, да приема лекарства за понижаване на кръвното налягане и да разреди кръвта.

Също така е много важно да се следват някои допълнителни препоръки:

  • намаляване на приема на животински мазнини. Те провокират образуването на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове и развитието на атеросклероза;
  • намаляване на приема на сол. Провокира нарушения на изхода на течността от организма и провокира повишаване на кръвното налягане. Същото може да се каже и за наднорменото тегло;
  • водят активен начин на живот. Дори по време на рехабилитационния период ходенето, плуването и дихателните упражнения няма да се намесят;
  • избягвайте стресови ситуации;
  • следват стриктно ежедневие, достатъчно сън.

Всеки пациент трябва да разбере, че дори след пълно възстановяване има значителен риск от рецидивиращ мозъчен инсулт и следователно трябва да се спазват всички предпазни мерки, за да се избегне рецидив.

Така че, разбира се, инсулт е много сериозно заболяване, което може да предизвика комплексни и понякога необратими последствия, поради което е толкова важно да започне лечението възможно най-скоро. В допълнение към основната терапия, периодът на възстановяване е също толкова важен, че пациентът може да се върне към нормален пълен живот. Трябва да се разбере, че след единичен удар рискът от развитие на повтарящо се заболяване се увеличава десетки пъти с вероятността за първично развитие. Ето защо е толкова важно да се обърне специално внимание на състоянието на здравето и да се следват всички препоръки на лекар.

Bookitut.ru

1. Парализа и пареза

Най-честите последици от инсулт са нарушения в движението, обикновено едностранна хемипареза. Според Регистъра на инсулта, НИИ по неврология на Руската академия на медицинските науки към края на острия период е наблюдаван при 81,2% от преживелите пациенти, включително хемиплегия е 11,2%, груба и изразена хемипареза - 11,1%, лека и умерена - 58,9%. Най-тежките двигателни нарушения се откриват при пациенти с лезии на задната част на бедрото на вътрешната капсула. В периода на възстановяване се наблюдава значителна регресия на пареза на крайниците; година след инсулта, те са наблюдавани при 49,7%. болните.

Възстановяването на движенията настъпва основно през първите 3-6 месеца след инсулт - периодът, който е най-ефективен за рехабилитация. Трудните домакински и трудови умения обикновено се възстановяват по-дълго. Основният метод за рехабилитационно лечение при хемипареза след инсулт е кинезитерапия, включваща лечебна гимнастика, ходене обучение и умения за самообслужване, биофидбек. Като допълнителни методи се използват масаж и електростимулация на невромускулния апарат.

2. Промени в мускулния тонус на паретичните крайници

Обикновено това е повишаване на тонуса на спастичния тип, много по-малко - мускулна хипотония (главно в крака). Спастичността често увеличава тежестта на движенията и има тенденция да нараства през първите месеци след инсулт, което често води до развитие на контрактури. Въпреки това, леката или умерена спастичност в екстензора на долния крайник в ранните стадии, напротив, помага за възстановяване на функцията на ходене, а мускулната хипотония, напротив, предотвратява преминаването към вертикално положение.

За изследване на спастичността, особено в амбулаторните условия, използването на мускулни релаксанти: мидокалм, баклофен, сирдалуд. Mydocalm се понася добре, но за съжаление мускулният релаксиращ ефект е малък. Средната дневна доза е 0.15-0.45 (т.е. 1-3 таблетки 3 пъти дневно).

Баклофен (Liorezal) - производно на гама-аминомаслена киселина. Механизмът на действие е инхибиторният ефект върху гама - система, която регулира състоянието на мускулния тонус. Започнете да приемате баклофен с малки дози: 0.01–0.015 на ден (0.005, 2-3 пъти дневно), като непрекъснато увеличавате дозата на всеки 2-3 дни с 0.005–0.015 на ден. Средната терапевтична доза за спастична пареза след инсулт е 0.03-0.06 на ден, в някои случаи 0.075. Странични ефекти - обща слабост, чувство на тежест в паретичния крак.

Ефективният мускулен релаксант, който едновременно намалява тежестта на болезнените мускулни спазми, е Sirdalud (тизанидин), селективно действащ върху полисинаптичните пътища в гръбначния мозък и намалявайки потока на възбуждане към алфа-мотонейроните. Началната доза е 0,001-0,002 на ден (в една или две дози). Увеличете дозата постепенно и внимателно. Оптималната дневна доза, приета в 2 - 4 приема, варира в големи граници - от 0,002 до 0,014. Странични ефекти - слабост, сънливост, понижаване на кръвното налягане, понякога придружено от слабост. За да се намалят страничните ефекти, като същевременно се поддържа терапевтичен ефект за редица пациенти, може да се препоръча комбинация от два до три мускулни релаксанти. Трябва да се помни, че ако има значителна дисоциация между изразената спастичност на ръката и леката спастичност (или хипотония) на крака, приемането на мускулни релаксанти е противопоказано.

Освен намаляване на мускулните релаксанти, за намаляване на спастичността се използват и методи за намаляване на напрежението: позициониране (специално поставяне на крайници), селективен масаж, пасивна гимнастика, специални терапевтични и гимнастически техники за релаксация, акупресура и акупунктура, термотерапия (парафиново и озокеритно приложение) или криотерапия (лечение студено), хидропроцедури.

В случай на мускулна хипотония, активиращи масажни методи, електростимулация, прозеринова терапия (от 0,5-1,0 до 2,0-2,5 mm 0,05% разтвор подкожно, постепенно увеличаване на дозата с 0,25 всеки ден, курс 15 —25 дни).

3. Трофични разстройства след инсулт

Пациентите често развиват различни трофични разстройства: артропатии на ставите на паретичните крайници, "болка синдром", свързан със сублуксацията на раменната става; мускулна атрофия, рани от налягане. Развитието на артропатия може да доведе до образуване на контрактури, при които поради острата болка в ставите количеството на активните и пасивни движения е значително ограничено.

Най-често пациентите през първите 4-5 седмици след инсулт развиват “синдром на болката в рамото”, в генезис на което могат да играят роля два фактора - трофични нарушения (артропатия) и загуба на главата на рамото от ставата. тежестта на паретичното рамо, а също и поради мускулна парализа. Болката в рамото може да се появи още в първите дни след инсулт, най-голямата болка възниква по време на ротация и отвличане на ръката. Рентгеновите и клиничните изследвания в тези случаи могат да открият появата на главата от ставното пространство дори след няколко месеца и години след инсулт.

В допълнение към случаите на лезия на раменната става, артропатия се наблюдава при 15% от пациентите с пост-инсултна хемипареза. Те се локализират главно в ставите на пръстите на паретичната ръка и китката, в 45% от случаите се разпространяват в други стави. Артропатиите се развиват средно през първите 2 месеца след инсулт.

Изследователският институт по неврология на Руската академия на медицинските науки е разработил комплекс за лечение на артропатии след инсулт, включително аналгетични електрически процедури (инструментите на избор са диадинамични токове, синусоидално-модулирани токове, транскутанно стимулираща аналгезия, лекарствена електрофореза и акупунктурна рефлексология), както и занаятчиите. или озокеритотерапия, вакуум масаж, турбулентен хидромасаж, анаболни хормони). Лечението се извършва в комбинация с методи за възстановяване на движенията (кинезитерапия, масаж и др.).

С падането на главата на рамото се вижда носенето на фиксираща превръзка, електрическа стимулация на мускулите на раменния и раменния пояс. Препоръчва се лечението да започне веднага след появата на първите признаци на трофични промени в ставите (леко подуване в областта на ставата, несигурност при движения и натиск в нея и др.). Никой от пациентите, които са преминали навременно лечение, не е развил контрактури.

4. Нарушена чувствителност

Сред нарушенията на чувствителността, често комбинирани с хемипареза, най-важното е нарушението на мускулно-ставното чувство, което се среща при почти една трета от пациентите, които са имали инсулт. Както N. Bernstein (1947) показва, че при прилагането на всеки насочен моторно действие е задължително наличието на механизъм за обратна връзка, т.е. При пациенти с пост-инсултна хемипареза намаляването на мускулно-ставното чувство не влияе на възстановяването на движенията и силата, но затруднява възстановяването на ходенето и самообслужването, което прави невъзможно извършването на фини целеви движения. Редица пациенти имат т.нар. Аферентна пареза, когато с пълна гама от движения, запазването на сила има значителни нарушения при изпълнението на целенасочени действия.

Като корекция на сензорномоторните нарушения, включително тези с чисто аферентна пареза, се използват специални методи на терапевтична гимнастика и методи за биофидбек.

5. Синдром на централната болка

Приблизително 3% от пациентите с инсулт изпитват болка от централен произход. Обикновено се откриват лезии в областта на зрителната могила. Таламичен синдром включва: остри, често - парещи болки на противоположната страна на лезията половината от тялото и лицето, понякога пароксизмално влошаващо се от промяната на времето, допира, емоционалното напрежение, натиска; намаляване на всички видове чувствителност на хемитипа; gemigiperpatiyu; хемипареза (обикновено лека); мек хемиатокси; хореоатетоидна хиперкинеза.

Пациентите имат изразен астенодепресивен синдром със значителни промени в настроението. В клиничната практика често се открива непълен таламичен синдром, когато хемипареза, атаксия, хиперкинеза и дори намаляване на чувствителността може да липсват, а самата болка се проявява под формата на контракция, парестезия.

Таламичен синдром често се развива не веднага след инсулт, а след няколко месеца и има тенденция за допълнително увеличаване на болката. Основният метод за лечение на болестния таламичен синдром е приемането на карбамазепин (финлепсин) в доза 0,3-0,6 на ден (в три дози) в комбинация с антидепресанти (амитриптилин). Определен ефект при таламичен синдром може да се постигне чрез използване на метода на транскраниална електростимулация.

6. Речеви нарушения

Афазия се наблюдава при повече от една трета от пациентите с мозъчен инсулт. Разграничават се следните видове афазия: двигателна (нарушение на произволна собствена реч), сетивна (нарушено разбиране на чуждата реч), амнезия (нарушения на речта възникват само при забравяне на имената на отделни обекти и действия), сензомотор (нарушена и собствена реч, и разбиране на чуждата реч), изразът на който е тотална афазия (собствената реч е напълно отсъстваща, пациентът не разбира речта на другите). Афазията обикновено се придружава от нарушаване на други функции, свързани с речта, букви (agraphia) и четене (alexia).

Друг често срещан тип нарушения на речта след инсулт е дизартрия, която се характеризира с нарушение на правилната артикулация на звуците, като същевременно се поддържа “вътрешна” реч, разбиране на речта на другите, четене и писане.

Прогностично най-неблагоприятният фактор за възстановяване на речта е наличието на тотална и брутна сензомоторна афазия в острия стадий на инсулт, особено ако изразените сензорномоторни нарушения продължават 3–4 месеца.

Основните в рехабилитацията на пациенти с пост-инсултни нарушения на речта са дългосрочни и систематични занятия по възстановяване на речта, четене и писане, провеждани от логопед - афазиолог. В Москва и Санкт Петербург е създадена мрежа от амбулаторни и логопедически грижи за афазия. Препоръчват се класове за възстановяване на речта, когато се приемат ноотропи: ноотропил (пирацетам) 0.4 до 2-3 капсули 2-3 пъти на ден или енцефабол 0.1 до 1-2 таблетки 2-3 пъти на ден; курсът е няколко месеца; интрамускулни инжекции от ноотропил (пирацетам), 5,0 ml, 20-30 инжекции на курс или интравенозна инфузия на церебролизин (10,0 на 250,0 солен разтвор).

Рехабилитацията на речта трябва да започне в острия период на инсулт, веднага след като общото състояние на пациента и състоянието на неговото съзнание позволяват. Във връзка с голямото изтощение на пациентите, занятията в първите етапи трябва да се провеждат за 10-15 минути няколко пъти на ден. Необходимо е да се включат роднините и приятелите на пациента в изпълнението на домашното и да се проведе тяхното обучение.

Възстановяването на речта обикновено се забавя за по-дълги периоди от възстановяването на движенията, понякога с години. През цялото това време пациентът трябва да бъде ангажиран амбулаторно с афазиолог логопед и роднини, обучени от логопед.

7. Нарушения на висшите психични функции

В допълнение към нарушенията на речта, инсулт може да доведе до нарушаване на други по-висши психични функции: когнитивни нарушения (загуба на памет, интелигентност, концентрация), емоционални и волеви нарушения, практика (нарушаване на изпълнението на сложни двигателни действия при отсъствие на пареза, нарушена чувствителност и координация на движенията), (acalculia), гнозис, по-често пространствена (дезориентация в пространството). Тяхното развитие до голяма степен е свързано с локализацията на лезиите. С фокуси в предния регион може да се развие апатично-абуличен синдром, който се характеризира с липса на самомотивация (острота), интерес към живота (апатия), намаляване на волевите функции (абулия), интелигентност и критика. Възстановяването на самопомощта, уменията за ходене в тази група пациенти са до голяма степен трудни, много от тях остават напълно безпомощни в ежедневието.

При обширни лезии на дясното полукълбо се наблюдава намаляване на умствената и физическата активност, анозогнозия (подценяване на съществуващия двигателен дефект), промени в емоционално-личностната сфера под формата на небрежност, дезинфекция, загуба на чувство за пропорция и такт. Пасивно, безразлично отношение към техния дефект се свързва с липсата на активност, характерна за тези пациенти при преодоляването й, което води до увеличаване на тяхната социална дезадаптация.

Такива пациенти са показали дългосрочни, често повтарящи се курсове на кинезитерапия, много месеци на използване на ноотропи (ноотропил, енцефабол) и други невротрофични лекарства (пикамилон, церебролизин). За корекция на анозогнозията трябва да се извърши рационална психотерапия с пациенти, за да се повиши тяхната загриженост по отношение на съществуващия двигателен дефект и желанието за преодоляване.

Наред с антидепресантите (амитриптилин, мелипрамин, прозак) и психотерапия, активното рехабилитационно лечение и по-специално включването на метода на биологичната обратна връзка в рехабилитационната програма допринася за преодоляване на депресията придружена от астения и възниква при 40-60% от пациентите след инсулт.

В рехабилитацията на пациенти с апраксия, акалкулия и агнозия се използват психокорекционни занятия, които се провеждат от невропсихолог или специално обучен рехабилитационен персонал: методолози за терапия с физиотерапия (за апраксия) или афазиологични логопеди (за акалкулия).

8. Зрителни нарушения

Най-често това е едноименна (едностранна) хемианопия (загуба на лявото зрително поле във фокусите в дясното полукълбо на мозъка и дясното поле във фокусите в ляво), произтичаща от поражението на зрителния анализатор в тилната част на мозъка и зрителните пътища към нея от хиазмата на пресечната точка.

Окуломоторни нарушения: пареза на очните мускули, инервирани от окуломоторни нерви. С фокуси в горните части на мозъчния ствол, основното оплакване на пациентите е двойно виждане. При полусферични и стволови огнища се наблюдава пареза.

Булбарни нарушения (с увреждане на ядрата на IX - X черепните нерви в продълговатия мозък) и псевдобулбар (с поражение на свръхядрените връзки на IX - X черепните нерви). Възникват синдроми: нарушено гълтане (дисфагия), фонация (дисфония), артикулация на речеви звуци (дизартрия), буен смях и плач (само при синдром на псевдобулбар). За корекция на нарушенията при гълтане и фонация успешно се използва електрическа стимулация на мускулите на езика, ларинкса и мекото небце, при дисфония и дизартрия се провежда речева терапия. В случаи на тежка дисфагия се препоръчва назогастрално хранене за предотвратяване на аспирационна пневмония. При силен смях и плач, амантадин (синоними: мидантан, wrigit, симетмет, PC - Мерц) (1 таб. 2-3 пъти дневно) и (или) клоназепам (1 / 4—1 / 2) помага в някои случаи. Таблица 2-3 пъти дневно).

Епилепсия след инсулт се развива при някои пациенти (6-8% от случаите), които са претърпели хемисферичен инсулт, вариращ от 6 месеца до 2 години след нарушение на мозъчното кръвообращение. Това са, като правило, частични вторични генерализирани припадъци, по-рядко чисто частични и първично генерализирани припадъци. При епилепсия след инсулт, най-ефективен е филппсин: валпроева киселина (depakin et al.) И фенобарбитал може да бъде средство за избор. Предпочита се монотерапия.

Нарушеният баланс, координация и статиката затрудняват възстановяването на ходенето и уменията за самообслужване. Основната причина за тези нарушения са увреждане на малкия мозък и неговите връзки, вестибуларни образувания на мозъка, както и нарушаване на дълбоката чувствителност. Съпътстващата дисциркуляторна енцефалопатия (особено субкортикална артериолосклероза), често съпроводена с изразено понижаване на функцията на вниманието (което води до чести падания при такива пациенти), и в напреднали случаи - и фронтална диспраксия при ходене, прави състоянието на пациентите по-лошо. Заедно със специално подбрани терапевтични гимнастически упражнения, използването на метода на биофидбек играе важна роля за възстановяване на баланса, уменията за ходене и грижата за себе си за такива заболявания.

Фактори, определящи възстановяването на нарушените функции

Водещите фактори са размерът и локализацията на лезията по отношение на функционално значимите области. За движения е пирамидален тракт. Най-тежкият двигателен дефект и най-лошото възстановяване на движенията се наблюдават, когато лезията е локализирана (мозъчен инфаркт или интрацеребрален кръвоизлив) в онези участъци на мозъка, където пирамидалният тракт преминава най-компактно: в задната част на бедрото на вътрешната капсула и основата на понтите.

За речевата функция, значимите области са регион Broca (двигателен речев център), разположен в задната лява (дясна) част на долната фронтална gyrus, и региона на Wernicke (речеворазбиращ център), разположен в задната лява лява временна извивка. Неблагоприятно за възстановяване на речта е локализацията на лезията и в двете области.

Характерът на операцията може също да окаже влияние върху възстановяването на функциите. При пациенти, оперирани за кръвоизлив в мозъка по стереотаксичен метод, възстановяването на движенията и речта става по-бързо и е по-значително, отколкото в групата пациенти, при които хематомът е отстранен по открит метод.

Броят на прогностично неблагоприятните фактори за възстановяване на двигателните функции включва: първоначална тежест на двигателния дефект (пълен хемипаралит в острия период на инсулт); значителна спастичност или, обратно, хипотония (особено мускулите на крака); съпътстващи мускулно-съдови заболявания; артропатии; синдром на болка

Съпътстващият емоционално-волеви (аспирация, намалена умствена и двигателна активност, изразен астено-депресивен синдром) и когнитивно увреждане (когнитивно увреждане, памет, интелигентност) имат отрицателен ефект върху възстановяването на сложните двигателни умения и социалната рехабилитация на пациентите.

Сред важните фактори, определящи степента и темпото на възстановяване на нарушените функции, са ранното начало на рехабилитацията, продължителността и системният характер, сложността и адекватността на рехабилитационните мерки.

VIII. Характеристики на грижа след инсулт

Проблемът при лечението на пациенти с исхемичен инсулт остава един от най-належащите и комплексни в съвременната неврология. Инвалидността след инсулт е 3,2% на 100 000 население и не повече от 20% от пациентите с инсулт се връщат на работа, а 1/3 от тези с инсулт са хора в трудоспособна възраст.

Според Световната здравна организация инсултът е водеща причина за инвалидността при преживелите пациенти. Понастоящем около 30 милиона души по света са инвалиди в резултат на инсулт. Инвалидността не само драстично намалява качеството на живот на самите пациенти, но също така тежи тежко на членовете на техните семейства и лицата, които се грижат за тях. Например, изследване на Framingham показа, че след инсулт 31% от пациентите се нуждаят от помощ, 20% се нуждаят от бастуни и други устройства, които улесняват движението, а 71% от пациентите имат речево нарушение 7 години след инсулт.

Пациентите, преживели инсулт, изискват лечение в болница (15%) или интензивна домашна грижа (30%), а много (60%) имат затруднения в социалната рехабилитация.

Съвременните методи за рехабилитация на такива пациенти се характеризират с ограничена ефикасност и много от пациентите се нуждаят от помощ от края на живота си. Необходимо е да се търсят нови методи за лечение и подходи за рехабилитация на тези пациенти, позволяващи да се намали нивото на увреждане, да се превърнат в самообслужващи се лица и да се върне към нормален начин на живот. Освен това инсултът е „по-млад” и често засяга хора в трудоспособна възраст, което значително увеличава косвените разходи на държавата за лечение.

Какво да правите, ако се появи инсулт

Необходимо е ясно да се осъзнае, че пациент, който е претърпял остро нарушение на мозъчното кръвообращение, е желателно да получи квалифицирано лечение в специализиран неврологичен отдел. Многократните курсове на рехабилитационна терапия също са изключително важни - поне веднъж годишно. Само в клинични условия е възможно да се проведе интензивна инфузионна терапия, използване на съвременни неврореабилитационни техники, хипербарна оксигенация, електро- и невростимулация, рефлексотерапия, физиотерапия, магнитотерапия, както и редовни сесии с логопед, психолог, методисти на упражнения. Докато е в болницата, пациентът се подлага на подробен преглед с помощта на различни инструментални и лабораторни техники и се консултира с медицински специалисти. Подробен клиничен преглед ви позволява да коригирате текущата терапия, да разработите ясни препоръки за по-нататъшно лечение на пациента, което значително намалява вероятността от рецидивиращи инсулти.

Когато все още не е възможно да се осигури добре организирана помощ за рехабилитация, пациентът може да получи необходимото лечение у дома под наблюдението на лекар и медицинска сестра, която отговаря за пациента. Значителна помощ на медицинските специалисти може да бъде осигурена от роднините и приятелите на пациента.

Как да се грижим за пациентите след инсулт

На първо място, е необходимо да се следят показателите за кръвно налягане, пулса на пациента и да се следи за тежестта на приемане на препоръчаното лекарство. Важен момент в грижата е да се контролира телесната температура, количеството на отделената урина и редовността на изпражненията. За да направите това, трябва да имате специална тетрадка, в която трябва внимателно да отразявате динамиката на промените в тези жизнени показатели, тъй като това е важно за корекцията на терапията. Ако изпражненията се забавят повече от 3 дни, е необходимо почистване на клизма. В случай на задържане на урината и повишена температура е необходимо незабавно да се информира лекуващия лекар.

Стаята, в която се намира пациентът, трябва да бъде светла, защитена от шум. На закрито е препоръчително да се извършва мокро почистване 1-2 пъти на ден, редовно да се проветрява, като се избягва течение. Оптималната температура на въздуха е + 18-22 ° C.

Леглото, на което лежи пациентът, не трябва да се свива. Най-хигиеничен и удобен матрак от пяна. Ако пациентът не контролира физиологичните си функции, поставете кърпа върху матрака, под листа или поставете пелена върху пациента. При смяна на спално бельо, което трябва да се извърши при необходимост, пациентът леко се завърта на ръба на леглото, старият лист се навива като превръзка, а върху освободената част на леглото се полага свежо легло, където пациентът се “навива”.

Препоръчително е да се извършват дихателни упражнения с пациенти няколко пъти на ден. Най-простите дихателни упражнения, извършвани от дори отслабени пациенти, са надуването на балони, гумени играчки. За да се предотвратят рани от натиск и стагнация в белите дробове на пациентите, е необходимо да се преобръщат в леглото на всеки 2-3 часа, да се масажира с леко потупване на купа с форма на длан с наведена длан по страничните участъци на гърдите и под плешките.

Ако пациентът не може да се движи самостоятелно, е необходимо редовно, 2-3 пъти на ден, да измие пациента, внимателно да наблюдава състоянието на видимите лигавици и кожата, редовно да избърсва тялото на пациента с влажна кърпа, напоена с мек сапунен разтвор с допълнително триене сухо. Трябва също да има легло и писоар. Специално внимание трябва да се обърне на тоалетната на устната кухина и областта на чатала. За предпазване от конюнктивит се препоръчва да се вкарва разтвор на албуцид в очите 2-3 пъти седмично.

При най-малките признаци на мацерация (зачервяване на кожата), дезинфекцирайте кожата с марля, напоена с розов разтвор на калиев перманганат или камфорен алкохол. За предотвратяване на залежаване, можете да изсушавате местата с мацерация със сешоар, също така използвайте специални надуваеми кръгове и матраци. В случай на рани, може да се препоръча масло от морски зърнастец или серум.

Как да активирате пациента

Леглото почивка не е пречка за съживяване на пациентите. На първо място, за да се предотвратят контрактури, е необходимо да се приложи специална разпоредба за парализирани крайници за 1-2 часа на ден. Ръката се изправя в лакътя и се поставя на табуретката или стола, поставен на леглото под ъгъл 90 ° C. Парализираният крак се огъва под ъгъл от 10-15 ° С в колянната става, под него се поставя валяк и се притиска към задната част на леглото, опитвайки се да постигне максимално огъване на крака.

Едновременно с лечението на позата трябва да се провежда пасивна гимнастика на парализирани крайници. Пасивните движения се извършват изцяло във всяка става и се извършват без активната помощ на пациента. За тази цел едната ръка е обвита около парализирания край на пациента над развитата става, а с другата - по-долу. Темпото, обемът и броят на движенията постепенно се увеличават. В същото време е важно да се извършват дихателни упражнения с инхалация по време на удължаване.

Как да стигнем до упражненията, изпълнявани от пациента, е необходимо да се консултирате с лекар и методолог упражнява терапия. Пациентът трябва да започне активни независими движения под наблюдение. Като начало, пациентът е клекнал в леглото за няколко минути, след което те започват да помагат да се разхождат из апартамента, съизмерими със собствената сила и способности на пациента, за да се избегне нараняване. За този пациент те шофират, хвърляйки отслабена ръка на рамото му от страна на пареза. Като започнаха да се движат активно, пациентите често неадекватно оценяват своите способности, се опитват да се движат самостоятелно, за предпочитане по това време да останат близо до пациента, а през нощта да оставят писоара до леглото на нощното шкафче и да блокират леглото. Постепенно трябва да започнете да напомняте на пациента, че трябва да работи: с паретична ръка, за да вземе предмети от бита, да прелиства книги, да поставя аларма, да се облича, бутони с бутони.

Трябва да се внимава за проблемите на масажа, тъй като активното прилагане на неквалифициран масаж на парализирани крайници може да допринесе за увеличаване на спастичността. Трябва да се помни, че при масажиране на мускулите на флексорите на ръцете и екстензорите на краката е желателно само леко поглаждане. Независимо от това, масажът е необходим и е желателно да го държите няколко пъти на ден в продължение на 15-20 минути.

Какво друго можете да помогнете

Трябва да знаете, че при пациенти след инсулт характерните особености на личността се изострят. Те могат да станат свирепи и пасивни, или, обратно, груби и раздразнителни. Паметта страда много, особено лошите пациенти помнят събитията, много от тях имат проблеми с речта. Необходимо е да се лекуват тези прояви на болестта с разбиране, но не за да се отдадат на пациента в неговите капризи и прищевки, като същевременно се избягват конфликти, уверете се, че спазвате режима. Добре е да кажете на пациента за себе си, близките си, да се опитвате да общувате с него по различни теми, да помолите да разкажете за вашите желания, да назовете обкръжаващите ги предмети, правилно да произнасяте срички и звуци. Прочетете болните вестници, книги, помолете ги да го разкажат. Здравият психологически климат в семейството е ключът към успешното възстановяване на загубените функции.

Важен момент на рехабилитация е правилното хранене на пациента. Диетата на калориите трябва да бъде намалена до 2 200–2 500 ккал на ден, главно поради въглехидрати и животински мазнини, консумация на брашно, захар трябва да бъде рязко намалена, да се опита да даде повече зеленчуци и плодове, изключи солени, пикантни, пържени храни от диетата. Препоръчително е пациентът да се храни 4-5 пъти на ден с основно калорично натоварване сутрин и следобед.

Във всеки случай, ако е настъпил инсулт, трябва да се помни, че някои от мозъчните клетки, невроните са умрели и въпросът за пълното възстановяване на загубените функции, въпреки големите компенсаторни възможности на мозъка, е много проблематичен. Възстановяването на загубени умения често отнема дълъг период от време и изисква, заедно с използването на подходящи медикаменти, компетентна грижа за пациента и собственото му желание да живее пълноценен живот. Успехът на рехабилитацията е свързан с учебния процес, следователно, както в училище, може да има и по-малко способни, активни и пасивни пациенти. Да се ​​помогне на пациента в ученето е основната задача на медицинския персонал и социално значимите лица, но трябва да се помни, че само активната житейска позиция на самия пациент, съгласуваните действия на пациента и медицинския персонал са в състояние да сведат до минимум последиците от заболяването.

Още Статии От Инсулт

Видове кръвно налягане

Кръвното налягане е силата, с която кръвта се притиска към стените на кръвоносните съдове. Това е един от най-важните параметри, характеризиращи работата на цялата сърдечно-съдова система.

За какво се използват инжекции с Cortexin и как се използва лекарството?

Кортексин е лекарство от ноотропната група, има системен ефект върху тялото, използва се главно за заболявания на мозъка и нервната система.

Подуване на мозъка при новороденото

Патологичните състояния при новородените винаги предизвикват голяма загриженост от страна на родителите. От особено значение е наличието на патология в мозъка. Церебрален оток е доста често срещана ситуация, която се среща при най-малките пациенти.

Как да приемате сироп от новаса

Сироп от Novo-Passit: инструкции за употребаРазтворът Novo-Passit е лекарство, което принадлежи към фармакологичната група успокоителни. Използва се за намаляване на повишената функционална активност на мозъчната кора при различни патологии на централната нервна система.