С чести главоболия, безпричинно слабост, повишена умора, промени в настроението, влошаване на зрението, рязка промяна в теглото, трябва да посетите ендокринолог. При задълбочено изследване лекарите често откриват тумор на хипофизата. При жените патологичният процес във важната жлеза е по-често срещан.

Когато се потвърждава развитието на доброкачествен или злокачествен тумор, е необходимо да се подложи на курс на лечение под ръководството на ендокринолог, при необходимост се изисква помощ от онколог. Навременното отстраняване на тумора намалява риска от усложнения, премахва негативните симптоми, които пречат на обичайния живот.

Обща информация за хипофизата и туморния процес

Важен орган е разположен между полукълбите на мозъка. Малка структура е отговорна за правилното функциониране на цялата ендокринна система, развитието, растежа и функцията на тялото. Една част - аденохипофизата произвежда пролактин, соматотропин, тиротропин, гонадотропини, адренокортикоиден хормон. Вторият елемент на хипофизната жлеза - неврохипофизата задържа разпределението на регулаторите, произвеждани от хипоталамуса.

На фона на туморния процес се нарушава хормоналната синтеза, настъпва компресия на структурите на ендокринната жлеза, което води до неправилно функциониране на хипофизната жлеза. При повечето пациенти се появяват негативни симптоми, независимо от естеството на туморния процес (злокачествен или доброкачествен).

Често неоплазмата произвежда хормони, което води до прекомерна концентрация на определени вещества. Симптомите на хормонално разстройство при жените се проявяват в различни органи и системи, тяхното състояние на здраве и външен вид се променят, слабостта често се развива, а сънят и представянето се влошават.

Най-често срещаният вид тумор е аденомът на хипофизата. При жените този тип доброкачествени новообразувания се формират на фона на метаболитни нарушения, вирусни инфекции и заболявания на ендокринната система.

Какво е кистозна мастопатия на гърдата и как се лекува образованието? Имаме отговора!

Прочетете за характерните симптоми на диабет тип 1 и за характеристиките на лечението на заболяването на този адрес.

Причини за възникване на образованието

Патологичните промени причиняват няколко фактора, но лекарите не винаги могат точно да определят причината за туморния процес. Има няколко теории за развитието на аденом, пролактиноми, други видове тумори в хипофизната жлеза при жените.

Лекарите смятат, че най-вероятните фактори са:

  • разменни нарушения;
  • генетична предразположеност;
  • излагане на високи дози радиация;
  • увреждания на мозъка, тежки натъртвания, увреждане на костите на черепа;
  • отрицателни ефекти върху плода по време на бременност;
  • Често повтарящ се синузит. Най-опасните заболявания се случват дълбоко в синусите;
  • вродени аномалии;
  • тежки вирусни инфекции, разпространяващи се в мозъчната тъкан;
  • неконтролирани хормонални състави;
  • автоимунна патология.

Първи признаци и симптоми

Клиничната картина с растежа и развитието на хормонален тумор:

  • сънливост;
  • чести главоболия, които трудно се подтискат с мощни аналгетици;
  • остри колебания в теглото;
  • подпухналост и подпухналост на лицето;
  • дланите и краката са по-големи от обикновено;
  • косата на веждите, тялото, главата изчезва или забележимо тънка;
  • наруши редовността на менструалния цикъл;
  • периодично нарушени конвулсии;
  • намалено сексуално желание;
  • без причина се появява хрема;
  • мъжете се сблъскват с гинекомастия - увеличаване на млечните жлези;
  • състоянието на епидермиса се променя: сухота или мазна кожа се увеличава, появяват се пукнатини и бръчки;
  • повишава чувствителността към топлина и студ;
  • жените активно развиват косми по тялото и над горната устна;
  • повишаване на налягането;
  • чувствителността на кожата е нарушена;
  • често воднисти очи, намалено зрение;
  • има разстройства на интелигентността, паметта, речта;
  • промяна на контурите и формата на елементите на лицето.

Развитието на хормонален тумор на хипофизната жлеза провокира патологии:

Видове тумори на хипофизата

Туморният процес е доброкачествен и злокачествен. При 75% от пациентите и повече, проучването потвърждава развитието на хормон-произвеждаща неоплазма. Туморът произвежда тиреотропин, кортикостероиди, пролактин, соматотропин, гонадотропини.

В зависимост от размера и вида на образованието се появяват локални и периферни симптоми. Колкото по-дълго протича патологичният процес с активното производство на допълнително количество хормони, толкова повече се нарушава неврологичният статус, метаболизмът се влошава и има признаци за излишък на определен регулатор.

Основните видове тумори на хипофизата:

  • образование, което произвежда адренокортикотропен хормон. Пациентите се оплакват от стрии, изтъняване на крайниците с увеличаване на корема, изтъняване и загуба на коса, странни натъртвания по повърхността на епидермиса. Характерно - "лунно" (кръгло) лице;
  • пролактином. Излишният хормон пролактин влияе отрицателно върху функционирането на яйчниците и състоянието на млечните жлези. Гърдите набъбват, има изхвърляния от млечните жлези, няма менструации, се развива хормонална стерилност. Ако нивата на пролактин не се върнат към нормалното, зачеването е невъзможно;
  • тумор, който произвежда половите хормони. Излишните гонадотропини водят до маточно кървене извън обичайния режим на менструация, намаляване на честотата на менструацията или до пълното им отсъствие. Опасно усложнение - аденомът в тъканите на хипофизата провокира развитието на вторично безплодие;
  • tireotropinoma. Нарушаването на производството на TSH провокира излишък или дефицит на тиреоидни хормони - Т3 и Т4. Хормонален дисбаланс води до хипо- или хипертиреоидизъм. Специфични признаци: екзофталмос, загуба на апетит и сън, треска или студени тръпки, подуване, суха кожа или повишено изпотяване. При тиреотоксикоза жените често се дразнят, страдат от пристъпи на паника и депресивни състояния;
  • соматотропин, продуциращ тумор. Специфичен признак е увеличаването на обема на съединителната тъкан. При този тип туморни процеси се удебеляват върхът на носа, устните, фалангите на пръстите, скулите, ушите, веждите и брадичката. Симптомите на акромегалия променят външния вид, провокират появата на комплекси, нервност, изолация. Един от специфичните признаци на акромегалията е деформиращ артрит, който нарушава способността за активно движение.

диагностика

Симптомите на туморния процес във важна жлеза са причина за позоваване на ендокринолог. Лекарят предписва ЯМР на хипофизната жлеза за подробни снимки на жлеза. Според резултатите от томографския профил специалистът избира оптималния тип операция. Задължителна консултация с неврохирург. Ако се подозира злокачествен процес, е необходима консултация с онколог и кръвен тест за изясняване на стойностите на туморните маркери.

Ефективно лечение

Приемането на лекарства е неефективно, докато туморът е в тъканите на хипофизната жлеза. Лекарствена терапия за корекция на хормоналния фон се предписва след отстраняване на аденома на хипофизата или друг вид тумор. В зависимост от размера на неоплазма, екстракцията на туморни тъкани се извършва през носните проходи или трепанирането на черепа.

С активния растеж на всички видове неоплазми, появата на комплекс от негативни признаци, е важно да се установи кои фактори провокират бързо прогресиране на патологичния процес. Периферните и локалните симптоми изчезват след определен период след отстраняването на тумора, но ако провокиращите фактори остават, рецидивите са възможни.

При малък размер на пролактинома, аденом, тиротропиномия, други видове образувания, липсата на локални негативни признаци на възможна лъчева терапия. Излагането на специфични частици инхибира растежа на туморните клетки. При ниска ефективност на метода се предписва операция за отстраняване на тумора.

Важно е да се има предвид опитен неврохирург: операция, която засяга тъканта на хипофизата, изисква висококвалифицирани лекари, правилен подбор на хормонални съединения след резекция на тумора.

Научете как се проявява острия аднексит при жените и как да се лекува възпалително заболяване.

На тази страница са описани причините за повишаване на естрадиола при жените и степента на хормоналните показатели по възраст.

Отидете на http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/polovye/lechenie-kisty-bez-operatsii.html и прочетете за причините и лечението на кисти на яйчниците при жени без операция.

Възможни усложнения

При липса на компетентна терапия са възможни хронични патологични процеси в тялото, особено когато се образува хормонален тумор в тъканите на хипофизната жлеза. Колкото по-дълга остава повишената концентрация на пролактин, соматотропин, TSH, гонадотропни хормони, ACTH, толкова по-негативни признаци се появяват при жените.

Когато хормоналния дисбаланс засяга репродуктивната система, се появяват устойчиви неврологични нарушения, външен вид и промяна на характера. Липса на сън, постоянни главоболия, стягане поради външни признаци на туморния процес, намалена производителност - фактори, които влияят неблагоприятно на ежедневния живот и професионалната дейност. Хормоналното безплодие (вторична форма) е често срещано усложнение на фона на произвеждащите хормони неоплазми на хипофизната жлеза.

Ако злокачествените тумори не се лекуват навреме, забавянето на започване на лечението може да завърши със сълзи за пациента. Дори и при доброкачествения характер на тумора, неоплазма не може да остане без внимание: пролиферация на аденома, тиротропиномия, пролактиноми, синтез на допълнителна порция хормони, прекомерно налягане върху съседните тъкани нарушава мозъчната функция, влияе негативно върху растежа и развитието на организма.

Следващото видео издание на предаването “Live is great!”, От което можете да научите повече за лечението на аденома на хипофизата:

Признаци на тумор на хипофизата и методите му на лечение

Тумора на хипофизата - заболяване, при което има патологична пролиферация на клетките на хипофизата. Това нарушава нормалния процес на производство на хормони, има различни видове неврологични промени и нарушения на репродуктивната система.

Хипофизната жлеза е орган, принадлежащ към ендокринната система, който засяга процеса на метаболизма, репродуктивната функция, растежа на всички части на тялото. Разположен е в мозъка в основата на турската седловина и включва предната (аденохипофизна) и задната (неврохипофизна) части. Възпалителният процес може да възникне в някоя от тях, причинявайки различни видове нарушения. Патологията засяга и мъжете, и жените предимно след 30 години.

Фактори, причиняващи образуването на болестта

В съвременната наука причините за туморите на хипофизата остават неясни. Обикновено те говорят за генетична предразположеност към болестта. Тези, чиито роднини и роднини страдат от тази болест, трябва да разгледат по-отблизо тяхното здраве и периодично да се подлагат на преглед от специалист.

В допълнение към причините за генетична природа, следните са възможни фактори за формиране на патология:

  • наранявания на главата с увреждане на хипофизната жлеза, кръвоизлив;
  • хронично назално възпаление;
  • хормонални лекарства;
  • инфекциозни заболявания на нервната система;
  • намалена функция на щитовидната жлеза.

В медицинската наука съществува теория, че патологията на хипофизната жлеза е последица от нарушаването на активността на ендокринната система, по-специално периферните й жлези, както и от излишъка на хормоните на хипоталамуса - диенцефалното разделение.

Класификация на тумори

Систематизирането се основава на различни критерии. По естеството на появата на тумори:

Доброкачествени (аденоми).

Туморът се състои от клетките на самата жлеза, които имат секреторна активност, което води до хиперфункция на органа. Те растат бавно, могат да бъдат активни или да са в замразено състояние. Не прониквайте в съседната тъкан.

Размерът на доброкачествените тумори излъчва:

  • пикоаденоми - по-малко от 2 mm;
  • микроаденоми - до 1 cm;
  • macroadenomas - повече от 1 cm;
  • аденоми с размери няколко сантиметра.

Злокачествен.

Злокачествените клетки не са в състояние да изпълняват нормалните си функции и да контролират процеса на растеж. Те проникват в съседните тъкани, проникват в околните органи и съдове. Образувани метастази, които не могат да се лекуват.

По местоположение спрямо турски седлови неоплазми се разделят на 2 групи:

  • ендоселарна, която се простира отвъд границите на турското седло;
  • вътреклетъчни - разположени в определените граници.

Ако вземем предвид функционалната активност, можем да говорим за няколко вида тумори:

  • неактивни;
  • хормон-активен, който произвежда хормон. В зависимост от вида му се класифицират следните видове тумори: кортикотропиноми, гонадотропиноми, тиротропиноми, пролактиноми, соматотропиноми.

Характерни симптоми

Признаците на тумора на хипофизата са различни. Това зависи от вида на неоплазма:

  • Kortikotropinomy провокира появата на наднорменото тегло. Кожата е пресушена, образуват се специфични стрии. Туморът се образува бавно, симптомите не се появяват веднага.
  • Тиротропиномият причинява загуба на тегло, загуба на паметта, намалено внимание. Няма сексуално желание, менструация при жените.
  • Пролактиномите провокират състояния, свързани със сексуалната дисфункция на тялото. В същото време при мъжете значително се увеличава гръдната област, менструалният цикъл се нарушава при жените (менструация отсъства продължително време), може да започне кървене от матката. Много често при тези видове тумори патологичните клетки се разширяват бавно, дълго време почти без никакво откритие.
  • Растежните хормони допринасят за развитието на акромегалия и гигантизъм - състояния, при които костите на скелета стават непропорционални. Ако погледнете снимката на пациентите, забележимо значително увеличение на костите на лицевата част, горните и долните крайници.

Поради растежа на тумора, има натиск върху околните тъкани, което причинява нарушения в работата на нервната система, нарушения на зрението, които напредват с времето.

При притискане на нервните окончания на черепа на човек, следните симптоми могат да покажат кои посочват тумори на хипофизата:

  • главоболие, мигрена;
  • трудност при преместването на очите или при треперенето им;
  • хроничен хрема;
  • припадъци;
  • конвулсии;
  • нарушения на съня;
  • нарушения на сърдечно-съдовата система;
  • деменция.

Когато туморът засяга съседни тъкани, към горните симптоми се добавят и други разстройства, свързани с психичното състояние на личността.

Диагностични тестове

Ако има съмнения за тумор на хипофизата, се изисква консултация с ендокринолог, офталмолог, невропатолог с последващо задълбочено изследване на тялото.

Техниката, която позволява да се установи наличието или отсъствието на болестта, е свързана с диагностицирането на офталмологични и хормонални нарушения, както и с невроизобразяване на неоплазма.

Офталмологът изследва фундуса на окото, оценява състоянието на зрителния нерв, измерва остротата и зрителното поле. Когато туморът е нарушение на зрителната функция, свързана с невъзможността да се видят предмети от страна, както и с неволно движение на учениците.

Диагнозата може да се постави въз основа на външни признаци на заболяването. В същото време се назначава и изследване, използвайки горните методи. Важно е да се вземе предвид общата симптоматика на патологичното състояние, тъй като индивидуално признаците могат да означават различни заболявания.

Ендокринологът ще насочи изследванията на урината и венозната кръв, резултатите от които определят нивото на хормоните на хипофизата. Ако тяхното съдържание е надхвърлено, има смисъл да се провери самото хипофизната жлеза.

За да се изясни диагнозата, невропатологът може да предпише такива прегледи:

  • Рентгенова снимка на черепа и турската зона на седлото, която ви позволява да видите промяната в размера и диагностицирането на ерозията на дъното му, увеличаване на синусите на носа и долната челюст, промени в дебелината на костта и удължаване на празнините между зъбите.
  • Компютърна томография (КТ), която установява точните стойности на тумора.
  • Магнитно-резонансна томография (MRI), която дава възможност да се диагностицират неоплазми с малък размер (по-малко от 5 mm), както и да се установи естеството на получения тумор.
  • Ангиография на мозъчните съдове, разкриващи патологичния процес на изместване на сънната артерия и позволяващи да се различи аневризма на мозъчните съдове (неоплазма на кръвоносен съд) и тумор на хипофизата.
  • Изследване на цереброспиналната течност за наличие на протеини, което може да е един от симптомите на тумора.

Възможни последици и прогноза

Заболяването в напреднала форма при липса на подходящо лечение води до сериозни усложнения. Той може да допринесе за развитието на зрителна дисфункция, мозъчни кръвоизливи, безплодие, импотентност и други сексуални смущения, както и да доведе до нервни сривове и психическа нестабилност на индивида.

Невъзможно е да се каже със сигурност каква ще бъде прогнозата за това заболяване. Всичко зависи от много фактори: размера на тумора, неговата локализация, характера на образуването. Човешката хормонална активност също се взема под внимание. При доброкачествени новообразувания прогнозата е в голяма степен благоприятна. Болестта е лечима, хормоналния баланс се възстановява с времето.

Положителният резултат също е повлиян от ранна диагностика и последващо лечение. Възстановяването на жизнеността на зрителните нерви е възможно само в началото на възпалителния процес.

За да се избегне развитието на тумор на хипофизата, важно е да се спазва здравословен начин на живот, да се диагностицират и лекуват хормонални аномалии и функционални нарушения на нервната система.

лечение

Колкото по-рано се открие болестта, толкова по-голям е шансът за положително решение на проблема. Лечението се предписва от специалисти - неврохирург и ендокринолог - според резултатите от проведените изследвания, когато се установи видът на патологията, размерът и местоположението му.

Има няколко начина за лечение на тумор:

  1. Медицински.
    Предписват се лекарства, чието действие е насочено към свиване на аденоми, както и регулиране нивото на хормоните в кръвта.
  2. Хирургична интервенция.
    Ефективен метод, свързан с проникването в зоната на възпалението през синусите. По този начин се избягват разрези и риск от инфекция на организма по време на оперативните дейности.
  3. Лъчева терапия.
    Използва се в случаите, когато не е възможно операция. В съвременната медицинска практика се използва радиохирургичният метод, който включва използването на кибер нож. Той облъчва засегнатия участък от всички страни и избягва инвазивна интервенция в тялото. Дозата се избира индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на тумора, както и състоянието на пациента.

Във видеото специалист говори за аденома на хипофизата:

В някои случаи се използват смесени обработки, за да се постигне максимален ефект за кратко време.

При избора на лечение е важно да се вземат предвид всички компоненти на този процес. Приемането на лекарства трябва да бъде съгласувано с лекаря. Самолечението и лекарствата, които се предписват, са забранени.

Тумори на хипофизата: симптоми, диагноза, лечение

Туморите на хипофизата са група тумори, които са концентрирани в предната или задната част на жлезата. Те представляват почти 15% от всички неоплазми с интракраниална локализация.

Важно е! Обикновено аденомите се класифицират според хормоналната активност и размер.

Механизмът на появата на заболяването е прост. Всеки човек има ендокринна жлеза - хипофизната жлеза. Това е придатък на мозъка с малък размер, който е отговорен за растежа, размножаването и протичането на обменните процеси в организма. Тя ги засяга чрез производството на хормони.

Функция на хипофизата

По същество, хипофизната жлеза е център на ендокринната система. То се намира в непосредствена близост до клиновидната кост на черепа и заедно с хипоталамуса образува единна невроендокринна система, която осигурява последователност на хомеостазата. С други думи, благодарение на работата на две жизнени структури, тялото поддържа необходимата за живота температура, нивото на водата в клетките и нивото на въглероден диоксид.

Характеристиките на структурата на хипофизната жлеза включват наличието на преден и заден лоб. Първият се нарича аденохипофиза, а вторият - неврохипофизата.

Аденохипофизата е отговорна за производството:

  • пролактин - поддържане на лактация след бременност;
  • растежен хормон - регулира метаболизма на протеините и осигурява растежа на тялото;
  • тироиден стимулиращ хормон - засяга протичането на обменните процеси в щитовидната жлеза;
  • адренокортикотропен хормон (ACTH) - стимулира синтеза на протеини и нуклеинови киселини, регулира работата на надбъбречните жлези;
  • гонадотропни хормони - работата на половите жлези зависи от тях.

Неврохипофизата е отговорна за произвеждането на окситоцин, който причинява свиване на матката, ако е необходимо, и вазопресин, или антидиуретичен хормон. Той е отговорен за хомеостазата като цяло и за запазването на водния баланс в частност.

Производството на хормони се регулира главно от централната нервна система. В някои случаи обаче, поради хормонален дисбаланс, възникват неизправности и клетките на жлезите започват бързо да растат. Така се образуват тумори.

Обърнете внимание! В медицинската практика е имало случаи, когато менингиомите изникват в хипофизната жлеза - неоплазми на мозъчните мембрани или метастази на злокачествени тумори на други локализации.

причини

В момента учените работят по инсталирането на всички причини, които водят до растеж на тумори на хипофизата. Едно е ясно: наследствеността играе огромна роля тук. Увеличаване на риска от неоплазия:

  • травматично увреждане на мозъка;
  • ЦНС;
  • хроничен синузит;
  • хормонални смущения, включително в резултат на продължителна употреба на хормонални лекарства;
  • проблемна бременност и отрицателно въздействие върху плода по време на неговото развитие.

Заслужава да се отбележи, че учените изтъкнаха теории, обясняващи механизма на развитие на патологията. Според една от тях, тъканите на хипофизата растат поради непродуктивна активност на периферните жлези на ендокринната система или повишена секреция на хипоталамовите хормони.

Друга индикация е наличието на генетични нарушения в една от клетките на мозъчния придатък.

класификация

На първо място, туморите са класифицирани като доброкачествени и злокачествени. Първите са много по-често срещани и нямат практически ефект върху свойствата и функциите на здравите жлези. В допълнение, доброкачествени новообразувания или аденоми, както се наричат, растат бавно, рядко проникват в хипофизната жлеза. Вярно е, че те са склонни да стискат околните тъкани, така че лекарите препоръчват ги да се отстранят хирургично. Струва си да се отбележи, че случаите на рецидив са редки.

Злокачествените тумори се различават от доброкачествените, тъй като техните клетки се възраждат, напълно губят способността си да растат и да се диференцират, т.е. придобиват функционални различия, структурни особености за изпълнение на възложените им функции.

Такива неоплазми растат много бързо и метастазите им проникват не само в околните тъкани, но и в лимфните и кръвоносните съдове. В резултат на това те са трудни за лечение. Възможността за хирургично отстраняване се определя от размера на тумора и степента на проникване на метастазите в тъканта.

В допълнение, такива тумори се класифицират според техния размер, местоположение, ендокринни функции и особености на оцветяване. микроаденоми диагностициран, ако диаметърът на тумора не надвишава 10 mm, и macroadenomas - ако надвишава 10 mm. Също така имам pikoadenomy (диаметърът им е 1 - 3 mm), гигантски аденоми.

В зависимост от местоположението се различават туморите на неврохипофизата и аденохипофизата.

Според местонахождението спрямо турската седловина (хипофизната жлеза се намира в неговата ямка) се разграничават следните:

  • ендоцелуларни тумори - отиват отвъд седлото;
  • intrasellyarnye - не излизайте отвъд.

От гледна точка на тяхната активност, туморите се разделят на инцидентамия, или „ням”, т.е. на хормон-неактивни неоплазми и хормонално-активни.

Последните представляват 75% от общия брой диагнози и на свой ред се разделят на аденоми, произвеждащи:

  • растежен хормон;
  • пролактин - намерен в 35% от всички тумори на хипофизата;
  • адренокортикотропин - намерен в 10 - 15% от случаите;
  • тиротропин.

Обърнете внимание! Има и аденоми, които предизвикват производството на фолитропин (фоликулостимулиращо) и лютропин (лутеинизиране). Те стимулират секрецията на гонадотропини, отговорни за работата на половите жлези.

Освен това лекарите излъчват:

  • хромофобни тумори - е хормонално неактивен;
  • ацидофилус - те включват пролактиноми, соматотропиноми, тиротропиноми;
  • базофилни - главно кортикотропиноми.

Симптоми на тумори на хипофизата

Новите израстъци провокират неуспехи в ендокринната система, като потискат функцията на хипофизната жлеза или, обратно, провокират хиперфункция. Освен това те засягат невроанатомията и човешката неврофизиология.

Симптомите се определят от вида на туморите. така:

  • somatotropinomy провокират развитието на акромегалия при възрастни (патология, при която ръцете, краката, лицевата част на черепа се сгъстяват и разширяват) и гигантизъм при деца.
  • prolaktinomy допринасят за развитието на гинекомастия (уголемяване на гърдите при мъжете), аменорея, галакторея (това е освобождаването на мляко от гърдата без видима причина). Заслужава да се отбележи, че такива аденоми растат бавно и не винаги произвеждат висококачествен пролактин, в резултат на което те изобщо не могат да се проявят.
  • Аденоми, произвеждащи АСТН - поради увеличаване на секрецията на надбъбречните хормони, те причиняват болестта на Иценко-Кушинг, която се проявява при наднормено тегло, пресушаване на кожата и поява на стрии. Междувременно, тези неоплазми не се откриват веднага, тъй като растат много бавно.
  • Гонадотропни аденоми при жените се причиняват менструални недостатъци и маточни кръвоизливи, а при мъжете - импотентност и гинекомастия - подуване на млечните жлези.
  • Тиротропин, произвеждащ аденоми, води до развитие на тиреотоксикоза - заболяване на щитовидната жлеза, което се проявява чрез намаляване на сексуалното желание при мъжете, аменорея при жените, увреждане на паметта, внимание, загуба на тегло.

Поради увеличаване на размера на неоплазма и натиск върху съседните тъкани се появяват нарушения в работата на нервната система. Когато аденомът достигне 2 см в диаметър, зрението намалява. Първоначално полето на видимост може просто да се стесни, но при липсата на квалифицирано лечение често се появява слепота.

Неоплазмите с диаметър по-голям от 2 см започват да компресират черепните нерви, в резултат на което пациентът отбелязва:

  • главоболие;
  • птоза или пропуск на горния клепач;
  • затруднено движение на очите;
  • конвулсии;
  • Нистагъм - окуломоторна патология, проявяваща се в треперенето на очните ябълки;
  • хроничен ринит;
  • тремор;
  • мигрена;
  • припадъци;
  • безсъние;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • остра сърдечно-съдова недостатъчност, придружена от кръвоизливи в хипофизната жлеза;
  • деменция и промяна на личността;
  • понякога хиперфагия (преяждане като психично разстройство).

Ако аденомът докосне хипоталамуса, има разстройства на съзнанието, при които човек престава да се ориентира във времето, мястото, в собствената си личност. Ако са засегнати вентрикулите на мозъка, се развива хидроцефалия. Налягането на темпоралните и фронталните мозъчни дялове провокира припадъци, проблеми със зрението.

Обърнете внимание! Да се ​​разграничи главоболието от тумори на хипофизата от болка от друг произход е просто. Тя е глупава, постоянна, оставайки във всяка позиция на тялото. Той се усеща в темпоралната, фронталната и инфраорбиталната област и на практика не реагира на аналгетици. Тя може да спре само ако мозъкът е разкъсан поради силния натиск на аденом, междувременно този проблем не решава. От този момент нататък проблемите със зрението обикновено започват.

Заслужава да се отбележи, че туморите на хипофизата се срещат и при деца, макар и рядко. Междувременно, поради тяхната възраст и податливост към най-малките промени, те се диагностицират много по-бързо, отколкото при възрастни.

Диагноза на тумора

В редки случаи може да се подозира тумор на хипофизата при първоначално изследване на пациент. Гигантизъм при деца или акромегалия, болестта на Иценко-Кушинг при възрастни показва патология.

За потвърждаване на диагнозата се извършва:

  • Хормонално и офталмологично изследване. В този случай на пациента се предписват изследвания на кръвта и урината, за да се установи нивото на хормоните, благодарение на изследването на органите на зрението се открива размерът и посоката на растеж на аденом.
  • Анализ на цереброспиналната течност за присъствието на протеини, които могат да показват развитието на тумори на хипофизата.
  • Рентгенова, компютърна томография, ЯМР (позволява да се идентифицират аденоми с диаметър по-малък от 5 mm), ангиография за изобразяване на тумори.

лечение

Решението за лечение на тумори на хипофизата се прави от ендокринолог и неврохирург въз основа на резултатите от изследване, което показва вида на тумора, неговия размер и локализация.

Възможни лечения на тумори на хипофизата:

  • Медицински. Осигурява назначаването на допаминови агонисти, които допринасят за набръчкването на аденоми, произвеждащи пролактин и кортикотропин. Предписани са и лекарства, които регулират нивото на хормоните в кръвта.
  • Радиация. Тя включва използването на радиохирургично лечение, при което не е възможна обичайна хирургична намеса. Дозите на облъчване се избират, като се вземат предвид размерът и видът на туморите, междувременно най-често се третират по този начин хормонално неактивните микроаденоми. Успехът на лечението зависи от неговата продължителност (за постигане на ефекта трябва да се прибегне до 3 - 10 години). Лъчева терапия е противопоказана, ако туморът е много близо до зрителните нерви. Обърнете внимание!Съвременните методи на радиохирургията включват използването на кибер-нож или гама-нож. Те се състоят в облъчване на тумора от всички страни с радиационни лъчи и не включват инвазивна интервенция.
  • хирургически. Радикален и най-ефективен метод. Наскоро се извършва чрез проникване в засегнатата област през носните проходи. Това елиминира необходимостта специалистът да прави порязвания, а на пациента се гарантира минимален риск от усложнения поради инфекция.

В някои случаи лекарят може да прибегне до назначаването на комплексно лечение, когато се прилагат едновременно и трите метода.

перспектива

Прогнозата за лечение зависи от навременната диагноза, размера и мястото на развитие на аденомите. Почти всички от тях се елиминират успешно в 80% от случаите, междувременно соматотропиномите и пролактиномите се лекуват само в 25% от случаите. Трудно е да се отстранят макроаденоми с диаметър, по-голям от 2 cm в диаметър, поради което рецидивите им се предвиждат за 5 години.

Важно е! Ако туморът докосне зрителните нерви, възстановяването на функциите им е възможно само в началния стадий на развитието на патологиите.

Тумори на хипофизата - неоплазми, които могат да бъдат диагностицирани при двата пола. Ефективността на тяхното лечение зависи от навременността на диагнозата, затова при първите признаци на заболяване е необходимо незабавно да се консултирате с лекар.

Чумаченко Олга, медицински рецензент

6,401 Общо мнения, 17 Днес

Тумор на хипофизата: причини, симптоми при жени и мъже, диагностика, лечение, прогноза

Хипофизната жлеза е малка неспарена жлеза на ендокринната система с размери не повече от 1 см, разположена в мозъка, по-специално в ямата на турската седловина на клиновидната кост на вътрешната основа на черепа. Хипофизната жлеза на мозъка е централната ендокринна жлеза. Нейните хормони стимулират растежа на ендокринните жлези и образуването на хормони в тях. В съответствие с развитието на хипофизата от две различни примордиа в нея се различават предните, междинните и задните дялове. Всеки от тях произвежда свои специфични хормони, които регулират метаболизма, растежа и развитието на тялото.

В хипофизната жлеза растежните хормони се произвеждат при хора в предния лоб, които увеличават синтеза на протеини и влияят върху мастния и въглехидратния метаболизъм. С хиперфункция на предния лоб в детството, има повишен растеж, а с хипофункция - забавяне. В зряла възраст, с хиперфункция, е възможно да се увеличат отделните части на тялото: ушите, носа, езика, долната челюст, ръцете, краката и органите на гръдната и коремната кухини.

Междинната част на предния лоб произвежда хормон интермедин, който регулира образуването на меланин, засягайки пигментацията на кожата.

Задният лоб на хипофизната жлеза произвежда хормони, които стимулират гладките мускулни контракции, повишават кръвното налягане и инхибират образуването на урина.

Какво представляват туморите на хипофизата?

Едно от заболяванията на хипофизната жлеза са неговите тумори. Туморът на хипофизата на мозъка е неоплазма, засягаща производството на хормони на жлезите. Някои тумори водят до повишено образование, докато други - в неблагоприятно положение. В повечето случаи тези патологични образувания са доброкачествени (пролактинома), вероятността за тяхното появяване се увеличава в зряла възраст.

По размер на аденомите се класифицират на: пико, микро, макроаденоми и гигантски аденоми.

Особеността на аденомите на хипофизата е, че те се локализират само върху жлезата и не се разпространяват в други органи и тъкани, за разлика от злокачествените тумори на хипофизната жлеза, които бързо и агресивно поникват в съседните тъкани.

Според типа на туморните клетки, има неоплазми, произвеждащи и не-произвеждащи хормони.

Симптоми на тумори на хипофизата

Нехормоналните туморни клетки не се появяват в началния стадий на заболяването. С течение на времето те само увеличават и оказват натиск върху съседните тъкани.

Чрез действие върху тялото туморите, които не образуват хормони, се класифицират в:

  • действащи върху органите на зрението;
  • действащи върху черепните нерви;
  • общи неврологични нарушения;
  • тумори, засягащи хипоталамуса.

Първата група включва подуване на зрителните папили, намалена зрителна острота, както и пълната й загуба. Втората група се състои от гърчове, нарушени движения на очите, двойно виждане. Третата група се състои от главоболие, остра сърдечна недостатъчност с изливане на кръв, повишено вътречерепно налягане. Кълняемостта на тумора в хипоталамуса в съседство с хипофизната жлеза е изпълнена с периодична загуба на съзнание.

Хормонално произвеждащи тумори на хипофизата при мъжете и жените се активират в ранните стадии, нарушение в работата на ендокринната система се получава с добавянето на симптоми на компресия.

Разграничаване между хормонални тумори:

  • тумори, продуциращи соматотропин;
  • пролактин-секретиращи тумори;
  • гонадотропни и ACTH-продуциращи тумори.

Когато тумори от първия тип се развива сгъстяване на костите, носа, езика, ушите; симптоми при жени от втори вид тумор е прекратяване на менструацията, а при мъжете - увеличаване и активиране на млечните жлези. Туморите от третия тип водят до стимулиране на надбъбречната кора и нарушения на репродуктивната система, а именно, затлъстяване в лицевата област, слабост, мускулна атрофия, суха кожа, повишено налягане в артериите, остеопороза.

Етапи на рак на хипофизата и техните признаци

Разграничават се следните етапи на рака на хипофизата:

  • Етап 0 - когато туморът не се проявява;
  • Етап 1 - размер на неоплазма не повече от 1 cm;
  • Етап 2 - размерът на тумора над 1-2 cm, има лезии на лимфните възли;
  • Етап 3 - лезии на тилната и субмандибуларните лимфни възли;
  • Етап 4 - туморът се развива активно, откриват се отделни лезии.

Туморните клетки в началния стадий на заболяването не се появяват. Следователно първите два етапа се откриват случайно. Този период се характеризира с факта, че туморът все още е оперативен и вероятността за оцеляване е висока.

Увеличавайки се с времето в размер, те оказват натиск върху съседните тъкани. Симптомите са най-изразени, когато туморът достигне 2 cm или повече. На третия етап се наблюдават комплекси на ендокринните симптоми, хирургичната интервенция не винаги е ефективна, но е необходимо лечение. На този етап заболяването не може да се дължи на фаталния, но поради развитите усложнения често се случва смърт.

Последният етап на рака е неизлечим, смъртта се постига в 100% от случаите.

Основните симптоми на онкологията на хипофизната жлеза в началните етапи са загуба на чувствителност, дължаща се на натиск върху близките нерви, придружена от парене, гъска, изтръпване. На по-късен етап основните сигнали са тежко главоболие, нарушена памет, загуба на съзнание, температура.

Главоболие придружава пациента през целия период на заболяването. В допълнение, този симптом се отнася до първия симптом на туморния процес. Функциите за главоболие включват:

  • продължителността варира от стадия на заболяването;
  • има не-остър характер - тъпа болка;
  • не е засилено;
  • не могат да бъдат елиминирани лекарства;
  • когато туморът преминава в злокачествена болка, той рязко се увеличава.

Особено място заема огласяването на тумора на хипофизата при деца. Въпреки факта, че в детството този феномен е доста рядък, основните симптоми на неговото развитие в началото са: главоболие, гадене, повръщане, летаргия и повишена активност. Когато туморът е засегнат от растежен хормон при деца, се развива синдром на Кушинг или гигантизъм, забавяне на развитието и пубертет.

Причини за възникване на туморни хипотези

Понастоящем не са установени точните причини за образуването и развитието на тумори. За евентуални причини експертите включват:

  • отрицателни фактори, засягащи тялото по време на бременност;
  • използването на хормонални лекарства - обикновено се случва за премахване на друго заболяване;
  • механично увреждане на черепа (отворен, затворен), мозъчен кръвоизлив, причиняващ възпаление;
  • прехвърлени инфекциозни заболявания - менингит, който лесно се инфектира с въздушни капчици;
  • наследственост - мутирали гени са наследени;
  • появата на тумори в резултат на стреса.

Диагностика на заболяването

Диагностицирането на тумора на хипофизата е една от основните лечебни процедури. Ако има съмнение за тумор на хипофизата, се използват следните диагностични методи:

  • кръвни тестове, урина за откриване на хормонални нива;
  • офталмологични изследвания за диагностициране на размера и посоката на тумора;
  • анализ на течност за гръбначния мозък за протеинови съединения, които могат да разкажат за развитието на рак;
  • хардуерна диагностика на ЯМР и КТ на мозъка, която позволява да се идентифицират малки аденоми и тяхното местоположение.

В допълнение към общите и биохимичните кръвни тестове за най-добра диагноза, използвайте следните тестове:

  • Стимулиране на адренокортикотропен хормон - въвеждането на АСТН, активно стимулиране на надбъбречните жлези и проверка на нивото на кортизол в кръвта; ако АСТН е блокиран от аденом, надбъбречните жлези не отделят кортизол в отговор на стимулация;
  • Провеждане на метиропановия тест - пациентът използва 3 грама метиропан преди лягане и отстраняване на резултата сутрин; повишаването на нивата на хормоните сутрин показва ефекта на аденом върху синтеза на хормона;
  • Провеждане на инсулино-толерантен тест - използване на инсулин за намаляване на нивата на захарта; С развитието на аденом няма да има секреция на растежен хормон и АКТХ.

Специално внимание се обръща на бременните жени. По време на бременността диагнозата на заболяването се проявява с изключително внимание. Методите за магнитен резонанс се изключват и извършват само след раждането. В противен случай на пациента се предписват прегледи от офталмолог, невролог и изследвания на кръвта и урината. Възможно е да се прецени увеличаването на размера на тумора чрез намаляване на производството на кърмата.

В детска възраст аденомът на хипофизата е доста рядък. Ако се появят първите признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да не се самолечете.

Лечение на тумори на хипофизата

Има няколко метода за справяне с развитието на тумори на хипофизата. Сред тях са хирургия, гама-нож, външна радиация и традиционно консервативно лечение на тумори на хипофизата. Тези методи са приложими в случай на бързо развиващ се тумор на хипофизата.

Използването на определен метод се определя от лекаря, като се вземат предвид следните фактори:

  • здравословно състояние на пациента;
  • време на развитие на заболяването (етап и тип);
  • толерантност / непоносимост към лекарства;
  • съгласие / несъгласие на пациента с избрания метод на лечение
  • възрастови показатели на пациента.

Медикаментозно лечение

Медикаментозната терапия се основава на хормонална терапия. За да се стабилизира състоянието на пациента, се коригира излишното производство на хормони. Заедно с хормоналните лекарства се предписва курс за възстановяване на зрението. В спешни случаи, те прибягват до хирургическа намеса, но след като шансовете за привеждане на визията в нормално състояние са сведени до минимум.

С малко увеличение на нераковите тумори, които не произвеждат хормони, методът на лечение се свежда до приемането на лекарства, които потискат тумора. Освен това е възможно да се замразява част от тялото с по-нататъшно разрушаване на аденом.

Лечението на доброкачествени тумори на хипофизата при деца в 89% от всички случаи е използването на лекарствена терапия. В случай на противопоказания за употреба на лекарства се използва само инвазивна хирургична интервенция или лъчетерапия (лъчева терапия). Методите за лечение на заболяването при децата не се различават от тези, които се провеждат от възрастни. Но най-често те прибягват до медицинско решение на проблема, а в случай на операция - с инвазивна ендоназална ендоскопска интервенция.

Лъчева терапия

В повечето случаи специалистите предписват лъчетерапия и хирургия. Ефективността на лъчетерапията е по-висока, колкото по-малък е размерът на тумора и неговият растеж не засяга съседните нерви и тъкани. В случаи на неоперабилни тумори (при пациенти в напреднала възраст), лъчетерапията става независим метод на лечение. Принципът на действие на лъчева терапия за тумори на хипофизата е, че се предотвратява по-нататъшното развитие на тумора и се намалява производството на хормони. Обикновено отнема от 3 до 6 месеца, за да се намали нивото на синтеза на хормоните от началото на лечението. Първите признаци на възстановяване на нормалните параметри обикновено са видими поне след 5-10 години терапия.

Дозата на радиация се определя в зависимост от размера и вида на тумора. Тази процедура е противопоказана в непосредствена близост до тумора към зрителните нерви.

Усложнението на лъчетерапията е развитието на недостатъчност на хипофизната функция поради прекратяване на производството на един или повече хормони на предния лоб - хипопитуитаризъм.

Други ефекти от облъчването са проблеми със зрението: увреждане на зрителния нерв, оптичен хиазъм, черепни нерви, което е съпроводено със загуба на зрение, съдови нарушения.

Към днешна дата радиационната терапия на хипофизната жлеза се препоръчва при пациенти с остатъчни туморни клетки след хирургично лечение, както и при невъзможност за хирургична интервенция. Остатъчният тумор се потвърждава чрез ЯМР.

Относително наскоро в съвременната радиохирургия започнаха да се прилагат методите на кибер-нож (гама-нож). Предимството на такава терапия е цялостен ефект върху тумора чрез лъчеви лъчи без инвазивна хирургия.

Хирургично лечение

Има трепаниране на черепа и ендоназална ендоскопска хирургия. Особеността на краниотомията е, че черепът е отрязан и част от костта е отстранена. След откриване на тумора и, ако няма риск от мозъчно увреждане, той се елиминира. Този метод е един от най-опасните, тъй като инфекцията, алкохол, нарушена циркулация на кръвта и травма на мозъка могат да бъдат неговите последствия.

Разглежда се по-безопасно, но по-малко ефективно отстраняване на тумора на хипофизата през носната кухина. Извършва се със специално устройство, поставено през носа. Предимството на това решение е целостта на повърхността на кожата на лицето (без белези), кратък период на възстановяване и способността да се извършват онези процедури, които са забранени след трепаниране.

перспектива

Туморите на хипофизата са лечима болест - най-често доброкачествен тумор. Прогнозата за лечението на това заболяване е благоприятна с навременното откриване на аденом, докато тя не поникне в мозъчните структури. Въпреки това, има случаи на самолечение и неговото възобновяване.

Често точната прогноза зависи от времето на диагнозата. В 80% от случаите резултатът от лечението на тумори е успешен, а за пролактин и соматотропин лечението се предписва само в 25% от случаите. Трудността е да се премахнат микроаденомите с диаметър повече от 2 см, в резултат на което се прогнозира влошаване през следващите 5 години.

Чрез страничния ефект на лечението включват зрителни увреждания. При опушване на тумора на зрителните нерви възстановяването на правилното функциониране на зрителната система е възможно само на първия етап на патологията. В такива случаи пациентът е частично здрав и става инвалид.

Превенция на заболяванията

Единствената мярка за предотвратяване на тумора на хипофизата е повишеното внимание към тяхното здраве. Необходимо е да се преразгледа диетата (да се използват само качествени десни храни), да се въведе физическа активност (да се движи повече), почивка, по-често да е на чист въздух, както и да се избегнат всякакви стресови ситуации и различни наранявания на главата.

Тумори на хипофизата

Туморите на хипофизата са група от доброкачествени, по-рядко злокачествени новообразувания на предния лоб (аденохипофиза) или на задния лоб (неврохипофиза) на жлезата. Туморите на хипофизата, според статистиката, представляват около 15% от вътречерепните неоплазми. Те се диагностицират еднакво често при лица от двата пола, обикновено на възраст 30-40 години. По-голямата част от туморите на хипофизата са аденоми, които се разделят на няколко вида в зависимост от размера и хормоналната активност. Симптомите на туморите на хипофизата са комбинация от признаци на обемна интрацеребрална процедура и хормонални нарушения. Диагностицирането на тумора на хипофизата се извършва чрез провеждане на редица клинични и хормонални изследвания, ангиография и ЯМР на мозъка.

Тумори на хипофизата

Туморите на хипофизата са група от доброкачествени, по-рядко злокачествени новообразувания на предния лоб (аденохипофиза) или на задния лоб (неврохипофиза) на жлезата. Туморите на хипофизата, според статистиката, представляват около 15% от вътречерепните неоплазми. Те се диагностицират еднакво често при лица от двата пола, обикновено на възраст 30-40 години.

Хипофизната жлеза е ендокринна жлеза, която изпълнява регулаторна координираща функция по отношение на някои други ендокринни жлези. Хипофизната жлеза се намира в ямата на турската седловина на клиновидната кост на черепа, анатомично и функционално свързана с мозъчната секция - хипоталамуса. Заедно с хипоталамуса, хипофизната жлеза е единична невроендокринна система, която осигурява постоянството на хомеостазата на тялото.

В хипофизната жлеза има два лопасти: предната - аденохипофиза и задната - неврохипофиза. Хормоните на предния лоб, произвеждани от аденохипофизата, са: пролактин, който стимулира секрецията на млякото; соматотропния хормон, който влияе върху растежа на тялото чрез регулиране на белтъчния метаболизъм; тироиден стимулиращ хормон, стимулиращ метаболитните процеси в щитовидната жлеза; ACTH, регулиращ функцията на надбъбречните жлези; гонадотропни хормони, които влияят върху развитието и функцията на половите жлези. При неврохипофизата се образува окситоцин, който стимулира контрактилитета на матката и антидиуретичния хормон, който регулира процеса на реабсорбция на водата в тубулите на бъбреците.

Анормална пролиферация на клетките на жлезите води до образуване на тумори на предната или задната част на хипофизата и нарушаване на хормоналния баланс. Понякога менингиомите - тумори на менингите растат в хипофизната жлеза; по-рядко, жлезата е засегната от метастатичен скрининг на злокачествени новообразувания на други места.

Причини на хипофизни тумори

Значителни причини за развитието на тумори на хипофизата не са напълно изяснени, въпреки че е известно, че някои типове тумори могат да бъдат генетично определени.

Факторите, които предразполагат за развитието на тумори на хипофизата, включват невроинфекции, хроничен синузит, черепно-мозъчни увреждания, хормонални промени (включително поради продължителна употреба на хормонални лекарства), неблагоприятни ефекти върху плода по време на бременност.

Класификация на тумори на хипофизата

Туморите на хипофизата се класифицират според техния размер, анатомично местоположение, ендокринни функции, микроскопски характеристики на оцветяване и др. В зависимост от размера на тумора се изолират микроаденоми (по-малко от 10 mm в максимален диаметър) и макроаденоми (с най-голям диаметър повече от 10 mm) от хипофизната жлеза.

Според локализацията в жлезата се различават тумори на аденохипофизата и неврохипофизата. Тумори на хипофизата в топографията спрямо турската седловина и околните й структури са ендоселарни (излизащи извън границите на турското седло) и интраселарни (разположени в турското седло). Като се вземе предвид хистологичната структура на тумора, хипофизната жлеза се разделя на злокачествени и доброкачествени новообразувания (аденоми). Аденомите произхождат от жлезиста тъкан на предната хипофиза (аденохипофиза).

Според функционалната активност, туморите на хипофизата се разделят на хормонално-неактивни („ням”, инсиденталомия) и хормона-активни аденоми (които произвеждат определен хормон), които се срещат в 75% от случаите. Сред хормонално активните тумори на хипофизата се отделят:

  • соматотропна аденом
  • соматотропином - тумор на хипофизата, синтезиращ соматотропин - растежен хормон;
  • пролактин аденом
  • пролактином - тумор на хипофизата, синтезиращ хормона пролактин;
  • кортикотропен аденом
  • кортикотропином - тумор на хипофизата, секретиращ АКТХ, стимулиращ функцията на надбъбречната кора;
  • тиреотропен аденом
  • тиреотропинома - тумор на хипофизата, който секретира тиреотропен хормон, който стимулира функцията на щитовидната жлеза;

Фолтропин-продуциращи или лутропин-продуциращи аденоми (гонадотропни). Тези тумори на хипофизата отделят гонадотропини, които стимулират функцията на половите жлези.

Хормонално неактивните тумори на хипофизата и пролактинома са най-чести (съответно в 35% от случаите), аденоми, произвеждащи соматотропин и АСТН - в 10-15% от случаите от всички тумори на хипофизата рядко се образуват други видове тумори. Според характеристиките на микроскопията има хромофобни тумори на хипофизата (хормонално неактивни аденоми), ацидофилни (пролактиноми, тиротропиноми, соматотропиноми) и базофилни (гонадотропиноми, кортикотропиноми).

Развитието на хормонално-активни хипофизни тумори, които произвеждат един или повече хормони, може да доведе до развитие на централен хипотиреоидизъм, синдром на Кушинг, акромегалия или гигантизъм и т.н. Увреждането на хормоналните клетки по време на растежа на аденом може да предизвика хипопитуризъм (хипофизна недостатъчност). Асимптоматичните тумори на хипофизата се наблюдават при 20% от пациентите, които се откриват само при аутопсия. Клиничните прояви на туморите на хипофизата зависят от хиперсекрецията на хормона, размера и скоростта на растеж на аденом.

Симптоми на тумори на хипофизата

С нарастването на тумора на хипофизата се развиват симптомите на ендокринната и нервната системи. Соматотропин-продуциращите аденоми на хипофизната жлеза водят до появата на акромегалия при възрастни пациенти или гигантизъм, ако се развият при деца. Пролактин-секретиращите аденоми се характеризират с бавен растеж, проявяващ се с аменорея, гинекомастия и галакторея. Ако такива тумори на хипофизата произвеждат дефектен пролактин, клиничните прояви могат да липсват.

Аденоми, произвеждащи АСТН, стимулират секрецията на надбъбречните хормони и водят до развитие на хиперкортицизъм (болест на Кушинг). Обикновено такива аденоми растат бавно. Тиротропин-продуциращите аденоми често съпътстват хода на хипотиреоидизма (функционална тиреоидна недостатъчност). Те могат да причинят постоянна тиреотоксикоза, която е изключително устойчива на медицинско и хирургично лечение. Гонадотропните аденоми, които синтезират половите хормони при мъжете, водят до развитие на гинекомастия и импотентност, при жени с менструални нарушения и кървене на матката.

Увеличаването на размера на тумора на хипофизата води до развитие на прояви от страна на нервната система. Тъй като хипофизната жлеза е анатомично съседна на оптичния хиазъм (хиазъм), когато размерът на аденом се увеличава до 2 см в диаметър, се наблюдава увреждане на зрението: стесняване на зрителните полета, подуване на зрителните нерви на папилите, което води до спад в зрението, дори слепота.

Големите аденоми на хипофизата причиняват компресия на черепните нерви, придружени от симптоми на увреждане на нервната система: главоболие; двойно виждане, птоза, нистагъм, ограничаване на движенията на очната ябълка; конвулсии; устойчив хрема; деменция и промени в личността; повишено вътречерепно налягане; кръвоизливи в хипофизната жлеза с развитие на остра сърдечносъдова недостатъчност. С участието в процеса на хипоталамуса могат да се наблюдават епизоди на нарушено съзнание. Злокачествените тумори на хипофизата са изключително редки.

Диагностика на тумори на хипофизата

Необходими проучвания в случаи на подозрителен тумор на хипофизата са задълбочени офталмологични и хормонални изследвания, невровизуализация на аденом. Изследването на урината и кръвта за хормони ви позволява да определите вида на тумора на хипофизата и степента на неговата активност. Офталмологичният преглед включва оценка на остротата и зрителните полета, позволявайки да се прецени за включването в процеса на зрителните нерви.

Невроизображението на тумора на хипофизата дава възможност за рентгенография на черепа и турски седлови зони, ЯМР и КТ на мозъка. Рентгенологично може да се определи увеличение на размера на турската седловина и ерозия на дъното му, както и увеличаване на долната челюст и синусите, удебеляване на черепните кости и разширяване на междузъбното пространство. С помощта на ЯМР на мозъка е възможно да се видят тумори на хипофизата с диаметър по-малък от 5 мм. Компютърната томография потвърждава наличието на аденом и неговите точни размери.

При макроаденомите, ангиографията на мозъчните съдове показва изместване на каротидната артерия и позволява диференциране на тумора на хипофизата с интракраниална аневризма. При анализа на гръбначно-мозъчната течност може да се открие повишено ниво на протеини.

Лечение на тумори на хипофизата

Към днешна дата, при лечението на тумори на хипофизата, ендокринологията използва хирургични, радиационни и лекарствени методи. За всеки тип тумори на хипофизата има специфичен, най-оптимален вариант на лечение, който се избира от ендокринолога и неврохирурга. Хирургичното отстраняване на тумора на хипофизата се счита за най-ефективно. В зависимост от размера и местоположението на аденом, или неговото фронтално отстраняване се извършва чрез оптично устройство, или резекция през клиновидната кост на черепа. Хирургичното отстраняване на туморите на хипофизата се допълва от лъчева терапия.

Хормонално неактивните микроаденоми се лекуват с лъчева терапия. Лъчева терапия е показана, когато има противопоказания за хирургично лечение, както и за пациенти в напреднала възраст. В постоперативния период се провежда хормонална заместителна терапия (с кортизон, щитовидна или полова хормони), ако е необходимо, корекция на електролитен метаболизъм и инсулинова терапия.

От използваните лекарства, допаминови агонисти (каберголин, бромокриптин) причиняват набръчкване на пролактин- и АКТН-секретиращи тумори на хипофизата, както и ципрохептадин, което намалява нивото на кортикостероиди при пациенти със синдром на Кушинг. Алтернативен метод за лечение на тумори на хипофизата е да се замрази част от тъканта на жлезата със сонда, вмъкната през клиновидната кост.

Прогноза за тумори на хипофизата

По-нататъшна прогноза за туморите на хипофизата до голяма степен се определя от размера на аденомите, възможността за тяхното радикално премахване и хормоналната активност. При пациенти с пролактиноми и соматотропиноми се наблюдава пълно възстановяване на хормоналната функция в една четвърт от случаите, а адренокортикотропин-продуциращите аденоми - в 70-80% от случаите.

Macroadenomas на хипофизната жлеза по-голяма от 2 cm не могат да бъдат напълно отстранени, поради което техните рецидиви са възможни през 5-годишния период след операцията.

Още Статии От Инсулт

Леко сътресение при деца и възрастни: симптоми, първа помощ и лечение

Мнозина смятат, че мозъчното сътресение е леко, означава незначително и те не разбират сериозността на тази ситуация. Сътресението се предшества от наранявания на главата, които увреждат черепа.

На очната ябълка се образуват тъмни петна

Тъмни петна по очната ябълка - това не е необичайно. Петна по очната ябълка могат да бъдат вродени или придобити. Най-често пигментацията на роговицата се появява, ако има някакви промени в тялото.

Интересни факти за продълговатия мозък

Медулата се намира в задната част на мозъка, е продължение на гръбначния мозък. Тази част от мозъка регулира жизнените функции, а именно кръвообращението и дишането.

Масажирайте областта на шията - как да правите у дома. Масажна техника на областта на шията, видео

Когато човек прекарва много време пред компютъра или седи на масата, цервикалната гръбнака често страда.