За заболявания или увреждане на органи и нерви на централната и периферната нервна система може да са необходими специфични изследвания. Те включват спинална пункция. В какви случаи се извършва тази процедура, за какво го правят и опасно ли е?

Какво е спинална пункция?

Пункция на гръбначния мозък или, както се нарича, гръбначна пункция, е събиране на гръбначно-мозъчна течност (CSF) под арахноидната мембрана на гръбначния мозък, т.е. от субарахноидалното пространство за диагностични, анестетични или терапевтични цели.

Някои хора объркват пункцията с биопсия, в която се взема парче тъкан на тестовия орган. Поради това има неоправдан, преувеличен страх от този вид анализ. Нищо подобно не се случва при пункцията: само препаратът на мозъка и гръбначния мозък, който измива мозъка и гръбначния стълб, подлежи на изследване.

Защо да вземете пункция на гръбначния мозък

диагностика

За диагностични цели се прави пункция, ако се подозират следните патологии:

  • Кръвоизлив в субарахноидалното пространство, причината за който може да бъде:
    • травматично увреждане на мозъка;
    • инсулт поради разкъсване на мозъчната аневризма;
    • исхемичен инсулт на мозъка или гръбначния мозък.
  • Инфекциозни бактериални и вирусни патологии на централната нервна система:
    • менингит;
    • енцефалит;
    • арахноидит.
  • Множествена склероза и други заболявания, свързани с разрушаването на миелиновата нервна обвивка.
  • Полиневропатия (например увреждане на периферните нерви при синдрома на Hyenna-Barre).
  • Наранявания на гръбначния стълб.
  • Епидурален абсцес.
  • Тумори на гръбначния мозък и др.

Не във всички изброени по-горе случаи е необходима пункция, но само в случаите, когато други прегледи не помагат. Ако, например, сраствания, епидурален абсцес, увреждане на сухожилията могат да бъдат открити с помощта на съвременни точни хардуерни изследвания, използващи КТ или ЯМР, тогава защо да вземете пункция?

За провеждане на диагностично вземане на проби от гръбначно-мозъчна течност трябва да бъде само ако симптомите на заболяването предполагат увреждане или развитие на патологичния процес директно в мозъка, гръбначния мозък или гръбначния канал.

анестезия

  • Епидуралната анестезия се извършва предимно за анестезия преди много операции на ставите и костите и в гръбначната неврохирургия. Неговите предимства са безспорни:
    • няма пълно спиране на съзнанието;
    • не е толкова вредно за сърдечно-дихателната дейност;
    • пациентът се възстановява по-бързо, не е толкова зле, колкото след обща анестезия.
  • Епидуралната анестезия се използва също за много силни неврогенни и фатални болки.
  • Дори епидуралната анестезия по време на раждането е възможна.

терапия

Препоръчва се инжектиране на терапевтични лекарства чрез спинална пункция:

  • При заболявания на гръбначния мозък и мозъка, тъй като наличието на енцефална бариера прави интравенозното приложение на лекарството безполезно. Лечение на енцефалит, менингит, абсцес на мозъка или гръбначния мозък се извършва чрез прилагане на лекарството в епидуралното пространство.
  • За тежки наранявания или заболявания, които изискват най-бързо действие на лекарството.

Кой е пункция

Пункцията е категорично неприемлива за всички възможни изкълчвания на мозъка (измествания, заклинване на една част от мозъка в друга, притискане на полукълба на мозъка и др.). Пункцията е особено изпълнена с фатален изход, когато средният мозък или темпоралният му дял е изместен.

  • Също така е опасно да се извърши пункция в случай на нарушено съсирване на кръвта. Две до три седмици преди пункцията е необходимо да спрете приема на антикоагуланти и различни лекарства за разреждане на кръвта (аспирин, НСПВС, варфарин и др.).
  • Наличието на гнойни абсцеси, рани и рани от натиск, пустулозен обрив на долната част на гърба - също е основа за премахване на пункцията.

Как да вземем пункция

За да не се повреди гръбначният мозък, пункцията при възрастни се взема между втория и третия лумбален прешлен, а при децата - между третия и четвъртия. Това се обяснява с факта, че гръбначният мозък при възрастни обикновено се простира до нивото на втория прешлен, а при децата той може да бъде по-нисък до третия.

Поради тази причина, пункцията на гръбначния мозък се нарича още лумбална.

За пункция използвайте специални дълги игли Bira подсилен дизайн (дебелостенни) с мандрен (stylet).

Подготовка за пробиване

Преди да се събере течността за анализ, е необходимо да се извърши изследване:

  • преминават общи и биохимични изследвания на кръв и урина;
  • направете коагулограма на кръвта;
  • промяна на налягането на фундуса и вътречерепното налягане;
  • с неврологични нарушения, мозъчни признаци, показващи изкълчвания - КТ или МРТ на мозъка;
  • други проучвания, предписани от лекар.

Как е взета гръбначната пункция?

  • Пациентът лежи на една страна на твърд диван, коленете му се наведоха към стомаха и гърбът му се наведе колкото се може повече. Позицията за сядане също е разрешена.
  • Повърхността на долната част на гърба се третира с разтвор на йод.
  • Иглата се вмъква в междупрешленната пролука между втория и третия (трети и четвърти при деца) прешлени, на нивото на острието, леко нагоре.
  • В началото на напредването на иглата скоро се появява бариера (това са вертебралните връзки), но когато преминат 4 до 7 см (около 2 см при деца), иглата попада под арахноидната мембрана и след това се движи свободно.
  • На това ниво напредъкът се спира, мандренът се отстранява и чрез капене на капки от безцветната течност от него се убеждава, че целта е постигната.
  • Ако течността не капе и иглата лежи върху нещо твърдо, тя се връща внимателно назад, без да я изважда напълно от подкожния слой, и се повтаря въвеждането с леко смяна на ъгъла.
  • Цереброспиналната течност се събира в епруветка, обемът на оградата е 120 g.
  • Ако е необходимо да се изследва епидуралното пространство, за да се видят сраствания и тумори, или състоянието на вертебралните връзки, се извършва триканална епидуроскопия (солевият разтвор се подава през един канал, катетърна игла се подава през втория канал и микрокамера за преглед през третия канал).
  • Анестезия или терапия се извършва чрез прилагане на анестетично или терапевтично лекарство чрез катетър.

След пункцията пациентът се обръща на стомаха и в такава позиция е поне три часа. Абсолютно невъзможно е да станете веднага! Това е необходимо, за да се предотврати развитието на усложнения.

Боли ли се, когато се пробожда

Много пациенти се страхуват, ако това ще боли. Можете да ги успокоите: преди самия анализ обикновено се извършва локална анестезия: послойно приложение на новокаин (1-2%) в зоната на бъдеща пункция. И дори ако лекарят реши, че местната анестезия не е необходима, като цяло, пункцията не е по-болезнена от нормалната инжекция.

Усложнения и ефекти на спинална пункция

След пункцията са възможни следните усложнения:

  • Развитието на епителен тумор, холестеатом, е възможно на мембраните на гръбначния мозък, когато иглата навлезе в подкожните епителни клетки.
  • Поради намаляване на обема на гръбначно-мозъчната течност (дневният обем на циркулацията е 0,5 l), вътречерепното налягане намалява, а главата може да се нарани една седмица.
  • Ако по време на пункцията нервите или кръвоносните съдове са повредени, последствията могат да бъдат най-неприятни: болка, загуба на усещане; хематом, епидурален абсцес.

Такива явления обаче са изключително редки, тъй като пункцията на гръбначния мозък обикновено се извършва от опитни неврохирурзи, които имат опит с множество операции.

Съвет 1: Какво е опасно пробождане на гръбначния мозък

Лумбална пункция: причини за назначаване

В противен случай лумбалната пункция се нарича и гръбначна пункция. Това е много сериозна процедура. Анализът приема цереброспиналната течност. Тъй като пункцията е до голяма степен рисковано събитие, тя се предписва само в случаи на спешна нужда. По време на процедурата по вземане на пункции гръбначният мозък, който противоречи на името, не трябва да бъде засегнат.

Има ситуации, при които е невъзможно да се направи без лумбална пункция. Това се дължи на идентифициране на инфекциозно заболяване при пациент, например, менингит, може да се предписва на пациенти, които са имали инсулт, също така да потвърдят множествена склероза и възпаление на мозъка и гръбначния мозък. В допълнение, пункцията се извършва като медицинска процедура за въвеждане на лекарства в присъствието на междупрешленна херния.

Във всеки случай, преди да предпише пункция, лекарят ще извърши редица други тестове, за да се увери, че е необходимо, тъй като процедурата може да бъде опасна. За да се вземе спиналната течност за анализ, се пробива специална игла в лумбалната област. Мястото на пункцията трябва да е под гръбначния стълб. След като иглата е вкарана от канала, течността започва да тече. В допълнение към анализа на самата течност се правят заключения за скоростта на потока. Ако пациентът е здрав, ще бъде прозрачен, само една капка ще се появи за една секунда.

След приключване на процедурата пациентът трябва да бъде в легнало положение на твърда и равна повърхност за около два часа. На следващо място, за един ден също не се препоръчва да седи и да стои.

Дали опасността от гръбначна пункция е опасна?

Каква е опасността от лумбална пункция? Ако процедурата се извършва правилно, пациентът няма да има сериозни последствия. Най-важните проблеми са увреждане на гръбначния мозък и инфекция. В допълнение, ефектите включват появата на кървене, както и тумор на мозъка, повишено вътречерепно налягане.

Трябва да се отбележи, че в квалифицирани клиники само професионални лекари поемат пункцията на гръбначния мозък. Не трябва да има страх. Подобна процедура може да бъде сравнена с нормална биопсия на един от вътрешните органи. Но без него е невъзможно да се постави правилна диагноза навреме и да се излекува пациентът. Съвременната неврология е достатъчно развита, за да направи процедурата най-безопасна за пациента. Освен това, преди пункцията се извършва анестезия. Лекарят изцяло съветва в каква позиция трябва да бъде пациентът.

Ако говорим за противопоказания, тогава те включват дори малки съмнения за разместване на мозъка.

Съвет 2: Какво е пункция?

Как да направите пункция

При диагностицирането на пункция се използва за откриване на течност, определяне на нейната природа, химичен и клетъчен състав. Подобна манипулация се прави с подозрителен рак на гърдата, с калпак на корема, асцит, гнойно възпаление на ставите, абсцеси и др. Червеният костен мозък се пробожда за диагностициране на левкемия (рак на кръвта). Пункция на вените се прави за вземане на кръвни проби за тестове, както и за кръвопреливане. Пробиването на гръбначния стълб се извършва с цел да се получи цереброспиналната течност за изследване на нейния състав. Пункцията е противопоказана при хора, страдащи от хемофилия, както и при ехинококови кисти на коремната кухина.

Пункцията е хирургична интервенция, затова при извършването й е необходимо да се спазват изискванията на асептиката и антисептиците. Кожата на пациента на мястото на бъдеща пункция е необходима за смазване с йод. При извършване на манипулацията се прави локална анестезия чрез инжектиране на 0,25% разтвор на новокаин. След това се извършва пункция. Иглата се вкарва в дълбочината на тялото перпендикулярно на кожата, докато се появи чувство на липса на резистентност. Когато напредва, лекарят трябва да бъде внимателен, тъй като съществува риск от нараняване на важни органи и големи съдове. След като иглата е поставена, буталото на спринцовката се изважда. Ако течността не достигне, иглата се натиска още малко. След един или друг резултат спринцовката се изважда и мястото на пункция се затваря с колоидна превръзка.

Възможни ефекти от пункция

В резултат на нарушения на правилата за пункция пациентът може да изпита различни усложнения. Например, поради нарушение на асептиката, е възможно инфекция в телесната кухина с образуването на целулит или абсцес. Ако иглата се изважда твърде бавно, гнойът може да тече в направения канал, той може да предизвика развитие на възпаление. Когато плеврата е пробита, междуребрените кръвоносни съдове могат да бъдат увредени, пункцията на белия дроб понякога води до появата на кашлица, кръв в храчките. Въздухът, влизащ в плевралната кухина, може да причини задух.

След пункция на гръбначния мозък, пациентът може да изпита замайване, главоболие, болка в гръбначния стълб, гадене, повръщане, спазми, скованост в долните крайници. Тези симптоми изчезват след десет до дванадесет часа. В редки случаи по-тежките усложнения могат да бъдат фатални (кървене, менингит). При асцит по време на пункция е възможно увреждане на коремните органи с тежко кървене. Когато пункцията на пикочния мехур може да увреди перитонеума и последваща инфекция на раната. Усложненията на венозната пункция са хематом, некроза на подкожната тъкан.

Гръбначна пункция

Пункция на гръбначния мозък. Такова ужасно изражение често може да се чуе в кабинета на лекаря и става още по-ужасно, когато тази процедура ви засяга. Защо лекарите пробиват гръбначния мозък? Опасна ли е тази манипулация? Каква информация може да бъде получена по време на това проучване?

Първото нещо, което трябва да се разбере, когато става въпрос за пробиване на гръбначния мозък (тъй като тази процедура често се нарича пациенти), това не означава пункция на тъканта на органа на централната нервна система, а само малко количество гръбначномозъчна течност, която измива гръбначния мозък и мозъка., Такива манипулации в медицината се наричат ​​спинална, или лумбална, пункция.

За какво се прави гръбначна пункция? Целите на такава манипулация могат да бъдат три - диагностични, аналгетични и терапевтични. В повечето случаи се прави лумбална спинална пункция, за да се определи съставът на цереброспиналната течност и налягането вътре в гръбначния канал, което индиректно отразява патологичните процеси, които се случват в мозъка и гръбначния мозък. Но специалистите могат да извършват пункцията на гръбначния мозък за терапевтични цели, например за въвеждане на лекарства в субарахноидалното пространство, за бързо намаляване на гръбначния натиск. Също така, не забравяйте за този метод на анестезия, като спинална анестезия, когато се инжектират анестетици в гръбначния канал. Това дава възможност за голям брой хирургични интервенции без използване на обща анестезия.

Като се има предвид, че в повечето случаи пункцията на гръбначния стълб е назначена специално за диагностични цели, става дума за този вид изследвания, които ще бъдат обсъдени в тази статия.

Защо да вземете пункция

Лумбална пункция взета за изследване на гръбначно-мозъчната течност, която ви позволява да диагностицирате някои заболявания на мозъка и гръбначния мозък. Най-често тази манипулация е предписана за съмнение:

  • инфекции на централната нервна система (менингит, енцефалит, миелит, арахноидит) с вирусна, бактериална или гъбична природа;
  • сифилитично, туберкулозно увреждане на мозъка и гръбначния мозък;
  • субарахноидален кръвоизлив;
  • абсцес на централната нервна система;
  • исхемичен, хеморагичен инсулт;
  • травматично увреждане на мозъка;
  • демиелинизиращи лезии на нервната система, например, множествена склероза;
  • доброкачествени и злокачествени тумори на мозъка и гръбначния мозък, техните мембрани;
  • Синдром на Hyena-Barre;
  • други неврологични заболявания.

Противопоказания

Забранено е да се прави лумбална пункция в случай на обемни лезии на задната черевна ямка или темпоралния лоб на мозъка. В такива ситуации, дори и малко количество проби от цереброспиналната течност може да предизвика разместване на мозъчните структури и да причини нарушение на мозъчния ствол в големия тилен отвор, което води до незабавна смърт.

Забранено е също така да се извърши лумбална пункция, ако пациентът има гнойно-възпалителни лезии на кожата, меките тъкани и гръбначния стълб в мястото на пункция.

Относителните противопоказания са изразени гръбначни деформации (сколиоза, кифосколиоза и др.), Тъй като това увеличава риска от усложнения.

С повишено внимание, пункция предписани на пациенти с нарушения на кръвосъсирването, тези, които приемат лекарства, които влияят на реологията на кръвта (антикоагуланти, антиагреганти, нестероидни противовъзпалителни средства).

Етап на подготовка

Процедурата за лумбална пункция изисква предварително подготовка. На първо място, на пациента се предписват клинични и биохимични изследвания на кръвта и урината и се определя състоянието на кръвосъсирващата система. Проверете и палпирайте лумбалния отдел на гръбначния стълб. Да се ​​идентифицират възможни деформации, които могат да попречат на пункцията.

Трябва да кажете на Вашия лекар за всички лекарства, които приемате сега или наскоро. Особено внимание трябва да се обърне на лекарства, които засягат кръвосъсирването (аспирин, варфарин, клопидогрел, хепарин и други антиагреганти и антикоагуланти, нестероидни противовъзпалителни средства).

Също така трябва да информирате лекаря за възможни алергии към лекарства, включително анестетици и контрастни вещества, скорошни остри заболявания и наличие на хронични заболявания, тъй като някои от тях може да са противопоказание за изследването. Всички жени в детеродна възраст трябва да информират лекаря за възможна бременност.

Забранено е да се яде 12 часа преди процедурата и да се пие за 4 часа преди пункцията.

Метод на пункция

Процедурата се извършва в положение на пациента, лежащ на една страна. Необходимо е да се огъват краката колкото е възможно повече в коленните и тазобедрените стави, да се стигне до стомаха. Главата трябва да бъде възможно най-напред и близо до гърдите. Именно в тази позиция интервертебралните пространства се разширяват добре и ще бъде по-лесно за специалист да накара иглата на правилното място. В някои случаи пункцията се извършва в позицията на пациента, седнал с най-закръгления гръб.

Специалистът избира място за пункция с помощта на палпация на гръбначния стълб, за да не увреди нервната тъкан. Гръбначният мозък при възрастен завършва на ниво 2 на лумбалния прешлен, но при хора с нисък ръст, както и при деца (включително новородени), той е малко по-дълъг. Следователно, иглата се вкарва в междупрешленното пространство между 3 и 4 лумбалните прешлени или между 4 и 5. Това намалява риска от усложнения след пункция.

След като кожата е третирана с антисептични разтвори, се извършва локална инфилтрационна анестезия на меките тъкани с разтвор на новокаин или лидокаин с конвенционална спринцовка с игла. След това се извършва директна лумбална пункция със специална голяма игла с мандрен.

Пункцията се извършва в избраната точка, лекарят изпраща иглата сагитална и леко нагоре. При дълбочина от 5 см се усеща съпротива, последвана от специфично потапяне на иглата. Това означава, че краят на иглата е паднал в субарахноидалното пространство и можете да започнете да събирате течност. За да направи това, лекарят премахва мандрините от иглата (вътрешната част, което прави инструмента херметичен) и течността започва да капе от нея. Ако това не се случи, трябва да се уверите, че пункцията се извършва правилно и иглата попада в субарахноидалното пространство.

След прибавяне на течност в стерилна епруветка иглата се отстранява внимателно и мястото на пункция се запечатва със стерилна превръзка. В рамките на 3-4 часа след пункцията пациентът трябва да лежи по гръб или настрани.

Изследване на гръбначната течност

Първата стъпка в анализа на гръбначно-мозъчната течност е да се оцени неговото налягане. Нормално изпълнение в седнало положение - 300 мм. вода. Чл., В легнало положение - 100-200 мм. вода. Чл. По правило налягането се оценява непряко - с броя на капки в минута. 60 капки в минута съответстват на нормалната стойност на налягането в CSF в гръбначния канал. Налягането се увеличава при възпалителни процеси на ЦНС, в туморни образувания, при венозна конгестия, хидроцефалия и други заболявания.

След това течността се събира в две епруветки по 5 ml. След това те се използват за извършване на необходимия списък от изследвания - физикохимични, бактериоскопски, бактериологични, имунологични, PCR диагностика и др.

Последици и възможни усложнения

В повечето случаи процедурата се извършва без последствия. Естествено, самата пункция е болезнена, но болката присъства само на етапа на вмъкване на иглата.

Някои пациенти могат да развият следните усложнения.

Постфункционално главоболие

Смята се, че определено количество CSF изтича от отвора след пункцията, в резултат на което интракраниалното налягане намалява и се появява главоболие. Такава болка прилича на напрежение главоболие, има постоянен болка или изстискване характер, намалява след почивка и сън. Може да се наблюдава 1 седмица след пункцията, ако цефалгията продължава след 7 дни - това е повод за консултация с лекар.

Травматични усложнения

Понякога могат да се появят травматични усложнения от пункция, когато иглата може да увреди корените на гръбначния нерв и междупрешленните дискове. Това се проявява с болки в гърба, които не се появяват след правилно изпълнена пункция.

Хеморагични усложнения

Ако по време на пункция се повредят големи кръвоносни съдове, може да се получи кървене, образуване на хематом. Това е опасно усложнение, което изисква активна медицинска намеса.

Усложнения на дислокацията

Появяват се с рязък спад в налягането на алкохола. Това е възможно при наличието на обемни образувания на задната черепна ямка. За да се избегне такъв риск, преди да се направи пункция, е необходимо да се извърши проучване на признаците на изкълчване на средната структура на мозъка (EEG, REG).

Инфекциозни усложнения

Може да възникне поради нарушения на правилата на асептиката и антисепсиса по време на пункция. Пациентът може да развие възпаление на менингите и дори абсцеси. Такива последствия от пункцията са животозастрашаващи и изискват назначаването на мощна антибиотична терапия.

Така, пункцията на гръбначния мозък е много информативен метод за диагностициране на голям брой заболявания на мозъка и гръбначния мозък. Разбира се, усложнения по време и след манипулацията са възможни, но те са много редки, а ползите от пункция далеч надхвърлят риска от развитие на негативни последици.

Абонирайте се за актуализации

Контакт с администрацията

Регистрирайте се в специалист точно на сайта. Ще ви се обадим за 2 минути.

Обадете се обратно в рамките на 1 минута

Москва, Балаклавски авеню, сграда 5

диагностична процедура, насочена към изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника

Медицински преглед на вътрешните органи с помощта на ендоскоп

Хистологичното изследване помага да се определи наличието на опасни клетки и неоплазми с висока точност

Гастроскопията е един от най-обективните и точни начини за изследване на стомашната лигавица.

STD тестовете са комплекс от лабораторни тестове, които позволяват да се открият патогени на полово предавани болести.

Гастроскопия (езофагогастродуоденоскопия, ендоскопия) е изследване на лигавицата на хранопровода, стомаха

Дали пункцията е опасна?

Пункцията е хирургична процедура, която се извършва като диагностична или терапевтична процедура. Пункцията буквално се превежда като „пункция” и това е най-простата характеристика на тази процедура.

Видове пробиви

Всички видове пробиви могат да бъдат разделени на два типа:

• Пункцията е диагностична или терапевтична манипулация, чиято цел е да се получат или извлекат течности от различни органи и тъкани на човешкото тяло. Използвайки тази процедура, се получава течност, гной, ексудат за по-нататъшно хистологично изследване и прецизно определяне на естеството и вида на заболяването, вида на патогенните микроорганизми и патогените.

• Биопсия - подобна процедура, при която тъкан на пациента се взема от тялото за по-нататъшно изследване на биологично клетъчно ниво. За да се установи вида и естеството на туморите и други патологии, такава диагноза се счита за най-информативна и надеждна.


В съвременната клинична практика се извършват пункция и биопсия на почти всички видове тъкани и вътрешни органи, включително кръвни и лимфни съдове, костен мозък, цереброспинална и синовиална течност. За ясно разбиране на същността на пункцията може да се цитира като пример за венозна кръвна проба за лабораторни изследвания. Такава процедура в медицинската терминология се нарича венепункция, т.е. пункция на венозния съд, за да се получи течност, в този случай кръв. Дали пункцията е опасна и какви могат да бъдат усложненията и последиците от тази процедура? За да се отговори на този въпрос, е необходимо най-малкото да се разбере как се провежда самата процедура, как се извършва подготовката, какво се случва по време и след нея.

Метод на пункция

Показанията за предписване на диагностична пункция на пациент са определянето на наличието на течност, оценка на нейния характер и вида на микроорганизмите в неговия състав (бактериоскопско и бактериологично изследване), определяне на състава му (клетъчно и химично). Диагностична пункция, предписана за възпалителни процеси, водниста, асцит, заболявания, които се придружават от натрупване на течност (ексудат), натрупвания на гной в органите или кухините на тялото.

Лумбална - се прави от лекар, за да се извлече и да се получи цереброспиналната течност за лабораторни анализи и изследване на състава му. В допълнение, тази процедура се извършва за медицински цели за намаляване на гръбначния натиск. Пункцията е по същество хирургична процедура. Поради тази причина при провеждането на тази процедура е необходимо да се следват всички правила колкото е възможно (особено за антисептиците). И тогава отговорът на въпроса: "Накалването на опасност ли е?" ще бъде отрицателен!

Преди пункция се извършва щателна стерилизация на спринцовката и комплект игли за процедурата. Кожата на пациента в областта на манипулациите се смазва с йод. По време на пункция с помощта на дебела игла, кожата се подлага на локална анестезия чрез инжектиране на 0,25% разтвор на новокаин. След такава подготовка започва самата процедура. Извършва се чрез поставяне на игла в кожата под прав ъгъл спрямо неговата повърхност. След достигане на изследваната област лекарят фиксира иглата с палеца и показалеца, като внимателно издърпва буталото на спринцовката.

Ако в спринцовката не попадне течност, лекарят придвижва иглата малко по-дълбоко и така се манипулира до появата на течността. Когато манипулира иглата, лекарят трябва да се ръководи от познанията си за анатомичната структура на изследваната област и да се получи по време на предварителното изследване с данните за индивидуалните характеристики на пациента. По време на пункцията е много важно да сте сигурни в високата квалификация и опит на лекаря, тъй като когато се постави игла, съществува теоретична заплаха за целостта на големите кръвоносни съдове. Поради тази причина отговорът на въпроса дали опасната пункция е опасна, зависи пряко от доверието в уменията, знанията и уменията на специалиста.

Ако търсите най-добрия лекар, който да диагностицира методите на пункция и биопсия, свържете се с нашия медицински център. При нас можете да преминавате през всички видове диагностика с висококвалифицирани хирурзи с богат опит. През годините нашите специалисти в нашия център доказаха своя най-висок професионализъм.

Гръбначна пункция

Пункцията на гръбначния мозък е метод на неврохирургична диагностика, основан на въвеждането на специална медицинска игла в централния гръбначен канал, за да се получи циркулираща в субарахноидалното пространство течност. В някои случаи процедурата се използва за терапевтични и профилактични цели за локално приложение на лекарства (например след неврохирургични операции на гръбначния стълб). Поради големия опит в провеждането на такива манипулации днес е възможно значително да се намалят рисковете от сериозни последствия, но все още има малка вероятност от усложнения след пробиване на субарахноидалното пространство на гръбначния мозък. За да се предотвратят възможни патологии, е необходимо да се следват всички инструкции на лекаря и неговите асистенти по време на самата процедура, както и да се спазват препоръките по отношение на режима най-малко три дни след лумбална пункция.

Цели на проучването и индикации за целта на процедурата

Основната цел на пробиването на субарахноидалното пространство е производството на цереброспинална течност (гръбначно-мозъчна течност) за по-нататъшна оценка на микробиологичните и биохимичните параметри. Ликьор е чиста, безцветна течност, която изпълва пътя на CSF, предпазва мозъка от механичен стрес и поддържа нормално вътречерепно налягане. Пациенти, страдащи от повишена ICP, пункция на subarachnoid пространство е показано, за отстраняване на излишната течност и се провежда като спешна медицинска помощ за предотвратяване на инсулти и хидроцефалия, който също се нарича воднянка на мозъка.

Показания за употреба

Абсолютните индикации за пробиване на субарахноидалното пространство са наличието на клинични симптоми на инфекциозни и възпалителни заболявания на гръбначните мембрани, както и различни автоимунни и метаболитни нарушения на централната нервна система. Оценката на химичния състав и реологичните свойства на течността, произведена в епендимални клетки, е необходима за пациенти с левкодистрофия, тежко наследствено заболяване, което засяга бялото вещество на мозъка (натрупване на дълги цилиндрични процеси на миелиновите нервни клетки). При някои видове невропатия лекарят може да предложи и лумбална пункция за изясняване на етиологичния и патогенетичен модел на лезия на ЦНС.

Процедурата може да бъде показана и при наличие на следните състояния и патологии:

  • наличието на признаци, които могат да означават кръвоизлив в субарахноидалното пространство (остра главоболие, пулсация в тилната и тъмна част на главата, гърчове, нарушено съзнание, повтарящо повръщане и др.);
  • необходимостта от въвеждане на контрасти за други диагностични методи;
  • необходимостта от спешно намаляване на ПМС;
  • злокачествени тумори на гръбначния стълб, гръбначния мозък, костния мозък и други органи и тъкани, изследване на CSF, в което ще се осигури по-точна картина на заболяването и ще се определи тактиката за по-нататъшно лечение на раковия пациент;
  • септична съдова оклузия;
  • някои системни патологии на фиброзна и съединителна тъкан (болест на Libman-Sachs).

Пункцията на гръбначния мозък може да се използва за ендолумбусно приложение на лекарства, например антибиотици и антисептици за инфекциозни лезии на ЦНС или цитотоксични лекарства (противоракови лекарства) за лечение на различни неоплазми. По същия начин се прилагат анестетици (лидокаин и новокаин) за извършване на локална анестезия.

При деца под 2-годишна възраст, аварийна пункция на субарахноидалното пространство може да се използва за фебрилен синдром на неуточнен генезис, при условие че няма ефект върху терапията с антибиотици, глюкокортикоиди и други лекарства от първа линия, използвани за лечение на различни възпалителни заболявания.

Важно е! Повечето методи за диагностика на невроизображения напълно заменят лумбалната пункция, но при някои заболявания, като невролекемия, може да се постигне пълна клинична и патогенетична картина чрез изследване на състава и свойствата на гръбначно-мозъчната течност.

Противопоказания

Абсолютно и категорично противопоказание за извършване на субарахноидална пункция е изместването на някои мозъчни сегменти спрямо другите му структури, тъй като въвеждането на инструментариум в субарахноидалното пространство в този случай води до разлика между цереброспиналното налягане в различни области и може да причини внезапна смърт на пациента директно на операционната маса.,

Всички възможни рискове и тяхното съотношение към очакваната полза се претеглят и оценяват внимателно при наличие на следните противопоказания, които се считат за относителни:

  • инфекциозни и пустулозни кожни заболявания в лумбалната област (фурункулоза, карбункулоза, гъбични заболявания и др.);
  • вродени аномалии, малформации и дефекти на гръбначния стълб, централния гръбначен канал и гръбначния мозък;
  • нарушение на кръвосъсирването;
  • предишна блокада на субарахноидалното пространство.

Ако има данни за противопоказания, които повечето неврохирурзи и невролози смятат за условни, процедурата се отлага, докато се премахнат съществуващите ограничения и болести. Ако това не е възможно и диагнозата трябва да се извърши спешно, е важно да се вземат предвид всички възможни рискове. Например, в случай на инфекциозни кожни заболявания на мястото на пункция след пробиване на пациент, се предписват антибиотици и антимикробни средства с широк спектър на действие, за да се предотврати инфекция на вътрешните тъкани на тялото и развитието на възпалителни реакции.

Рискове от аксиално поставяне по време на процедурата

Аксиалното (церебеларно-тенториално) вмъкване е слизането на мозъка в големия отвор, което е естественото отваряне на костите на черепа. Клинично, патологията се проявява с появата на кома, скованите мускули на врата и внезапното спиране на дишането. При липса на спешна помощ се появява остра исхемия и хипоксия на мозъчната тъкан и човекът умира. За да се предотврати синдромът на разреза по време на процедурата, лекарят използва възможно най-тънката игла и събира минималното количество течност, необходимо за предотвратяване на внезапно спадане на цереброспиналния натиск.

Максималният риск от аксиално вмъкване се наблюдава при наличие на следните патологии:

  • 3-4 степен хидроцефалия;
  • неоплазми с голям размер;
  • силно увеличен ICP (разлика между налягането на течността и атмосферното налягане);
  • нарушение на проходимостта на гръбначно-мозъчната течност.

При наличието на тези четири фактора, рискът от внезапно имплантиране на мозъка е максимален, следователно, тези патологии в повечето случаи са абсолютни противопоказания за лумбална пункция.

Как е процедурата?

Страхът, изпитан от пациенти, които трябва да преминат през процедура на лумбална пункция, може да възникне на фона на липсата на осведоменост на пациента за характеристиките на лумбалното пробиване и погрешно схващане за реда на неговото прилагане.

Къде е лумбалната пункция?

Лумбалната пункция се отнася до медицински процедури, които изискват стриктно спазване на асептичните процедури. Поради тази причина такива манипулации се извършват в операционната зала и пациентът се хоспитализира за един ден в неврологична болница в отделението по неврохирургия. Допустимо е да се извърши пункция в дневни болнични условия: при липса на усложнения, на пациента се разрешава да се прибира вкъщи 2-4 часа след пункция.

обучение

Преди да се подложи на процедурата, пациентът трябва да подпише информирано съгласие за медицински манипулации, както и да премине необходимия преглед. Списъкът на задължителния диагностичен минимум преди лумбалната функция включва:

  • изследване на фундуса на окото (за идентифициране на възможни симптоми на повишено вътречерепно налягане);
  • компютърна томография на мозъка и гръбначния мозък за изключване на туморната маса и хидроцефалия;
  • пълна кръвна картина (когато се установи дефицит на тромбоцити, се изисква медицинска корекция).

Ако пациентът приема лекарства от групата на антикоагулантите (изтъняване на кръвта и повишаване на неговата течливост), лечението трябва да се прекрати 72 часа преди предписаната процедура.

Поза за пробиване

Класическата и най-ефективна поза за лумбална пункция е позицията, когато човек лежи на ръба на операционната маса (отстрани), притискайки краката си, наведени в тазобедрените и коленните стави към корема. Главата също трябва да се наведе напред (брадичката се простира в посока на коленете). Тази позиция осигурява максимално разширяване на интерстициалните пространства между прешлените и улеснява преминаването на иглата в гръбначния канал.

В някои случаи, например, с голямо количество мазнини в гърба, въвеждането на иглата в легнало положение е трудно. В такива ситуации се извършват манипулации в седнало положение: пациентът седи на ръба на масата или дивана, поставя краката си на специална стойка, сгъва ръце в гръдната клетка и спуска глава върху тях.

Техника за въвеждане на игла

За да извършите пункция използвайте специална игла Beera с твърд прът, използван за затваряне на дупките в тръбните инструменти (мандрен). Той се въвежда в пространството между спинозните процеси на ниво L3-L4 или L4-L5. При децата гръбначният мозък се намира малко по-ниско, отколкото при възрастни, следователно, децата се пробиват стриктно на нивото на L4-L5. Критерият, че иглата е достигнала субарахноидалното пространство, е усещането за „провал“ (инструментът се спуска в празната кухина). Ако всичко е направено правилно, от иглата започва да тече бистра течност, алкохол.

Преди да се пробие, кожата в радиус от 15-25 cm от мястото на пункция се третира с разтвор на алкохолен йод. Субарахноидалната пункция не изисква обща анестезия и се извършва под местна анестезия, за която по време на напредването на иглата се инжектира анестетика на местно действие на редовни интервали (най-често това е 0,25% разтвор на новокаин).

За изследване обикновено се взима проба от 1-2 ml до 10 ml течност, която веднага се поставя в три епруветки, след което се изследва химичният му състав, реологичните свойства и микробиологичните показатели.

Рискове, свързани с лумбалната пункция

След събиране на цереброспиналната течност, мястото на пункция се третира с 4% разтвор на колоксилин, разреден в смес от етанол и диетилов етер, и се запечатва със стерилна памучна вата. В рамките на 2 часа пациентът трябва да бъде в легнало положение (строго с лицето надолу) под наблюдението на лекаря, който е извършил пункцията. Пациентът е забранено да става от масата или дивана, ролка на гърба си, повдигнете горната част на тялото, окачи краката си. В някои институции, почивка на легло се предписва за 24 часа, но в европейските клиники такъв подход се счита за нецелесъобразен и неоправдан, а на пациента се разрешава да се прибере у дома само 3-4 часа след пункцията.

Какви могат да бъдат страничните ефекти?

Нормалните странични ефекти, които не показват нарушение на техниката на пробождане или някакви усложнения, са:

  • главоболие;
  • повишена слабост;
  • виене на свят;
  • гадене и повръщане;
  • болка в областта на пункцията и други части на гърба;
  • затруднено уриниране и дефекация.

Такива симптоми са включени в комплекса на пост-пункционния синдром, могат да продължат 7-15 часа (по-рядко - до 1-3 дни) и са резултат от дразнене на мембраните на гръбначния мозък. Тези странични ефекти са най-силно изразени при индивиди с нестабилна нервна система и неврологични патологии.

Важно е! Ако главоболието и други предупредителни знаци, които се появят веднага след лумбалната пункция, не изчезнат в рамките на 72 часа или не се повишат след ден след пункция, трябва незабавно да отидете в болницата и да изключите възможните усложнения.

Риск от усложнения

Усложнения след пункция на гръбначния мозък, макар и рядко, но все пак се случват. Те включват:

  • епидурален хематом;
  • пареза, парестезия и парализа на долните крайници;
  • кръвоизлив в субарахноидалното пространство;
  • увреждане на периоста на прешлените или мускулно-лигаментния апарат на гръбначния стълб;
  • остър остеомиелит (гнойно възпаление) на лумбалните прешлени в резултат на нарушение на правилата на асептиката;
  • кървене;
  • епидермоидна киста.

Има случаи на междупрешленна херния в резултат на увреждане на междупрешленните дискове по време на напредването на иглата, така че е препоръчително да се използват само тънки игли с дължина до 8,7 cm и с дорник не повече от 22 G за извършване на процедурата.

За да се намалят рисковете от усложнения, е необходимо по време на процедурата да се държите правилно: не се движете, опитайте се максимално да отпуснете мускулите на гърба и да следвате други препоръки на медицинския персонал. След пункция е важно да се поддържа лек режим, да се избягва повишено физическо натоварване, да не се огъват, да не се правят резки движения и да не се вдигат тежести. Алкохолните напитки, особено с прояви на постфункционален синдром, е важно да се елиминират напълно, за да се стабилизира благосъстоянието.

Резултати от декодирането

Обикновено цереброспиналната течност има умерена вискозитет, прозрачна и безцветна структура. Още преди анализа лекарят оценява появата на алкохола, наличието на примеси в него (например кръв), консистенцията на течността и скоростта на изтичането му. Обикновено цереброспиналната течност трябва да се освобождава със скорост от 20 до 60 капки в минута. Отклонението от тези показатели може да е индикация за възпаление, туморни заболявания или метаболитни нарушения (например левкодистрофия).

Нормални стойности на цереброспиналната течност и възможни отклонения

Какво е опасно пробождане на гръбначния мозък

Лумбална пункция на гръбначния мозък, за която се приема цереброспиналната течност, последствията

Към днешна дата са измислени много методи за диагностика, които позволяват да се направи точна диагноза, за да се изключи други патологични процеси. За да се идентифицират повечето патологии, достатъчно е да се направи томография (компютър, магнитен резонанс) или рентгенова снимка, но има болести, за които трябва да вземете алкохол за анализ.

Това е спинална течност и именно този вид изследване е ключ към много диагнози. Основното в тази процедура е вземането на проби от материала и за това се извършва лумбална пункция (лумбална пункция).

Смята се за една от най-трудните и болезнени операции и се извършва само от опитен хирург в болнична обстановка.

Характеристики на процедурата

Приемът на гръбначно-мозъчна течност има определена техника на изпълнение, която трябва да бъде стриктно изпълнена, защото винаги има опасност от удряне на гръбначния мозък. Понякога се използва лумбална пункция за извършване на спинална анестезия. Този метод на анестезия се използва в много видове операции, например, когато се премахва камък от уринарния канал или бъбреците.

Извършването на лумбална пункция при деца се извършва по същия начин, но в случая с тях ще трябва да се работи усилено, за да направи детето да лежи на едно място и да не се движи. За да поеме процедурата трябва само един опитен лекар, защото в случай на неправилно направена ограда ще има своите последствия. Ако процедурата е успешна, усложненията обикновено са минимални и изчезват за 2-3 дни.

Целта на събирането на цереброспиналната течност

При лумбална пункция показанията и противопоказанията не се различават много от другите процедури. Чрез анализиране на течността можете да изключите или потвърдите наличието на злокачествен тумор, инфекция и други подобни заболявания. Списъкът на пункцията на гръбначния стълб включва такива патологични процеси:

  • Множествена склероза;
  • Възпаление, локализирано в гръбначния мозък и мозъка;
  • Заболявания, причинени от инфекции;
  • Определения за вида на инсулта;
  • Откриване на вътрешно кървене;
  • Проверка на маркерите.

Вземете пункция на гръбначния мозък при деца и възрастни, за да определите точно налягането на гръбначния канал. Понякога процедурата се използва за въвеждане на специален маркер, използван за контрастна томография или за инжектиране на медикаменти.

Пункцията на гръбначно-мозъчната течност се извършва при различни форми на менингит и други заболявания, причинени от инфекции. Провежда се и за определяне наличието на онкологични заболявания, както и хематоми и руптура на аневризма (издатина на стената на съда).

Противопоказания

Понякога вземането на алкохол за анализ е забранено, тъй като има шанс да се навреди на пациента. Най-много противопоказания за лумбална пункция са следните:

  • Тежко подуване на мозъка;
  • Затворена водниста на мозъка;
  • Налягането на налягането вътре в черепа;
  • Голям тумор в мозъка.

Ако има 1 от тези причини, тогава спиналната пункция не се извършва, тъй като може да предизвика друго усложнение. По време на пункция, някаква мозъчна тъкан може да потъне в тилния отвор и да го притисне.

Това явление е доста опасно, защото областите, отговорни за важните системи на тялото и лицето, могат да бъдат засегнати, в резултат на техните нарушения ще умрат.

Обикновено шансовете за възникване на такъв ефект се увеличават, ако е избрана дебела игла за спинална пункция или е премахната цереброспиналната течност значително повече от необходимото.

Понякога обаче такъв анализ е жизненоважен и в такава ситуация се взема минималното количество материал. При поява на най-малки признаци на пропускане на мозъчната тъкан, цереброспиналната течност трябва спешно да бъде компенсирана чрез инжектиране на течност през иглата.

Има и други противопоказания за лумбална пункция, а именно:

  • бременност;
  • Патологии, които влошават кръвосъсирването;
  • Заболявания на кожата в областта на пункция на гръбначно-мозъчната течност;
  • Използване на лекарства за разреждане на кръвта;
  • Скъсани аневризми в гръбначния мозък или мозъка;
  • Блокада на субарахноидалното пространство в гръбначния мозък.

Ако човек има една от тези причини, тогава не се препоръчва пункция на гръбначния стълб. Извършва се само в жизнено важни случаи, но се отчитат всички възможни усложнения.

Подготовка за процедурата

Няма специални подготвителни моменти преди лумбалната пункция. Достатъчно е пациентът да проучи информацията за възможни алергични реакции към приложението на анестетичното лекарство и да направи тест за алергия непосредствено преди процедурата. След такива доста прости действия лекарят ще продължи с операцията.

Единственото, което трябва да се вземе предвид, е психологическата бариера.

Много хора не разбират защо трябва да се приспособяват психически допълнително, но директно по време на процедурата, някои пациенти се паникьосаха.

Това е особено вярно за децата с тяхната крехка психика. Специалистът трябва постоянно да се извива, за да създаде всички необходими условия за релаксация на пациента.

Болка при извършване на процедурата

Лумбалната пункция е извършена повече от век и първоначално е направена без локална анестезия. Ето защо има толкова много слухове за процедурата, защото в миналото пациентите са страдали силно при приема на CSF и често е била пробита гръбначен мозък в резултат на движенията на пациента. Понастоящем целият процес се осъществява след въвеждането на обезболяващи.

Самата процедура е почти безболезнена, но по време на пункцията пациентът усеща дискомфорт. Поради тази причина лекарят трябва да бъде задължен да предупреди пациента да страда и да не се движи, докато всичко свърши. В противен случай иглата може да дръпне и да докосне други тъкани.

Техника на

Когато техниката за лумбална пункция е следната:

  • Пациентът лежи на дивана и лекарят му инжектира упойващо средство на мястото, където ще се извърши пункцията;
  • След това лекарят помага на пациента да заеме желаната позиция. Краката трябва да бъдат огънати в коленете, които са здраво притиснати към стомаха, а брадичката трябва да докосва гърдите и да я фиксира в това положение;
  • След поемане на правилната поза, мястото, където ще се извърши спиналната пункция, се третира с антисептици;
  • В обработената зона се вкарва игла, дължината на която е 6 см. Алкохолът обикновено се взима на място между 3-ти и 4-ти прешлен, а при бебета над тибиалната кост;
  • В края на процедурата иглата се изважда внимателно и раната се затваря с мазилка.

Странични ефекти след процедурата

Процедурата обикновено продължава 3-5 минути, но след като пункцията на лумбалния пациент се премести на плоска повърхност, така че да лежи върху нея в продължение на поне 2 часа в стационарно състояние. След това трябва да поддържате легло в продължение на един ден след извършване на лумбална пункция.

Сред страничните ефекти след процедурата са следните:

  • Главоболие. Болката в този случай прилича на мигрена и пациентът често е болен. В такава ситуация се използват противовъзпалителни и аналгетични лекарства;
  • Обща слабост. Пациентът се чувства уморен и отслабен след пункцията, а понякога вижда и болка в мястото, където се държи. Има такъв страничен ефект поради липса на гръбначно-мозъчна течност, която ще се възстанови с времето.

Пункционни усложнения

Разберете опасността от спинална пункция може да бъде, фокусирайки се върху този списък:

  • Инжектирайте упойката директно в гръбначния мозък. В такава ситуация пациентът има парализа на долните крайници с конвулсивни припадъци;
  • Претоварване на мозъка. Среща се предимно в случаи на кръвоизлив. Поради това цереброспиналната течност се освобождава под силно налягане и мозъчната тъкан се измества. На този фон респираторният нерв често е притиснат;
  • Усложнения поради неспазване на установените правила през периода на възстановяване. Пациентът трябва стриктно да спазва всички указания на лекаря, за да не нанесе инфекцията вътре или да не получи възпаление на мястото на пункция.

Лумбалната пункция е доста опасен метод за изследване и опитен лекар трябва да го предприеме. Препоръчително е да се направи пункция не повече от веднъж на всеки шест месеца и след процедурата да се спазва почивка на легло.

Гръбначна пункция

Пункция на гръбначния мозък. Такова ужасно изражение често може да се чуе в кабинета на лекаря и става още по-ужасно, когато тази процедура ви засяга. Защо лекарите пробиват гръбначния мозък? Опасна ли е тази манипулация? Каква информация може да бъде получена по време на това проучване?

За какво се прави гръбначна пункция? Целите на такава манипулация могат да бъдат три - диагностични, аналгетични и терапевтични. В повечето случаи се прави лумбална спинална пункция, за да се определи съставът на цереброспиналната течност и налягането вътре в гръбначния канал, което индиректно отразява патологичните процеси, които се случват в мозъка и гръбначния мозък.

Но специалистите могат да извършват пункцията на гръбначния мозък за терапевтични цели, например за въвеждане на лекарства в субарахноидалното пространство, за бързо намаляване на гръбначния натиск. Също така, не забравяйте за този метод на анестезия, като спинална анестезия, когато се инжектират анестетици в гръбначния канал.

Това дава възможност за голям брой хирургични интервенции без използване на обща анестезия.

Като се има предвид, че в повечето случаи пункцията на гръбначния стълб е назначена специално за диагностични цели, става дума за този вид изследвания, които ще бъдат обсъдени в тази статия.

Защо да вземете пункция

Лумбална пункция взета за изследване на гръбначно-мозъчната течност, която ви позволява да диагностицирате някои заболявания на мозъка и гръбначния мозък. Най-често тази манипулация е предписана за съмнение:

  • инфекции на централната нервна система (менингит, енцефалит, миелит, арахноидит) с вирусна, бактериална или гъбична природа;
  • сифилитично, туберкулозно увреждане на мозъка и гръбначния мозък;
  • субарахноидален кръвоизлив;
  • абсцес на централната нервна система;
  • исхемичен, хеморагичен инсулт;
  • травматично увреждане на мозъка;
  • демиелинизиращи лезии на нервната система, например, множествена склероза;
  • доброкачествени и злокачествени тумори на мозъка и гръбначния мозък, техните мембрани;
  • Синдром на Hyena-Barre;
  • други неврологични заболявания.

Изследването на гръбначната течност дава възможност за бързо диагностициране на тежки заболявания на мозъка и гръбначния мозък.

Противопоказания

Забранено е да се прави лумбална пункция в случай на обемни лезии на задната черевна ямка или темпоралния лоб на мозъка. В такива ситуации, дори и малко количество проби от цереброспиналната течност може да предизвика разместване на мозъчните структури и да причини нарушение на мозъчния ствол в големия тилен отвор, което води до незабавна смърт.

Забранено е също така да се извърши лумбална пункция, ако пациентът има гнойно-възпалителни лезии на кожата, меките тъкани и гръбначния стълб в мястото на пункция.

Относителните противопоказания са изразени гръбначни деформации (сколиоза, кифосколиоза и др.), Тъй като това увеличава риска от усложнения.

С повишено внимание, пункция предписани на пациенти с нарушения на кръвосъсирването, тези, които приемат лекарства, които влияят на реологията на кръвта (антикоагуланти, антиагреганти, нестероидни противовъзпалителни средства).

За мозъчните тумори лумбалната пункция може да се направи само по здравословни причини, тъй като рискът от изкълчване на мозъчните структури е висок.

Етап на подготовка

Процедурата за лумбална пункция изисква предварително подготовка. На първо място, на пациента се предписват клинични и биохимични изследвания на кръвта и урината и се определя състоянието на кръвосъсирващата система. Проверете и палпирайте лумбалния отдел на гръбначния стълб. Да се ​​идентифицират възможни деформации, които могат да попречат на пункцията.

Трябва да кажете на Вашия лекар за всички лекарства, които приемате сега или наскоро. Особено внимание трябва да се обърне на лекарства, които засягат кръвосъсирването (аспирин, варфарин, клопидогрел, хепарин и други антиагреганти и антикоагуланти, нестероидни противовъзпалителни средства).

Също така трябва да информирате лекаря за възможни алергии към лекарства, включително анестетици и контрастни вещества, скорошни остри заболявания и наличие на хронични заболявания, тъй като някои от тях може да са противопоказание за изследването. Всички жени в детеродна възраст трябва да информират лекаря за възможна бременност.

Задължително е пациентът да се консултира с лекар преди да извърши пункция на гръбначния стълб.

Забранено е да се яде 12 часа преди процедурата и да се пие за 4 часа преди пункцията.

Метод на пункция

Процедурата се извършва в положение на пациента, лежащ на една страна. Необходимо е да се огъват краката колкото е възможно повече в коленните и тазобедрените стави, да се стигне до стомаха.

Главата трябва да бъде възможно най-напред и близо до гърдите. Именно в тази позиция интервертебралните пространства се разширяват добре и ще бъде по-лесно за специалист да накара иглата на правилното място.

В някои случаи пункцията се извършва в позицията на пациента, седнал с най-закръгления гръб.

Специалистът избира място за пункция с помощта на палпация на гръбначния стълб, за да не увреди нервната тъкан.

Гръбначният мозък при възрастен завършва на ниво 2 на лумбалния прешлен, но при хора с нисък ръст, както и при деца (включително новородени), той е малко по-дълъг.

Следователно, иглата се вкарва в междупрешленното пространство между 3 и 4 лумбалните прешлени или между 4 и 5. Това намалява риска от усложнения след пункция.

След като кожата е третирана с антисептични разтвори, се извършва локална инфилтрационна анестезия на меките тъкани с разтвор на новокаин или лидокаин с конвенционална спринцовка с игла. След това се извършва директна лумбална пункция със специална голяма игла с мандрен.

Прилича на игла за спинална пункция.

Пункцията се извършва в избраната точка, лекарят изпраща иглата сагитална и леко нагоре. При дълбочина от 5 см се усеща съпротива, последвана от специфично потапяне на иглата.

Това означава, че краят на иглата е паднал в субарахноидалното пространство и можете да започнете да събирате течност. За да направи това, лекарят премахва мандрините от иглата (вътрешната част, което прави инструмента херметичен) и течността започва да капе от нея.

Ако това не се случи, трябва да се уверите, че пункцията се извършва правилно и иглата попада в субарахноидалното пространство.

След прибавяне на течност в стерилна епруветка иглата се отстранява внимателно и мястото на пункция се запечатва със стерилна превръзка. В рамките на 3-4 часа след пункцията пациентът трябва да лежи по гръб или настрани.

Пункцията се извършва между 3 и 4 или 4 и 5 лумбални прешлени.

Изследване на гръбначната течност

Първата стъпка в анализа на гръбначно-мозъчната течност е да се оцени неговото налягане. Нормално изпълнение в седнало положение - 300 мм. вода. Чл., В легнало положение - 100-200 мм. вода. Чл.

По правило налягането се оценява непряко - с броя на капки в минута. 60 капки в минута съответстват на нормалната стойност на налягането в CSF в гръбначния канал.

Налягането се увеличава при възпалителни процеси на ЦНС, в туморни образувания, при венозна конгестия, хидроцефалия и други заболявания.

След това течността се събира в две епруветки по 5 ml. След това те се използват за извършване на необходимия списък от изследвания - физикохимични, бактериоскопски, бактериологични, имунологични, PCR диагностика и др.

В зависимост от получените резултати от изследването на цереброспиналната течност, лекарят може да разпознае болестта и да предпише подходящо лечение.

Последици и възможни усложнения

В повечето случаи процедурата се извършва без последствия. Естествено, самата пункция е болезнена, но болката присъства само на етапа на вмъкване на иглата.

Някои пациенти могат да развият следните усложнения.

Постфункционално главоболие

Смята се, че определено количество CSF изтича от отвора след пункцията, в резултат на което интракраниалното налягане намалява и се появява главоболие.

Такава болка прилича на напрежение главоболие, има постоянен болка или изстискване характер, намалява след почивка и сън.

Може да се наблюдава 1 седмица след пункцията, ако цефалгията продължава след 7 дни - това е повод за консултация с лекар.

Травматични усложнения

Понякога могат да се появят травматични усложнения от пункция, когато иглата може да увреди корените на гръбначния нерв и междупрешленните дискове. Това се проявява с болки в гърба, които не се появяват след правилно изпълнена пункция.

Хеморагични усложнения

Ако по време на пункция се повредят големи кръвоносни съдове, може да се получи кървене, образуване на хематом. Това е опасно усложнение, което изисква активна медицинска намеса.

Усложнения на дислокацията

Появяват се с рязък спад в налягането на алкохола. Това е възможно при наличието на обемни образувания на задната черепна ямка. За да се избегне такъв риск, преди да се направи пункция, е необходимо да се извърши проучване на признаците на изкълчване на средната структура на мозъка (EEG, REG).

Инфекциозни усложнения

Може да възникне поради нарушения на правилата на асептиката и антисепсиса по време на пункция. Пациентът може да развие възпаление на менингите и дори абсцеси. Такива последствия от пункцията са животозастрашаващи и изискват назначаването на мощна антибиотична терапия.

Така, пункцията на гръбначния мозък е много информативен метод за диагностициране на голям брой заболявания на мозъка и гръбначния мозък. Разбира се, усложнения по време и след манипулацията са възможни, но те са много редки, а ползите от пункция далеч надхвърлят риска от развитие на негативни последици.

Показания, противопоказания и подготовка за пункция на гръбначния стълб

За заболявания или увреждане на органи и нерви на централната и периферната нервна система може да са необходими специфични изследвания. Те включват спинална пункция. В какви случаи се извършва тази процедура, за какво го правят и опасно ли е?

Какво е спинална пункция?

Някои хора объркват пункцията с биопсия, в която се взема парче тъкан на тестовия орган. Поради това има неоправдан, преувеличен страх от този вид анализ. Нищо подобно не се случва при пункцията: само препаратът на мозъка и гръбначния мозък, който измива мозъка и гръбначния стълб, подлежи на изследване.

Защо да вземете пункция на гръбначния мозък

диагностика

За диагностични цели се прави пункция, ако се подозират следните патологии:

  • Кръвоизлив в субарахноидалното пространство, причината за който може да бъде:
    • травматично увреждане на мозъка;
    • инсулт поради разкъсване на мозъчната аневризма;
    • исхемичен инсулт на мозъка или гръбначния мозък.
  • Инфекциозни бактериални и вирусни патологии на централната нервна система:
    • менингит;
    • енцефалит;
    • арахноидит.
  • Множествена склероза и други заболявания, свързани с разрушаването на миелиновата нервна обвивка.
  • Полиневропатия (например увреждане на периферните нерви при синдрома на Hyenna-Barre).
  • Наранявания на гръбначния стълб.
  • Епидурален абсцес.
  • Тумори на гръбначния мозък и др.

Не във всички изброени по-горе случаи е необходима пункция, но само в случаите, когато други прегледи не помагат. Ако, например, сраствания, епидурален абсцес, увреждане на сухожилията могат да бъдат открити с помощта на съвременни точни хардуерни изследвания, използващи КТ или ЯМР, тогава защо да вземете пункция?

анестезия

  • Епидуралната анестезия се извършва предимно за анестезия преди много операции на ставите и костите и в гръбначната неврохирургия. Неговите предимства са безспорни:
    • няма пълно спиране на съзнанието;
    • не е толкова вредно за сърдечно-дихателната дейност;
    • пациентът се възстановява по-бързо, не е толкова зле, колкото след обща анестезия.
  • Епидуралната анестезия се използва също за много силни неврогенни и фатални болки.
  • Дори епидуралната анестезия по време на раждането е възможна.

терапия

Препоръчва се инжектиране на терапевтични лекарства чрез спинална пункция:

  • При заболявания на гръбначния мозък и мозъка, тъй като наличието на енцефална бариера прави интравенозното приложение на лекарството безполезно. Лечение на енцефалит, менингит, абсцес на мозъка или гръбначния мозък се извършва чрез прилагане на лекарството в епидуралното пространство.
  • За тежки наранявания или заболявания, които изискват най-бързо действие на лекарството.

Кой е пункция

  • Също така е опасно да се извърши пункция в случай на нарушено съсирване на кръвта. Две до три седмици преди пункцията е необходимо да спрете приема на антикоагуланти и различни лекарства за разреждане на кръвта (аспирин, НСПВС, варфарин и др.).
  • Наличието на гнойни абсцеси, рани и рани от натиск, пустулозен обрив на долната част на гърба - също е основа за премахване на пункцията.

Как да вземем пункция

Поради тази причина, пункцията на гръбначния мозък се нарича още лумбална.

За пункция използвайте специални дълги игли Bira подсилен дизайн (дебелостенни) с мандрен (stylet).

Подготовка за пробиване

Преди да се събере течността за анализ, е необходимо да се извърши изследване:

  • преминават общи и биохимични изследвания на кръв и урина;
  • направете коагулограма на кръвта;
  • промяна на налягането на фундуса и вътречерепното налягане;
  • с неврологични нарушения, мозъчни признаци, показващи изкълчвания - КТ или МРТ на мозъка;
  • други проучвания, предписани от лекар.

Как е взета гръбначната пункция?

  • Пациентът лежи на една страна на твърд диван, коленете му се наведоха към стомаха и гърбът му се наведе колкото се може повече. Позицията за сядане също е разрешена.
  • Повърхността на долната част на гърба се третира с разтвор на йод.
  • Иглата се вмъква в междупрешленната пролука между втория и третия (трети и четвърти при деца) прешлени, на нивото на острието, леко нагоре.
  • В началото на напредването на иглата скоро се появява бариера (това са вертебралните връзки), но когато преминат 4 до 7 см (около 2 см при деца), иглата попада под арахноидната мембрана и след това се движи свободно.
  • На това ниво напредъкът се спира, мандренът се отстранява и чрез капене на капки от безцветната течност от него се убеждава, че целта е постигната.
  • Ако течността не капе и иглата лежи върху нещо твърдо, тя се връща внимателно назад, без да я изважда напълно от подкожния слой, и се повтаря въвеждането с леко смяна на ъгъла.
  • Цереброспиналната течност се събира в епруветка, обемът на оградата е 120 g.
  • Ако е необходимо да се изследва епидуралното пространство, за да се видят сраствания и тумори, или състоянието на вертебралните връзки, се извършва триканална епидуроскопия (солевият разтвор се подава през един канал, катетърна игла се подава през втория канал и микрокамера за преглед през третия канал).
  • Анестезия или терапия се извършва чрез прилагане на анестетично или терапевтично лекарство чрез катетър.

Боли ли се, когато се пробожда

Много пациенти се страхуват, ако това ще боли. Можете да ги успокоите: преди самия анализ обикновено се извършва локална анестезия: послойно приложение на новокаин (1-2%) в зоната на бъдеща пункция. И дори ако лекарят реши, че местната анестезия не е необходима, като цяло, пункцията не е по-болезнена от нормалната инжекция.

Усложнения и ефекти на спинална пункция

След пункцията са възможни следните усложнения:

  • Развитието на епителен тумор, холестеатом, е възможно на мембраните на гръбначния мозък, когато иглата навлезе в подкожните епителни клетки.
  • Поради намаляване на обема на гръбначно-мозъчната течност (дневният обем на циркулацията е 0,5 l), вътречерепното налягане намалява, а главата може да се нарани една седмица.
  • Ако по време на пункцията нервите или кръвоносните съдове са повредени, последствията могат да бъдат най-неприятни: болка, загуба на усещане; хематом, епидурален абсцес.

Такива явления обаче са изключително редки, тъй като пункцията на гръбначния мозък обикновено се извършва от опитни неврохирурзи, които имат опит с множество операции.

(Все още няма оценки)
Зарежда се...

Какво е спинална пункция, болезнено ли е, възможно е усложненията

Ако разгледаме всички съществуващи видове диагностични изследвания, тогава пункцията на гръбначния мозък се счита за един от най-трудните методи за изследване. Събирането на течности трябва да се извършва от квалифициран хирург, изключително в болницата.

Какво е спинална пункция

Спинална или лумбална пункция е проба от цереброспиналната течност. По време на процедурата, въпреки името, гръбначният мозък не е засегнат.

За диагностични изследвания се използва CSF, течността около гръбначния канал.

Процедурата има известни рискове, но по време на пункция от специалист вероятността от усложнения е сведена до минимум, а неприятните симптоми напълно изчезват през следващите няколко дни.

Какво върши мозъчната пункция

Ако се подозира инфекциозно заболяване или онкологично неоплазма, се извършва лумбална пункция. Извършва се диагностично тестване, за да се потвърди или изясни диагнозата.

С помощта на вземане на проби и провеждане на клинични проучвания можете да определите:

  1. Инфекциозни болести.
  2. Характерът на инсулта.
  3. Наличието на вътрешно кървене.
  4. Множествена склероза.
  5. Възпалителни процеси на гръбначния мозък и мозъка.

Пробиването на гръбначния мозък се извършва за измерване на налягането в гръбначния канал. Процедурата може също да въведе маркер (за ЯМР или КТ чрез контраст) или лекарство.

Пункция на гръбначния мозък се прави при инфекциозни и възпалителни заболявания: гноен менингоенцефалит, менингит, миелит, руптури на аневризма, предполагаеми тумори и хематоми.

Опитният хирург може да определи състоянието на пациента въз основа на външни признаци на цереброспиналната течност.

При нормално налягане, цереброспиналната течност изтича със скорост 1 капка в минута и е безцветна. Всякакви аномалии показват наличие на неблагоприятни патологични процеси.

Подготовка за спинална пункция

Не се изисква специална подготовка на пациента за пункция на гръбначно-мозъчната течност. Достатъчно, за да научите за наличието на алергични реакции към болкоуспокояващи. По време на процедурата се използва локална анестезия. На пациента се дава алергичен тест и едва след това се пристъпва към самата процедура.

Напоследък все повече се повдига въпросът за необходимостта от психологическа подготовка на човек за ограда от алкохол. Някои пациенти са много притеснени за процедурата. Задачата на специалиста е да създаде благоприятна релаксираща атмосфера.

Особено важно е да се създадат такива условия, за да не се нарани психиката при децата.

Болезнено ли е да се вземе спинална пункция

Процедурата за събиране на течност се използва от около 100 години. Първоначално, пункцията е направена "на живо", без използването на анестетици и следователно е болезнено. Съвременната техника на процедурата на оградата включва използването на локална анестезия.

Въпреки че самата пункция е практически безболезнена, пациентът ще усети известен дискомфорт по време на пункция.

Задачата на специалиста е да предупреди за това, тъй като по време на процедурата пациентът ще се нуждае от определено време, за да поддържа неподвижност.

Как да вземем пункция

Пациентът се поставя на диван. Мястото на пункция се отрязва с анестетици. След като анестезията работи, преминете директно към самата процедура:

  • Пациентът се поставя на дивана. Позицията на пациента по време на гръбначно пробождане, следната: коленете притиснати до корема, брадичката до гърдите. Анатомично, това положение на тялото води до разширяване на процесите на гръбначния стълб и гладкото въвеждане на иглата.
  • Провеждане на дезинфекция на зоната на прием на алкохол. Мястото се третира с йод и алкохол.
  • Задръжте пункцията. Има специална игла за спинална пункция. Дължината му е 6 см. Не се допускат многократно използвани игли. Гръбначна пункция взета между третия и четвъртия прешлен. Приемането на течности от новородени се извършва в горната част на пищяла.
  • Иглата се изважда, мястото на пункция се запечатва със специална мазилка.

Специализирани клиники използват комплект инструменти за еднократна пункция. Инструментите включват: спринцовки, игли за еднократна употреба, запушалки, стерилни ръкавици и скалпел.

След процедурата

Събирането на течности за изследвания отнема само няколко минути. Пациентите след пункция на гръбначния стълб трябва да бъдат положени върху плоска твърда повърхност. На пациента се препоръчва да поддържа неподвижност за първите два часа.

През деня не се препоръчва да ставаш и да седиш, затова пациентът е хоспитализиран с постоянен надзор от специалист.

  • Главоболие след пункция - напомня усещания, които човек изпитва по време на мигрена. Обикновено придружен от гадене, понякога повръщане. Болкови усещания са премахнати лекарства група НСПВС.
  • Слабост - тялото се опитва да запълни липсата на цереброспинална течност, така че пациентът изпитва пристъпи на летаргия, често придружена от пристъпи на болка в областта на пункцията.

Възстановяването след пункция отнема 2 дни. По-нататъшна хоспитализация е показана според показанията, като се има предвид благосъстоянието на пациента.

Какво е опасна спинална пункция

Все още съществува опасност от пробиване на проби. Пациентът и лекарят трябва да преценят ситуацията и възможните негативни ефекти от процедурата, като се наблюдават следните усложнения и последствия от пункция на гръбначния стълб:

  • Анестетично проникване на гръбначния мозък. Парализа на долните крайници се развива, конвулсии се наблюдават.
  • Увеличете натоварването на мозъка. Противопоказания за спинална пункция е масивен кръвоизлив. Течността започва да тече при голямо налягане. Има промяна в мозъка. В резултат на това нервният център, отговорен за дихателните функции на тялото, е нарушен.
  • Неспазване на условията за рехабилитация след пункция. Липсата на легло за целия период, необходим за възстановяване, може да причини сериозни усложнения.

Пробиването може да се извърши не повече от 1 път в рамките на шест месеца.

Експертите препоръчват да се прибягва до тази процедура само в крайни случаи, когато други видове изследвания не са дали резултати.

Възможно ли е да се замени спиналната пункция с нещо?

Комплексният алгоритъм на спинална пункция и възможните усложнения след процедурата доведоха до факта, че в европейските клиники този вид изследвания се използват изключително рядко.

Но за да се изясни диагнозата може да изисква клинично проучване на гръбначно-мозъчната течност, следователно, напълно без тази диагностична процедура е нереалистично.

Съвременните изследователски методи са позволили да се сведе до минимум възможните рискове, дискомфорт и време за възстановяване след пункция.

Ето защо, при условие, компетентни медицински персонал, провеждането на прием на течности е практически безопасно.

Гръбначна пункция

Пункция на гръбначния мозък (лумбална пункция) е един от най-трудните и решаващи диагностични методи. Въпреки името, гръбначният мозък не се повлиява, но се взема цереброспиналната течност (CSF). Процедурата е свързана с определен риск, защото се извършва само при спешна нужда, в болница и специалист.

Защо да вземете спинална пункция?

Пункция на гръбначния мозък най-често се използва за откриване на инфекции (менингит), изясняване на характера на инсулт, диагностика на субарахноидален кръвоизлив, множествена склероза, идентифициране на възпаление на мозъка и гръбначния мозък, измерване на налягането на гръбначно-мозъчната течност. Също така, пункцията може да се извърши за въвеждане на лекарства или контрастен агент по време на рентгеновото изследване, за да се определи херния на междупрешленните дискове.

Как да направите спинална пункция?

По време на процедурата пациентът лежи на една страна, коленете му се притискаха към стомаха и брадичката му до гърдите. Тази позиция ви позволява леко да натискате процесите на прешлените и да улесните проникването на иглата.

Място в областта на пункция се дезинфекцира първо с йод, а след това с алкохол. След това се извършва местна анестезия с упойка (най-често с новокаин).

Анестетикът не дава пълна упойка, така че пациентът трябва да се настрои на някои неприятни усещания, за да поддържа пълна неподвижност.

Пункцията се извършва със специална стерилна игла с дължина до 6 сантиметра. Пробива се в лумбалната област, обикновено между третия и четвъртия прешлен, но винаги под гръбначния стълб.

След като вкарате иглата в гръбначния канал, CSF започва да изтича от нея. Обикновено за теста са необходими около 10 ml цереброспинална течност. По време на пункцията на гръбначния стълб се оценява и скоростта на изхвърлянето му.

При здрав човек, цереброспиналната течност е бистра и безцветна и изтича със скорост от около 1 капка в секунда. В случай на повишено налягане, скоростта на изтичане на течност се увеличава и тя може дори да изтича в поток.

След получаване на необходимия обем течност за изследване, иглата се отстранява и мястото на пункция се запечатва със стерилна салфетка.

Последици от спинална пункция

След процедурата, първите 2 часа пациентът трябва да лежи по гръб, на равна повърхност (без възглавница). На следващия ден не се препоръчва да седнете и да стоите.

Редица пациенти след пробиване в гръбначния стълб могат да получат гадене, мигреноподобна болка, болка в гръбначния стълб, летаргия. За такива пациенти лекарят предписва обезболяващи и противовъзпалителни средства.

Ако пункцията е извършена правилно, тя не носи никакви негативни последици и неприятните симптоми изчезват доста бързо.

Какво е опасна спинална пункция?

Процедурата по пункция на гръбначния стълб се извършва повече от 100 години, пациентите често имат предразсъдъци срещу нейната цел. Разгледайте подробно дали пункцията на гръбначния мозък е опасна и какви усложнения може да причини.

Един от най-често срещаните митове - по време на пункцията, гръбначният мозък може да се повреди и да се появи парализа. Но, както бе споменато по-горе, лумбалната пункция се извършва в лумбалната област, под гръбначния мозък и по този начин не може да бъде докосната.

Също така, съществува риск от инфекция, но обикновено пункцията се извършва при най-стерилни условия. Рискът от инфекция в този случай е приблизително 1: 1000.

Възможни усложнения след спинална пункция включват риска от кървене (епидурален хематом), риска от повишено вътречерепно налягане при пациенти с тумори или други мозъчни патологии, както и риска от увреждане на гръбначния нерв.

Така, ако пункцията на гръбначния мозък се извършва от квалифициран лекар, рискът е минимален и не надвишава риска при извършване на биопсия на всеки вътрешен орган.

Пункция на гръбначния мозък. вещи

Пункцията на гръбначния мозък в повечето случаи се извършва с цел лечение или диагностика. Основните цели на тази процедура включват:

  • необходимостта от събиране на алкохол. След това той е подложен на изследвания в лабораторията;
  • установяване на нивото на налягане на гръбначния канал. Това е необходимо за диагнозата;
  • отстраняване на част от течността. По този начин се намалява налягането на мозъчния канал;
  • анестезия. В този случай лекарствата се инжектират в гръбначния мозък.

Цялата процедура отнема около 30 минути. Операцията, с настоящото ниво на развитие на медицината, принадлежи към категорията на практически безопасни. Днес за пиърсинг се използват само свръхтънки игли. Това позволява да се сведе до минимум постпукционния синдром.

Сред пациентите, вредният мит, че пункцията може да увреди гръбначния мозък, е широко разпространен и старателно репликиран.

Важно е да се отбележи, че лекарят прави самата пункция не в областта, в която се намира гръбначният мозък, а по-долу. Тук гръбначният мозък е представен само от корените. Ето защо няма опасност от нараняване на този жизненоважен орган.

В процентно изражение вероятността от усложнения не надвишава стотни.

Разбира се, като всяка друга медицинска операция, пункцията на гръбначния мозък може да има отрицателни последствия. Можете да подчертаете следното:

  • инфекция чрез пункция може да проникне в пространството, което лекарите наричат ​​субарахноидална;
  • кървене. В случаите, когато корабът ще бъде повреден по време на процедурата;
  • ако мястото на пункция е избрано неправилно, тогава съществува опасност от увреждане на невроцитите;
  • тумор. Възниква, когато епителните клетки се въвеждат в цереброспиналната течност.

За да се избегне опасността от тежки усложнения, в навечерието на процедурата трябва да се изключи употребата на алкохол. Има противопоказания за някои лекарства. Вашият лекар ще Ви даде експертни съвети за противопоказания. Ще трябва да изпълнява стриктно.

По време на процедурата е важно да се поддържа фиксирана позиция. Това намалява риска от подхлъзване на иглата. Пациентът не чувства болка, инжектира се с упойка. Но може да има някакъв дискомфорт. Трябва да сте подготвени за това, за да не се объркате случайно Според правилата, пункцията се извършва с няколко помощници. Те трябва да гарантират, че пациентът не прави внезапни движения на тялото.

Често срещано състояние след процедурата може да бъде придружено от замаяност, гадене и дори повръщане. Не се притеснявайте. Това състояние трябва да премине бързо. На пациента трябва да се осигури абсолютна почивка. Внимание не боли, а след освобождаване от отговорност.

Пункция на гръбначния мозък: какви усложнения могат да възникнат?

Какъв е този метод - пункция? Това е минималната намеса в организма, при която лекарят прави пункция на тъканите или костите, за отстраняване на необходимия материал, с последващото му изследване.

Вярно е, че се извършва, ако други методи не успяват да установят или потвърдят болестта. Тук се използват специални игли, които премахват раните на мястото на инжектиране. Всички действия се извършват изключително в условия на пълна стерилност, за да не се налагат ненужни "неприятности".

Мястото на предполагаемата пункция се планира, обработва с подходящо решение, повече от веднъж, и едва след това се прави пробиване. Цялата процедура отнема не повече от три минути и изглежда като инжекция, към която много хора са свикнали.

Въпреки това, някои дискомфорт, "има място да бъде", след изваждане на иглата от тялото на пациента.

Пункция на гръбначния мозък - лимпална пункция - лумбална пункция. Извършва се както за диагностициране на заболяването, така и за лечение. С други думи: спинална течност се взема за изследване. Този метод е намерил най-широко приложение в неврологията. Тази пункция се извършва на долната част на гърба, с локална анестезия. Тази процедура се счита за напълно безопасна.

Като приемате цереброспинална течност за изследване, можете да определите неговия състав, да научите всичко за възпалителните процеси, които се случват, и на какъв етап от лезията е нервната система. Основната цел на тази процедура - пробиване - ликвородинамични проби, тъй като те ще позволят да се измери налягането на премахнатата течност.

На свой ред това ще помогне, например, да идентифицира причината за главоболието на пациента.

Можете да попитате тези, които са преминали тази процедура: трябва ли да се направи или не? Майката и детето бяха хоспитализирани в отделението по инфекциозни болести. Мръсник - шест месеца. Не може да се направи правилна диагноза. Бебето има висока температура, която почти не се отклонява.

На третия ден се появи обрив и се подозира менингит. Предписани са антибиотици. Не са наблюдавани подобрения, а на петия ден започва регургитация, която започва да се увеличава и увеличава. Едва след това беше направена пункция и накрая диагностицирана. Не са наблюдавани ефекти.

Сега детето е съвсем здраво.

Друг епизод с шестмесечно бебе. На това момиче е поставена диагноза рак на кръвта. В продължение на няколко месеца родителите и предимно детето страдаха, защото лечението не доведе до подобрение.

Най-накрая взе пробождане. Седмица по-късно тази диагноза беше отхвърлена. Сега момичето е вече на три години.

Родителите са убедени, че такъв анализ е крайно необходим, в противен случай не е известно какво може да се случи с детето им.

По-горе са описани два примера - отговор на въпроса: защо е необходима пункция на гръбначния мозък, чиито прегледи са окуражаващи.

По-долу е даден пример за ефектите от спиналната пункция.

Едно момче на седем години отиде в болницата, отровено от мандарини или портокали. Диагнозата не се „изпъква“ и лекарите са взели разрешение от родителите си да събират гръбначно-мозъчната течност. Бедното дете е било убодено няколко пъти, в резултат на което му е поставена диагноза ревматичен синдром.

Предписано е подходящо лечение и след един месец момчето е било изписано. Но дори и в болницата, той имаше първи припадък. И това се случи по време на сън. Детето започна да се задушава и тялото му се сгърчи. Няколко минути и всичко свърши. Тези атаки се повториха най-вече през нощта.

Записан е в неврологичната клиника. Предписал е подходящо лечение, което е продължило пет години. Накрая, малкото момче се уморило да пие тези лекарства и, без да информира родителите си, просто престана да ги използва. По това време той вече е на 13 години. Крампите спряха.

Каква е причината? Най-вероятно - надраснали. И защо започнаха толкова внезапно? Лекарите направиха нещо нередно. Последствията не бяха дълги.

Това е обратният пример. Така че, за да направите пробив или не? Какви последствия може да очаквате?

Основното нещо, което пациентът трябва да направи след тази инжекция: лежете два часа на гърба и без възглавница и продължете да наблюдавате същата поза 24 часа. Много пациенти имат летаргия.

Те чувстват болка в гърба, главата. Тъй като те са под медицинско наблюдение, те получават подходящо лечение.

И ако всичко беше направено правилно, тогава тези дискомфорти ще преминат достатъчно скоро.

И пробиването е опасно? А какво ще кажеш за въпроса: спинална пункция - усложнения са възможни?

Може ли парализа да се появи, ако гръбначният мозък е повреден в резултат на тази процедура? Експертите казват, че това е от категорията на митологията. Факт е, че тази пункция се извършва на кръста, където вече няма гръбначен мозък. Следователно няма какво да се докосва.

Друго погрешно схващане, че "отива сред хората" е инфекция, която може да бъде "взета". По-горе беше казано за това как се провежда тази процедура и какви условия се спазват. Ето защо, говорим за инфекцията няма смисъл.

Възможните усложнения са: възможността за кървене; повишено налягане при пациенти с мозъчно заболяване. Въпреки това, рискът се отрича, ако пункцията се извършва от висококвалифициран лекар.

(-1 оценка, 1 глас)

Още Статии От Инсулт

Мозъчна кора

Структурни и функционални характеристики на мозъчната кораМозъчната кора е най-високата част на централната нервна система, която осигурява функционирането на организма като цяло, когато взаимодейства с околната среда.

Сгъстяване на ухото при накланяне на главата

Въпрос: Валера

Здравейте Аз съм на 18 години. Имам капаче на дясното ухо. когато спускам главата си надолу, тя минава и когато го вдигна отново, тя отново се натрупва.

Какво причинява натиск от страна на възрастен човек да падне драстично

Рязко понижение на кръвното налягане: причини и симптоми В продължение на много години неуспешно се бори с хипертония? Ръководителят на Института: “Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува хипертония, като я приемате всеки ден.

Гимнастика за мозъчно кръвообращение

Гимнастиката за главата и мозъчните съдове е основа за превенция на остри и хронични нарушения на кръвообращението и основният начин за възстановяване на пациента след инсулт и други нарушения на мозъчното кръвоснабдяване.