Включени: с посочване на хипертония (състояния, изброени в I10 и I15.-

Ако е необходимо, посочете наличието на хипертония, като използвате допълнителен код.

Изключва:

  • преходни церебрални исхемични припадъци и свързани синдроми (G45.-)
  • травматичен интракраниален кръвоизлив (S06.-)
  • васкуларна деменция (F01.-)

Изключени: ефекти на субарахноидален кръвоизлив (I69.0)

Изключени: ефекти на мозъчен кръвоизлив (I69.1)

Изключени: последствия от вътречерепен кръвоизлив (I69.2)

Включени са: оклузия и стеноза на мозъчни и прецеребрални артерии (включително брахиоцефалното стъбло), причиняващи мозъчен инфаркт

Изключени: усложнения след мозъчен инфаркт (I69.3)

Цереброваскуларен инсулт NOS

Изключени: последствията от инсулт (I69.4)

  • емболия
  • свиване
  • преграда (пълна) (частична)
  • тромбоза

Изключени: условия, предизвикващи мозъчен инфаркт (I63.-)

  • емболия
  • свиване
  • преграда (пълна) (частична)
  • тромбоза

Изключени: условия, предизвикващи мозъчен инфаркт (I63.-)

Изключени: последици от изброените условия (I69.8)

Забележка. Заглавието I69 се използва за обозначаване на условията, посочени в позиции I60-I67.1 и I67.4-I67.9, като причина за последствията, които самите са класифицирани в други позиции. Терминът "последствия" включва условия, които са прецизирани като такива, като остатъчни явления, или като условия, които са съществували в продължение на една година или повече след началото на причинно-следственото състояние.

Не използвайте при хронични мозъчно-съдови заболявания, прилагайте кодове I60-I67.

Основните признаци и последствия от исхемичен инсулт, код ICD-10

Исхемичната форма на инсулт заема една от водещите позиции сред патологиите, които ежегодно претендират за милиони животи. Според Международната класификация на болестите на 10-та ревизия, това заболяване е най-сериозното нарушение на кръвоносната система на тялото и носи цял куп неблагоприятни ефекти.

През последните години те са се научили да се борят с исхемичния инсулт и да предотвратят това заболяване, но честотата на клиничните случаи с такава диагноза е все още висока. Имайки предвид многобройните искания на читателите, нашият ресурс реши да обърне специално внимание на обобщената патология.

Днес ще говорим за последствията от исхемичен инсулт, представянето на тази патология според МКБ-10 и неговите прояви, терапия.

ICD код 10 и особености на заболяването

ICD 10 е международната класификация на болестите от 10-та ревизия.

Исхемичният инсулт е най-честата форма на инсулт, която е остро заболяване в кръвоснабдяването на мозъка поради неправилно функциониране на коронарните артерии. Средно този тип заболяване се среща в 3 от 4 случая на фиксиран инсулт, поради което винаги е бил подходящ и подлежащ на подробно проучване.

В МКБ-10, основният международен класификатор на патологиите при хора, инсулт е получил код „160-169”, обозначен като „Цереброваскуларни заболявания”.

В зависимост от характеристиките на даден случай, исхемичният инсулт може да се класифицира по един от следните кодове:

  • 160 - мозъчно кръвоизлив със субарахноидален характер
  • 161 - интрацеребрален кръвоизлив
  • 162 - нетравматичен мозъчен кръвоизлив
  • 163 - мозъчен инфаркт
  • 164 - инсулт на неопределено образуване
  • 167 - други мозъчно-съдови нарушения
  • 169 - последствия от удар от всякаква форма

Според същия МКБ-10, исхемичен инсулт е патология, принадлежаща към класа на тежките заболявания на тялото. Основните причини за неговото развитие в класификатора са общите нарушения на кръвообращението и остри съдови патологии.

Причини и признаци на патология

Сега, когато от гледна точка на медицината и науката е изследван исхемичният инсулт, нека обърнем внимание на същността на тази патология. Както беше отбелязано по-рано, това е остро заболяване в кръвоснабдяването на мозъка.

Днес, инсулт, който е исхемичен, който във всяка друга форма е напълно нещо обичайно в медицината.

Физиологичната причина за това разстройство е стесняване на лумена на коронарните артерии, които активно подхранват човешкия мозък. Този патологичен процес провокира липсата или пълното отсъствие на кръвната субстанция в мозъчните тъкани, в резултат на което им липсва кислород и започва некроза. Резултатът от това е силно влошаване на състоянието на човека по време на атака и последващи усложнения.

Атеросклерозата и хипертонията са основните фактори, които причиняват исхемичен инсулт.

Факторите, които увеличават риска от развитие на това заболяване, са:

  1. лоши навици
  2. възрастова граница от 45-50 години
  3. хипертония
  4. атеросклероза
  5. лоша наследственост
  6. излишък телесно тегло

Като правило, тези фактори имат комплексен ефект и провокират неправилно функциониране на човешката съдова система. В резултат на това кръвоснабдяването на мозъка постепенно се влошава и рано или късно се случва атака, която се характеризира с остра липса на кръв в тъканите на мозъка и свързаните с нея усложнения.

Признаци на исхемичен инсулт в остра форма са:

  • рефлекси за гадене и затихване
  • главоболие и замаяност
  • нарушение на съзнанието (от несериозни припадъци, изтичане на паметта до истинска кома)
  • тремор на ръцете и краката
  • втвърдяване на мускулите на гърба на черепа
  • парализа и пареза на мускулната система на лицето (по-рядко - други телесни възли)
  • психични разстройства
  • промяна на чувствителността на кожата
  • слухови и зрителни дефекти
  • проблеми с речта както по отношение на възприятието, така и по отношение на прилагането им

Проявлението на поне няколко от отбелязаните симптоми е важна причина за повикването на линейка. Не забравяйте, че инсулт не само може да причини сериозни усложнения, но може напълно да убие живота на човека за секунди, затова е неприемливо да се забавя атаката.

Основните усложнения и последствия от атаката

Исхемичният инсулт е опасен поради усложненията си.

Исхемичният инсулт е по-лека форма на патология, отколкото другите му видове. Въпреки това, всякакви аномалии в кръвоснабдяването на мозъка са стресиращи и наистина разрушителни ситуации за мозъка.

Поради тази особеност инсултът е изключително опасен и винаги провокира развитието на някои усложнения. Тежестта на последствията зависи от много фактори, като основните от тях са бързината на оказване на първа помощ на жертвата и мащабът на мозъчното увреждане.

Най-често срещаният исхемичен инсулт провокира:

  1. нарушения на двигателните функции на тялото (мускулна парализа, като правило, лицева, неспособност за ходене и др.)
  2. проблеми с речевата функция и от гледна точка на нейното възприемане и по отношение на изпълнението
  3. когнитивни и психични разстройства (от интелектуален спад до развитие на шизофрения)

Специфичният профил на ефектите от отложено нападение се определя единствено след като пострадалото лице претърпи основен курс на лечение, рехабилитация и подходящи диагностични процедури. В повечето случаи това отнема 1-2 месеца.

Заслужава да се отбележи, че дори относително безвреден исхемичен инсулт понякога не се толерира от хората.

Е, ако последствията са изразени в кома, защото смъртта от инсулт - това също е случай. Според статистиката около една трета от "инсулт" умира. За съжаление, тези статистики са от значение и за исхемичната форма на заболяването. За да се предотврати това, повтаряме, важно е да се разпознае инсултната атака навреме и да се вземат подходящи мерки за подпомагане на пациента.

диагностика

Нарушаване на речта, баланс и изкривяване на лицето - първите признаци на атака

Първичното откриване на исхемичен инсулт не е трудно. Поради спецификата на тази патология за сравнително висококачествена диагноза, можете да прибегнете до най-простите тестове.

Примери за такива могат да се разглеждат като изпълнение на следните мерки:

  1. Посъветвайте се с лицето, за което има съмнение, че има пристъп, за да се усмихне. В момента на острия удар, лицето винаги се огъва и става асиметрично, особено когато се усмихва или ухилва.
  2. Отново, помолете потенциалния пациент да повдигне горните крайници за 10-15 секунди и да ги задържи в това положение - с патология на мозъка, един от крайниците винаги ще неволно падне.
  3. В допълнение, за първоначалната диагноза трябва да говоря с лицето. В един типичен "удар" речта ще бъде нечетлива. Естествено, провеждането на маркираните тестове трябва да се извърши за няколко секунди, след което трябва незабавно да се повика линейка, която да обясни на придружителя цялата ситуация.

Веднага след хоспитализацията се установяват патогенезата и тежестта на съществуващото заболяване:

  • Събиране на анамнеза относно патологичното състояние на пациента (разговор с него, неговите близки, изучаване на историята на заболяването).
  • Оценява се цялостното функциониране на човешкото тяло (главно неврологични нарушения, тъй като при мозъчен инсулт мозъчната некроза засяга нервната тъкан).
  • Лабораторни диагностични мерки (анализи на биоматериали).
  • Инструментални изследвания (КТ и ЯМР на мозъка).

В резултат на такава диагноза, инсулт, като правило, се потвърждава и се определя общата картина на патологичното състояние. За организацията на терапията и последващата рехабилитация тази информация играе важна роля, така че диагнозата обикновено е от най-оперативен характер.

Първа помощ за инсулт

При първите симптоми на инсулт трябва да се обадите на линейка!

Интернет е само пълен с информация за това, каква първа помощ трябва да бъде предоставена на човек с инсултна атака. Повечето от предоставената информация е не само безсмислено, но може само да навреди на пациента.

В минути на изчакване на лекарите, „обида” може да бъде подпомогната само от следното:

  1. Поставете лицето с прилеп на гърба си и леко повдигнете главата си.
  2. Освободете жертвата от тесни неща - ремъци, яки, сутиени и други подобни.
  3. Ако настъпи повръщане или загуба на съзнание, трябва да се обърне специално внимание на облекчаването на устата на повръщането и накланянето на главата настрани. Освен това е изключително важно да се наблюдава езикът на човека, тъй като, когато е в безсъзнание, той може просто да изчезне.

Важно е! Когато предоставяте първа помощ на човек с инсулт, не трябва да давате никакви лекарства. Също така е по-добре да се откажат от мерките за кръвопускане, триене на ушите и други псевдо-методи на първа помощ за мозъчно увреждане.

Лечение, неговата прогноза и последваща рехабилитация

Процесът на лечение на исхемичен инсулт се състои от 4 основни стъпки:

  • Пациентът получава първа помощ и не става въпрос за описаното по-горе. Под предоставянето на първа помощ се отнася до постъпването на лекари нормализиране на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан и привеждане на жертвата в сетивата за организиране на по-нататъшна терапия.
  • Подробно изследване на лицето и определяне на патогенезата на неговия проблем.
  • Патологичното лечение се организира в съответствие с индивидуалните особености на конкретен клиничен случай.
  • Въвежда се рехабилитация, чиято същност се състои в провеждането на специфични медицински процедури, в текущите изследвания и в превенцията на повтарящи се гърчове.

Прогнозата и продължителността на рехабилитацията зависи от последствията от инсулт.

В случаите на исхемичен инсулт често се използват методи на консервативна терапия, а операциите в такива случаи са редки. Като цяло лечението на патологията е насочено към:

  1. тонизиране и нормализиране на кръвоносната система на мозъка
  2. премахване на първоначалните, доста опасни последици от атаката
  3. неутрализация на неприятни усложнения на инсулт

Прогнозата на организираната терапия е винаги индивидуална, което е свързано с разнообразието на всеки клиничен случай с диагноза исхемичен инсулт.

В особено благоприятни ситуации могат да се избегнат сериозни прояви на патология и последствията от нея.

За съжаление, такова сливане на обстоятелствата е рядкост. Често последствията от инсулт не могат да бъдат избегнати и трябва да се борите срещу тях. Успехът на подобна борба зависи от много фактори, които задължително включват силата на тялото на пациента, тежестта на удара и скоростта на предоставената помощ.

Повече информация за исхемичния инсулт можете да намерите във видеото:

В процеса на рехабилитация, която може да се забави с години, трябва:

  • Следвайте терапевтичните мерки, предписани от лекаря.
  • Не забравяйте за основна превенция, която се състои в нормализиране на начина на живот (нормален сън, отхвърляне на лоши навици, правилно хранене и др.).
  • Постоянно се изследва в болницата за рецидив на инсулт или риск от развитие на такъв.

Като цяло, исхемичният инсулт е опасна патология, затова е неприемливо да се лекува с презрение. Надяваме се, че представеният материал помогна на всеки читател да разбере това и беше наистина полезен. Здраве за вас!

Ход ICD 10

Групата клинични синдроми, които се развиват поради намаляване или прекратяване на кръвообращението в мозъка, се отнася до остри нарушения на кръвообращението на мозъка или инсулт. Причините са: сърдечно заболяване, атеросклероза, неатеросклеротични съдови увреждания. Ако ONMK причинява персистиращи неврологични нарушения, те се класифицират като инсулт. Ако симптомите изчезнат в рамките на 24 часа, синдромът се класифицира като TIA, преходна исхемична атака. Инсулти са класифицирани като исхемични и хеморагични. Исхемичният инсулт се появява, когато кръвоснабдяването в мозъчната област и развитието на некроза на мозъчната тъкан са критично намалени. А хеморагичен инсулт е кървене в тъканта на мозъка или лигавицата поради разкъсване на съдовете на мозъка. С поражението на големите артерии на мозъка се развиват интензивни инфаркти, с поражение на малките съдове, лакунарни инфаркти с малък фокус на увреждане на мозъчната тъкан.

Клиниката по неврология на болница Юсупов приема пациенти с инсулт и други мозъчно-съдови заболявания. Катедрата по неврология лекува широк спектър от неврологични заболявания: епилепсия, болест на Алцхаймер, Паркинсонова болест, различни видове деменция, множествена склероза и други заболявания. Неврологичното отделение е оборудвано с модерна техника, диагностично оборудване, което позволява бърза диагностика на заболяването и своевременно започване на лечението.

Какво означава - инсулт ICD 10?

ICD 10 е международна класификация на болестите. Инсулт Кодът ICD 10 е код за заболяване, присвоен на всеки тип инсулт - исхемичен, хеморагичен, лакунарен и други нарушения на кръвообращението на мозъка.

В международния класификатор кодовете на инсултите се намират в секция "Мозъчно-съдови заболявания", код 160-169. Кодовете за удар са в раздела:

  • (160) субарахноидални кръвоизливи;
  • (161) интрацеребрален кръвоизлив;
  • (162) различни нетравматични вътречерепни кръвоизливи;
  • (163) мозъчен инфаркт;
  • (164) инсулт, който не е посочен като кръвоизлив или инфаркт;
  • (167) други мозъчно-съдови заболявания;
  • (169) различни ефекти на мозъчносъдови заболявания.

Различни патологии и заболявания често причиняват инсулт.

  • съдова атеросклероза;
  • артериална хипертония;
  • васкулит;
  • автоимунни заболявания;
  • аневризма на мозъчната артерия;
  • тромбоза и други заболявания.

Хеморагичен инсулт ICD 10

А хеморагичен инсулт е бързо течаща, сериозна болест, която често води до смърт на пациент. В повечето случаи, хеморагичен инсулт се диагностицира при възрастни хора след 40 години, при млад хеморагичен инсулт рядко се диагностицира, като усложнение след редица заболявания. Видовете хеморагични кръвоизливи се характеризират като:

  • интравентрикулен;
  • субарахноидален;
  • вътремозъчен;
  • смесена.

Причината за развитието на хеморагичен инсулт, разкъсване на мозъчните съдове в повечето случаи става хипертония. Ако хипертоничната болест е придружена от заболяване на щитовидната жлеза, други ендокринни нарушения, рискът от хеморагичен инсулт се увеличава. Заболяването има бързо развитие, което е съпроводено от тежки симптоми: загуба на съзнание, нарушена памет, реч, дишане, главоболие, парализа на крайниците, промени в поведението и изражението на лицето. Подуването на мозъка се развива за период от няколко дни до три седмици.

Исхемичен инсулт ICD 10

Остро нарушение на мозъчното кръвообращение може да се появи под формата на мозъчен инфаркт (исхемичен инсулт). Исхемичен инсулт се развива в нарушение на мозъчното кръвообращение - запушване на кръвоносните съдове, ICD код 10 - 163.

Исхемичният мозъчен инсулт е представен от три вида:

  • лакунарен;
  • хемодинамика;
  • тромбоемболия.

Инфарктът на мозъка се характеризира с главоболие, слабост, гадене, повръщане, нарушения на зрението (тъмнина в очите, намалена зрителна острота и др.), Нарушения на речта, тежко замаяност, нестабилна походка, нарушение на паметта и други симптоми.

Инсулт е сериозно заболяване, което изисква незабавна медицинска помощ. Много е важно да започнете лечение в първите часове след инсулт. Болницата Юсупов предоставя следните видове медицински грижи:

  • доставка на пациента от мястото на пребиваване в болницата;
  • предоставяне на високо професионална медицинска помощ: диагностика, лечение, хирургическа грижа, грижи за реанимация;
  • рехабилитация на пациента.

Можете да си запишете среща с невролог по телефона. Болница Юсупов приема пациенти с всякаква тежест. Невролозите от по-висока категория помагат на пациентите чрез прилагане на иновативни, високоефективни методи на лечение.

Исхемичен мозъчен инсулт. ICD код 10

Исхемичният инсулт е заболяване, което се характеризира с дисфункция на мозъка поради нарушаване или спиране на кръвоснабдяването на част от мозъка. На мястото на исхемията се формира мозъчен инфаркт.

В болница Юсупов са създадени всички условия за лечение и рехабилитация на пациенти след инсулт. Професорите и лекарите от най-високата категория на клиниката по неврология и катедрата по неврорехабилитация са признати експерти в областта на остри нарушения на мозъчното кръвообращение. Пациентите се изследват на модерна техника от водещи европейски и американски компании.

Исхемичният инсулт има ICD-10 код:

  • I63 Церебрален инфаркт;
  • I64 Инсулт, непосочен като кръвоизлив или инфаркт;
  • I67.2 Церебрална атеросклероза.

В интензивното отделение и интензивните отделения отделенията са снабдени с кислороден контур, който позволява на пациентите с респираторни нарушения да оксигенират. С помощта на съвременните сърдечни монитори лекарите в болница Юсупов наблюдават функционалната активност на сърдечно-съдовата система и нивото на насищане с кислород при пациенти с исхемичен инсулт. Ако е необходимо, използвайте стационарни или преносими вентилатори.

След възстановяването на функцията на жизненоважните органи на пациентите се прехвърля в клиниката по неврология. За тяхното лечение, лекарите използват най-модерните и безопасни лекарства, избират индивидуални режими на лечение. Възстановяването на нарушените функции се извършва от екип от професионалисти: рехабилитатори, невродефектолози, логопеди и физиотерапевти. Клиниката за рехабилитация е оборудвана с модерни вертикализатори, Exarth устройства, механични и компютъризирани симулатори.

Понастоящем, исхемичният инсулт е много по-често срещан от мозъчния кръвоизлив и съставлява 70% от общия брой на остри мозъчни нарушения на кръвообращението, с които пациентите са хоспитализирани в болница Юсупов. Исхемичният инсулт е полиетиологичен и патогенетично хетерогенен клиничен синдром. Във всеки случай на исхемичен инсулт невролозите определят непосредствената причина за инсулта, тъй като терапевтичната тактика, както и вторичната превенция на повтарящите се инсулти, до голяма степен зависят от това.

Симптоми на исхемичен инсулт

Клиничната картина на инсулт се състои от церебрални и общи симптоми. Церебралните симптоми при исхемичен инсулт не са много изразени. Остра съдова катастрофа може да се предшества от преходни нарушения на мозъчната циркулация. Дебют на заболяването се случва през нощта или сутринта. Тя може да бъде провокирана от пиене на големи количества алкохол, посещение на сауната или вземане на гореща вана. В случай на остро запушване на мозъчен съд чрез кръвен съсирек или ембола, исхемичният инсулт се развива внезапно.

Пациентът е притеснен за главоболие, гадене, повръщане. Той може да изпита зашеметяваща походка, нарушение на движенията на крайниците на половината от тялото. Местните неврологични симптоми зависят от пула, в който мозъчната артерия участва в патологичния процес.

Нарушена циркулация на кръвта в средния мозъчен артериен басейн се проявява парализа и загуба на чувствителност на противоположната половина на тялото, частична слепота, в която има възприятие на дясната или лявата половина на едно и също зрително поле с парези от страната, противоположна на центъра на исхемията, нарушена речева функция. Нарушеният приток на кръв в задната мозъчна артерия се проявява чрез комбинация от следните симптоми:

  • контралатерална частична слепота, при която има възприятие на същата дясна или лява половина на зрителното поле;
  • увреждане на паметта;
  • загуба на умения за четене и писане;
  • загуба на способност да се наричат ​​цветове, въпреки че пациентите ги разпознават по модел;
  • лека пареза на противоположната страна на мозъчния инфаркт до половината от тялото;
  • лезии на същия окуломоторния нерв;
  • контралатерални неволеви движения;
  • парализа на половина на тялото, противоположна на мястото на исхемичното мозъчно увреждане;
  • нарушение на координацията на движенията на различни мускули при липса на мускулна слабост.

Последствия от исхемичен инсулт

Последиците от исхемичен инсулт (код ICD 10 - 169.3) са следните: t

  • нарушения на движението;
  • нарушения на речта;
  • нарушения на чувствителността;
  • когнитивно увреждане, до деменция.

За да се изясни местоположението на мястото на исхемията, лекарите от болница Юсупов използват невроизобразяващи методи: компютърна томография или магнитен резонанс. След това извършете проучване за изясняване на подвида на исхемичен инсулт:

  • електрокардиография;
  • ултразвуково изследване;
  • кръвни тестове.

Пациентите с исхемичен инсулт в болницата Юсупов трябва да бъдат прегледани от офталмолог и ендокринолог. По-късно извършвайте допълнителни диагностични процедури:

  • рентгенови лъчи на гърдите;
  • Рентгенова снимка на черепа;
  • ехокардиография;
  • електроенцефалография.

Лечение на исхемичен инсулт

При лечението на мозъчен инсулт е обичайно да се посочи основна (недиференцирана) и диференцирана терапия. Основната терапия не зависи от естеството на инсулта. Диференцираната терапия се определя от естеството на инсулта.

Основна терапия на исхемичен инсулт, насочена към поддържане на основните жизнени функции на организма, включва:

  • осигуряване на адекватно дишане;
  • поддържане на кръвообращението;
  • контрол и корекция на водни и електролитни нарушения;
  • предотвратяване на пневмония и тромбоемболия на белодробната артерия.

Като диференцирана терапия в острия период на исхемичен инсулт, лекарите Юсупов провеждат тромболиза чрез интравенозно или интраартериално приложение на тъканния плазминогенен активатор. Възстановяването на кръвния поток в исхемичната зона намалява нежеланите ефекти на исхемичния инсулт.

За да се защитят невроните на "исхемичната Penumbra", невролозите предписват на пациентите следните фармакологични средства:

  • с антиоксидантна активност;
  • намаляване на активността на възбудителни медиатори;
  • блокери на калциеви канали;
  • биологично активни полипептиди и аминокиселини.

За да се подобрят физико-химичните характеристики на кръвта в острия период на исхемичен инсулт, лекарите в болницата Юсупов широко използват разреждане чрез интравенозна инфузия на декстран с ниско молекулно тегло (реполиглюцин).

При благоприятно протичане на исхемичен инсулт, след острата поява на неврологични симптоми, се развива нейната стабилизация и постепенна регресия. Има "преквалификация" на неврони, в резултат на което непокътнатите части на мозъка поемат функциите на засегнатите части. Активна реч, двигателна и когнитивна рехабилитация, която се провежда по време на възстановителния период на исхемичен инсулт от лекари на болница Юсупов, има положителен ефект върху процеса на "преквалификация" на невроните, подобрява изхода на заболяването и намалява тежестта на последиците от исхемичен инсулт.

Рехабилитационните дейности започват възможно най-рано и системно се провеждат поне през първите 6–12 месеца след исхемичен инсулт. През тези периоди скоростта на възстановяване на загубените функции е максимална. Но рехабилитацията, извършена на по-късна дата, също има положителен ефект.

Невролозите от болницата Юсупов предписват на пациентите следните лекарства, които имат положителен ефект върху процеса на възстановяване на функциите, загубени след исхемичен инсулт:

  • вазоактивни лекарства (винпоцетин, гинко билоба, пентоксифилин, ницерголин;
  • пептидергични и аминокиселинни лекарства (церебрин);
  • невротрансмитерни прекурсори (глиатилин);
  • пиролидонови производни (пирацетам, луцетам).

Повикване по телефона. Мултидисциплинарен екип от специалисти от болница Юсупов разполага с необходимите знания и опит за ефективно лечение и елиминиране на последствията от исхемичен инсулт. След рехабилитацията повечето пациенти се връщат към пълноценен живот.

Врагът трябва да знае лично: какво е исхемичен инсулт?

Разглеждате секцията за исхемичен удар, разположена в голямата секция Stroke.
Подразделение: Хеморагичен инсулт

В медицината има два вида инсулт - исхемичен и хеморагичен.

В тази статия ще говорим за исхемичната атака.

Изследването на това заболяване се занимава с раздел медицина, неврология.

Определението за мозъчен исхемичен инсулт е състояние, при което мозъчният кръвен поток намалява или спира, което предизвиква мозъчен инфаркт.

Основната причина за заболяването е атеросклерозата, която засяга съдовете, които осигуряват кръвоснабдяване на мозъка. Често атеросклерозата се комбинира с хипертония. При остър исхемичен инсулт се изисква спешна хоспитализация, адекватна диагностика и лечение.

Описание на заболяването

Исхемичен тип инсулт възниква поради препятствия в съдовете, през които кръвта захранва мозъка. Такива пречки могат да бъдат мастни отлагания, кръвни съсиреци. В основата на заболяването - 3 патологии, свързани с нарушения на кръвообращението - исхемия, инсулт, инфаркт.

Референция: исхемията се нарича липса на кръвоснабдяване на мястото на тъканта, органа и инсулта - смъртта на мозъчната тъкан, дължаща се на нарушен кръвен поток, дължащ се на исхемия или разкъсване на кръвоносните съдове.

Код ICD-10

Според МКБ-10 такова състояние се посочва с код I63, след което се добавят точки и фигура, като се посочва видът на удара.

Освен това се посочва буквата „А“ или „Б“, което означава:

  • инфаркт на мозъчната тъкан поради артериална хипертония;
  • мозъчен инфаркт без наличие на хипертония.

Периодичен удар също е посочен в ICD-10 код I63.

Церебрален инсулт

Церебрален инсулт е преходна недостатъчност в мозъчното кръвообращение, чиито признаци изчезват след 24 часа.

Състоянието се проявява в различни съдови патологии, които се откриват в главата. Основните причини са хипертония и атеросклероза, или комбинация от тях.

Спинален инсулт

Гръбначният инсулт е рядка, но опасна патология, при която има неправилно функциониране на кръвоснабдяването в гръбначния мозък.

В сравнение с церебралната мозъчна инсулт е по-малко вероятно да причини смърт, но често става причина за тежко увреждане. Според честотата на откриване сред другите заболявания, в 1% от случаите се диагностицира гръбначния мозъчен инсулт.

Развитието на патологията започва с болки в лумбалната област, куцота, проблеми с уринирането. Допълнителни крайници стават тъпи, чувствителността им се губи.

Изгледи от TOAST

Понастоящем общоприетата класификация на патогенетичните подтипове на исхемичен инсулт е класификацията TOAST.

Има пет вида исхемичен инсулт: поради атеросклероза на големи артерии (атеротромбоемболична), кардиоемболична, поради оклузия на малък съд (лакунар), инсулт на друга установена етиология и инсулт с неизвестна етиология.

  1. Атеротромботичен припадък. Провокира се от атеросклероза на средната или голямата артерия.
  2. Лакунарен. Това се случва на фона на хипертония, диабет, засягащи малките артерии.
  3. Кардиоемболични. Тя се превръща в последица от блокиране от ембола на средната мозъчна артерия (МСА).
  4. Исхемичен инсулт, развиващ се поради редки причини - повишено кръвосъсирване, хематологични заболявания, отделяне на артериалната стена и др.;
  5. Непознат произход. Патологията се среща по неизвестни причини.

периоди

Инсулт, като нарушена циркулация на кръвта в мозъка, се отличава с датата на поява.

Общо лекарите разпределят 5 етапа на инсулт:

  1. най-остър период е първите 72 часа;
  2. остър период - до 28 дни;
  3. период на ранно възстановяване - до 6 месеца;
  4. период на късно възстановяване - до 2 години;
  5. остатъчни ефекти след 2 години.

В повечето случаи исхемичните инсулти се появяват внезапно, бързо се развиват, причинявайки смъртта на мозъчната тъкан в периода от няколко минути до няколко часа.

Класификация по площ на нараняването

Класификацията на церебралния инфаркт отчита локализацията на лезията. Като се има предвид локализацията, се различават следните щрихи.

Дясно надясно

Последствията засягат моторните функции на лявата страна на тялото и с лоша прогноза за възстановяване (понякога дори парализа). Емоционалните показатели остават почти нормални;

Лява страна

Тя засяга психо-емоционалната сфера и моторните функции могат напълно да се възстановят. След такова увреждане пациентът може да използва само прости фрази, отделни думи, сложни думи, които не могат да композират и възприемат.

церебрална

Резултатът е нарушена координация на движенията, гадене при повръщане, замаяност. След 24 часа, малкия мозък натиска мозъчния ствол, мускулите на лицето се изтръпват в лицето, често започва кома, а смъртта често се случва;

обширен

Той се открива на фона на спирането на кръвоснабдяването на голяма част от мозъчната тъкан. Появява се оток, последван от парализа с лоша прогноза за възстановяване.

Важно: въпреки факта, че по-често инсулт се среща при по-възрастните хора, съществува риск от заболяване на всяка възраст.

Ето защо превенцията излиза на преден план, здравословен начин на живот.

Малък исхемичен инсулт

Малкият инсулт или микрострък се характеризират с изчезване на симптомите на патологията (пареза, реч и зрително увреждане) след 3 седмици.

След този период човек може да се върне към нормалния си живот.

Причините за състоянието са същите като при нормален инсулт - плаки от атеросклероза, кръвни съсиреци в съдовете, кръвоизливи. Важно е да не се пренебрегва незначителен инсулт, тъй като сигнализира за проблеми със съдовете на мозъка. Ако не се предприемат действия, в бъдеще можем да очакваме истински удар с описаните по-горе последици.

Възможно е да се направи диференциране на микростръка от хипертонична криза чрез изтръпване на крайника, мускули, неразбираемост на речта. Тези симптоми няма да бъдат открити по време на хипертонична криза. Ако описаните по-горе симптоми изчезнат в рамките на 21 дни, можем уверено да кажем, че лицето е претърпяло малък исхемичен инсулт.

При деца

Острото нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка при дете води до инсулт. Прекурсорите и симптомите на патологията при децата се различават от тези при възрастните. Проблемът може да се подозира от страбизъм, бързи движения на очите, нестабилност на телесната температура, гърчове, тремор на крайниците и мускулен хипертонус или хипертония.

Рязко понижение на кръвното налягане, слухови проблеми, гадене при повръщане, мъчителни главоболия, замаяност - всичко това може да покаже инсулт при дете. При кърмачетата е по-трудно да се идентифицира патология, но има няколко признака - бебето често плаче, променя гласа си или напрегна мускулите на лицето, като в допълнение рязко реагира на светлина, звук.

Исхемичен инсулт с хеморагично накисване

Хеморагичната форма се счита за най-тежката форма на инсулт, като смъртността достига до 90%.

Състоянието започва на фона на хипертонична криза, стрес, прекомерно физическо натоварване. Ако исхемичен инсулт се открива по-често в напреднала възраст, то хеморагичен - при млади и зрели хора, по-често - при мъжкия пол.

Големият психо-емоционален стрес предизвиква апоплексично въздействие дори при 18-годишните.

Инсулт с хеморагично накисване също се нарича диапедичен кръвоизлив. В това състояние има изтичане на течност от повредени съдове в околното пространство.

Течността се натрупва, инфилтрира мозъчната тъкан, в резултат на което има реакции, които провокират подуване на мозъка, компресия на нервните структури до критично възможно състояние.

клиника

Симптомите на исхемичен инсулт обикновено се проявяват рязко, само за няколко секунди, минути. Рядко симптомите се появяват постепенно за няколко часа или дни. Клиничната картина зависи от местоположението на мозъчното увреждане.

Това може да бъде слепота в едното око, слабост или парализа на крайник, липса на разбиране на речта на другите, невъзможност да се говори.

Може също да се удвои в очите, да има слабост на тялото, дезориентация в пространството на фона на световъртеж.

Важно е! Ако се появят горните симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка - колкото по-скоро се окаже помощ, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Симптоми на преходни исхемични атаки

Преходните атаки често са предвестници на исхемичен инсулт, понякога - продължаването им.

Симптоматологията прилича на микрострък, но има различия, те се откриват при диагностика с ЕКГ, ултразвуково изследване на съдовете на шията и главата, ехоКГ и кръвни тестове.

Обикновено при преходни атаки диагнозата не разкрива инфаркта на мозъчната тъкан и продължителността на такова състояние трае по-малко от един ден.

Полезно видео по темата:

диагностика

Диагностичните мерки, насочени към диагностициране, се свеждат до следните прегледи:

  1. вземане на анамнеза, физическо и неврологично изследване, определяне на свързани заболявания, които могат да предизвикат исхемичен инсулт;
  2. лабораторни тестове (коагулограма, биохимия на кръвта, липиден анализ);
  3. ЕКГ;
  4. измерване на кръвното налягане;
  5. КТ или МРТ на мозъка за определяне на местоположението на лезията, размера, периода на образуване.

Диагнозата е насочена към определяне на засегнатата област, диференциране от епилепсия, тумор, кръвоизлив и други заболявания с подобна клинична картина.

лечение

Терапията е насочена към поддържане на основните функции на тялото (дишане, сърце и кръвоносни съдове).

Ако се открие сърдечна исхемия, се предписват антиангинални лекарства, както и лекарства за подобряване на изпомпващата функция на сърцето, антиоксиданти, гликозиди и др.

Провеждат се процедури за предотвратяване на оток и структурни промени в мозъка.

Лечението трябва да възстанови кръвообращението в засегнатата област, да подпомогне метаболизма и да предотврати увреждане на мозъчната тъкан. Тя може да бъде медицинска, нелекарствена, хирургична. В рамките на няколко часа след инсулт се извършва тромболитична терапия, която може да възстанови притока на кръв към мозъка.

Пациентите получават специална диета, която изключва мастни храни, захар и сол, брашно и пушени меса, консервирани храни и маринати, кетчуп, яйца, майонеза. Акцентът е върху плодове и зеленчуци, вегетариански супи, млечни продукти. Банани, сушени кайсии, цитрусови плодове, кайсии са полезни.

възстановяване

Рехабилитацията след инсулт включва терапия в неврологията, спа лечение и наблюдение в диспансерна среда. Задачите на рехабилитацията включват възстановяване на функциите (реч, движения), социална и психическа помощ, превенция на усложнения. Като се има предвид хода на заболяването, се редуват следните режими:

  1. Строго легло, без активно движение.
  2. Умерено удължен, позволяващ самостоятелно завъртане в леглото, сядане.
  3. Уорд. Това означава движение около отделението, основно самообслужване (храна, измиване, обличане).
  4. Безплатно.

Продължителността на всеки режим зависи от тежестта на състоянието, степента на неврологичните дефекти.

Последици и прогноза

След инсулт има различни усложнения, от незначителни до много тежки.

Най-често срещаните ефекти са следните:

  1. психични разстройства. Става дума за депресия, страх да бъдеш бреме, човек с увреждания. Пациентът може да стане страшен или агресивен, настроението се променя драстично;
  2. нарушена чувствителност на лицето, крайниците. Нервните влакна се нуждаят от повече време, за да се възстановят от двигателните мускули;
  3. смущения в движението. Крайниците не могат напълно да се върнат към нормалното. Поради това се появяват трудности при обличане, придържане на прибори за хранене, при ходене (ще трябва да използвате пръчица);
  4. когнитивно увреждане. Последствията се проявяват под формата на забрава (вашето име, телефонни номера и адреси, детско поведение);
  5. увреждане на речта. Пациентът намира за трудно да намери думи, понякога изразявани некохерентно;
  6. нарушено преглъщане. Човек се задушава от твърда и течна храна, която е изпълнена с аспирационна пневмония, понякога фатална;
  7. нарушена координация. Проявява се с нестабилно ходене, замаяност. Възможно е падане поради внезапно движение или завъртане;
  8. епилептичен припадък. Наблюдава се при 10% от пациентите след инсулт.

Прогнозата зависи от степента на увреждане на мозъчната тъкан, вида на инсулта, правилното лечение, възрастта и свързаните с нея заболявания.

предотвратяване

Ако се открият преходни атаки, съществува риск от инсулт, можете да намалите вероятността от появата му, като използвате такива мерки:

  1. да се откажат от лошите навици;
  2. контролират кръвното налягане, приемат лекарства за хипертония;
  3. време за лечение на атеросклероза;
  4. ям правилно;
  5. контролират хронични заболявания, особено аритмия, захар
  6. диабет, бъбречна недостатъчност;
  7. да водят активен живот с възможно физическо натоварване.

заключение

Обобщавайки, може да се отбележи, че инсулт причинява 70% от смъртните случаи на планетата. Основната причина за състоянието е високото налягане.

Ако имате главоболие, изпотяване, подуване на лицето, повишаване на налягането и размито зрение, черни петна пред очите ви, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да предотвратите или предотвратите развитието на сериозно състояние.

Статии от исхемичен инсулт:

Последици от удар mkb 10

Международна класификация на болестите 10-та ревизия (МКБ-10)

Клас 9 Заболявания на кръвоносната система

I60-I69 Цереброваскуларни заболявания

I60 Субарахноидален кръвоизлив

  • I60.0 Субарахноидално кръвоизлив от каротидния синус и бифуркация
  • I60.00 Субарахноидален кръвоизлив от каротидния синус и бифуркация с хипертония
  • I60.1 Субарахноидално кръвоизлив от средната мозъчна артерия
  • I60.10 Субарахноидално кръвоизлив от средната мозъчна артерия с хипертония
  • I60.2 Субарахноидално кръвоизлив от предната комуникационна артерия
  • I60.20 Субарахноидално кръвоизлив от предната комуникационна артерия с хипертония
  • I60.3 Субарахноидално кръвоизлив от задната комуникационна артерия
  • I60.30 Субарахноидален кръвоизлив от задната комуникационна артерия с хипертония
  • I60.4 Субарахноидално кръвоизлив от основната артерия
  • I60.40 Субарахноидално кръвоизлив от основната артерия с хипертония
  • I60.5 Субарахноидално кръвоизлив от гръбначната артерия
  • I60.50 Субарахноидално кръвоизлив от гръбначната артерия с хипертония
  • I60.6 Субарахноидално кръвоизлив от други вътречерепни артерии
  • I60.60 Субарахноидален кръвоизлив от други вътречерепни артерии с хипертония
  • I60.7 Субарахноидален кръвоизлив от интракраниална артерия, неуточнен
  • I60.70 Субарахноидален кръвоизлив от интракраниална артерия, неуточнен
  • I60.8 Друг субарахноидален кръвоизлив
  • I60.80 Друг субарахноидален кръвоизлив с хипертония
  • I60.9 Субарахноидален кръвоизлив, неуточнен
  • I60.90 Субарахноидален кръвоизлив, неуточнен

    I61 Интрацеребрален кръвоизлив

  • I61.0 Интрацеребрален кръвоизлив в субкартикална полусфера
  • I61.00 Интрацеребрален кръвоизлив в хемисферата на субкортикално с хипертония
  • I61.1 Интрацеребрален кръвоизлив в кората
  • I61.10 Интрацеребрален кръвоизлив кортикален с хипертония
  • I61.2 Интрацеребрален кръвоизлив в полусфера, неуточнен
  • I61.20 Интрацеребрален кръвоизлив в полукълбото, неопределен с хипертония
  • I61.3 Церебрален мозъчен кръвоизлив
  • I61.30 Интрацеребрален кръвоизлив в мозъчния ствол с хипертония
  • I61.4 Интрацеребрален кръвоизлив в малкия мозък
  • I61.40 Интрацеребрален кръвоизлив в малкия мозък с хипертония
  • I61.5 Интрацеребрален интравентрикуларен кръвоизлив
  • I61.50 Интрацеребрален интравентрикуларен кръвоизлив с хипертония
  • I61.6 Интрацеребрален кръвоизлив от множествена локализация
  • I61.60 Интрацеребрален множествен кръвоизлив с хипертония
  • I61.8 Други интрацеребрални кръвоизливи
  • I61.80 Други интрацеребрални кръвоизливи с хипертония
  • I61.9 Неопределен интрацеребрален кръвоизлив
  • I61.90 Интрацеребрален кръвоизлив, неуточнен с хипертония

    I62 Друга нетравматична интракраниална хеморагия

  • I62.0 Субдурален кръвоизлив остър нетравматичен
  • I62.00 Субдурален кръвоизлив остър нетравматичен с хипертония
  • I62.1 Нетравматичен екстрадурален кръвоизлив
  • I62.10 Нетравматичен екстрадурален кръвоизлив с хипертония.
  • I62.9 Вътречерепен кръвоизлив, нетравматичен, неуточнен
  • I62.90 Нетравматичен интракраниален кръвоизлив, неопределен с хипертония

    I63 Церебрален инфаркт

  • I63.0 Инфаркт на мозъка, причинен от тромбоза на предцеребралните артерии
  • I63.00 Мозъчен инфаркт, причинен от тромбоза на предцеребрални артерии с хипертония
  • I63.1 Инфаркт на мозъка, причинен от емболия на предцеребралните артерии
  • I63.10 Мозъчен инфаркт, причинен от емболия на пред-церебралните артерии с хипертония
  • I63.2 Инфаркт на мозъка поради неуточнена оклузия или стеноза на предцеребралните артерии
  • I63.20 Инфаркт на мозъка поради неуточнена оклузия или стеноза на предцеребралните артерии
  • I63.3 Инфаркт на мозъка, причинен от тромбоза на мозъчната артерия
  • I63.30 Мозъчен инфаркт, причинен от тромбоза на мозъчни артерии с хипертония
  • I63.4 Инфаркт на мозъка, причинен от емболия на мозъчната артерия
  • I63.40 Мозъчен инфаркт, причинен от емболия на мозъчната артерия с хипертония
  • I63.5 Инфаркт на мозъка поради неуточнена оклузия или стеноза на мозъчни артерии
  • I63.50 Инфаркт на мозъка поради неуточнена обструкция или стеноза на мозъчни артерии с хипертония
  • I63.6 Инфаркт на мозъка, причинен от тромбоза на вените на мозъка, непиогенна
  • I63.60 Мозъчен инфаркт, причинен от тромбоза на вените на мозъка, непиогенна с хипертония
  • I63.8 Друг мозъчен инфаркт
  • I63.80 Друг церебрален инфаркт с хипертония
  • I63.9 Инфаркт на мозъка, неуточнен
  • I63.90 Инфаркт на мозъка, неопределен с хипертония

    I64 Ход, който не е посочен като кръвоизлив или инфаркт

  • I64.0 Ход, непосочен като кръвоизлив или инфаркт без хипертония
  • I64.1 Ход, който не е посочен като кръвоизлив или инфаркт с хипертония

    I65 Оклюзия и стеноза на пред-мозъчните артерии, които не водят до мозъчен инфаркт

  • I65.0 Оклюзия и стеноза на гръбначната артерия
  • I65.00 Оклюзия на гръбначните артерии и стеноза с хипертония
  • I65.1 Оклюзия и стеноза на основната артерия
  • I65.10 Оклюзия и стеноза на основната артерия с хипертония
  • I65.2 Оклюзия на каротидната артерия и стеноза
  • I65.20 Запушване и стеноза на каротидната артерия с хипертония
  • I65.3 Оклузия и стеноза на множество и двустранни предцеребрални артерии
  • I65.30 Оклюзия и стеноза на множествени и двустранни предцеребрални артерии с хипертония
  • I65.8 Оклюзия и стеноза на другите предцеребрални артерии
  • I65.80 Оклюзия и стеноза на други предцеребрални артерии с хипертония
  • I65.9 Оклюзия и стеноза на неуточнена предцеребрална артерия
  • I65.90 Блокиране и стеноза на неуточнена предцеребрална артерия с хипертония

    I66 Оклюзия на мозъчната артерия и стеноза, които не водят до мозъчен инфаркт

  • I66.0 Оклюзия и стеноза на средната мозъчна артерия
  • I66.00 Запушване и стеноза на средна мозъчна артерия с хипертония
  • I66.1 Оклюзия и стеноза на предната мозъчна артерия
  • I66.10 Оклюзия и стеноза на предната мозъчна артерия с хипертония
  • I66.2 Оклюзия и стеноза на задната мозъчна артерия
  • I66.20 Оклюзия и стеноза на задната мозъчна артерия с хипертония
  • I66.3 Оклузия и стеноза на мозъчните артерии
  • I66.30 Оклюзия и стеноза на мозъчни артерии с хипертония
  • I66.4 Оклюзия и стеноза на множество и двустранни артерии на мозъка
  • I66.40 Оклюзия и стеноза на множествени и двустранни артерии на мозъка с хипертония
  • I66.8 Оклюзия и стеноза на друга артерия на мозъка
  • I66.80 Оклюзия и стеноза на друга артерия на мозъка с хипертония
  • I66.9 Оклюзия и стеноза на артерията на мозъка, неуточнена
  • I66.90 Оклюзия и стеноза на мозъчна артерия, неуточнена с хипертония

    I67 Други мозъчно-съдови заболявания

  • I67.0 Мозъчен артериен пакет
  • I67.00 Сноп от мозъчни артерии без скъсване с хипертония
  • I67.1 Аневризма на мозъка без скъсване
  • I67.10 Аневризма на мозъка без скъсване с хипертония
  • I67.2 Церебрална атеросклероза
  • I67.20 Церебрална атеросклероза с хипертония
  • I67.3 Прогресивна съдова левкоенцефалопатия
  • I67.30 Прогресивна съдова левкоенцефалопатия с хипертония
  • I67.4 Хипертензивна енцефалопатия
  • I67.5 Болест на моямоя
  • I67.50 Моямоя болест с хипертония
  • I67.6 Не гнойна тромбоза на интракраниалната венозна система
  • I67.60 Не гнойна тромбоза на вътречерепната венозна система с хипертония
  • I67.7 Церебрален артериит, некласифициран другаде
  • I67.70 Мозъчен артериит не е класифициран на друго място с хипертония
  • I67.8 Други уточнени васкуларни лезии на мозъка
  • I67.80 Други уточнени васкуларни лезии на мозъка с хипертония
  • I67.9 Цереброваскуларно заболяване, неуточнено
  • I67.90 Неопределена цереброваскуларна болест с хипертония

    I68 * Увреждане на мозъчни съдове при болести, класифицирани другаде

  • I68.0 * Мозъчна амилоидна ангиопатия E85.-
  • I68.00 * Мозъчна амилоидна ангиопатия E85.- с хипертония
  • I68.1 * Церебрален артериит при инфекциозни и паразитни болести, класифицирани в други рубрики
  • I68.10 * Церебрален артериит при инфекциозни и паразитни болести, класифициран в други заглавия с хипертония
  • I68.2 * Церебрален артериит при други болести, класифицирани другаде
  • I68.20 * Мозъчен артериит при други болести, класифицирани другаде с хипертония
  • I68.8 * Други лезии на мозъчни съдове при болести, класифицирани другаде
  • I68.80 * Други съдови лезии на мозъка при болести, класифицирани другаде с хипертония

    I69 Последици от мозъчно-съдови заболявания

  • I69.0 Последици от субарахноидален кръвоизлив
  • I69.00 Последици от субарахноидален кръвоизлив при хипертония
  • I69.1 Последици от вътречерепен кръвоизлив
  • I69.10 Последици от вътречерепен кръвоизлив при хипертония
  • I69.2 Последици от друг нетравматичен интракраниален кръвоизлив
  • I69.20 Последици от друг нетравматичен интракраниален кръвоизлив с хипертония
  • I69.3 Последствия от мозъчния инфаркт
  • I69.30 Последствия от мозъчния инфаркт при хипертония
  • I69.4 Ефекти от инсулт, които не са определени като кръвоизлив или мозъчен инфаркт
  • I69.40 Последиците от инсулт, които не са посочени като кръвоизлив или инфаркт с хипертония
  • I69.8 Последствия от други и неуточнени цереброваскуларни заболявания
  • I69.80 Последствия от други и неуточнени цереброваскуларни заболявания с хипертония

    Хеморагичен инсулт mkb 10

    Сайтът изпълва: Алексей Борисов, невролог

    Хеморагичен инсулт се нарича почти всеки нетравматичен кръвоизлив в мозъка или в черепната кухина.

    Честотата на този вид мозъчно увреждане е около 20-25% от всички видове мозъчен инсулт.

    Информация за лекарите. Информация за лекарите. Според ICD 10, диагнозата на хеморагичен инсулт включва три различни секции: субарахноидален кръвоизлив, паренхимни (интрацеребрални) кръвоизливи, спонтанни субдурални и екстрадурални кръвоизливи. Те са кодирани, съответно, под шифрите I60, I61, I62. Третата цифра указва местоположението на кървенето. Последствията от удара са кодирани с шифър I69. Диагнозата задължително показва ясна локализация на лезията (а не артериалния басейн, както при исхемичен инсулт), тежестта на скалата Хънт-Хес за субарахноидален кръвоизлив, тежестта на някои симптоми: ниво на съзнание, пареза с локализация, речеви нарушения и др.

    Ако кървенето е надеждно потвърдено, кодът I60.8 се използва като кървене от аневризма. При липса на ангиография, но предполагаемо кървене от артериовенозна малформация или аневризма трябва да се посочи - вероятно в резултат на такъв процес.

    Като правило, хеморагичен инсулт се развива на фона на хипертонична болест 2 или 3 етапа. Често на фона са и ендокринни нарушения (хипофизен аденом, тиреоидна патология, феохромоцитом), които водят до критичен ход на артериалната хипертония. Приблизително една пета от всички инсулти са причинени от руптура на аневризми, дисекция на артериалната стена, артериовенозни малформации. Също така, причините за заболяването могат да бъдат системни заболявания на съединителната тъкан, водещи до несигурност и повишена чупливост на кръвоносните съдове. Болести от кръвта като хемофилия, хематопоетична аплазия, тромбоцитопения и др. често служат и като директна причина за заболяването. Много рядко авитаминози, вродени ангиоми, уремия и други състояния водят до хеморагичен инсулт.

    Освен това е обичайно всички хеморагични инсулти да се разделят на инсулти, дължащи се на разкъсване на съда и удари в зависимост от вида на накисване с диапезин в кръвта на мозъчната субстанция.

    Симптомите на хеморагичен инсулт са разнообразни и се разделят на две големи групи: церебрална и фокална. Също така, симптомите зависят силно от локализацията на фокуса на кръвоизлива, неговия размер, соматичното състояние на пациента и много други фактори.

    Симптомите на мозъчния хеморагичен инсулт включват следните симптоми:

    • Нарушения на съзнанието (зашеметяване, ступор, кома). Колкото по-голям е фокусът - толкова по-ниско е нивото на съзнанието. Въпреки това, когато мозъчен ствол е повреден, дори и малък кръвоизлив води до изразена депресия на съзнанието.
  • Виене на свят.
  • Гадене, повръщане.
  • Главоболие.
  • Обща слабост.
  • Дихателни нарушения.
  • Хемодинамични нарушения.

    Преобладаващите фокални симптоми включват признаци:

    • Пареза или плегия в крайниците, хемипарезата е по-честа.
  • Пареза на мимическите мускули.
  • Нарушенията на речта се развиват предимно, когато се засяга левия темпорален дял.
  • Зрителни увреждания (включително развитието на анизокория).
  • Увреждане на слуха.

    Инсулт трябва да се подозира за всякакъв вид речево нарушение в пациента, слабост в ръката и крака от едната страна, развитието на епилептични припадъци без провокиращи фактори (например, прием на алкохол), увреждане на съзнанието до кома. При всякакви подозрителни случаи е по-добре да го играете безопасно и да се обадите на линейка. Поведението и оценката на ситуация с предполагаем инсулт трябва да се разглеждат в отделен член. В момента диагнозата на хеморагичен инсулт не е много трудна в повечето случаи. Ако подозирате инсулт, са показани невровизуалните методи на изследването (MSCT или MRI), където се определят кръвоизливи. При липса на огнища на кръвоизлив, но класическата клинична картина на инсулт (пареза, нарушения на речта и др.), Се показва интензивна терапия, реанимация, ако е необходимо, и повторно изследване на невроизображенията след 12-24 часа.

    Ако е невъзможно да се проведе МСКТ или ЯМР, диагнозата се основава на оплаквания, анамнеза (ако е невъзможно да се събере пациента, помощ от роднини), данни от неврологично изследване. В някои случаи, прибягват до лумбална пункция (исторически, този метод се използва навсякъде). В гръбначно-мозъчната течност може да бъде открита кръв, в този случай става дума за пробиване на кръв в камерната система, разграждане на протеиновите клетки с голямо количество протеини, левкоцити, единични червени кръвни клетки.

    В неврологичен статус погледнете локализацията на пирамидалните признаци, наличието на патологични рефлекси, оценете нивото на съзнание, по-високите кортикални функции. Важно е също да се оцени мускулния тонус, нарушенията в движението, наличието на менингеални симптоми и др.

    На първо място, при започване на хеморагичен инсулт е необходимо да се установят индикации за неврохирургична интервенция. При продължително кървене, за пациенти се препоръчва спукване на аневризми, субарахноидален кръвоизлив, синдром на мозъчно проникване, прогресираща хидроцефалия, голямо натрупване на кръв, спешна хирургична намеса. Ако няма индикация за операция, тогава терапията с хеморагичен инсулт включва следните стъпки:

    • Интензивна терапия и реанимация.
  • Активно лекарствено лечение.
  • Физикална терапия, физиотерапия, логотерапия и обща грижа.
  • Рехабилитационни дейности.

    Пациенти с респираторни нарушения и хемодинамика се приемат в интензивното отделение, особено ако инфарктът на миокарда е придружен от инсулт, епилептични припадъци, нарушения при преглъщане (някои тестове за преглъщане се използват) и нарушения на съзнанието. В други случаи лечението се прилага в условия на интензивни отделения.

    Медикаментозното лечение на хеморагичен инсулт е насочено към поддържане на дихателната активност (например, атропин се използва за намаляване на секрецията на слуз), сърдечна активност и поддържане на водно-солевия метаболизъм. Основната терапия е насочена и към предотвратяване развитието на мозъчен оток (се използват диуретици от различни фармакологични групи, глицерин), борбата срещу хипертермията, профилактиката на пневмония и бъбречна недостатъчност.

    Патогенетичната терапия включва назначаването на ангиопротектори, хемостаза, антиоксидант, невропротективна терапия. От ангиопротектори с доказана ефикасност се използват инхибитори на APF, когато се предписват, трябва да се обмислят противопоказания за понижаване на кръвното налягане (кръвното налягане не трябва да намалява с повече от 15-20 mm Hg в сравнение с изходните стойности на първия ден). За спиране на кървенето се използват аминокапронова киселина, дицинон, инхибитори на протеолитични ензими (contrycal, гордост), допълваща терапия с витамин К, е възможно да се използва маса на тромбоцитите, кръвна плазма за кръвни заболявания, които са причинили инсулт.

    Антиоксидантната и невропротективна терапия включва много лекарства и е представена от стотици търговски имена. На базата на стандартите за лечение, най-често се използват цераксон (според инструкциите), Мексидол, Цитофлавин, Кавинтон, Актовегин и други лекарства.

    Ако е необходимо, към терапията могат да се добавят антидепресанти, за да се компенсират жизнените функции от втората седмица. С развитието на симптоматична епилепсия към терапията се добавят антиконвулсанти. В домашната практика, лекарството глицин, който има многокомпонентно антиисхемично действие, се използва почти винаги.

    С стабилизирането на състоянието, на пациентите се възлага първото пасивно, а след това и активното терапевтично упражнение, което ускорява изчезването на двигателния дефект. При липса на противопоказания, физиотерапията се използва върху засегнатите крайници.

    Ако се появят нарушения на речта, се предписват курсове по логотерапия. Логопедите тестват пациенти, определят най-оптималния тип терапия, в зависимост от естеството на речевите нарушения.

    Важно е да се обърне внимание на общата грижа за пациента. Профилактика на възпаления, дихателна гимнастика за предотвратяване на усложнения на белите дробове, психологическа подкрепа на близките.

    Що се отнася до последствията от хеморагичен инсулт, тогава, както обикновено казвам, важи следното правило. Тези функции, загубени в началото на заболяването, които се подобриха през първия месец, обикновено се възстановяват по-нататък. Нивото на дефекти, възстановено по време на рехабилитационните дейности за първата година, по правило остава почти непроменено.

    Ефектите на хеморагичния инсулт са различни. Сред тях най-често се отличават следните състояния:

    • Моторна афазия Човек не може да каже нито дума, въпреки че като цяло представлява залог.
  • Сензорна афазия. Човек не възприема думите, с които другите го третират.
  • Дизартрия. Това нарушение се отнася до качеството на говора.
  • Пареза на крайниците. Те представляват слабостта на мускулите на ръцете или краката, често от едната страна на тялото.
  • Нарушения на координацията на движенията.
  • Тазови заболявания: уринарна инконтиненция, изпражнения или, обратно, запек и задържане на урина.
  • Нарушение на паметта Като правило, след инсулт, нивото на когнитивните функции е значително намалено.
  • Депресия. Човешкото увреждане, дълбоката реч и моторните, и особено тазовите нарушения водят до изразени депресивни епизоди. В много случаи е желателно да се консултират психиатрични грижи и лекарства за депресия.

    Също така до известна степен косвените ефекти на хеморагичен инсулт трябва да включват рани от налягане. Което може да възникне по време на легнало положение, натрупване на белите дробове (с вероятното развитие на пневмония), общо изчерпване на тялото, медицински лезии на вътрешните органи. Трябва да се помни - колкото по-добре е грижата и грижата за пациента, толкова по-добра е прогнозата на заболяването. За разлика от исхемичното мозъчно увреждане, прогнозата за хеморагичен мозъчен инсулт е много по-сериозна. При приблизително 60-80% от случаите, прогнозата е неблагоприятна за живота, резултатът от съдова катастрофа е смъртта на пациента. Особено чести са смъртоносните изходи на хеморагичен инсулт с локализация в мозъчния ствол, пробиване на кръв в камерната система на мозъка. С тежестта на декомпенсираната соматична патология, обширния кръвоизлив, смъртта настъпва в почти сто процента случаи.

    Прогнозата за инвалидност също е неблагоприятна. Въпреки че, в същото време, цялостната прогноза за възстановяване на функциите е по-добра, отколкото при исхемичен инсулт. При нарушения на речта, пареза на крайниците при хеморагичен инсулт, пациентите в повечето случаи стават инвалиди. Само при малки области на кръвоизлив, които не засягат важните речеви и двигателни области, пациентът се връща на работа след дълга рехабилитация.

    Отделно, искам да засегна въпроса за пациентите в кома. Прогнозата на пациент с хеморагичен инсулт в кома е много трудно да се предскаже. Кома съвсем не е индикация, че човек ще умре. Трябва да се обърне внимание на състоянието на хемодинамиката, електролитния метаболизъм, функциите на бъбреците и белите дробове. Ако наситеността на кръвта достигне 95-96%, клирънсът на креатинина е нормален, а налягането и сърдечната честота на пациента са адекватни без хардуерна подкрепа, тогава прогнозата обикновено е задоволителна. Прогнозата се влошава, когато се изисква изкуствена вентилация на белите дробове, необходима е окисляване на въздуха с овлажнен кислород, а киселинно-алкалния баланс е нестабилен.

    Последици от инсулт, непосочени като кръвоизлив или мозъчен инфаркт (I69.4)

    В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички ведомства, причините за смъртта.

    МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

  • Още Статии От Инсулт

    Циклодол - инструкция за употреба, цена

    Автор: Медицински новиниЦиклодолът е антипаркинсоново лекарство от групата на H-антихолинергици.Той има изразена мускулна релаксация, централна и периферна антихолинергична, както и спазмолитично действие.

    Как да подобрим паметта и вниманието при възрастните: да се отървем от разсейването и забравата

    Съвременният ритъм на живот изисква добра памет, стресът води до неговото влошаване дори и при младите хора.

    Мозъчен преглед: видове диагноза

    Изследването на мозъка винаги е сегашната посока на медицината. Това тяло контролира, координира и оптимизира дейностите на всички системи на човешкото тяло. Незначително отклонение може да наруши тази трудно организирана комуникационна връзка, предизвикваща сериозно заболяване и смърт.

    Главоболие и температура на замръзване не са

    Какво да правите, ако замръзне при липса на температураВажно е! Лекарите са зашеметени! Александър Мясников: студ, хрема, грип и АРВИ се лекуват лесно! Необходимо е само преди лягане.