Всяка година 6 милиона души по света страдат от инсулт. За съжаление, 4,5 милиона случая са фатални. В нашата страна всяка година се регистрират повече от 400 хиляди инсулти, като този брой постоянно се увеличава [1]. Основните рискови фактори са артериална хипертония, нарушения на сърдечния ритъм, възраст над 50 години. Последствията от инсулт са двигателни, говорни и когнитивни нарушения, които могат да бъдат частично и в различна степен обратими при активна рехабилитация. Ето защо съвременните лекари смятат, че е необходимо да се започне да се ангажира с възстановяването на пациента, едва преминава остър период.

Има ли живот след инсулт?

Инсулт е нарушение на мозъчното кръвообращение, което възниква остро и продължава повече от 24 часа. Различава се по продължителност от преходна исхемия, чиито симптоми изчезват в рамките на 24 часа. Независимо от механизма - рязък недостиг на кръвен поток или, напротив, кръвоизлив - част от мозъчните клетки загива, включително клетки на нервните центрове, регулиращи движенията, речта и когнитивната активност. Това се проявява чрез различни неврологични заболявания.

Според механизма на поява на инсулт може да бъде:

  1. Исхемична - “мозъчен инфаркт”, възникващ от запушване на кръвоносен съд (до 80% от всички инсулти са исхемични) [2];
  2. Хеморагичен - причинен от кръвоизлив в дълбоките части на мозъка - паренхимни или под съдовата (арахноидна) мембрана - субарахноидален кръвоизлив. Възможни са и смесени форми, когато кръвта се излива в повърхностните и дълбоките структури на мозъка.

Всеки инсулт е краят на сложен комплекс от продължително развиващи се патологични процеси, които възникват, когато:

  • хипертония;
  • атеросклеротично стесняване на артериите на главата и шията;
  • нарушение на сърдечния ритъм, допринасящо за тромбоза;
  • интраваскуларна тромбоза.

Обикновено всички тези процеси са някак взаимосвързани: хипертонията нарушава структурата на съдовата стена, което я прави по-податлива на атеросклеротични увреждания, атеросклерозата на коронарните артерии често провокира нарушения на сърдечния ритъм поради неадекватно хранене на сърдечния мускул и т.н. Хемодинамичната криза, остра промяна в кръвния поток, става непосредствена причина за инсулта.

Причината за хемодинамичната криза може да бъде:

  • рязка промяна в съдовия тонус поради спадане на кръвното налягане;
  • декомпенсация на сърцето;
  • повишен вискозитет на кръвта;
  • образуването на кръвен съсирек във вентрикула по време на аритмия и неговата миграция в съдовете на мозъка;
  • дезинтеграция на атеросклеротична плака и появата на кръвен съсирек на негово място.

При исхемичен и хеморагичен инсулт симптомите са приблизително еднакви. Подозирате, че началото на инсулт може да бъде, когато видите:

  • слабост в определени мускулни групи;
  • нарушение на чувствителността на отделните части на тялото;
  • внезапно замаяност;
  • липса на координация на движенията, походка;
  • внезапно смущение в речта;
  • внезапна загуба на зрение, двойно виждане, загуба на зрителни полета;
  • нарушения при гълтане.

В тежки случаи, ако е засегната голяма част от мозъка, има загуба на съзнание до кома. Освен това, в острия период на заболяването, телесната температура може да се промени, хемодинамиката може да бъде нарушена (рязко да се увеличи или, напротив, да се намали налягането).

Исхемичният инсулт се среща по-често в сън, сутрин, хеморагичен - по време на енергична активност, физически и емоционален стрес.

Последствията от инсулт се разделят на 3 големи групи:

  • нарушения на подвижността: пареза, парализа, контрактура;
  • нарушения на речта - в случай на увреждане на области на мозъка, отговорни за разбирането, разпознаването на речта, сравняване на концепции и думи, съответстващи на тях;
  • когнитивни и емоционално-волеви нарушения: нарушения на паметта, внимание, когнитивна и интелектуална активност, депресия.

В нашата страна 48% от оцелелите от инсулт губят способността си за преместване, 18% говорят и само 20% се възстановяват толкова много, че не получават група хора с увреждания [3]. Основната причина за такава статистика е пренебрегването на ранната рехабилитация от страна на роднините на жертвата и липсата на достатъчен брой и качество на държавните рехабилитационни служби в руските клиники.

В тази връзка подчертаваме, че благоприятните прогностични фактори, които дават разумна надежда, са:

  • безопасността на интелекта на пациента;
  • началото на рехабилитацията;
  • адекватна програма за възстановяване;
  • активно участие на пациента в възстановителните дейности.

Следователно, рехабилитацията след инсулт трябва да започне възможно най-рано, така че шансът да се върне човек в нормален живот е възможно най-висок.

Етапи и условия на рехабилитация: когато пътят е всяка минута

Времето след инсулт, по отношение на възстановителните дейности, може да се раздели на 4 периода:

  1. Остри: първите 3-4 седмици. Рехабилитацията започва в неврологичния (или ангиохирургичния) отдел.
  2. Ранно възстановяване: първите 6 месеца. За възстановяване на двигателните умения, особено (!) Са важни първите 3 месеца. Рехабилитация може да се извърши в рехабилитационния отдел на болница (ако има такъв), в рехабилитационен център, санаториум (при значителна самовъзстановяване на функциите), ако всички тези възможности са недостъпни - амбулаторно.
  3. Късно възстановяване: 6 месеца - 1 година. Извънболнична клинична рехабилитация. Ако пациентът не може да присъства на рехабилитационния отдел (кабинет), се извършва у дома.
  4. Дистанционно: след 1 година. Тя може да се извършва както у дома, така и в медицинско заведение.

Човешкото тяло, така че те не говореха, има невероятна способност да се регенерира. Когато функцията на мъртвите мозъчни клетки се възстанови, съседните клетки поемат, връзките между мозъчните структури се възстановяват и неактивните неврони се активират преди това. Но за успешната рехабилитация и превенция на усложненията е важно да се започне възстановяването буквално в първите дни и винаги да се правят всички вътрешни усилия на пациента.

Основната причина за инвалидност след инсулт са нарушения в движението. В същото време контрактури, т.е. състояния, при които е невъзможно напълно да се огъне или изправи крайникът, трофичните лезии на ставите се развиват по време на острия период и е най-ефективно да се противопоставят веднага. Още в острия период, веднага щом стане ясно, че заплахата за живота на пациента е преминала, можете да започнете да правите пасивна гимнастика, масажирайте, ако съзнанието ви е запазено - след това свържете дихателните упражнения и упражненията за възстановяване на речта. Между другото, най-простата и ефективна дихателна гимнастика е инфлацията на топки или детски играчки.

Методи за рехабилитация след инсулт: програми и средства

След исхемичен и хеморагичен инсулт методите и принципите на възстановяване са еднакви:

  • ранно начало на рехабилитацията - ако е възможно, активиране на пациента в интензивното отделение;
  • непрекъснатост на всички етапи на изпълнение - мултидисциплинарен организиран подход: тъй като проблемите засягат няколко области, добре функциониращият екип от специалисти следва да контролира възстановяването;
  • приемственост;
  • последователност;
  • интензивност на дневната терапия.

Нарушенията на движението са най-често срещаният проблем при пациенти след инсулт. Централните дисфункции (причинени от увреждане на мозъка) са свързани със ставни патологии, дължащи се на нарушения на инерцията, мускулни контрактури и болкови синдроми, които пречат на правилното движение. Тъй като комбинацията от всички тези фактори е индивидуална за всеки отделен пациент, общите препоръки не са толкова ефективни, колкото личната работа. Някои проблеми са податливи на медицинска корекция (например за болки, които ограничават подвижността, предписват се аналгетици и мускулни спазми - мускулни релаксанти, включително ботулинов токсин). Други изискват дълга и упорита работа. Кинезитерапията, наред с другото, използва позиционно лечение (засегнатият крайник е фиксиран в специален ланг за определено време), пасивна и активна гимнастика, изпълнявана главно индивидуално. Стандартните терапевтични упражнения могат да се извършват както индивидуално, така и в групи: упражненията трябва да спомогнат за разширяване на обхвата на движението и успоредно с това укрепват дихателната и сърдечно-съдовата системи, активират мозъчната дейност. Отделна посока - така наречените функционално ориентирани техники: упражнения, близки до нормалните ежедневни движения.

Неврофизиологичните техники - програмите за „преквалификация“ постоянно се развиват и усъвършенстват. Например, PNF (Proprioceptive Muscle Relief) техника помага за подобряване на двигателната активност на отслабените мускули, дължащи се на здравите, свързани с тях. Но терапията с боба е насочена към създаване на нови моторни стереотипи, които са по-удобни и изпълними за пациента след инсулт.

Използват се физиотерапевтични методи: масаж, акупунктура, електромиостимулация, магнитна и лазерна стимулация...

Разбира се, такава сложна съвкупност от дейности изисква компетентна и добре координирана работа на група специалисти: физиотерапевт, професионален терапевт (подпомагащ възстановяването на ежедневните умения), масажист, рехабилитатор.

Възстановяване на речта след инсулт

Повече от една трета от пациентите към края на острия период са тези или други говорни нарушения [4]. Афазията (загуба на способност за говорене) често е придружена от аграфия (загуба на способност за писане): в края на краищата, преди да напишете дума, трябва да го обявите психически. Логопедист-афазиолог препоръчва специални упражнения, всъщност неговата задача е да препокрие пациента да говори. Упражненията за артикулация и фонация се повтарят много, много пъти, докато пациентът има необходимите сухожилни двигателни умения. Речта е най-активно възстановена през първите 3-6 месеца след инсулт, но целият процес може да отнеме 2-3 години.

Възстановяване на когнитивни функции

Това е паметта, вниманието, способността да се усвоява нова информация и да се използва на практика. За възстановяване на когнитивните функции се провеждат класове, чиято цел е да активират умствената дейност на пациента. Четенето, писането, упражненията за обучение на паметта, асоциативното мислене и дори компютърните игри, които са добри за пациента, помагат значително да се възстановят интелектуалните способности.

Възстановяване на окомомоторни и зрителни функции

След инсулт, зрителното поле може да бъде „изгубено”, движението на очните ябълки е нарушено. За корекция на тези нарушения се използват специални упражнения, насочени към обучение на визуално търсене и проследяване на движещи се обекти.

Работа с психо-емоционалната сфера

Според медицинската статистика тежката депресия се развива при 32% от пациентите с инсулт [5]. В действителност тази цифра вероятно е много повече. Депресията не само разваля живота на пациента, тя значително влошава резултатите от рехабилитацията - за успеха на възстановяването се изисква активното участие на пациента, неговата позитивна нагласа за дълга, трудна, но необходима работа. Затова е наложително да се работи с психолог и ако се налага медицинска корекция, консултирайте се с психиатър (психолог без медицинско образование няма право да предписва антидепресанти).

Всички тези дейности се извършват на фона на медикаментозната терапия, предназначена да подобри притока на кръв и храненето на мозъка.

Вероятността от повторение: как да се намали рискът

Тъжният факт е, че от 25 до 32% от всички удари се повтарят [6]. Трудно е да се говори за точна статистика на рецидивиращите инсулти и техните резултати: според руския регистър на инсулта, реалната им честота е 5-6 пъти по-висока от регистрираната [7] - баналното отсъствие на КТ създава поне 10% от диагностичните грешки дори при очевидна клинична картина [8].

Тъй като основната причина за инсулти е хемодинамичните нарушения, превенцията на рецидивиращите инсулти е насочена предимно към коригирането им:

  1. Контрол на кръвното налягане. Желателно е да се постигнат стойности на кръвното налягане под 140/90. В този случай спадът на налягането в никакъв случай не трябва да бъде остър. В допълнение към лекарствата, трябва да обърнете внимание на диетата: според СЗО, консумирането на повече от 5 грама сол дневно увеличава риска от развитие на хипертония и сърдечно-съдови инциденти [9]. При здрави хора консумацията на големи количества сол не води до негативни последици, тъй като самият организъм уравновесява електролитния състав на биологичните течности, но това не се отнася за хора, страдащи от сърдечно-съдови и / или бъбречни заболявания. Трябва да се помни: по-голямата част от солта влиза в диетата от консерви, смесени храни, пушени меса и подобни продукти.
  2. Нормализиране на холестерола и липидния състав на кръвта. В допълнение към лекарствата (предписани от лекар), овес [10] и ориз [11] могат да се добавят към диетата - разтворимите диетични фибри, които се съдържат в тях, спомагат за намаляване на холестерола и липидите в кръвта.
  3. Антитромботична терапия. Най-често се предписва ацетилсалицилова киселина за предотвратяване на тромбоза в доза до 325 mg / ден. Но пациентите, чийто инсулт е причинен от кръвен съсирек, образуван в сърдечната кухина на фона на аритмии, се предписват по-силни (но по-опасни от гледна точка на предозиране) лекарства, като варфарин. Тези инструменти изискват постоянно наблюдение на състоянието на системата за кръвосъсирване.

Възстановяването след инсулт е задача, която изисква интегриран подход, участието както на лекари от много специалности, така и на самия пациент и неговите близки. Но последователна и постоянна рехабилитация може, ако не напълно да върне пациента към предишния си начин на живот, след това да му позволи да остане независим и да предотврати развитието на тежки усложнения и повтарящи се рецидиви.

Медицински рехабилитационни центрове: какво да избират

Държавни клиники, центрове, курорти - най-икономичен, но, уви, не винаги е най-добрият вариант. Голям брой пациенти на фона на недостиг на медицински персонал, опашка за диагностични и терапевтични процедури в продължение на няколко месеца предварително са проблемите на местната „свободна” медицина.

Алтернатива неизбежно ще стане частен център за рехабилитация. По-специално, центърът за рехабилитация на три сестри осигурява услуги за възстановяване на пациенти след инсулт на европейско ниво и предоставя услуги на ниво 4-звезден хотел. Пациентът на Центъра за три сестри е под денонощното наблюдение на медицинския персонал, а рехабилитационните услуги се предоставят от мултидисциплинарен екип от лекари и експерти от експертния клас. Високоинтензивната терапия (до 6 часа на ден) се постига благодарение на професионализма на голям брой специалисти, работещи индивидуално с пациента. Друго предимство на тази институция е принципът "all inclusive", тоест, след като веднъж сте платили за престоя на пациента в болницата, няма да се налага да плащате допълнително за допълнителни услуги.

Лицензът за медицински дейности LO-50-01-009095 от 12 октомври 2017 г., издаден от Министерството на здравеопазването на Московска област

  • 1 Ярош А. С., Пирогов Л. А., Филина Н. А. Съвременното състояние на проблема с остри нарушения на мозъчната циркулация.
  • 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Статистика на сърдечните заболявания и инсулт - актуализация за 2015 г.: доклад от Американската асоциация на сърцето.
  • 3 Stroke: програма за връщане към активен живот. М. Медицинска литература, 2004.
  • 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
  • 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
  • 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
  • 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
  • 8 V.A. Parfenov. Острият период на исхемичен инсулт: диагностика и лечение. Неврология, невропсихиатрия, психосоматика 2009.
  • 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
  • 10 Braaten TJ, Wood PJ, Скот FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-glucan понижават концентрацията на холестерол в кръвта при хиперхолестеролемични субекти. Eur J Clin Nutr 1994.
  • 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Влияние на овесени трици, оризови трици, пшенични влакна и пшеничен зародиш върху постпрандиална липемия при здрави възрастни. Am J C / в Nutr 1992.

Невропсихологичната рехабилитация може да помогне за възстановяване на загубените умения след инсулт, подобряване на физическото и емоционалното състояние и подобряване на качеството на живот.

Рехабилитационните мерки са най-продуктивни за възстановяване на загубените способности през първите три месеца след инсулт.

Някои медицински центрове могат да предложат фиксирана цена за рехабилитационните услуги на пациент, претърпял остър мозъчно-съдов инцидент.

Потърсете съвет и се регистрирайте за рехабилитация, можете да използвате онлайн услугата.

Нарушения на когнитивните и двигателните функции след инсулт могат да станат необратими при липса на подходяща рехабилитация.

Когато избирате медицински център, трябва да обърнете внимание на институции, които са специализирани в рехабилитацията и имат положителен опит в решаването на такива проблеми.

Не забравяйте, че рехабилитацията след инсулт трябва да започне възможно най-рано по медицински причини. Най-малкото забавяне значително намалява шансовете за успех.

Ефективна рехабилитация след инсулт у дома, правилата за вторична превенция

Остри нарушения на кръвообращението на мозъка не са присъда. Възможно ли е бързо и пълно възстановяване на мозъка и функционалността след инсулт?

При правилна рехабилитация след инсулт у дома някои функции на тялото (реч, зрение, двигател) могат да бъдат частично или напълно възстановени.

И правилната грижа и подкрепа подобряват качеството на живот дори и за пациент с легло.

Възстановяване след завръщане

Как да се предотвратят усложнения от възстановяване след инсулт? При остър мозъчно-съдов инцидент нервната тъкан в засегнатата област умира. Налице е нарушение на функциите (реч, двигател, визуално). Но поради феномена на невропластичност, нервната система прехвърля тези функции към други клетки.

Необходима е неврорехабилитация, за да може предаването да настъпи правилно. В противен случай има вероятност процесите да вървят в друга посока, в резултат на което ще се формират компенсаторни движения, което ще причини неудобство и ще влоши качеството на живот.

Има три нива на възстановяване:

  • true - връщане към първоначалното състояние;
  • компенсаторни - прехвърляне на функции от засегнати структури към здрави;
  • readaptational - с голяма лезия и невъзможност да се компенсира нарушената функция.

Периодът за възстановяване е разделен на следните периоди:

  • рано - до шест месеца от заболяването;
  • късно - половин година;
  • остатъчен - след една година.

Възстановяването на речта, психиката, социалната рехабилитация отнема повече време.

Принципите на рехабилитацията са:

  • ранно начало;
  • редовност;
  • продължителност;
  • участие в процеса на лекари и роднини.

Ето видео за методите на рехабилитация след инсулт и възстановяване у дома:

Грижи се за пациенти в леглото у дома

Преди пристигането на пациента трябва да се приготвят следните елементи:

  • кораби;
  • Пелени за възрастни;
  • абсорбиращи пелени;
  • Антидекубитални кръгове, матраци;
  • стълб близо до леглото или юздите близо до гърба;
  • мек килим близо до леглото;
  • стол и др.

Всеки ден, 2 пъти на ден, пациентът се измива, зъбите му се почистват, лигавиците се измиват, а ушите му се почистват 1-2 пъти седмично.

За да не се образуват залежаващи места, леглото се изправя, без да оставя гънки. Тялото е позволено да смажете специален инструмент, приготвен от 200 мл водка, 1 супена лъжица. шампоан, 1 литър вода. На всеки 2-3 часа пациентът се прехвърля настрани.

Храненето не се прилага - причинява повръщане. Ако апетитът е лош, дайте любимите си ястия (като част от предписаната диета). Порции - малки, храна - 6 пъти на ден. Преди ядене на тялото на отделението се дава половин седящо положение.

Честата поява е инконтиненция или задържане на урина. В последния случай има нужда от катетеризация. В случай на инконтиненция, когато е невъзможно да се регулира процеса с медицински или други методи, се използват хигиенни подложки и пелени.

Препоръки за бедните пациенти

Ако пациентът е в състояние да се движи самостоятелно, първите действия се провеждат.

Първите дни - няколко минути, времето постепенно се увеличава.

Следващият етап е стоящ, след това ходене, овладяване на прехвърлянето на тежестта на тялото от един крак на друг.

Пешеходните умения се връщат постепенно. За да не се подгъват краката, носете високи обувки.

Трябва да се движите с подкрепа. Като помощно средство с помощта на бастун или специален представка с 3-4 крака.

Диета и храна

Менюто включва следните продукти:

  • растителни масла - рапично, соево, маслиново, слънчогледово (не повече от 120 g на ден);
  • морски дарове - поне 2 пъти седмично;
  • зеленчуци, плодове богати на фибри, фолиева киселина - от 400 г дневно;
  • пречистена вода - до 2 литра на ден (ако няма противопоказания).

Боровинката, която съдържа голямо количество антиоксиданти, и банани, богати на калий, имат благоприятен ефект върху организма.

Месо, риба, млечни продукти се консумират умерено, с ниско съдържание на мазнини диетични сортове. Продуктите са задушени, задушени или варени. Слоят на мазнината се отстранява от повърхността. Ако правилно подготвите тези продукти, съдържанието на мазнини се намалява наполовина.

Полезно е да се използват бобови растения - богат източник на фолиева киселина. Месо и картофи (само печени) се дават не повече от 2-3 пъти седмично.

В дажбата са включени зърнени култури - кафяв ориз, овесени ядки, трици, твърда пшеница.

Пушени меса, пикантни, пикантни ястия се изваждат от менюто. Хляб и други сладкиши, сладки, мазни десерти, животински мазнини са противопоказани.

Тези храни увеличават холестерола. Солта изключва или намалява съдържанието до минимум.

Под забраната - алкохол. Лекарят може да препоръча умерена употреба на естествено червено вино, но надвишаването на предписаната доза е животозастрашаващо.

Физическа активност, упражнения, сексуален живот

Първите две седмици след изписването, ако няма други назначения, физическата активност се състои само в промяна на позицията на тялото. След това преминават към пасивни товари, чиято цел е да се отпуснат и подготвят мускулите за работа.

Когато пациентът се движи, се прилагат физиотерапевтични методи - масаж, мануална терапия, термотерапия (озокеритни и парафинови бани), магнитотерапия, лазерна терапия, упражнения на симулатори, индивидуална и групова гимнастика.

Денят започва с загряване - плитки клякам, стречинг, огъване. Препоръчително е да се редуват натоварването - лесно движение, ходене, класове на стационарно колело.

Програмата се съставя индивидуално. Невъзможно е да смените режима самостоятелно, тъй като е възможен втори ход.

Упражнения, които повишават мускулната спастичност, като изстискване на пръстен или топка, са забранени. Сексуалното желание се връща приблизително 3 месеца след атаката. В някои случаи заболяването провокира увеличаване на сексуалното желание, тъй като хипоталамусът и центърът, отговорен за освобождаването на хормони, работят по различен начин.

Програмата на Елена Малишева съдържа интересна информация за това как да се възстанови движението след болест:

навици

Нужна е корекция на навика, за да се нормализира бързо състоянието. Така че, отказвайте да пушите или намалете до минимум броя на пушените цигари. Алкохолът не е разрешен.

Заседнал начин на живот е противопоказан - трябва умерени упражнения, което съответства на държавата.

Медицински контрол и лечение

При лечение на инсулт се предписват следните групи лекарства:

    за по-добро кръвоснабдяване на мозъка (Cavinton, Pentoxifylline, Cerebrolysin, аспирин-съдържащи средства);

  • за активиране на метаболизма в мозъчните клетки (Ginkor Fort, Solcoseryl, Cerakson, Actovegin и др.);
  • Ноотропи - стимуланти, които влияят на по-високите мозъчни функции (Noofen, Piracetam, Lutsetam);
  • комбинирани лекарства с няколко активни съставки (фезам, тиоцетам, невро-норми);
  • антикоагуланти - разредете кръвта, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци (Coumadin, Heparin);
  • Други - за намаляване на възбудимостта на нервната система, облекчаване на мускулното напрежение (мускулни релаксанти), традиционна медицина и билков чай, антидепресанти (Гидазепам, Адаптол).
  • Всички пациенти, претърпели мозъчен инсулт, са обект на проследяване при невролог.

    Психологическа подкрепа

    Ходът влияе негативно на качеството на живот. Следователно вероятността от депресия се увеличава.

    Жертвите на болести изискват комуникация, морална подкрепа и контакт с външния свят. Тези изисквания продължават да съществуват, дори ако такъв човек не е в състояние да говори, но възприема речта на ухото. Темите за разговор са много разнообразни - от деца до политика. Важно е да чуете, че той ще се възстанови.

    Пациентите понасят зависимостта от други хора, особено тези, които се отличават с любов към свободата и независимостта си.

    Следователно те могат да развият такива характерни черти като егоизъм, раздразнителност. Когато депресията може да бъде отхвърлена всяка помощ, включително медицинска.
    Ако контактът е прекъснат, е необходима помощ на психолог или психотерапевт, както и медикаментозно лечение с антидепресанти.

    Но в същото време те перфектно влияят на самочувствието и благосъстоянието на насърчителни постижения, дори и да са незначителни. След това възстановяването идва по-бързо.

    Роднините също не трябва да забравят за психологическо облекчение. Показани са положителни емоции, релаксация под формата на спорт, медитация, масаж, ароматерапия. Може да се наложи лечение с витамин.

    Как да се възстанови психо-емоционален, ще бъдете казано тук:

    Инвалидност, група, връщане на работа

    Според статистиката само около 20% от засегнатите от инсулта са се върнали на работа и нормален живот. През последните пет години лекарите наблюдават тенденцията, че картината на тежките случаи на заболяване се влошава.

    Условия за временна неработоспособност - 3-6 месеца. Когато се нарушава мозъчното кръвообращение, динамиката на възстановяване на функциите, състоянието на психичната сфера са важни.

    Според нормите (Федерален закон № 181-ФЗ) лицата, преживели инсулт, имат право на инвалидност. За това трябва да получите свидетелството на лекарите.

    Има увреждания на І, ІІ, ІІІ групи. Всяка година пациентът, който е признат за инвалид, претърпява преразглеждане.

    Изключение правят мъжете и жените, които са достигнали съответно 60 и 55 години. Извънредна пропуск за преразглеждане, ако държавата се е променила значително.

    След 3-6 месеца, с благоприятна прогноза и бързо възстановяване, се разрешава рационална заетост. Когато избирате работа, вземете под внимание противопоказания, които увеличават вероятността от рецидив:

    • повишено нервно, психологическо, физическо натоварване;
    • висока температура и влажност на въздуха;
    • контакт с невротропни отрови (арсен, олово и др.).

    При лека хемипареза (парализа на мускулите на половината от тялото) е възможен труд, при който е включена една ръка. Сред тези специалности са грейдер, контролер за контрол на качеството, работа в офиса и др.

    Тук можете да прочетете за симптомите и лечението на церебрална атеросклероза.

    И колко ефективно лечение на атеросклероза на мозъка народни средства, ние ще ви кажа поотделно.

    Как да възстановим речта

    Възстановяването на реч е една от най-важните задачи. Започнете занятията веднага, когато състоянието се стабилизира. Процесът включва специалист - логопед.

    Домашни любимци също са активно включени в процеса. За това, например, прочетете грунд, така че пациентът произнесе звуци, срички, думи изцяло.

    Ако речта на пациента не се върне за дълго време, може да се наложи да научите жестомимичния език.

    Гледайте видеоклипа за методите за възстановяване на речта след инсулт:

    Връщане на изглед

    С поражението на зрителните центрове на зрителната функция на кухината се възстановява приблизително една трета от случаите на заболяване.

    При тези условия гимнастиката е добра за очите. Популярно упражнение е с молив или друг предмет, който се държи на разстояние 40-43 см от очите на пациента и се движи по посока нагоре и надолу, наляво или надясно. Пациентът е помолен да следва темата, без да обръща глава.

    Можете да запасите пъзели, където трябва да пишете думи, като пишете матрицата на буквите. Също така в мрежата има специални компютърни програми.

    Най-добрите центрове и курорти

    Най-добрите резултати се постигат, ако се доверите на грижите към професионалистите. Къде е по-добре да преминете през рехабилитация след инсулт и какви резултати могат да се постигнат?

    Изборът на институция е индивидуален въпрос, който взема предвид, включително финансовия фактор. Ето някои институции, които си струва да се видят.

    Център за лечение и рехабилитация на Министерството на здравеопазването

    Центърът е основан през 1918 година. Има отделение за рехабилитация. Той осигурява пълен цикъл от медицински услуги - от поликлиниката до край и с рехабилитация.

    На разположение на медицинския персонал - диагностично оборудване, денонощно невроинтензивно отделение.

    Рехабилитацията на пациенти с инсулт се извършва в следните области:

    • възстановяване и подобряване на вестибуларния апарат;
    • възстановяване на функцията на преглъщане и ларинкса;
    • развитие на фини двигателни умения;
    • връщане на паметта, речта, способността за самообслужване;
    • психологично и психотерапевтично консултиране;
    • терапевтични упражнения;
    • физиотерапевтични процедури.

    Център за рехабилитация в Сестрорецк

    Центърът се намира в живописен курортен град, на половин час от Санкт Петербург. Изградена на базата на болницата.

    Тук работят физиотерапевти, има фитнес зала с роботизирана техника, плувен басейн. Логопед се занимава с пациенти. Пациентите, които се движат самостоятелно, не могат да живеят в рехабилитационен център, а наемат къща в близост.

    Център Адел (Словакия)

    Клиниката е специализирана в рехабилитация след инсулт, както и при лечение на деца с церебрална парализа. Центърът се намира в град Пиещани, известен лечебен курорт.

    Рехабилитационната програма е проектирана с очакването, че всеки метод подобрява ефекта на другия.

    За лечение използвайте костюм на Adele.

    Костюмът създава натоварване на опорно-двигателния апарат и помага за коригиране на пози и движения.

    Използван е широк спектър от физиотерапевтични процедури - масаж, мануална терапия, кал терапия, механична хипотерапия и др.

    Държавна болница Шева (Израел)

    Болницата се намира в град Рамат Ган, близо до Тел Авив. Рехабилитацията се извършва в следните области:

    • физиотерапия;
    • трудова терапия;
    • речева терапия - възстановява речеви умения и разбиране на думи, адресирани до пациента;
    • психология, невропсихология;
    • психиатрия;
    • рехабилитация.

    Според статистиката от клиниката Шиба, след края на курса на лечение 90% от пациентите напълно или частично възстановяват своите двигателни умения.

    Мерки за предотвратяване на рецидив

    Рискът от рецидивиращ инсулт през първите 24 месеца се оценява на 4–14%.

    Профилактиката на рецидивиращия инсулт започва през първите дни на лечението и продължава непрекъснато. Нейната цел - фактори, които могат да бъдат коригирани.

    За да се предотврати предписаното лечение на пациенти:

      Реваскуларизация на каротидната артерия - стентиране на каротидна артерия и каротидна ендартеректомия.

  • Контрол на съдовите рискови фактори - намаляване на концентрацията на холестерол в кръвта със статини, намаляване на концентрацията на хомоцистеин в плазмата чрез предписване на витамин Б.
  • Антитромбоцитна терапия, използваща аспирин, клопидогрел (plavix), дипиридамол. Пациенти с предсърдно мъждене, изкуствен сърдечен клапан, интравентрикуларен тромб, други заболявания с кардиоемболичен инсулт се предписват на варфарин.
  • Пациентът е ограничен до броя на цигарите, пушени или забранени за пушене, както и консумират наркотични вещества, злоупотребяват с алкохол. Необходима е корекция на теглото, ако затлъстяването е причината за инсулта. В диетата, намаляване на дела на храни, съдържащи мазнини, холестерол, замествайки ги с пресни зеленчуци и плодове. Полезни физически упражнения.

    Възможно е пълно възстановяване след инсулт. Основното условие за това е стриктното прилагане на медицинските предписания. И дори в тежки случаи е възможно значително да се подобри качеството на живот на жертвата на болестта.

    Рехабилитация след инсулт

    Рехабилитация след инсулт е дълъг, поетапен, много труден процес, който изисква не само много време, но и доста сериозни усилия както от пациента, така и от неговите близки, както и от медицинския персонал. Ще трябва да бъдете търпеливи, за да преминете този труден път, състоящ се от поредица от последователни етапи.

    Едва ли е възможно да се предвиди продължителността на рехабилитацията след инсулт, тъй като времето за възстановяване зависи от различни фактори, които във всеки случай са индивидуални. Тяхната комбинация ще определи рехабилитационната програма:

    1. Човешкото състояние след остра мозъчна исхемия.
    2. Обширността на мозъчните лезии, размерът и локализацията на патологичния фокус.
    3. Тежестта на инсулта.
    4. Степента на дисфункция.
    5. Специфика на нарушенията (в зависимост от локализацията на огнището): какви функции трябва да бъдат възстановени?
    6. Тежестта на съпътстващите заболявания.
    7. Важен фактор: колко време мина от самото събитие до началото на рехабилитацията?

    Основните направления на рехабилитационните дейности:

    1. След инсулт обикновено се предписва да се използва масаж и набор от упражнения, насочени към възстановяване на двигателната функция на засегнатите мускули.
    2. Помогнете на пациента в социалната адаптация, психологическата подкрепа.
    3. Възстановяване на интелектуално-мнестични и речеви функции.
    4. Превенция: мерки за предотвратяване на усложнения.

    Възстановяване от остра церебрална исхемия

    Рехабилитационният период след мозъчния инфаркт е разделен на четири основни периода:

    1. Възстановителни дейности в острия период (за един месец след мозъчен инфаркт).
    2. Ранен етап на рехабилитация (до шест месеца).
    3. Период на забавено възстановяване (продължава до една година).
    4. Рехабилитация в периода на остатъчни ефекти (повече от дванадесет месеца).

    Рехабилитационен период след мозъчен кръвоизлив

    Възстановяването от кръвоизлив в мозъка е много по-дълго и последствията са по-тежки.

    1. Периодът на ранна рехабилитация продължава до две години след кръвоизлив.
    2. Последващото възстановяване продължава дълго време, обикновено цял живот.

    Възстановяване на двигателя

    От ефективността и степента на физическа рехабилитация след инсулт зависи от качеството на живот на пациента в бъдеще. Следователно, от най-ранните дати,
    За да се намалят възможните неприятни последици от остро нарушение на мозъчното кръвообращение, се използват различни методи на рехабилитация:

    1. Медикаментозна терапия.
    2. Масаж.
    3. Electromyostimulation.
    4. Възстановителна физиотерапия (упражнения).

    Ранна рехабилитация, пасивни товари

    Медицинска рехабилитация в неврологичното отделение е курс на лечение с лекарства, които предотвратяват остро исхемично увреждане на мозъка и допринасят за възстановяването на неговата увредена активност.

    Един от най-достъпните и в същото време ефективни методи за възстановяване на изгубените двигателни функции и минимизиране на последствията е възстановителната гимнастика след инсулт.

    Ранната рехабилитация започва в болницата. Често инсулт води до нарушение на двигателната функция. Парезата е един от най-честите патологични синдроми при пациенти след инсулт. За да се предотврати прогресирането на пареза, препоръчва се експозиция чрез чести (на всеки два - три часа) да се промени позицията на пациента. Тази мярка, в допълнение към подобряването на кръвоснабдяването на мускулите в лежените пациенти, които са имали инсулт, също помага за борбата със стагнацията, предотвратявайки образуването на рани от налягане.

    След една или две седмици след нападението се допускат пасивни товари под формата на масаж и пасивна гимнастика. Целта на подобни манипулации е да се намали тонуса на парализираните мускули, да се активира хемодинамиката в мускулната тъкан и да се подготви за активни натоварвания в бъдеще.

    Провеждането на пасивна рехабилитация в острия период е необходимо да се спазват следните правила:

    1. Масажът на крайниците се извършва от периферията към центъра (като се започне от ръцете и краката, нагоре). Трябва да се избягват твърде активни масажни движения.
    2. Пасивната гимнастика (последователна флексия в ставите на ръцете и краката) може да се извърши само след масаж, който затопля мускулите и активира притока на кръв.
    3. Процедурите за масаж и пасивни упражнения трябва да се извършват систематично.

    В резултат на редовно извършвани манипулации от този вид, мускулната памет постепенно се възстановява.

    На този етап все още е твърде рано да се чуди дали е възможно да се възстанови напълно. Въпреки това, трябва да се помни, че в този ранен период тъканите вече се опитват да се възстановят. Ето защо, колкото по-скоро започва въздействието, толкова по-голям е шансът да се избегнат сериозни последствия.

    Навременното начало на рехабилитацията на пациенти с инсулт значително увеличава вероятността за възстановяване на двигателните функции и може да намали тежестта на последствията.

    Активно натоварване

    Когато опасността за живота на пациента вече е елиминирана и състоянието на пациента се стабилизира, е време за постепенно преминаване към активни рехабилитационни упражнения след инсулт. По правило този период съвпада с времето на освобождаване от болницата. От този момент нататък започва рехабилитация след инсулт у дома. Преди изписване болничният медицински персонал трябва да съветва пациента как да извърши възстановяването след инсулт у дома.
    Упражняващите упражнения са ключов компонент от режима, помагащ за възстановяване от инсулт у дома.
    В началните етапи, когато пациентът едва започва да прави активни движения, това са най-простите движения с ръцете и краката в позицията на легнало положение.

    Натоварването трябва да бъде стриктно дозирано, за да се избегне повишаване на кръвното налягане, не трябва да се допуска тежка умора. Няма универсални препоръки за това колко време трябва да се извършват тези упражнения; всичко зависи от състоянието на пациента и тежестта на пареза. Необходимо е да се съсредоточите върху резултата и да добавите товара само когато пациентът свикне с текущия товар.
    Все още съществува една универсална препоръка: упражнения за възстановяване след инсулт трябва да се правят систематично, всеки ден. Това е признато като предпоставка за ефективността на тренировъчната терапия след инсулт.

    Упражняващата терапия при инсулт може да предизвика повишена парестезия в засегнатия крайник, както и болка. За възможността за облекчаване на болката в случай на подобни симптоми и за избор на симптоматична терапия е необходимо да се консултирате с Вашия лекар.

    Трябва да сте подготвени за факта, че терапевтичните упражнения след инсулт ще отнемат доста голямо време и ще изискват много сила и търпение. Необходимо е да се започне с кратки набори от упражнения, като постепенно ги удължават.
    Обемът, специфичността и естеството на движенията се определят от дълбочината и местоположението на лезията.

    1. Упражнения за ръка след инсулт започват с прости движения с пръсти, след това с четка. На първо място, основната задача е фактът на произволни активни движения. Тогава, когато тази цел е достигната, е време да се опитаме да направим точни, координирани движения с парализирана ръка. Например, пациентът може да вземе предмети с ръка. Първо, големи и с развитието на двигателни умения, по-малки. Чудесен начин за развиване на двигателните умения на пръстите са упражнения с малки предмети. Първо, пациентът се опитва да събере големи бутони от масата, след което постепенно усложнява задачата, по-малките. Възстановяването на ръката след инсулт може да отнеме доста дълго време, особено за фини, точни двигателни умения. Затова пациентът трябва да бъде търпелив, а роднините му - постоянство. Те трябва да се уверят, че пациентът не пропуска курсове.
      Упражненията за ръцете са изключително важни, тъй като качеството на живот на пациента в бъдеще, способността му за самообслужване и личния комфорт зависят от възстановяването на движението на ръката след инсулт. Ето защо, в структурата на рехабилитационната терапия, толкова много внимание се отделя на това как да се възстанови ръката след инсулт.
    2. Упражнения след инсулт у дома за долните крайници са не по-малко важни. Зависи от това дали човек може да се движи самостоятелно. Затова той трябва задължително да направи всичко възможно, за да гарантира, че подвижността в крака се възстановява след инсулт. Редовните движения с пръсти и крака, както и на коленните и тазобедрените стави ще допринесат за възстановяването.

    Възстановяване на речеви функции и памет

    Следните фактори ще играят важна роля в възстановяването на функциите на речта:

    • състоянието на мускулите на лицето (дълбочината на техните поражения парези);
    • запазване на специфични мозъчни центрове, отговорни за формирането на речта;
    • запазване на функцията на паметта, отговорна за лексиката, съхраняване на информация за имената на обектите.

    Колко бързо може да се възстанови функцията на речта след инсулт зависи от комбинация от тези фактори. Възстановяването на речта може да отнеме няколко години.

    Техники за възстановяване на речевата функция

    1. Гимнастиката за лицето допринася за връщането на изпълнението на мускулите на лицето. Артикулация упражнения след инсулт, пациентът може да направи у дома. Упражненията ще подобрят хемодинамиката и ще увеличат подвижността на паретичните мускули.
    2. Необходимо е да се общува с пациентите. Говорейки с него, насърчавайки диалога, задавайки му прости въпроси, предполагащи прости отговори, роднините ще помогнат да се активира центърът на мозъка, отговорен за формирането на речта.
    3. Общувайки с пациента, думите трябва да се произнасят ясно и ясно.
    4. Ако речта на пациента е неясна, той трябва да практикува произношението на отделни думи (или първи срички, а след това и думи). Такова говорно обучение най-добре се прави след гимнастика за лицето или се редува с него.

    Какво да правим с паметта?

    Важен аспект на рехабилитацията е възстановяването след инсулт с нарушена функция на паметта. Особено внимание на този етап следва да се обърне на хората в трудоспособна възраст. В крайна сметка, за много от тях, способността да се върне към предишната обичайна дейност след напускане на болницата ще зависи от пълното възстановяване на интелектуално-мнестичните функции.

    Колкото по-скоро започне работата в тази посока, толкова по-вероятно е да се постигне пълно възстановяване.

    1. Първата стъпка е лекарствената подкрепа за ранени, но не и мъртви нервни клетки. Функциите на мозъка след инсулт се възстановяват с помощта на лекарства, предписани от лекуващия лекар. Медикаментозната терапия започва в болницата и след изписване пациентът трябва да продължи да ги получава вкъщи. Курсът на лечение е дълъг, поне три месеца. В бъдеще ще ви е необходим втори курс на лечение с лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение.
    2. Функционална рехабилитационна терапия. Веднага след като се елиминира опасността за живота на пациента и състоянието му се стабилизира, е необходимо да се започне възстановяване на мнестичните функции, засегнати от инсулта. Упражненията за възстановяване на паметта в началото трябва да бъдат най-прости и да повлияят на способността на мозъка на пациента да запаметява и съхранява информация. Оптимално е да започнете такова обучение с запаметяване на две думи или две до три цифри подред с бавно, постепенно увеличаване на натоварването, докато постигате резултати. Впоследствие пациентът ще може да запаметява и повтаря фрази, изречения, кратки рими, да решава прости задачи (колко ще са 2 + 1?). Важно е да се работи по визуалната памет. Добра упражнение за тази цел е да запомните последователност от изображения.

    Ако, заедно с разстройство на паметта, има и речеви нарушения, полезно е да комбинирате обучението с памет със специални упражнения за лицето след инсулт. Опитвайки се да си спомня упражненията и тяхната последователност, пациентът ще тренира паметта.

    Психологически комфорт и социализация

    Противно на общоприетото схващане, тези нюанси са важни не само за хората с относително млада трудоспособна възраст. Има доказателства, че хората, интегрирани в обществото, които са преживели остър мозъчно-съдов инцидент, по-лесно издържат на всички етапи на рехабилитация. Добри резултати се дават чрез следните методи на психологическа рехабилитация след инсулт:

    • Психологическо консултиране. Разговорите могат да се отнасят до различни аспекти: как да се възстанови физически от инсулт, колко време ще отнеме, какви дългосрочни последици могат да останат.
    • Работа в групи в специални рехабилитационни центрове (групова психотерапия). Комуникацията с група хора, които са имали инсулт, може да помогне много. Рехабилитацията у дома се извършва индивидуално, така че всеки пациент ще бъде полезен обмен на опит и информация за продължителността на периода на възстановяване и възможните последствия.
    • Лекарствена корекция на персистиращи афективни разстройства с помощта на лекарства от групата на антидепресантите (строго предписани от лекар!).
    • Създаването на комфортна домашна среда, подкрепа на близки хора, пълна комуникация - всичко това трябва да подкрепи желанието на пациента да се възстанови.

    Методи за рехабилитация след инсулт

    Рехабилитация на инсулт

    Един от най-актуалните, активно развити проблеми на съвременната медицина е рехабилитацията на пациенти с инсулт. Основните принципи на рехабилитацията, прилагани от Центъра, са: ранно започване на рехабилитационни мерки, систематично и дълготрайно, което е възможно с добре организирано поетапно изграждане на рехабилитация. При решаването на проблема от първостепенно значение са медицински мерки, насочени към възстановяване на нарушените функции, разработване на компенсаторни механизми за физическа активност и адаптиране на пациента към грижа за себе си и трудова дейност. Най-интензивното възстановяване на нарушените функции след инсулт настъпва през първите шест месеца след острия период. Намаляват се задачите на медицинската рехабилитация: на първо място, въздействието върху инхибираните елементи на нервните структури („тихи неврони”, „исхемична Penumbra”) и връщането им към функционална активност, и второ до постигане на реорганизация на компенсаторната функция.

    Медицинската рехабилитация след инсулт трябва да започне веднага след стабилизирането на жизнените функции на тялото (предимно хемодинамични параметри) и неврологичния статус (т.е. само с пълен инсулт), да бъде насочена към възстановяване на двигателните, сензорни, координиращи, говорни нарушения, по-високи умствени функции (памет, внимание, мислене).

    Методи за рехабилитация след инсулт.

    В нашия център процесът на рехабилитация след инсулт се извършва от група специалисти (рехабилитационен екип). Такъв принцип на работа на екипа улеснява координацията на грижите и едновременните ефекти върху двигателните, когнитивните и речевите нарушения в комбинация с мерки, насочени към подобряване на физическото състояние на пациентите. Екипът се ръководи от невролог със специализирани познания в областта на рехабилитацията на мозъчния инсулт, който е централната фигура на екипа и отговаря за координирането на всички свои дейности, както и за разработването на най-ефективната индивидуална програма за рехабилитация и обяснение на всички членове на екипа, пациента и членовете на неговото семейство. Екипът включва специалисти по физиотерапия, физиотерапия, ако е необходимо - логопед, невропсихолог, психотерапевт, психоаналитик, специалист по ортопедия.

    Най-остър проблем при пациенти с инсулт. е нарушение на двигателната активност. Физическата рехабилитация след инсулт в нашия отдел има за цел да възстанови двигателните функции.

    В нашия център се прилагат следните съвременни методи за лечение на инсулт и други заболявания:

    • Кинезитерапия в рехабилитацията след инсулт - тази техника включва три основни области: лечение на позицията на инсулт, масаж и активна пасивна гимнастика.
    • Симулаторният комплекс на локомата (роботизирана разходка) е техника, която позволява на пациентите да се изправят на крака дори след травма на гръбначния стълб!
    • Масаж на устройството "Хивамат" и различни видове ръчен масаж за подобряване на двигателните функции на организма
    • Терапевтична гимнастика под ръководството на личен инструктор
    • Различни видове електроевромиостимулация - методи за възстановяване на двигателната функция на пациентите
    • Динамична проприокоррекция - носенето на специални костюми с рефлексен стрес, използвани за възстановяване на двигателните функции при пациенти с инсулт
    • Лаборатория за диагностика и лечение на замаяност - диагностична техника, която позволява диференциална диагноза между различни заболявания на нервната система.
    • Балнеотерапия - методи за лечение, профилактика и възстановяване на нарушените функции на тялото с минерални води
    • Миостимулация (електронейромистимулация) - ефективна техника за възстановяване на функциите на гръбначния стълб
    • Психокорекция - техника, насочена към възстановяване на нормалния психостат при пациенти с инсулт
    • Стабилометрия - техника за възстановяване на пациенти с вестибуларни нарушения
    • Балансираща терапия след инсулт - движение за обучение при произволно вертикално контролиране на стойката с използване на биологична обратна връзка
    • Селективна вибростимулация - многоточково стимулиране на виброекспозиция към поддържащите зони на краката в режим на нормално ходене при отсъствие или ограничаване на двигателната функция (моделиране на сензорния начин на ходене). Ефективно се използва от острия период на инсулт и инфаркт, за да се предотврати тромбоза.
    • Клиничен анализ на походката на комплекса "Биомеханика" - техника за възстановяване на движенията след инсулт
    • Лекционни терапии - разнообразни техники, насочени към възстановяване на речевите функции
    • Комплекс "Николет" - диагностична техника за пациенти с различни неврологични заболявания
    • Електромиографията е метод за изследване на биоелектричните потенциали, които възникват в скелетните мускули на животните и хората, когато мускулните влакна са възбудени. Тази техника позволява да се прецени състоянието и активността не само на мускулите, но и на нервните центрове, участващи в осъществяването на движенията.
    • Bemer терапия - лечение на ултраниво електромагнитно поле при артериална хипертония, коронарна болест на сърцето, остеохондроза на гръбначния стълб, дегенеративно-възпалителни заболявания на ставите, както и при стрес и нарушения на съня.
    • Криотерапия - студено лечение
    • Полирецепторна терапия - метод за лечение и рехабилитационни ефекти върху различни рецептори
    • Транскраниална магнитна стимулация - техники за стимулиране на периферните нерви и гръбначните корени с цел възстановяване на нервните функции
    • Дарсонвализацията е метод за обработка на високочестотни, високоволтови и нискомощни импулсни токове.
    • Хидромасаж - масаж във водната среда
    • Симпатичната корекция е техника, прилагана чрез въртящо се електрическо поле към нервните плексуси, разположени близо до шийните прешлени. В резултат на това се нормализира системата за регулиране на мозъчната циркулация.
    • Мезодиенцефалната модулация е метод, при който се използват импулсни нискочестотни токове, функционално състояние на различни органи и системи, което води до значителни положителни промени, получаване на един или друг ефект (аналгезия, стимулация, регенерация, повишено кръвообращение), повишена терапевтична ефикасност и намалени срокове лечение
    • Цветотерапия - Цветотерапия
    • Audivisual стимулация - специален ефект върху слухови и зрителни анализатори, за лечение на неврологични заболявания
    • Физиотерапевтични процедури - потапящи се бани, суха въглена киселина, Залман, контрастиращи, озонирани вихрови минерални бани "Биолонг", терпентин; акупунктура, хелий-кислородна инхалация, йонофореза и др.
    • Комплексът за обучение на мултимастер е техника за възстановяване на двигателната функция при неврологични пациенти.

    физиотерапия

    Център за реконструктивна медицина и рехабилитация Медицински рехабилитационен център РОСЗДРАВА е оборудван с модерно физиотерапевтично оборудване. За мобилизиране на всички системи за адаптация на тялото се извършват: мезодиенцефална модулация, електрофореза на лекарства. За намаляване на повишения мускулен тонус се прилага топлинна терапия (озокерит, парафин, кал), магнитотерапия, лазерна терапия, рефлексотерапия.

    Едно от най-ефективните най-нови разработки на местната медицина е многоканална програмируема мускулна стимулация. Това е метод за коригиране на патологичния двигателен стереотип на човек и служи за консолидиране на физиологичните модели на движение, които се моделират по време на сесии на програмирано стимулиране. Клиничната и неврофизиологична същност на изкуствената корекция на движението се състои в точното времево съответствие на програмите за изкуствено и естествено стимулиране на мускулите в човешките двигателни действия.

    Електрическото стимулиране на мускулните групи се извършва в различни фази на ходене. Процедурата може да се осъществи в стационарен режим, когато пациентът е в пасивно състояние; в същото време преносим вграден компютър, според програма, зададена от лекаря, изпраща импулси последователно към всяка мускулна група, имитирайки и възпроизвеждайки целия цикъл на ходене. В автономния режим на работа на този апарат, електростимулацията е по-физиологична, тъй като извършени в процеса на ходене. Фазовото изпращане на електрически импулси към мускулите протича точно в съответствие с ритъма на ходене на пациента, който се осигурява от сензорен сензор, прикрепен към пациента.

    Използва се също вибростимулация на котвите на крака. Влиянието на алтернативните фазови вибрации върху точките на стъпалото се появява в режим на циклично ходене. Устройството е допълнено с слушалки, имитиращи звуците от стъпки. Локалното вибрационно въздействие върху поддържащите зони на подметката в ритъм на ходене се извършва при скорост от 15 до 80 стъпки в минута. По време на сесията на вибростимулация се възпроизвежда сетивният образ на ходенето.

    С помощта на хардуерно-софтуерния комплекс Neuroergometer можете бързо да оцените енергийното състояние на мозъка и адаптационните системи на тялото. Този обективен метод за динамично наблюдение на функционалната активност на мозъка, както като цяло, така и в отделните му части, е надежден показател за ефективността на процеса на лечение.

    За извършване на биомеханични изследвания се използва компютърен комплекс за анализ на движението "Биомеханика". Изследване на походката на човек се извършва едновременно с всички класически техники: триизмерна регистрация на пространствени движения в различни стави и телесни сегменти; записване на разпределението на товара върху зоната на опора на крака; функционална миография; statokinesiogram - траекторията на центъра на натиск, упражняван от човека на равнината на опора; динамична стабилометрия - изследване на поддържащата реакция при ходене (въз основа на метода на биофидбек). Процесът на събиране и обработка на информацията е автоматизиран, което ви позволява да получите пълен отчет за проучването веднага след регистрационните параметри.

    Методи за възстановяване след инсулт

    Обикновено инсулт е остро увреждане на кръвообращението в мозъка и се проявява кръвоизлив, който се проявява с рязко повишаване на кръвното налягане, което може да причини атеросклероза на кръвоносните съдове, бъбречни заболявания, васкулит, ендокринни органи и други причини.

    В момента инсулт е засегнал възрастните, а средните и дори младите хора често са засегнати от инсулт, така че смъртността от мозъчното кръвообращение е на трето място, на второ място след туморите и сърдечните заболявания. Затова е необходимо да се прилагат всички методи на възстановяване след инсулт.

    Особено често инсулт засяга индивиди с нарушен метаболизъм на мазнините, а също и тези, които консумират алкохол, пушачи и тези, които водят пасивен начин на живот, са изложени на продължително нервно и психическо пренапрежение, както и на хора, изложени на риск от инсулт при хора с генетична предразположеност.

    В тази връзка беше установено, че хората, които имат горните три неблагоприятни фактора, са по-често податливи на това заболяване, така че те трябва да знаят всички методи за възстановяване след инсулт.

    Ходът е разделен на 2 групи, той е хеморагичен и исхемичен, а хеморагичен се характеризира с кръвоизлив в субстанцията на мозъка или под черупката му. Кръвоизлив започва поради разкъсване на мозъчния съд, особено този феномен се случва, когато кръвното налягане се повиши, така че основният метод за възстановяване след този тип инсулт трябва незабавно да понижи кръвното налягане.

    Исхемичният инсулт може да възникне, когато има недостатъчен поток на кръв към различни части на мозъка поради блокиране на снабдителните съдове. Понякога има случаи, когато и двата вида инсулт могат да се появят едновременно, в този случай е много трудно да се спаси пациента.

    Хеморагичният инсулт често се развива при хора на всяка възраст, както при мъже, така и при жени, и се проявява внезапно в следобедните часове след преумора, физическо натоварване или вълнение.

    Обикновено инсулт се предшества от зачервяване на лицето, главоболие, а при червени оттенъци има различни предмети, а първоначалните симптоми на хеморагичен инсулт се проявяват чрез повръщане, нарушение на съзнанието, като зашеметяване, и може да има пълна загуба на съзнание.

    Характерът на атаката, особено в началото, е почти невъзможно да се установи, затова терапията трябва да бъде насочена към процеса на нормализиране на сърдечно-съдовата активност, хомеостазата, дишането, и по-специално предотвратяване на пневмония, тромбоемболия и пролежни, и прилагане на методи за възстановяване след инсулт.

    Особено важно е да се спазва почивка за легло за хеморагичен инсулт в продължение на най-малко три седмици и не се препоръчва да се извършва стимулация на дишането по време на мозъчен инсулт. Исхемичният инсулт много често се среща при хора на средна възраст и възрастни хора и такива явления се появяват след гореща баня, физическо натоварване, емоционални фактори и след приемане на алкохол и пушене.

    Исхемичният инсулт започва по всяко време на деня, но най-често такива явления се случват през нощта или сутрин, а замаяността, нарушението на съзнанието и потъмняването на очите могат да бъдат предшественици на инсулт, а състоянието на пациента може да се предскаже само при определяне на засегнатите мозъчни области.

    Този тип инсулт се развива само за няколко часа и в същото време започва да се увеличава степента на изтръпване и слабост в долните крайници и ръцете от едната страна на тялото и се появяват нарушения на речта, ако е засегната лявата полусфера, появяват се половината от лицето.

    За всякакъв вид инсулт пациентът трябва да бъде хоспитализиран в неврологичното отделение в интензивното отделение и пациентът трябва да получава лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение, и трябва да се дават лекарства, които нормализират кръвното налягане.

    След подобряване на състоянието на пациента, той се предписва физиотерапия, а също така систематично следи състоянието му, особено при пациенти със съдови заболявания, следи храненето, съня и живота, особено следи кръвното налягане.

    От първия ден на пациента се предписват антибиотици за профилактика на пневмония, а при хипертония се използва студена вода или леден балон. Когато се изразява психомоторно възбуда, на пациента се предписва парентерален диазепам или GHB и се дават различни антихистамини, за да се спре хълцането и повръщането.

    Много е важно пациентът да се предава на всеки два часа по време на инсулт, за да се избегне появата на пневмония и рани от натиск, както и да се грижи за устната кухина, кожата и да се хранят пациентите с лесно смилаеми и висококалорични храни.

    Ако има забавяне в изпражненията на пациента, трябва да се предписват лаксативи, а в случай на задържане на урина трябва да се постави катетър.

    Лекарствата, които са способни да разширяват кръвоносните съдове в мозъка, не винаги водят до положителен резултат, поради патологичната реакция на съдовете на засегнатата област, което може да доведе до исхемия в засегнатите области, така наречения синдром на "кражба", но въпреки това е необходимо дават парентерален папаверин, но силоз, ксантинеол.

    Трябва да се помни, че исхемичният инсулт е остро нарушение на мозъчното кръвообращение с тежки увреждания на мозъчната тъкан и в резултат на това неговата функция е нарушена, което причинява мозъчен инфаркт, което често води до инвалидност и дори до смърт.

    Всеки човек трябва да знае причините, които причиняват увреждане на мозъка: заседнал начин на живот, стрес, пушене, пиене на големи количества алкохол. Техники за възстановяване на инсулт ще ви помогнат по-бързо да загубите здравето си.

    Възстановяване на инсулт

    1. Дефекти в речта;
    2. Нарушения на движението;
    3. Загуба на паметта;
    4. Загуба на зрителната функция;
    5. Загуба на функцията на слуха;
    6. Общи нарушения на вегетативната регулация;
    7. Сърдечни нарушения.

    Тактиката на тяхното лечение и корекция включва дългосрочна рехабилитация, извършвана по различни начини. Цялата работа по възстановяването на функцията е насочена към тяхната компенсация или частична рехабилитация, тъй като пълното връщане на изгубените възможности е изключено. Това се дължи на увреждане на нивото на мозъка. Ето защо, с такава патология като инсулт - възстановяването е изключително сложен проблем, който не винаги е податлив на решение.

    Начини за възстановяване след инсулт

    Пациент, който е имал инсулт, не може да изпълнява дори прости процедури за самообслужване за дълъг период от време. Важното тук е, че той трябва да осигури грижа след инсулт, чиято същност е да подпомогне измиването, храненето и физиологичните нужди. Докато пациентът е хоспитализиран в острия период, всичко това се извършва от младши медицински персонал, но след изписване тази задача се пада на плещите на роднини. Ако е невъзможно да се проектират грижи, трябва да използвате услугите на рехабилитационни центрове.

    Всеки рехабилитационен център след инсулт е по-приемлив вариант както за роднините, така и за пациента. Това се обяснява с факта, че грижите ще бъдат осигурявани и от младши персонал, а пациентът ще бъде наблюдаван от лекари. В същото време има възможност да се подходи професионално към въпроса за рехабилитацията, като се назначават специализирани процедури. При такава патология като инсулт - възстановяването се извършва по следните начини:

    • Масаж и мануална терапия
    • трудова терапия;
    • Igrlorefleksoterapiya;
    • Уроци с психолог;
    • Класове с логопед;
    • Упражнения и упражнения;
    • Физиотерапия.

    Тези процедури имат положителен ефект върху тялото на пациента и ви позволяват да се отпуснете след медицинска болница. В същото време значението на възстановяването на функциите в професионалния рехабилитационен център се дължи и на факта, че в един момент може да се появи втори инсулт в мозъка. В условията на рехабилитационен център, тази патология ще бъде правилно диагностицирана и пациентът бързо ще премине към стационарно лечение. У дома не винаги е възможно да се разпознае правилно болестта и бързо да се транспортира пациента до интензивното отделение.

    Възстановяване на двигателната функция

    Нарушенията на движението са сред най-честите и трудни за възстановяване. Въпреки това обаче, значението на прилагането на процедурите е много високо. За да направите това, често се извършват дейности като масаж и мануална терапия, физиотерапия, акупунктура. Всички тези методи са насочени към рефлексния път на експозиция. В този случай вероятността за компенсиране на двигателните функции е доста висока. При хората, цялата част на моторната кора не винаги е засегната, а само част от нея. И лезията не винаги засяга и двете страни и половината от тялото.

    При такава патология като десен инсулт, лявата страна на тялото страда от неврологични симптоми. Намаляващият ефект на кортекса отслабва или спира напълно или постоянно, поради което мускулите не могат да получат импулси от мозъка. Пареза се развива, което води до невъзможност за извършване на моторни актове. Парезата може да засегне половината от тялото, цялото тяло или един крайник. Съществува и възможност за развитие на пареза на нервите, която иннервира мускулите и кожата на лицето. Поради това двигателните функции на мускулите на лицето се коригират. В същото време, лагофоталм, който е признак на пареза на лицевия нерв, може да се лекува хирургично.

    Основната работа по реставрацията се извършва от ръчни терапевти и инструктори за упражнения. Упражнения след инсулт са ефективни комплекси от двигателни действия, които ви позволяват да използвате много мускулни групи. В този случай, поражението на моторната кора води до централна парализа. Тя се проявява чрез хипертоничност на мускулите. следователно, масажът е неразделна част от този комплекс.

    Възстановяване и корекция на речевата функция

    При такава патология като инсулт възстановяването на речта е от голямо значение поради факта, че е практически единственото средство за предаване на информация на други хора. Загубата на тази функция се предизвиква от поражението или на слуховия лоб, или на речевите центрове, или на областите, които инервират мускулите на ларинкса и фаринкса. Последният тип афазия е двигателен и пациентът не може да говори артикулативно и експресивно. В резултат на опитите да се каже нещо, пациентите имат нечленоразделни звуци, които нямат нищо общо с думите. Тогава основната задача на логопеда е да подчертае пациента върху жестове и символи. Този тип реч се нарича сурдологичен и се използва и при тези хора, които не могат да говорят от детството или поради нарушена двигателна функция на мускулите на фаринкса и ларинкса.

    В случай на частично увреждане на двигателния речев център възникват нарушения, които са свързани със забравянето на думи и алгоритъма на тяхното произношение. Възстановяването на речта в този случай от логопед изисква използването на голям брой техники. Всички те могат да се провеждат в рехабилитационни центрове. В същото време, процесът на възстановяване на речта при пациент след инсулт може да отнеме много време, от около 3 месеца до няколко години, в зависимост от степента на лезията. При някои пациенти е невъзможно да се възстанови напълно функцията на речта и затова е необходимо изучаване на аудиологичния език.

    Загубата на зрение по време на инсулт не е най-честата последица, въпреки че нейното значение е много голямо. И тук си струва да се обърнете към специалисти, които са в състояние правилно да диагностицират мащаба на лезията. Например, тя може да бъде локализирана на нивото на зрителния нерв или тракт и може да се появи в областта на кората. Последната локализация е най-честата и необратимо води до загуба на зрението.

    Загубата на зрителната функция при инсулт често е еднопосочна или двупосочна. Зрението при инсулт се губи поради исхемия или хематом, и тъй като областите на кората в различни полукълба са много близки, хеморагичната форма на инсулт може да доведе до двустранна загуба на зрението. Същността на рехабилитацията в този случай се свежда до обучение на тактилно възприемане на информацията. В резултат на това всички сетива намаляват прага на възприятието и стават ценни източници на информация. Трябва да се отбележи, че благодарение на тактилното усещане е възможно да се четат книги, както и да се разпознават банкноти с пари.

    Възстановителна терапия и психотерапия

    В резултат на инсулт, пациентът не винаги има добро настроение и бодрост. Повечето от тях, осъзнавайки наличието на дефекти, имат склонност към самоубийство. Следователно значението на участието на психотерапевта в лечението е недостижимо. Тактиката на неговата работа се основава на различни упражнения, които могат да отстранят симптомите на депресия и коректни нарушения в сферата на психичните функции. Това е важно в няколко аспекта и особено при подтискане на суицидалните опити.

    Този вид терапия прави корекции и възстановително лечение. Принципите му се основават на факта, че повечето процедури ви позволяват да почувствате мускулната сила, а също така ви позволяват да решавате проблеми със самореализацията. Категорията на общите укрепващи процедури е да се класира тренировката, ерготерпите, масаж след инсулт. акупунктура. Тези манипулации могат да помогнат на пациента да отвори рефлексни начини за възстановяване на двигателната функция. В същото време най-добрата терапия е положителната динамика в лечението: ако пациентът забележи, че е в състояние да извърши повече манипулации, мускулната сила става по-голяма, а здравословното му състояние се подобрява, тогава няма депресия и суицидни мисли. Това е в основата на цялата тактика на работа с пациенти, нуждаещи се от рехабилитация поради различни заболявания. Ето защо, пациентите в рехабилитационните центрове, поради комплексния подход, възстановяват функциите си много по-бързо, отколкото при домашно лечение.

    Още Статии От Инсулт

    Какво е микрострък, неговите причини, симптоми, лечение и възстановяване

    Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.От тази статия ще научите: какво е микрострък, как се различава от интензивен инсулт, как да го предотврати, идентифицира първите признаци навреме и да започне необходимото лечение.

    Отговори

    "Извънреден човек" според вас - това ли е?Десет признака на изключителен човек, изключителен за своите качества
    1) Почти да нямаш разврат и завист е знак за необикновен човек.2) Почти няма страст и да се задоволяваме с прости неща - това е знак за необикновен човек.

    Лекарства без сън

    Когато нормалният сън на човек е нарушен, качеството на живот е значително намалено. Показатели за физическо здраве, умствена дейност се влошават, постоянно чувство на умора и слабост не позволява да се концентрира нормално.

    Опасността от вътречерепно налягане при дете: причината за нарушението и лечението


    С появата на детето в семейството, родителите добавят много притеснения, но основното е да се запази здравето на новороденото.