Енцефалопатията на Вернике е увреждане на мозъка, дължащо се на остър недостиг на тиамин в организма - витамин В1, на фона на хроничния алкохолизъм, недохранването и непрекъснатото повръщане.

Систематичната употреба на алкохол за дълго време може да доведе до катастрофални последствия, които възникват поради нарушено функциониране на мозъка и централната нервна система.

Синдромът Gaye-Wernicke се развива в резултат на алкохолна интоксикация. Статистиката твърди, че има и известна предразположеност към това заболяване, особено при мъжете над тридесет години.

Патогенеза и причини за нарушението

Енцефалопатията Gaia-Wernicke се характеризира с остро увреждане на хипоталамуса, мозъчния ствол и малкия мозък. В основата на развитието на механизма на патологията е намаляването на броя на нервните клетки и унищожаването на миелина в областта на бялото вещество.

Лезията се простира до веществата в онези части на мозъка, които се намират в 4-та вентрикула, около 3-та вентрикул и силвиева на акведукта - канала, свързващ тези участъци. В остри случаи се диагностицират точкови кръвоизливи. При хронични случаи - атрофия на мастоида.

Въпреки факта, че заболяването е свързано главно с хроничен алкохолизъм, синдромът може да се развие в резултат на бери-бери и изтощение след продължително гладуване, продължително повръщане, злокачествени тумори и други фактори. Също така при това патологично състояние настъпват васкуларни дистрофични промени.

При недостиг на витамин В1 се намалява обработката на глюкоза от неврони и се увреждат митохондриите. Прекомерното натрупване на глутамат поради намаляване на активността на ензима алфа-кетоглутарадехидрогеназа поради липса на енергия има невротоксичен ефект.

Не само хората, които злоупотребяват с алкохол или имат дефицит на тиамин в телата си, могат да развият това заболяване. Има редица други фактори, които могат да предизвикат патология, така че енцефалопатията на Wernicke се развива при следните условия:

  • недохранване;
  • бери-бери;
  • подуване;
  • продължително гладуване;
  • отравяне с лекарства, които съдържат екстракт от напръстник;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • бременността.

Какво означава болест?

Острата форма на алкохолна енцефалопатия е придружена от редица признаци, които позволяват да се идентифицира и диагностицира това нарушение.

Влошаването на общото физическо състояние, появата на различни нервни и психични разстройства, обострянето на други заболявания - всичко това заедно ще говори за наличието на синдром на Gaye-Wernicke.

На първо място, патологията се характеризира с триада симптоми:

  • атаксия - нарушение на моторната координация и чувство за равновесие;
  • офталмоплегия - парализа на очните мускули поради увреждане на околумоторните нерви;
  • разстройство на съзнанието - неспособността да се възприема адекватно обкръжаващата реалност, да се мисли и реагира на външни стимули.

Пациентите с енцефалопатията на Вернике стават апатични, дезориентирани, неспособни да се концентрират върху нищо.

Началният стадий на заболяването може да продължи от няколко седмици до месеци и се проявява със следните симптоми:

  • силно усещане за сънливост;
  • систематично преждевременно пробуждане;
  • невъзможност за бързо заспиване;
  • сънят е придружен от кошмари;
  • чувство зашеметено.

Други симптоми включват следните състояния:

  • загуба на апетит;
  • постепенно отвращение към мастни храни и храни, съдържащи протеини;
  • честото гадене при повръщане;
  • оригване и киселини;
  • коремна болка;
  • чувство за физическа умора;
  • разстроено столче;
  • повишена умора;
  • неспособност да издържат продължително физическо и психическо напрежение;
  • увреждане на речта - появата на несъвместимост и липса на смисъл в разговора на пациента;
  • халюцинации;
  • нарушения на движението.

Симптомите на напредналия стадий на енцефалопатията на Вернике включват:

  • втрисане и треска;
  • тахикардия;
  • болка в сърцето;
  • повишено изпотяване;
  • пристъпи на спазми в крайниците;
  • чувство на задушаване;
  • нарушаване на тактилни реакции;
  • висока телесна температура;
  • аритмия;
  • появата на чувство на страх и безпокойство.

Извършване на диагноза

За да се диагностицира енцефалопатия, е необходима консултация с невролог, терапевт, офталмолог и психотерапевт. Диагнозата се потвърждава въз основа на резултатите от изследването, което се извършва по следните методи:

  • урина и кръвни тестове;
  • електрокардиография;
  • анализ на калорични реакции;
  • ЯМР и КТ;
  • анализ на гръбначно-мозъчната течност.

Методи за терапия

Това заболяване се класифицира като спешно. При идентифициране на дори няколко симптома пациентът се нуждае от спешна хоспитализация.

Без подходящо и навременно лечение може да се случи кома и по-нататъшна смърт.

Същността на общото лечение се състои в попълване на водния баланс в тялото, коригиране на електролитни нарушения, попълване на дефицита на тиамин и връщане на пациента на нормална диета.

За това са предписани следните лекарства:

  • тиамин - прилаган интравенозно или интрамускулно в доза 100 mg, курсът на лечение е най-малко 5 дни;
  • магнезиев сулфат - инжекции се извършват на всеки 6-8 часа при доза от 1-2 g;
  • магнезиев оксид - приложен орално в доза от 400-800 mg веднъж дневно;
  • комплекс от витамини В2, В6;
  • аскорбинова и никотинова киселина;
  • анаболни стероиди;
  • Глюкозата - трябва да се инжектира интравенозно след въвеждане на тиамин, в противен случай, ако глюкозата се използва неправилно, състоянието може да се влоши със светкавична скорост.

Приемането на тиамин в тази доза продължава до пълното преминаване на пациента към нормална диета. В допълнение към горепосочените лекарства на пациента се предписва курс на мултивитамини. Наред с това непрекъснато се следи работата на сърдечно-съдовата система.

Прогноза и усложнения

Прогнозата в този случай може да бъде доста неблагоприятна. Както показва практиката, в половината от случаите настъпва смърт. Такава висока смъртност е свързана с остър ход на заболяването и обостряне на свързани заболявания като диабет, цироза на черния дроб.

Много важна роля играе своевременното лечение за медицинска помощ и квалифицирано лечение. Сред тежките усложнения на енцефалопатията на Wernicke могат да се разграничат следните условия:

  • частична загуба на памет;
  • нарушения в познавателната сфера и човешката дейност като цяло;
  • постоянна сънливост;
  • невъзможността за възстановяване на пълното функциониране на мозъчната дейност, както преди болестта на фона на мозъчната атрофия;
  • психични разстройства;
  • висока вероятност за кома и смърт.

Предотвратяването на болестта е много по-лесно от лечението. Превенцията на патологията е както следва:

  • пълен отказ от приемане на алкохол;
  • поддържане на здравословен и активен начин на живот;
  • правилни модели на сън;
  • пълно балансирано хранене;
  • своевременно лечение на лекаря.

Причини за развитието и лечението на енцефалопатията на Вернике

Енцефалопатията на Wernicke е остър полиенцефалит, който засяга мозъка поради дефицит на тиамин (витамин B1), който се причинява от дисбаланс на парентералното хранене, неотслабващо повръщане при бременни жени, болести и хронични алкохолици. При синдрома на Вернике е необходимо спешно и дългосрочно лечение.

Енцефалопатията на Wernicke (EV) е причинена от тежка липса на витамин В1. В това отношение, метаболизмът е нарушен в мозъчните клетки. Патологични промени, остри или подостри, възникват в средния мозък и хипоталамуса. Това намалява броя на нервните клетки и меланинът се унищожава в бялото вещество. Засегнати са вещества от 4-та вентрикула, заедно с 3-та вентрикул и силвийския акведукт - канал, свързващ тези зони. Остри периоди на полиенцефалит се характеризират с точкови кръвоизливи, хронична атрофия на мастоида.

Синдромът или острата енцефалопатия на Gaje-Wernicke е описан от френския лекар Гея и немския невропсихиатър Wernicke. Gaye нарича болестта "дифузна енцефалопатия", Вернике - "горен остър полиенцефалит" поради възпалителни процеси в основата на патологията.

Съвременните невролози съчетават три клинични синдрома в един синдром на Вернике:

  • смесена атаксия;
  • разстройство на околумоторната функция;
  • нарушаване на интегративните функции на централната нервна система: съзнание, говор, разум, памет, учене и други по-високи (когнитивни) функции.

Причини за възникване на синдрома

Поради хроничния алкохолизъм се развива алкохолна форма на енцефалопатия. Той е „по-млад” и се среща не само сред населението на възраст 40-45 години, но и в категорията от 25-30 години. Дефицит на тиамин може да възникне при всякакви патологични процеси и състояния:

  • стомашно-чревни заболявания и синдроми на малабсорбция;
  • дисбаланс на парентералното хранене;
  • дълги монодиети и пост;
  • тиреотоксикоза - увеличаване на функцията на щитовидната жлеза и повишаване нивата на тиреоидни хормони;
  • рак и химиотерапия със СПИН;
  • продължително лечение с лекарства, като диуретици, "литий";
  • дългосрочна хемодиализа;
  • токсикоза при бременни жени с неконтролируемо повръщане;
  • пристъпи на мигрена и анорексия нервоза.

Недостигът на витамин В1 възниква по време на гастроектомия, колектомия, стомашен байпасен анастомоза, вертикална гастропластика, лечение чрез въвеждане в стомаха на балон, пептична язва, лекарствен гастрит, панкреатит, болест на Крон, обструкция, перфорация на червата или резекция.

При хронична малабсорбция храносмилането, транспортирането и усвояването на храната в тънките черва са разстроени. Пациентите страдат от диария, стеаторея (прекомерно изтегляне на мазнини по време на дефекация), коремни болки в краката, хиповитаминоза, електролитни нарушения, анемия. Налице е рязка загуба на тегло, дисбактериоза, витамин, микроелемент, белтъчен и електролитен дефицит.

Поради травми след операции на лицето и черепа, в областта на храносмилателния тракт след резекция на червата, пациентите не могат да се хранят сами. Храната може да не се абсорбира поради обостряне на панкреатита или при синдром на късото черво. Затова се използват интравенозни инфузии, които доставят хранителни вещества към тялото, заобикаляйки стомашно-чревния тракт. Това се нарича парентерално хранене.

Ако сместа няма подходящото количество съставки, тогава на пациентите им липсва протеин, енергия и витамини, включително B1. Състоянието на пациента се усложнява от синдрома на Вернике. Ще бъде трудно и с дефицит на магнезий на фона на продължителната употреба на диуретици и ефектите на интравенозни инфузии с високи дози толазамид или нитроглицерин.

Някои хора са генетично предразположени към развитието на синдрома, както и тяхната алкохолна зависимост и енцефалопатия може да се дължи на неблагоприятната атмосфера в семейството и недохранването.

Дневна скорост на тиамина

При недохранване се развива хиповитаминоза В1. Според проучване на местни учени, тялото трябва да консумира около 1 до 5 mg тиамин от храната на ден. Скелетните мускули, бъбреците, сърцето и черният дроб съдържат 25-30 mg тиамин. Пълна липса на витамин може да се почувства, когато не се снабдява с храна в продължение на 3 седмици, с моно-диета с полиран ориз, с психогенно отхвърляне на хранителни продукти поради християнската пост, болестта на Алцхаймер.

Таблицата показва процента на витамин В1, според проучване на американски учени.

Симптоми на EV

Енцефалопатията на Вернике се разпознава не само от трите основни симптома: атаксия (нарушение на движението и равновесието), офталмоплегия (парализа на очните мускули поради увреждане на околумоторните нерви) и разстройство на съзнанието с недостатъчна чувствителност на заобикалящата действителност.

Симптомите могат да бъдат разделени на три етапа. Първоначалният етап се характеризира с: постоянно желание за сън във връзка с невъзможността бързо да заспите, кошмарите и честото събуждане през нощта. През целия ден тези пациенти не могат да се концентрират върху случая, те се оплакват от тежестта на главата, апатията и умората.

На втория етап от развитието на EV се добавят следните състояния:

  • намалява апетита и има отвращение към пърженото и тлъсто месо (риба, птици);
  • приемът на храна завършва с оригване, парене, гадене и повръщане, диария, придружена от болезнени спазми в корема;
  • повишено физическо и психическо изтощение, което води до развитие на астения;
  • нарушават се двигателните функции и съзнанието, които ще бъдат забелязани от безсмислени и несвързани бърборене и описания на халюцинации като реални събития.

По време на прехода от началния етап към втория, симптомите могат да се проявят чрез артериална хипотония и тахикардия, хипотермия, двустранно зрително увреждане и подуване на зрителните нервни дискове, епилептични припадъци и загуба на слуха.

Проявява се късен етап на EV:

  • хипертермия и повишена телесна температура;
  • втрисане и треска, повишено изпотяване;
  • тахикардия, аритмия и сърцебиене на фона на болка в зоната на сърцето;
  • спазми на крайниците и спастична пареза на краката;
  • хореиформна хиперкинеза: поява на неволни, бързи, метене и неправилни движения в мускулите на горната половина на тялото, лицето, главата / шията;
  • нарушаване на чувствителността на мускулите и кожата;
  • безпричинно безпокойство и страх;
  • задух и усещане за недостиг на въздух;
  • входа на пациента в кома.

Последното е животозастрашаващо, тъй като пациентът често губи съзнание, рязко отслабва, губи рефлекси и реакции към външни стимули. Дълбочината и честотата на дишането са нарушени, тонусът на съдовете се променя, пулсът става чест или бавен.

При 45–60% от пациентите се появява триада от симптоми. Енцефалопатията на Вернике в остра форма може да се развие с комбинация от няколко от горепосочените симптоми, които се появяват по едно и също време. Но понякога патологията се характеризира с предвестници: атаксия и / или офталмоплегия, очевидна двустранна пареза на отвличащия нерв и дори психични разстройства.

диагностика

Той е диагностициран от EV от група лекари: терапевт, психотерапевт, невролог и офталмолог в консултация с нарколог. По време на визуална инспекция обръщайте внимание на теглото на пациента, сухота и загуба на еластичност на кожата, деформация на ноктите.

  • изследвания на кръв и урина;
  • стандартен калоричен тест;
  • електрокардиография;
  • магнитен резонанс;
  • компютърна томография.

Диференциалната диагноза се прави, за да се изключи мозъчните тумори, психози и шизофрения. Лумбалната пункция определя цереброспиналната течност и нейното съответствие с нормата.

лечение

Ако се подозира остър синдром на Gaye-Wernicke, пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран и терапията трябва да започне с “Тиамин”.

Спешното лечение се свежда до приемането на "тиамин":

  • 500 mg три пъти дневно с курс от 23 дни;
  • 250 mg дневно в продължение на 35 дни;
  • ежедневно интравенозно приложение на 50-100 ml "натриев хлорид" в разтвор за 30 минути;
  • ежедневно интравенозно приложение на мултивитаминни препарати по индивидуален курс.

След това се предписва перорално приложение на "Тиамин" 100 mg три пъти дневно до края на стационарното лечение и амбулаторно проследяване. Заместителната терапия се извършва с магнезиеви препарати и психотропни лекарства: "Барбамил", "Хлорпромазин", "Диазепам", "Халоперидол" и др. Антиоксидантното лечение се извършва с инфузии на цитофлавин. При наличие на интелектуални и психични разстройства се предписват ноотропи: "Пирацетам", "Гама-аминомаслена киселина", екстракт от "Гинко Билоба" и съдови лекарства: "Пентоксифилин", "Винпоцетин".

Пациентите променят хранителния си режим, включително комплекси от витамини и минерали, и изключват храни с забележими мазнини, сол и алкохол. Ограничете зърнените храни и бульоните.

Народни средства

Много полезен при лечението на EV е инфузията с козилата или глог с мед преди хранене. Можете да го пиете вместо чай.

За производството на билков балсам ще са необходими три тинктури:

  • цветя от червена детелина (40 g) се наливат алкохол (500 ml), настояват 14 дни и се филтрират;
  • Кавказкият Dioscorea (корени - 50 g) също настояват;
  • натрошен прополис (100 g) се налива с алкохол (500 ml) и се влива в продължение на 10 дни.

Всички тинктури се смесват в същите пропорции и се дават на пациента за 2 месеца, по 1 ч.л. преди основното хранене с вода. Когато алкохолни енцефалопатия смесени пелин и мащерка (1: 4), се изсипва вряща вода (1 супена лъжица.) 1 супена лъжица. л. събиране и настояват 40 минути. Пийте 2 - 3 месеца до 1 супена лъжица. л. 3 пъти на ден.

Така че, EV е фатално, но обратимо неврометаболично нарушение с дефицит на тиамин. Лечението е насочено към премахване на основните фонови заболявания, алкохолизъм и попълване на съдържанието на витамин В1 в кръвта.

Енцефалопатията на Вернике - симптоми, методи на лечение и прогноза

Енцефалопатията на Wernicke (синдром на Gaye-Wernicke или остър хеморагичен полиенцефалит Gaye-Wernicke) е мозъчно заболяване, което се дължи на липсата на тиамин (витамин В1) по различни причини.

Вследствие на заболяването, средният мозък, малкият мозък и хипоталамусът са засегнати главно, причинявайки объркване, халюцинации, заблуди и други тежки симптоми, свързани с централната нервна система и мозъка.

причини

Основният фактор, влияещ върху развитието на това заболяване, е изразен недостиг на витамин В1. Това засяга метаболизма и нивото на ензимите в мозъчните клетки.

Дефицитът на тиамин намалява нивото на биохимичните процеси в невроните, което води до намаляване на нивото на глюкозата, необходимо за подхранване на клетките, но в същото време се наблюдава натрупване на ензим, наречен глутамат. Този ензим служи като катализатор за активността на мозъчните невронови рецептори, което води до приток на калциеви йони.

На свой ред, калциевите йони стимулират активирането на много ензими, които разрушават и така отслабват поради липса на глюкозни мозъчни клетки. В съвкупност, всички фактори имат силно разрушително действие, което се отразява както в работата на мозъка, така и в общото състояние на нервната система.

Причините за липсата на витамин В1 могат да бъдат:

  • системно пиене;
  • нарушение на абсорбцията на тиамин в храносмилателния тракт (синдром на малабсорбция);
  • нездравословна диета;
  • ефектите от бременността;
  • повишена физическа активност;
  • метаболитни нарушения;
  • продължително гладуване;
  • паразити в червата (хелминти);
  • СПИН;
  • тежко отравяне;
  • онкологични заболявания (ракова кахексия);
  • често повръщане или диария.

Въпреки големия брой причини, най-често хроничният алкохолизъм е основният фактор за развитието на дефицит на витамин В1 при повечето пациенти.

Продължителността на консумацията на алкохол варира от 5 до 20 години за мъжете, за жените броят им е много по-малък, което е свързано с особеностите на женското тяло, което е по-податливо на действието на алкохолните напитки.

Симптоми на синдром на Gaye-Wernicke

В началния етап, предшестващ самото заболяване, когато нивото на витамин В1 падне под нормата, се наблюдават т.нар. Продромални симптоми, които се характеризират със следните прояви:

  • остра загуба на тегло;
  • астения;
  • нарушение на съня;
  • мускулни крампи;
  • чести запек, редуващи се с диария;
  • безпричинно гадене или повръщане;
  • зрителни увреждания;
  • замаяност и слабост;
  • повишена умора.

Този продромален период може да продължи от няколко седмици до месеци, в зависимост от състоянието на организма и начина на живот по това време.

След това идва острата фаза на енцефалопатията на Вернике, която се характеризира със сериозно разрушаване на мозъчната тъкан. Това причинява редица тежки симптоми:

  • объркване;
  • офталмоплегия (нарушения на движението на очите);
  • неспособност за концентрация;
  • дезориентация в пространството;
  • апатия и депресия;
  • умствен спад;
  • разстройство на възприятието и разбирането на реалността;
  • халюцинации;
  • делириум;
  • безсилие;
  • загуба на двигателна функция.

Основните симптоми, показващи заболяването, трябва да бъдат внезапна страбизъм и нарушена координация. Може да има пролапс на клепачите и полиневропатия (нарушена двигателна функция). Пациентът не може да се движи самостоятелно и често се губи в пространството, което според статистиката е налице при 80% от пациентите.

диагностика

Неврологът се занимава с това заболяване. Той първо изследва историята (кумулативна информация за състоянието на пациента), въз основа на лични запитвания, симптоми и клинична картина.

Освен това може да бъде предписана тестова терапия с тиамин, за да се провери реакцията на пациента към веществото. Ако се появят признаци на регресия на заболяването, тогава диагнозата е правилна.

Освен това, тестовете и тестовете са възложени:

  • биохимичен кръвен тест (за пируват и транскетолаза);
  • лумбална пункция на гръбначния мозък (повишено ниво на протеини показва усложнения);
  • ЕЕГ (трябва да има общо забавяне на вълните);
  • REG (за дифузно намаляване на мозъчния кръвоток);
  • КТ на мозъка;
  • ЯМР на мозъка.

След извършване на всички необходими процедури за определяне на естеството и етапа на заболяването, лекарят предписва курс на лечение.

В напреднала възраст, заболяване като венозна енцефалопатия е често срещано явление. Той протича на фона на други съдови патологии. Здравословният начин на живот намалява вероятността от заболяване.

Тук се разглеждат симптоми, методи за диагностика и лечение на остатъчна енцефалопатия.

Възраст в напреднала възраст, хиподинамия, наднормено тегло - всички те са рискови фактори за развитието на енцефалопатия със смесен произход. В тази статия http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/smeshannogo-geneza.html ще знаете какви са последствията от тази патология.

лечение

Това заболяване може да бъде излекувано само в клинични условия, т.е. необходимо е хоспитализация. Самото лечение тук не е подходящо. Първо, тиамин (витамин В1) се прилага интравенозно 2 пъти дневно. След това пациентът постепенно се прехвърля на интрамускулни инжекции.

Освен това се предписват и други витамини (РР, В6 и витамин С).

Използва се за лечение на психотропни лекарства:

Изборът на лекарство зависи от естеството на психичните и неврологичните заболявания. Подготовката се предписва само от лекуващия лекар под пълно наблюдение на пациента от негова страна.

Може да се предписват антиоксиданти, като цитофлавин, който се използва за намаляване на окислителните реакции в организма.

За лечение на мозъчни нарушения се предписват ноотропни лекарства (Пирацетам, Пирацезин, Аминалон, Гамалон), които по-бързо възстановяват загубените способности и съдови препарати за подобряване на кръвообращението (Кавинтон, Трентал).

Тази терапия е насочена към премахване на първопричините за болестта - алкохолизъм, както и до връщане и адаптация на човек в обществото, тъй като пациентът трябва радикално да промени начина си на живот след лечението, ако той, разбира се, иска.

усложнения

В случай на късно лечение или пълно отсъствие, пациентът може да изпита необратими нарушения в работата на мозъка и следователно на организма като цяло:

  • загуба на памет;
  • необратимо намаляване на умствените способности;
  • появата на тумори;
  • атрофия на мозъчна тъкан;
  • промяна на личността;
  • развитие на психични разстройства (шизофрения, психоза и др.);
  • метаболитни нарушения;
  • дисфункция на вътрешните органи;
  • пълна загуба на двигателни функции;
  • кома.

Нивото на възможните усложнения се определя от количеството увреждане на мозъчната тъкан. В зависимост от това коя част от мозъка на пациента е претърпяла най-много щети, такива симптоми ще се наблюдават.

перспектива

Синдромът на Gaye-Wernicke има много висока смъртност - около 50% от случаите в острата фаза. Това се дължи на големия брой нарушения в тялото, свързани с болестта, като диабет или цироза на черния дроб. Всички патологии са силно изострени и пациентите не винаги могат да го прехвърлят.

След започване на лечение с тиамин, пациентът ще изпита значителни подобрения.

Ако нивото на увреждане не е критично, то след курса на лечение пациентът ще бъде изписан от болницата. Това обаче не означава, че той е напълно здрав.

Ще трябва да си възвърнем изгубените умствени и други способности и за това имаме специални програми, които зависят от усложненията, причинени от болестта.

Основната причина за заболяването е хроничен алкохолизъм, следователно, ако наблюдавате симптомите на енцефалопатията на Вернике, трябва напълно да се откажете от алкохола и да се консултирате с лекар.

Само спешна помощ от медицински специалисти ще помогне да се спре развитието на болестта и след това да се излекува пациентът. Трябва да се помни, че колкото по-скоро потърсите помощ, толкова по-бързо и по-лесно ще бъде лечението. Не се колебайте, защото болестта може да причини необратими ефекти върху здравето.

Такава опасна патология като чернодробна енцефалопатия в случай на цироза на черния дроб е коварна, тъй като в патологията няма характерни признаци, но заболяването е животозастрашаващо.

Възможно ли е да се лекува посттравматична енцефалопатия, прочетена подробно в тази статия.

Какво трябва да знаете за енцефалопатията на Вернике

Споменаването на енцефалопатията на Вернике обикновено се дава в контекста на злоупотреба с алкохол. Но тази интерпретация е много тясна, тя не разкрива същността на едно трудно заболяване. Какво е това заболяване, как е опасно и как да го разпознаваме и лекуваме, ще бъде обсъдено в тази статия.

Какво е енцефалопатия на Вернике

Енцефалопатията на Wiernicke (или остър хеморагичен полиенцефалит на Gaia-Wernicke) е заболяване, локализирано в мозъка. Той се появява като следствие от липсата на витамин В1 (тиамин) и основно има отрицателно въздействие върху активността на средния мозък, малкия мозък и таламуса.

Въздействието върху тези основни компоненти на мозъчните структури допринася за разрушаването на централната нервна система (ЦНС), което се проявява в появата на халюцинации, състояния на объркано съзнание, заблуди и други симптоми.

Причините за заболяването

Ясен дефицит на тиамин в организма може да настъпи по различни причини, но във всеки случай този недостиг ще повлияе на метаболитните процеси и ензимната регулация на мозъчната тъкан.

Липсата на витамин В1 намалява скоростта на преминаване на повечето видове биохимични процеси в мозъчните клетки. Това е много вредно за невроните, защото за нормално функциониране те изискват постоянно поддържане на нивата на глюкоза чрез непрекъснато снабдяване.

Докато нивото на глюкозата бързо пада, тялото започва да натрупва ензима глутамат, който е отговорен за активността на мозъчните рецептори на невроните и е катализатор за реакциите, свързани с тях. Увеличаването на количеството глутамат предизвиква увеличаване на притока на калциеви катиони.

Прекомерното количество йони на този елемент активира действието на много ензими, които започват да атакуват невроните. Слаби клетки, дължащи се на нисък прием на глюкоза, се разрушават и не се възстановяват, което силно засяга мозъка и функционирането на нервната система като цяло.

Недостигът на тиамин може да бъде причинен от различни причини. По-долу е даден списък от фактори, които провокират енцефалопатията на Вернике:

  • продължителна злоупотреба с алкохол (средна продължителност - до 20 години);
  • малабсорбция (витамин В1 не се абсорбира, преминава през стомашно-чревния тракт);
  • нарушения в храненето, свързани с продължително гладуване (най-често при нервна анорексия или трудно религиозно гладуване);
  • продължително, почти непрекъснато повръщане по време на бременност;
  • изтощително упражнение;
  • метаболитни нарушения;
  • хелминтоза;
  • ХИВ / СПИН;
  • състояния на тежко отравяне с дигиталис;
  • наличието на злокачествено новообразувание;
  • продължителна диария и повръщане.

Въпреки броя на горепосочените възможности за получаване на този синдром, най-често от тях е алкохолизъм. Освен това се отбелязва, че поради особеностите на тялото жените са много по-склонни да станат жертви на такова заболяване, а средната продължителност на злоупотребата с алкохол е средно 5 години.

синдром прояви

Това заболяване никога не започва внезапно. Енцефалопатията на Wernicke има редица продромални (предишни) симптоми, които се появяват, когато нивото на тиамина в тялото падне.

Те включват: внезапна загуба на тегло, безсъние, спазми на скелетните мускули, абнормни изпражнения, които се проявяват чрез редуване на запек и диария, често гадене и повръщане без видима причина, проблеми със зрението, слабост и апатия, оплаквания от страна на пациентите за замаяност и хронична умора.

Следващият етап от развитието на болестта е остър, той се характеризира с изразен дефицит на витамин В1 и силни деструктивни процеси в мозъчните тъкани. На този етап енцефалопатията на Вернике има следните прояви:

  • загуба на референтна точка в пространството;
  • депресирано състояние, причинено от неудовлетвореност;
  • намаляване на IQ;
  • помрачено съзнание;
  • налудни състояния;
  • зрителни нарушения (главно се наблюдава офталмоплегия - парализа на очните мускули);
  • атаксия (загуба на баланс и координация на движенията);
  • свиване на учениците;
  • халюцинации;
  • липса на концентрация.

Понякога това заболяване е придружено от пролапс на клепачите и нарушени двигателни функции. Ако енцефалопатията не се лекува, тогава вероятността от попадане в кома и последваща смърт се увеличава.

диагностика

Ако подозирате енцефалопатия, трябва да се свържете с невролог. Специалистът изготвя анамнезата на заболяването въз основа на отговорите на близките на пациента, оплакванията на пациента и фокусирането върху визуалните симптоми.

За да се потвърди или отхвърли наличието на синдром на Gaye-Wernicke, на пациента се прилага доза от витамин B1 (най-често се предписва пробен курс). След известно време състоянието на пациента се изпитва повторно и ако се установи, че това облекчава някои от симптомите, съмнението за енцефалопатия е вярно.

Ако диагнозата се потвърди, неврологът дава на пациента насочване към редица диагностични процедури, включително:

  • Кръвен тест (биохимия): за нивото на пируват и транскетолаза в кръвта.
  • Спинална пункция: върху броя на протеините (повишаването на тяхната концентрация показва възможни усложнения при енцефалита на Вернике).
  • Електрофалография: за наличие на генерализирано забавяне на вълните.
  • ЯМР и / или КТ на мозъка.
  • Реоенцефалография (за намаляване на дифузния мозъчен кръвоток).

Методи за лечение

Този синдром се лекува само в условията на хоспитализация, самолечението е строго забранено. В клинична обстановка пациентът преминава курс на тиаминотерапия; В ранните етапи на лечение витамин В1 се инжектира интравенозно, след което постепенно се прехвърля на инжекции в мускулите.

Тъй като най-често пациентът страда от общ витаминен дефицит, освен въвеждането на тиамин в тялото, лекарят предписва комплексна терапия, включително прилагане на витамини С, РР и група В.

В допълнение, лечението включва вземане на психотропни лекарства (основно се използва Barbambil и Seduxen), което се извършва строго под наблюдението на лекар.

Комбинираната терапия включва използването на ноотропни лекарства и лекарства, които стабилизират метаболизма и подпомагат нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система.

Ако болестта е провокирана от продължителна злоупотреба с алкохол, тогава от психиатър и нарколог също се изисква да работят с пациента.

Възможни усложнения

Ако заболяването започне или лечението е неефективно, в мозъчните тъкани, които засягат цялото тяло, се появяват непоправими заболявания.

Сред тези усложнения се различават:

  • пропуски в паметта;
  • появата на злокачествени новообразувания;
  • намаляване на коефициента на интелигентност без възможност за възстановяване;
  • престоя на мозъчната тъкан в атрофирано състояние;
  • появата на психични разстройства;
  • хронични метаболитни нарушения;
  • пълна неподвижност;
  • неправилно функциониране на вътрешните органи или пълна дисфункция;
  • кома.

Ако не се лекува, болестта е фатална.

перспектива

Енцефалопатията на Wernicke е много опасна болест, тъй като в около половината от случаите тя завършва с фатален изход за пациентите. Висока смъртност поради критични деструктивни процеси в организма, както и обостряне на всички хронични заболявания при енцефалопатия Gaia-Wernicke.

Ако увреждането на мозъчната тъкан се окаже незначително, тогава умствените способности постепенно се връщат, но често пациентите общуват в много късни стадии, когато деградацията е станала необратима.

След като е бил изписан от болницата, човекът, страдащ от енцефалопатията на Вернике, трябва да забрави завинаги да пие алкохол, иначе болестта може да се върне в отслабено тяло.

Синдром на Вернике (енцефалопатия): повишаване на информираността за това сериозно, загадъчно заболяване

Енцефалопатията на Вернике, описана за първи път през 1881 г., продължава да бъде неразпозната, често погрешно разбирана болест. Причината за енцефалопатията на Wernicke е дефицит на тиамин (витамин В1). Среща се от всяко състояние с недохранване, въпреки че много лекари погрешно смятат, че това заболяване е характерно само за алкохолиците.

За съжаление, синдромът най-често се признава само при аутопсия, особено сред неалкохолиците. Въпреки напредъка в магнитен резонанс, енцефалопатията на Вернике остава до голяма степен клинична диагноза. Общите клинични данни включват промени в психичното състояние, очна дисфункция, атаксия на походката.

Удобства

Може да има допълнителни знаци, може да липсват 1 или повече общи резултати. Лечението се състои в навременна интравенозна терапия с тиамин, като оптималната доза остава спорна. Този преглед проследява историята на енцефалопатията на Вернике от първото описание до настоящото разбиране за болестта, включително много погрешни схващания, митове и противоречия, които заобикалят тази болест.

Лекарите по спешност трябва да са добре запознати с разнообразното представяне на енцефалопатията на Вернике, защото повечето от пациентите отиват в спешното отделение. В допълнение, знанието на лекаря за това заболяване е жизненоважно. Тъй като невъзможността за диагностициране на резултатите от тежко неврологично заболяване води до смъртност, въпреки че лечението е безопасно и ефективно.

Обща информация

  • Поради катастрофалните последици от недиагностицираната енцефалопатия на Вернике (трайно увреждане на мозъка, смърт), лекарите трябва да имат висок индекс на подозрение, особено при високорискови пациенти.
  • Енцефалопатията на Вернике е клинична диагноза, направена на синдромно ниво. Понастоящем няма биомаркери, които могат да се използват за формулиране или потвърждаване на диагнозата.
  • Ако се подозира енцефалопатията на Wernicke, изключително важно е да се започне незабавно лечение с интравенозен витамин, тъй като пероралното приложение не е адекватно за предотвратяване на трайно увреждане на мозъка.

Навременното приложение на адекватно дозиран парентерален тиамин е безопасно и евтино лечение на енцефалопатията на Wernicke.

Енцефалопатията на Вернике е трудна за диагностициране, така че тя често се лекува в клиничната практика. Липсата на откриване и лечение се потвърждава от факта, че по-често се диагностицира посмъртно в повече от 80% от случаите.

Дори когато са клинично диагностицирани, има много, често противоречиви препоръки, показващи колко трябва да се предпише и по какъв начин на въвеждане.

Този преглед предоставя кратка информация за диагнозата и лечението на енцефалопатията на Wernicke и ще помогне на лекарите да разберат доказателствената база, за да вземат информирани решения за лечението.

Симптоми и признаци

Клиничните промени настъпват внезапно. Чести са нарушенията на очния двигател, включително хоризонтален и вертикален нистагм, частична офталмоплегия (например, латерална парализа на ректума, парализа с конюгиран поглед).

Вестибуларната дисфункция без загуба на слуха е нормална, външният рефлекс може да бъде нарушен. Атаксия в резултат на вестибуларни нарушения, мозъчна дисфункция или полиневропатия; специфична походка.

Често се среща глобално объркване; характеризиращ се с дълбока дезориентация, безразличие, невнимание, сънливост или ступор. Често се увеличават страничните ефекти от периферната нервна система. Много пациенти развиват тежка автономна дисфункция, характеризираща се със симпатична хиперактивност (тремор, възбуда) или хипоактивност (хипотермия, постурална хипотония, синкоп). Ако не се лекува, топора напредва до кома, а след това до смърт.

История и етиология

Енцефалопатията на Wernicke е невропсихиатрична аварийност с висока заболеваемост (84%) и смъртност (до 20%). Синдромът на енцефалопатията на Вернике от остра психична промяна на състоянието със съпътстваща офталмоплегия и атаксия е регистриран за първи път през 1881 г. от немския невропсихиатър Карл Вернике.

През 1887 г. руският невропсихиатър Сергей Корсаков описва синдрома на тежко, персистиращо увреждане на паметта, известен като психоза Корсаков.

Той е открит след десетилетие след първоначалния доклад на Wernicke, дефицит на витамин В 1 отговорен за енцефалопатията на Вернике и за психозата на Корсаков.

Енцефалопатията е свързана с остър дефицит на тиамин, докато психозата на Корсаков е свързана с хронична недостатъчност. Спешно лечение с интравенозен тиамин променя ранните симптоми.

Това се доказва от факта, че 84% от хората, преживели острия епизод на енцефалопатията на Вернике, без адекватно лечение, развиват синдром на Корсаков. Тези данни доведоха до синдрома на Вернике-Корсаков.

Редица механизми могат да доведат до остър недостиг на витамин В1, въпреки че нарушенията на злоупотребата с алкохол остават най-честите (до 90%). Предполагаемото разпространение на синдрома на Вернике-Корсаков е до 2,8% от общото население, около 12,5%, хронично се злоупотребява с алкохол.

Едно скорошно проучване установи, че тиаминът потиска усвояването на 3H-серотонин (Keating et al., 2004), което означава, че тиаминът действа като невротрансмитер или модулиращ агент. Недостигът му провокира неблагоприятни промени в настроението и вредното поведение.

причини

Други причини за дефицит на тиамин включват стомашно-чревни нарушения, операции (например стомашна байпасна хирургия), синдром на придобита имунна недостатъчност, хемодиализа, злокачествени новообразувания и други системни заболявания. Дефицитът на тиамин често е резултат от инфекция, шок, удължен хранителен дефицит или приложение на интравенозна глюкоза към тиамин при хора, страдащи от недохранване или алкохол.

Ежедневната нужда от тиамин за здрави хора е свързана с приема на въглехидрати и варира от 1 до 2 mg на ден. Необходимостта се увеличава със злоупотребата с алкохол и увеличения прием на въглехидрати. Тъй като запасите варират от 30 до 50 mg, може да се предположи, че те ще бъдат изчерпани за 4-6 седмици.

Диетите рядко са напълно лишени от нея, в началните етапи на дефицита се коригират чрез техники за добавки. Този начин на приложение обаче става по-малко ефективен и неадекватен, ако лицето е по-активно използвало алкохол. Витамините В6, В1 в храната са слабо достъпни за алкохолни пациенти с чернодробно заболяване.

Leevy et al наблюдаваха пациенти с морбидно затлъстяване в метаболитния отдел, които поддържаха общото ниво на консумация на храна и витамини за отслабване. Нивата на циркулиращия витамин, включително тиамина, бяха наблюдавани.

Както се очакваше, чрез

Четириседмичното ниво е спаднало под нормалната граница, където е останало, въпреки пероралното приложение, което показва, че пациентите развиват малабсорбция, която е вторична на недохранването.

патофизиология

Енцефалопатията на Wernicke (WE) е остро невропсихиатрично състояние, дължащо се на първоначално обратимо биохимично увреждане на мозъка, причинено от огромните метаболитни нужди на мозъчните клетки, които нарушават вътреклетъчния витамин В1. Този дисбаланс води до недостиг на клетъчна енергия, фокална ацидоза, регионално увеличаване на глутамата и клетъчна смърт.

Енцефалопатията може да възникне в резултат на състояния, които причиняват продължително недохранване или недостиг на витамин (например, рецидивираща диализа, хиперемезия, гладуване, стомашно кървене, рак, СПИН). Това понякога се причинява от генетични аномалии, водещи до дефекти в транскетолазата, ензима, който обработва тиамина.

Някои мозъчни структури са по-уязвими към увреждания, причинени от дефицит на тиамин, включително таламуса, млечните органи, периакустикуларните, паравентрикуларните области, локусите, черепните ядра и ретикуларната формация.

Признаци на

В действителност, клиничната картина на Вернике за енцефалопатия корелира с областите на мозъка, които са засегнати, което води до много променливо, неспецифично представяне:

  1. Промени в психичното състояние, включително ступор, нарушена памет, корелират с дорсомедиалния таламус, млечните тела, дори кортикалните лезии (лоша прогноза).
  2. Синдромът на Вернике-Корсаков е резултат от комбинирани лезии на таламико-хипоталамус.
  3. Очните признаци са свързани с лезии на черепните нерви III и IV, локуса ceruleus и сивия периаквадукция.
  4. Атаксията корелира с лезии на мозъчната кора.
  5. Засегнатият хипоталамус води до анормално регулиране на телесната температура.

диагностика

Там се провеждат специални диагностични изследвания. Диагнозата е клинична и зависи от признаването на първично недохранване или недостиг на витамин.

Първоначалните диагностични критерии за енцефалопатията на Вернике, описани през 1881 г., изискват наличието на всичките три симптома:

  1. Офталмоплегия.
  2. Атаксия.
  3. Промени в психичното състояние.

Тази пълна класическа триада е налице само в 10% -16% от случаите на енцефалопатия на Вернике. Това обяснява голям процент от случаите, които са диагностицирани посмъртно (80% -90%).

Ретроспективните проучвания показват, че промяната в психичния статус е най-честият симптом (82%), следвана от очни признаци (29%) и различни нарушения на походката (23%). Промяната в психичния статус се проявява по няколко начина, включително увреждане на паметта, раздразнен делириум и кома. Офталмоплегията е нистагъм, окуломоторна парализа.

За диагностицирането на енцефалопатията на Вернике с висока специфичност и чувствителност (85% -100%), Caine и др. Предлагат нови диагностични критерии, които включват хранителни дефицити в допълнение към класическата триада (таблица 1).

Тези критерии бяха приети от Европейската федерация на неврологичните общества (EFNS). Кралският колеж на лекарите (RCP) препоръчва Wernicke енцефалопатия при пациенти с анамнеза за злоупотреба с алкохол и 1 от следните необясними симптоми: промяна в психичния статус, проблеми с паметта, походка, офталмоплегия, хипотермия или хипотония (Таблица 1).

Енцефалопатията на Вернике: причини и симптоми, възможни усложнения, диагностика и лечение

Енцефалопатията на Wernicke е тежко увреждане на мозъка, което се дължи на дефицит на тиамин (витамин В1). Най-често се среща при хроничен алкохолизъм и небалансирано хранене. Витамин В1 е необходим за метаболизма на мозъчните клетки. С неговия дефицит съществуват три клинични симптоми на енцефалопатията на Вернике: нарушение на оклумоторната функция, смесена атаксия и нарушена интегративна функция на централната нервна система.

Какво е енцефалопатия на Вернике?

Енцефалопатията на Wernicke най-често засяга мъже на възраст между 30 и 50 години и се появява поради дефицит на витамин B1.

Това заболяване често се нарича синдром на Gaje-Wernicke. Той е кръстен на своите откриватели - немският невропсихиатър Вернике и френският лекар - Гайе. И двамата, независимо един от друг, описват заболяване, основано на нарушения в метаболизма на нервните клетки.

Този синдром се характеризира с остър дефицит в организма на витамин В1 или тиамин. Този компонент участва в редица метаболитни процеси, а неговият недостиг води до инхибиране на някои биохимични реакции. Резултатът от това е намаляване на усвояването на глюкозата от нервните клетки. Развива се енергиен глад, поради който настъпва извънклетъчно натрупване на глутамат.

Повишената концентрация на това вещество води до факта, че увеличеното количество калциеви йони започва да навлиза в клетъчната структура. В резултат на това се активират редица ензими, последователно разрушаващи клетъчната структура. Патологичният процес протича в мозъчния ствол, засягайки малкия мозък и ядрото на таламуса.

Енцефалопатията на Вернике най-често засяга мъже на възраст между 30 и 50 години. Изключително рядко заболяване засяга пациенти, които не са навършили 30 години. Най-често болестта се проявява на базата на алкохолизъм, поради което съвременната медицина го класифицира като остра форма на алкохолна енцефалопатия. Въпреки това, злоупотребата с алкохолни напитки не е единствената причина за развитието на патология.

Тези аутопсии показват ниска честота на енцефалопатията на Вернике. На 100 хиляди от населението има само 2 случая на болестта. Най-често заболяването се диагностицира посмъртно - по време на живота на пациента диагнозата се установява в по-малко от 20% от случаите. Това се дължи на факта, че по-голямата част от пациентите с енцефалопатия на Вернике имат проблеми с алкохолната зависимост и не наблюдават здравето си.

причини

По правило болестта се проявява във втория или третия етап на алкохолизма. В този случай половината от пациентите имат алкохолна психоза.

Освен злоупотребата с алкохол, болестта може да се развие по различни причини. Най-честите от тях са:

  • продължително гладуване;
  • СПИН;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт, при които се наблюдава малабсорбция (абсорбирането на хранителни вещества е нарушено);
  • неправилно парентерално хранене;
  • упорито повръщане;
  • ракови заболявания, които водят до развитие на ракова кахексия;
  • някои видове хелминтоза.

симптоматика

По-голямата част от пациентите са дълбоко дезориентирани, неспособни да се концентрират, делириум с възбуда се наблюдава като проявление на алкохолен абстинентен синдром.

Класическата триада на енцефалопатиите на Вернике включва следните признаци:

  • Атаксия (загуба на координация). По правило тя е представена от комбинация от вестибуларна и мозъчна атаксия, както и от полиневропатия.
  • Офталмоплегия (парализа на очните мускули). Представени от различни окуломоторни нарушения. При наблюдение от страна на пациентите се отбелязва хоризонтален нистагъм, двустранна парализа на ректусния мускул на окото. В редки случаи се наблюдава птоза.
  • Объркване на съзнанието. Повечето пациенти с енцефалопатия Гайа-Вернике са дезориентирани и апатични. Те не са в състояние да се концентрират и да изпълняват някаква сериозна задача. Много често речта на пациента е непоследователна и заключенията нямат логичен мотив. В някои случаи има делириум.

Само в една трета от случаите пациентът има всички описани по-горе симптоми на синдром на Gaye-Wernicke. Най-често има само един, максимум два симптома.

Нистагмът е по-труден за лечение и изисква разработване на индивидуален курс на лечение, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Атаксията също е трудна за лечение и половината от пациентите не са се възстановили напълно. Те имат бавна, разбъркваща се походка.

В повечето случаи енцефалопатията на Wernicke се развива успоредно със следните нарушения:

  • полиневропатия, която се наблюдава при 80% от пациентите;
  • спастична атаксия;
  • амблиопия;
  • ортостатична хипотония;
  • тахикардия.

Последните две патологични симптоми се развиват в резултат на поражението на автономната нервна система.

Усложнения и последствия

Енцефалопатията на Гая-Вернике е сериозно заболяване, което често води до неблагоприятни ефекти, включително смърт. Около 20% от хоспитализираните пациенти умират. Най-често смъртта се дължи на свързани патологии, причинени от алкохолизъм. Става дума за чернодробна недостатъчност, белодробна туберкулоза и пневмония.

Приблизително половината от преживелите пациенти не се възстановяват в резултат на лечение. Тяхната двигателна, а понякога и мозъчна активност остава ограничена за цял живот. Ако болестта е оставена без лечение, пациентът може да развие в последствие ступор. Това е последвано от кома и смърт.

диагностика

Лошото откриване на енцефалопатията на Вернике се обяснява с факта, че много лекари традиционно смятат, че заболяването се развива изключително при пациенти с алкохолизъм, без да се отчита възможността за неговия безалкохолен произход.

Ако горните симптоми бъдат открити, пациентът трябва да се консултира със специалист. За да се идентифицира това заболяване може невролог. При поставяне на диагноза лекарят разчита на данните за анамнезата, клиничните признаци и регресията на симптомите при лечение с тиамин.

При преглед на пациента специалистът определя следните признаци на заболяването:

  1. Пациентът има признаци на тежка малнутриция. Това е нисък индекс на телесна маса, намаляване на еластичността на кожата и наличие на деформация на ноктите.
  2. Има признаци на автономна дисфункция, като хипотония, тахикардия, прекомерно изпотяване.
  3. Неврологът отбелязва смесена атаксия и разстройство на съзнанието.

След преглед пациентът се изпраща за лабораторна и инструментална диагностика. Лабораторните изследвания предполагат кръводаряване за биохимичен анализ.

Инструменталната диагностика обикновено дава следните резултати:

  1. REG регистрира дифузно намаляване на мозъчния кръвоток.
  2. ЕЕГ в 50% от случаите показва генерализирано забавяне на вълните.
  3. ЯМР на мозъка помага за идентифициране на хиперинтензивни зони в някои области на мозъка. В засегнатите зони се натрупва контраст по време на MRI сканиране.
  4. КТ не открива промени в мозъчните тъкани.

Също така, пациентът може да бъде насочен към провеждане на лумбална пункция с последващ анализ на цереброспиналната течност (CSF).

лечение

Вземете 2 таблетки дневно, половин час преди хранене, 2 таблетки дневно, без да дъвчете, със 100 ml вода, интервалът между приема трябва да бъде 8-10 часа

Този синдром изисква спешна помощ. Пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран, за да започне лечение с витамин В1.

По правило тиаминът се прилага интравенозно. След известно време можете да продължите интрамускулно инжектиране. Стандартният режим на лечение включва прилагане на витамин два пъти дневно.

Като поддържаща терапия могат да се използват витамини като PP, B6 и C. Ако пациентът има делириум, му се предписват следните лекарства:

Ако е необходимо, използването на други психотропни лекарства. Дозировката и лечението се определят от лекаря индивидуално.

Като част от антиоксидантната терапия се използват инфузии на цитофлавин. За да се подобрят функциите на паметта на пациента, могат да се предписват курсове на ноотропи и лекарства, поддържащи съдовия тонус. В същото време, лечението с тиамин се повтаря периодично.

перспектива

С навременното започване на лечението и отсъствието на сериозни усложнения, прогнозата е благоприятна. Въпреки това, в повечето случаи енцефалопатията на Вернике се развива в закоравени алкохолици, които пренебрегват лечението и затова често умират от проявите на съпътстващи заболявания.

Ако заболяването е алкохолно, то най-често се превръща в синдром на Корсаков. Често се случва на фона на това заболяване. Трябва да се отбележи, че е много трудно да се преодолее това заболяване, а пациентът често има остатъчни ефекти под формата на пропуски в паметта, объркване, фалшиви спомени и др.

Ако заболяването не е провокирано от алкохолна зависимост, то тогава, при своевременно лечение, пациентът може да разчита на пълно възстановяване. Сложността и продължителността на терапията пряко зависят от пренебрегването на заболяването и здравословното състояние на пациента. Затова колкото по-рано започне професионалната терапия, толкова по-добре.

Още Статии От Инсулт

Притиснат нерв в шийните прешлени

Шийката радикулопатия, която е придружена от притиснат нерв в областта на шийката на матката, е лезия на съответните нервни корени. При 60% от пациентите патологията е локализирана на нивото на седмия прешлен (С7), при една четвърт от пациентите шестият прешлен страда (С6).

Как за лечение на прищипване на шийните прешлени

С появата на болка в шията, те често говорят за прищипване на прешлените на шийните прешлени. По-скоро това е национално обозначение на състоянието, което в медицината се нарича невралгия на цервикалния регион или цервикална радикулопатия.

Колко аналгин може да пиете за един ден?

Една таблетка Analgin съдържа 500 mg от активната съставка, метамизол натрий. Максималната доза, която един възрастен може да приема по едно и също време, е 1000 mg метамизол натрий, т.е.

Болка в тила

Главоболие в задната част на главата е много неприятно явление, което причинява много неудобства и често ограничава изпълнението. Причините за болка в задната част на главата могат да бъдат много различни, като се започне с болести на шийния прешлен и завършват с невралгични патологии.